Правни аспекти на медицински итни случаи

Доказот е, по дефиниција, е дека законски надлежен суд ќе биде презентиран како доказ за вистинитоста на изјавата. Степенот на допуштеноста на доказите зависи од нивната релевантност и одредени исклучоци. Оваа способност се утврдува од страна на судот.

медицинска евиденција се утврдени од страна на обемот на Заедничката комисија на болница за сертификација (JCAH) - рамка и постојната евиденција се смета од страна на многу групи на експерти, како доказ за пред фактите. Овие групи се лекари, експерти, обвинители, поротниците и пациентите. Анализирано евиденција ги вклучува сите релевантни документи, вклучувајќи ги упатствата дадени на пациенти со отпуштање од болница.

Како што е наведено JCAH, "медицински документ мора да бидат заверени од страна на лекар, кој е одговорен за неговата клиничка точност". Други записи СНП се честа практика во установата и се признаваат како исклучок од правилото "кажувањата" а со тоа и соодветен правен доказ.

Услови JCAH (стандардна VII), исто така, утврди главната содржина на медицинска евиденција. Регистрација вклучува податоци на пациентот идентификација, време и начин на испорака, од витално значење објективни докази и добро дефинирани субјективни жалби, како и информации за пред болничко лекување, терапевтски и дијагностички цели, резултатите од тестови и процедури, клинички опсервации, резултатите од третманот, дијагноза, состојба на пациентот во извадок ги добива инструкциите и документација во врска со одбие третман.

Недостатокот на податоци наведени погоре се смета дека се потребни за сертификација болница во кршење на стандардите на здравствената заштита на дел од JCAH.

Медицинска евиденција се користат како законско докази и анализирани од оваа точка на гледање. Марка или друг знак, се чинеше соодветно во времето на регистрација, може да се погледне на следниве поблиску студија на речиси заводливо. Во очите на судијата јасен и концизен евиденција заслужуваат поблагонаклона толкување од одвај читлив спиралата.

Записи за итни случаи, лекарот мора да содржи значајни негативни информации. На пример, главната жалба на болка во градите во случај на документирани негација kardiopatologii пациентот во отсуство на семејна историја на пушење, висок крвен притисок и болка зрачи квалитативно се разликува од слични приговори, без наведување на горенаведените фактори. Се препорачува да се побара од пациентот дали има некои други поплаки и документирање дури и недостаток од него.

Понекогаш во медицински досиеја кои содржат грешки. Соодветен метод на корекција на нив - прецртување на погрешен снимање на една или две карактеристики со ставање на иницијалите на МЕНД, датумот и времето на реформацијата. Тоа, исто така, препорачува да ја објасни причината за корекција (на пример, конфузија во подготовката на лабораторија или медицинска историја на податоци).

При транспорт на пациентот се бара да се направи потребната медицинска документација. Потенцијално важни податоци за неговата состојба за време на транспортот. За информации за контакти со други здравствени установи и постигнатиот договор за превоз и приемот на пациентот (вклучувајќи медицински имиња на персоналот и историските податоци) се исто така вклучени во документацијата на одделот за итни случаи, како што е форма на трансфер на одговорноста. Имајте на ум дека испраќањето партија (СНП) е одговорен за безбедноста на пациентите и да се грижи пред пристигнувањето на институцијата домаќин. Сега законите кои ги регулираат условите се прифатени во многу држави транспорт на пациенти. Тие треба да се почитува работници СНП.

Ако претходните записи направени од страна на ЕД, во болници и лекари на пациентите се на располагање, и може да се разјаснат постоечките Жалбата треба да ги направат потребните напори за да се добијат информации. Многу важно за третман на пациенти споредба СНП има добиено претходно и последните електрокардиограм, Х-зраци и (понекогаш) други податоци. Пациентите често се третираат на ист прва помош се должи на фактот дека тие имаат најмногу информации за нивната состојба. Лекар, не ги користат постојните извори на медицински информации за вас може да биде обвинет за професионална небрежност.

Типични случаи на пациенти со "мигрена" неколку здравствени установи. Една од овие пациенти починале на субарахноидална хеморагија 10 часа по третата посета се обрати кај својот лекар. Два телефонски повици (приватен доктор и пациент во собата за итни случаи, каде што тој бил третиран), со цел да се добијат податоци кои се веќе на располагање ќе посочија дека мигрената во оваа работа интензивно компјутерски специјалист никогаш не траеше 3 дена.

Ако регистрација на медицински податоци заверено со потпис или други прифатени метод, може да биде дополнет со следните податоци, но во секој случај не се менува.

Промена на податоци, вклучувајќи го и нивното уништување, во секој случај, треба да се осуди како етички и во смисла на реализмот да се добие слика. Во пракса, промената на медицинска евиденција да доведе до сериозни последици, вклучувајќи и судско гонење. Аргументи во корист на една ваква акција не постои.

латински израз "res ipsa loquitur" средства "работа, зборува за себе"И се однесува на формата на индиректни докази. За да го користите доктрина "res ipsa loquitur" тужителот мора да докаже три специфични работни места. Прво, тој не би ја претрпел штета, ако не некој nebrezhnost- второ, дека средствата може да предизвика штета, постојано е под надлежност исклучиво otvetchika- трето, дека пациентот не прави ништо што би можело придонесе за својата штета.

Еден пример на овој вид - целосно функционална пациентите примени во болница од ЕД во однос на конвенционалните слепо црево и излезе по анестезија со еден парализиран ногата.

Правна последица на ефективната примена на доктрината "res ipsa loquitur" - префрлање на товарот на докажување од тужителот на тужениот. Тужителот не треба да докаже дека обвинетиот покажа професионална небрежност. Сега се бара обвинетиот да се покаже своето отсуство. Така, во случаите каде што има повеќе обвинети, еден од нив одбрана се принудени самите да се докаже на небрежност на другите.

Содржината на разговори со медицинскиот персонал, како и содржината на медицинска евиденција е доверлива. Таму е врз основа на медицинската етика и законот на правото на пациентот на тајноста на нивниот доктор. Дискусијата за овие чувствителни податоци (усно или писмено) во печатот, со повремени телефонски претплатници, полицијата или љубопитните набљудувачи, без согласност на пациентот е повреда на неговите права и ќе бидат кривично гонети.

Но, постојат некои исклучоци од ова правило. Ова се однесува, на пример, малолетници и dushevnobolnyh- лекар често мора да се разговара за статусот на овие пациенти со другите. Закони за извештај за епилепсија возачот на автомобилот, на злоставување на деца, на венерични и други болести, како и каснувања од животни, автоматски значи согласност на пациентот и да им овозможи на лекар да се откријат одредени информации за неговата здравствена состојба.

Тешкотии често се јавуваат во врска со дијалогот со соседите или многу вознемирени родители на пациентот возрасен. Додека разговара со нив за неговата здравствена состојба е технички повреда на медицинската доверливост, во практиката тоа често е потребно да се обезбеди соодветен третман. Близината на односот на пациентот со трети лица, како и потребата да се информира трета страна - главните фактори кои го определи обемот на таква дискусија.

Пациентите имаат право да се испита содржини поврзани со нивните медицински досиеја, но не се сопственост на овие документи. За да се добие копија на медицинска евиденција на пациентот треба да се легализира трансферот на свој или на трети лица.

Секоја држава има свои закони и прописи во врска nevrachebnoy регистрација на случаи на малтретирање на децата и лицата со посебни потреби, како и заразни болести, вклучувајќи и сексуално преносливи bolezni- Покрај тоа, снимање на детали за добивање на насилни повреди на возачи-епилепсија и лица донесен во ED веќе мртов. Многу од овие закони се даде на лекар право на повреда на доверливоста на пациентот и третманот на пациентот без негова согласност, но не се отстранат од медицинскиот одговорност за професионална небрежност. Прикривањето на горенаведените информации често се смета за кривично дело.

Во САД, секоја година повеќе од 2 милиони случаи на злоупотреба на деца. Во obschezakonodatelnyh во општеството им овозможува на одреден степен на физичка и емоционална конфронтација со деца "за образовни цели"но се противи "сериозни физички угнетување или од лошата заштита" нив. Бидејќи истражувања покажуваат дека многу случаи на детска злоупотреба или занемарување одат неоткриени и непријавени, законите во оваа област обично се фокусира на две главни точки.

Прво, здравствените работници се законски заштитени од граѓанска тужба поднесена нивните несреќни интервенција на возрасните, кои, во теорија, помага комуникативност на злоупотреба. Второ, некои држави бараат задолжително пријавување на такви случаи и предвидува одредени санкции во криење, која всушност ги поставува стандардите на однесување лекар. Прекршувањето на овие правила може да се смета не само како професионална небрежност (немарност), но, исто така, претставува кривично дело. Тоа е важно да се знае законите на државата каде што работат.

Во пракса, лекарот ЕД треба да бидат свесни дека некои деца се доживее директна закана за здравјето и треба да бидат заштитени од страна на нивните итно повлекување од животната средина. Во случаите каде што потенцијалните насилство не може да се исклучи во иднина, лекарот треба да се вклучат и државните органи да ги преземат сите неопходни мерки. итни лекар повика за заштита на пациентот од зло. Родителското право во овој случај не е поставен над правото на детето на заштита од насилство. Лекарот мора да се избегне конфронтација, но во екстремни околности тоа не е препорачливо да го даде детето на неговите родители опасна за соодветната одлука на властите.

Е доктор нема да го пријави злоупотреба на деца да предизвика дополнителни штети на нив, зависи од специфични фактори е прашањето одлучува судот. Преседани за привлекување на лекар на одговорност во оваа ситуација izvestny- е, на пример, случајот против Landeros Потопот (551 P2d 389).

Во некои држави, властите го извести правила за случаи на малтретирање важат за одредени групи на луѓе со посебни потреби. Иако одделенијата за итни случаи често се означени со фактите на насилство против родителот или неговиот брачен другар, кој сега е пораката што ретко се признати од страна на законот. Меѓутоа, потенцијалот граѓанска одговорност за обид за убиство непрепознатлив во импликации напад и батерија е многу реално. Тоа треба барем да го извести наводната жртва на потенцијална закана, или да се стави на свесен за можноста од насилство полицијата.

На прострелни рани од нож и да бидат пријавени на локалните власти. Лекарот е должен да се поврзеш со релевантните локални власти за регистрација на такви случаи.

Пациенти со инфективни болести често се лекуваат во ED - делумно поради постојана достапност на лекување во вакви здравствени установи, како и во поглед на релативна анонимност на услугата во нив. Сите држави имаат закони поврзани со сексуално преносливи болести и бара лекарите да ЕД и друг медицински персонал задолжително пријавување на такви случаи на здравствените власти.

Во однос на информациите за сексуално преносливите болести, повеќе погодна во овој поглед, агентот е во болница единица како лабораторија. Тоа конечно ја поставува клиничка лабораторија, позитивни или негативни примероци испратени до неа. Од лабораторијата утврдува дека пациент со венерични болести, тоа ќе биде сосема логично насока овие информации до надлежните органи. Секоја болница треба да се воспостават јасни правила на оваа информација со поделба на одговорностите.

Многу држави бараат известување и други заразни болести, вклучувајќи акутен инфективен хепатит, како и труење со храна, менингитис и Карпестите планини пегава треска. Различни држави наведува овие болести не се исти, па лекарот ЕД треба да биде запознаен со локалните закони.

Во сите земји постојат и закони кои бараат докторите да пријават случаи на каснување од животно. Од лекар обично бара итен и друг персонал СНП итна (во рок од неколку часа) за да ги информира релевантните локални власти на секој случај, откривање залак. Ова е очигледна претпазливост со цел да се заштити општеството од опасни животни и ширењето на вектор-преносливи болести.

случаи испорака до Министерството за мртвите пациентот итна медицинска помош се пријавени автоматски во полиција или медицински испитувач. Речиси сите држави бараат дека такви случаи веднаш да ја извести полицијата или медицински испитувач за можен почеток на испитување и утврдување на потребата за обдукција.

Лекарите и другиот персонал СНП има колку што е можно да се допре телото на починатиот. Манипулација со него во собата за итни случаи треба да се сведе на минимум, така што нема да се меша во собирање на податоци од страна на полицијата или медицински испитувач. во никој случај не може да го промени изгледот на телото, бидејќи тоа само ги комплицира следните вештачење. Сите примероци од крв и ткива во такви случаи треба да се преземат од страна на полицијата или медицински испитувач без учество на лекар или друг персонал на одделот за итни случаи.

Со проширувањето на медицински капацитети во одржување на виталните функции на организмот покренува комплексни социјални, етички и економски прашања во врска со смртта и умирањето. На стандардна дефиниција на смрт во собата за итни случаи е: неповратен престанок на циркулаторниот и респираторниот или неповратен престанок на функцијата на мозокот, вклучувајќи матични дел, лице со телесна температура над 36 ° C. Донесувањето на одлуката за укинување на реанимација во моментов не е во надлежност на ONP- таквите прашања се подобри дискутира во контролирани болница животната средина.

Од друга страна, одлуката да не се започне реанимација или да го ограничи тоа за извршување на одредени активности и методи - еден од најважните аспекти на растечката важност на ЕД и предхоспиталната заштита. Не треба да се смета за правно признати и правилно извршена тестаменти "во случај на преживување" (Ако е достапен) и други достапни нарачки на природна смрт на лицето.

Умираат во одделот за итни случаи издаде посебен протокол, соодветна болница, локалните и регионалните стандарди. Во сомнителните случаи се препорачува да се започне реанимација и само потоа да се постави прашањето за нејзино укинување.

Пациентите биле лекувани во одделот за итни случаи со барање за испитување во два случаи: силување и, доколку е потребно, одредување на алкохол во крвта.

Извештаи за силување факти се бара само во не-многу држави. всушност, "испитување на силување" ONP е одговор на жалбата за медицинска помош, како и за потребите на пациентот и на општеството да се спроведе одредена анкета да се соберат директен доказ. По завршувањето на истражување и собирање на докази пациентот добива копија од лекарско уверение за да бидат префрлени во полиција. Во однос на резултатите од испитувањето медицинската доверливост мора да се почитува.

Правната дефиниција на силување во различни држави поинаку. Силувањето е дефинирано како незаконско телесни познавање на друг. Хетеросексуални силување е казниво во сите држави, и хомосексуалните - во многу држави. Покрај тоа, насилство се смета сексуален чин со лице на возраст под мнозинство утврдени со закон (без оглед на согласноста на жртвата).

Важно е дека лекарите и другите вработени свесни дека СНП "силување" правно мислење, а не на медицинска дијагноза. Правно мислење на фактот за силување обично се воведе по судењето со анализа на доказите и аргументите на обвинителството и одбраната.

Собата за итни случаи често треба да учествуваат во конфликти поврзани со одредувањето на алкохол во крвта. Во отсуство на правна цел или ослободување од одговорност на законот лекарот нема право да се земе крв за да се утврди содржина на алкохол без согласност на лице под дејство на алкохол. Многу земји сега им е дозволено да задолжително тестирање за присуство на алкохол во крвта на обвинетиот во случаите што се јасно (или потенцијално) убиство предизвикани од пијани за возење полицијата изјави транспорт формат.

Очигледно, не постои етички или медицински причини бара доктор одржување на крвта (како правен доказ) на барање на потенцијалните обвинетиот.

Потребата за тест на крвта за алкохол или дрога треба да се однесува во медицинската дијагностика ниво не е воден од страна на правните размислувања. Во принцип, ако лекарот е свесен за можноста за таква анализа, тоа треба да се направи.

Како и за испитување "силување"И утврдувањето на алкохол во крвта е од суштинско значење да се осигура точноста на наодите, документирање на синџирот на докази.

Примероците се точно означени и пренесува директно на работникот на органите за спроведување на законот или медицински испитувач во замена за соодветна потврда од примачот. Во отсуство на примероците примачот треба да се чуваат во заклучен со стап, и што е можно поскоро да се испрати до дестинацијата што не го прекина синџирот на докази. Последново е исклучително важно кога станува збор за судска истрага. Ако се прекине синџирот на докази, кои се потребни за заштита да се изјасни докази упаднат.

Единствена позиција на итна лекари во здравствениот систем да биде потенцијален конфликт со вработените и (или) администрација на медицински болници прави. Секоја ситуација бара специфични анализи, сепак, некои заеднички проблеми заслужуваат посебно внимание.

За итни случаи Лекарите на медицински, етички, практични и лично ниво, се поврзува со повеќе вработени и колеги, со здравствените работници и администраторите. Постојана одговорност и стресни ситуации во ED често се причина за влошување на професионалните квалификации (професионална исцрпеност). Лекарот треба да бидат свесни дека ова може да доведе до негрижа (немарност) од него и неговите колеги. Тој е должен да ги заштитат пациентите од можни во таква ситуација на погрешни постапки и помогне на колегите да се надминат ваквите кризи.

Понекогаш лекарите да се справи со слаб квалитет на работата на своите колеги. Професионална должност ги обврзува да го избегнат ваквите случаи и да не го следат лош пример на другите.

односи ЕД лекар со медицински персонал од други проблеми сектори може да се појави во четири ситуации често се почитуваат.

Прво на сите, тоа е ситуација кога на лекар, насочување на пациентот во собата за итни случаи не е таму за неговото испитување и третман, или не го извести навремено СНП на пристигнување на пациентот. Ова создава првиот проблем за UNP, кога вработените треба да одлучи дали тој е должен да преземе таков пациент под контрола и да се започне лекување и дијагностика мерки. Ако случајот не е итен и пациентот сака да се гледа само приватна (лична) лекар, да се појават на посебни тешкотии. Меѓутоа, ако клиничката состојба на пациентот бара итно внимание, СНП на лекар не ги обезбеди потребните помош во оваа ситуација, тоа е веројатно да биде обвинет за небрежност. Како општо правило, во случај на сомневање дека е најдобро да се обезбеди оваа помош. Треба да се обидете да се однесуваат на пациентот да се јавите на лекар, туку административнитепрописи никогаш не треба да се меша со соодветна здравствена заштита.

Друга тешкотија за лекар ЕД се случува кога една болница лекар треба да се напише упат за хоспитализација на пациентите примени во собата за итни случаи од него. Не сите болници ED лекар е овластен да пропише насока на хоспитализација и, следствено, не треба да го направите тоа. Одговорни за испишување на насоки е доделен на лекар, кој ќе продолжи да се одржи на пациентот. Кога ED лекар за практичноста на добивање на дел пропишува насока на хоспитализирани пациенти со ризик и понатаму е прегледано од лекар што е можно поскоро.

Друга важно прашање во врска со периодот во текот на кој пациентот мора да се испита од страна на ЕД лекар болница во која тој доби наредба. Овој период зависи од клинички индикации. Ако состојбата на пациентот е доволно сериозен, инспекција треба да се направи што е можно поскоро. Ако тоа е релативно лесно, тоа е можно да се чека подолго. Така, тајмингот е нејасни и зависат од проценката на клиничката состојба на особено СНП пациентот.

Четвртата област на потенцијални конфликти поврзани со обиди во болница на лекар за да се испита пациентот во собата за итни случаи кога медицински причини е потребна итна неговата хоспитализација. Оваа ситуација е најконтроверзниот. ЕД лекар треба да бидат способни да се инсистира на фактот дека пациентите во критична состојба не може да се остави во неговата поделба.

Овие и други проблеми кои се јавуваат помеѓу ЕД и болничкиот персонал е тешко да се реши и бараат посуптилен пристап. Тие се извор на голем стрес за сите кои се вклучени. За интелигентен и мирно решавање на споровите бара тесна соработка на лекарите и медицинските сестри во сите одделенија на болницата, во спротивно затегнати нивните лични и професионални односи негативно да влијае на грижата за пациентот и може да доведе до колегите гонење.

Итна медицинска помош се базира на три аксиоми и две принципи.

Секој компетентен пациент има право на самоопределување, што значи дека потребата за информирана согласност за лекување. Секој човек има право на управувањето и квалитетот на здравствената заштита. Секој човек внесување на СНП се сметаат за законски да има потреба од итна медицинска помош и треба да се испита од страна на лекар.

Во сомнителните случаи, тоа е подобро да се започне лекување, наместо откаже од него, најважно - ќе треба да се најде на повеќето рационален пристап кон секој пациент.

Правни аспекти на итна медицинска помош - е огромна област со многу променливи. Секој случај треба да се дискутира, земајќи ги предвид специфичните факти и размислувања. ЕД лекар за да се добие подобро чувство во ситуација на судењето, препорачливо е да се развие во нивната способност да се погледне во судска проблеми во однос на нивната "клиентот".

Вилијам Appleton

Сподели на социјални мрежи: