Клиника за рак на грлото на матката. Третман на рак на грлото на матката.

Видео: Симптоми на рак на грлото на матката

ракот на грлото на матката Тоа не мора класични симптоми. За него, повеќето типични две неспецифични клинички знаци - посткоитална крварење и метрорагија. Клиничката слика на болеста се определува со кои органи и органски системи се засегнати од рак метастази и тоа зависи од патишта - директна инвазија на соседните органи lymphogenous и далечни метастази.

Видео: Ракот на грлото на матката. Симптоми, третманот, хирургија

Видливи на грлото на матката лезии треба да биде предмет на биопсија. Лесно сајтови крварење егзофитните раст треба да се испита веднаш. Тие се разликуваат од повеќе заеднички варијанти на нормалната анатомија на грлото на матката, како што nabothian циста или брадавици. Во такви ситуации цитологија може да биде негативен одговор, како отфрли клетките на ракот може да се менува непрепознатливи. Кога патолошки центар е достапен за инспекција, нема потреба да се направи колпоскопија, освен ако биопсија резултатите не се потврди дијагнозата на рак.

Целта на клинички класифицирање фази на болеста Тоа е проценка на распространетоста и тежината potologii за соодветен третман. Одредување на стадиумот на болеста е врз основа на класификацијата на Меѓународната федерација за гинекологија и акушерство (FIGO) во 1985 година. На класификација се базира на хистолошки податоците од анкетата тумор примерок, за резултатите на физички преглед и лабораториска дијагностика.
тоа е корисни, бидејќи тоа им помага да се идентификуваат можности за ширење на ракот - со директна инвазија и јазол метастаза.

клетките на ракот мигрираат низ грлото на матката и парацервикалниот лимфните садови, преку параметрите и во регионалните лимфни јазли. На туморот може да се зголеми, непосредно во проксималниот насока, во цервикалниот канал или дистално, во вагината. Во случаи на примарен тумор клетките на лимфниот метастази во регионалните лимфни јазли се префрлени длабоко карличните лимфни јазли, вклучувајќи ги и надворешните и внатрешните илијачна, заедничката илијачна и парааорталните лимфни јазли групи. Како резултат на тоа, прогресивна фази на рак на грлото на матката карактеризира шири надвор од грлото на матката, вагината или параметри (чекор II) - директно на странични карлицата ѕид или во долната третина на вагината (фаза III) - широка далечни метастази во мочниот меур или ректумот (чекор IV).

за да се утврди фаза на болеста може да се користат следниве методи за испитување: интравенска пиелографија, цистоскопија, сигмоидоскопија, биохемиски крвни тестови за да се утврди функцијата на црниот дроб и бубрезите и индикации компјутеризираната томографија. Компјутеризирана томографија е важно да се процени степенот на вклученост на лимфниот систем, каде што е тешко да се добие и да се интерпретираат податоците limfangiografii нозе и други дијагностички процедури кои се користат во некои клиники.

Видео: Рак на матката - симптоми, лечење, причини, дијагноза (Гинеколог во Санкт Петербург)

штом дијагноза на инвазивен карцином хистолошки потврдена, на пациентот треба да бидат испратени за консултации до рак за соодветната хируршка и / или радиотерапија.

На основа на третман на рак на грлото на матката претставува радикал хируршка интервенција и / или карлична зрачење. Во принцип, операција е индициран за поголемиот дел од пациентите со стадиум I на болеста, а некои пациенти со стадиум II и со ограничен бројот мал патолошки процес. Радикална хирургија е радикална хистеректомија со отстранување на сите лезии, односно не само на грлото на матката, но и сите околни парацервикалниот, parametrial ткива и вагината. Тоа е забележано дека хируршко отстранување на локалните и регионалните лимфни јазли (карлицата limfadenoektomiya) е важен дел од радикални хируршки третман. На присуството или отсуството на туморните клетки на далечни лимфните јазли лезија делумно ги дефинира фаза и потребата за понатамошен третман - зрачење или хемотерапија.

Треба да се нагласи дека едноставно хистеректомија со отстранување на грлото на матката е несоодветно третирање на инвазивен канцер на грлото на матката. Младите жени кои се подложени на хируршки третман, пожелно е да се задржи јајниците, обезбедување на ендогени лачење на естроген. Зачувување на јајниците не претставува дополнителен ризик за пациентите, со оглед на грлото на матката не метастазирал на структурата и додатоци не се естроген-зависни.

терапија со зрачење Се користи кај пациенти со стадиум Б или фаза на Па, ако операцијата на овие пациенти, од било која причина е контраиндициран, како и кај сите пациенти со процесот на нуклеарното оружје. Во срцето на радиотерапија се во напредна фаза на болеста е поверојатно да се масовно уништување на регионалните лимфни јазли. Дури и кога фаза III, ширењето на тумор на карлицата страничниот ѕид околу една третина од пациентите може да се излечи со користење на терапија со зрачење сам. Поголемиот дел од пациентите се користат како надворешно зрачење со високи дози и интракавитарни зрачење. Интраутерина и интравагинален апликатор содржат радиоактивни извори, евентуално воведе директно во матката, грлото на матката, вагината, и надворешниот греди зрачење се насочени заедно лимфниот тракт метастатски карцином на грлото на матката.

За среќа, соседна тела, како што се мочниот меур и дисталниот дел на дебелото црево, може да трпи изложеност без значителни несакани ефекти. Дози на зрачење се избрани поединечно за секој пациент, да се даде максимална доза на зрачење на туморот и можното ширење област, и во исто време да се минимизира изложеноста на соседните непроменета tkaney- Компликации на терапија со зрачење вклучуваат зрачење проктитис и циститис, која може да се избегне со право за избор на дозата на зрачење. Други поретки компликации се фистули тенкото црево, интестинална опструкција или тешко да се третираат хеморагичен проктитис или циститис.

Ние мора да се запамети дека повреда и ткиво фиброза предизвикана од терапија со зрачење, напредок за многу години, и овие настани може да се комплицира состојбата на пациентот во долг рок.

Повеќето автори сметаат дека во раните фази на болеста радикални хируршко отстранување тумор и карлицата limfadenoektomiya има очигледни предности во однос на радиотерапијата. Овие предности вклучуваат способноста да се зачува функцијата на јајниците кај млади жени, зачувување на сексуалната функција и недостатокот на долгорочни компликации на радиотерапијата. Од друга страна, радикална карлична хирургија се поврзани со постоперативни компликации како што се крварење, оштетување на периферните инервација на мочниот меур и формирање на вагината фистула и уринарниот тракт. Секој пациент е да се објасни придобивките и ризиците за секој вид на третман и третман стратегија треба да се планира индивидуално според одлуката на пациентот.

Набљудување на пациентите на крајот на третман треба да биде рак кои ќе бидат водени со општо прифатените правила. Во повеќето центри за рак и пациентите клиники се забележани 5 години. 90% од рецидивите се јавуваат во текот на овој период.

процент izlechivaemosti за рекурентна болест сосема мал. Повеќето хемотераписки методи имаат ограничена ефикасност и се користат главно за смирување. На видување "место" зрачење центри на релапс дава мал ефект. Во случај на централната повторувања, t. E. повторување на болеста во горниот дел на вагината или грлото на матката, а останатите делови на телото на матката, по радиотерапија може да биде ефикасна ултра-радикална хирургија со делумно или целосно exenteration карличните органи. Таквите случаи се малку на број, но со соодветен избор на таква агресивна стратегија на лекување може да имаат корист.