Дијагноза и прва помош за акутен панкреатит

Дегенеративни воспалителен процес во панкреасот произлегува од процеси на протеолитички активирање. Главните причини за тоа се прејадување (особено изобилство мрсна храна), дебелина, alkogolizm- холециститис, гастритис, холелитијаза (околу 2/3 од пациентите) - заушки (кај деца). Акутен интерстицијален распределени, акутен хеморагичен панкреатитис (овие форми може да биде последователни фази на некроза), акутна некроза на панкреасот.

Карактеристично Несогласување изрази субјективните симптоми (жалби) и малиот број на објективни докази. основни форми во многу тешка. Смртноста е околу 4%.

Акутен хеморагичен панкреатитис

Cодржина

Акутен хеморагичен панкреатитис

симптоми

Опции благ тек

симптоми

Блага форма на хеморагичен панкреатитис

симптоми

Видео: колеџот. Акутен коронарен синдром. видео презентација
Видео: Далеку од цивилизацијата. Прва помош за мозочен удар
за итни случаи

Често се одвива многу тешки можно ангина. Смртта може да се случи во рок од 1-2 дена.

Симптоми (обично 1-2 дена) ненадејно (често) состојба или крајно тешко tyazheloe- можно шок. Пациентот е немирно, во потрага за олеснување на позиција, понекогаш поради болката губи свест. Карактеристики на лицето може да се изостри. Жалби на болка во епигастрична средната линија (оштетување на телото) или повеќе на десно од него (губење на главата), а понекогаш и во левиот горен квадрант (штета опашката) на

Постојана болка, тешка, често rezchayshie, проширување во странична положба може да биде попречно или херпес природата (фреквенција карактеристика на целиот лезии жлезда) зрачи главно во грбот, половината, барем - во супраклавикуларните регионот, hypochondrium (лево), кожата, мукозните мембрани често tsianotichny- цијаноза (или дури и во форма на точки) лице, екстремитети, предниот абдоминален ѕид (не постојано), изобилен пот можно жолтилото белката. Јазик обложени, сува (често)

Честите саливација, hiccups (иритација дијафрагма) и гадење. Болни и понекогаш неконтролирано rvota- vomitus смеса со храна, жолчката, флегма, понекогаш крвта (знак на неповолни)

Пулсот е прво да биде zamedlennym- тој наскоро забрзува до 100-140 отчукувања / мин. Артериски крвен притисок се намалува. Температурата на телото е нормален или низок градус се. Стомакот потечени во горниот дел (делови) - Генералниот оток е забележан во многу тешка. Палпација тоа е блага (обично 1-2 дена), болни во панкреасот zhelezy- пулсирање на абдоминалната аорта во областа на жлезда не е откриен (Voskresenskiy симптом) на црниот дроб Досада чуваат.

Перисталтика ослабени. Одлагање на стол, гасови, подоцна може да биде пролив. Можеби неопределен мускулите вирус, главно, горниот дел на стомакот. Нежност лево лумбална (пониски ребро XII), во левиот агол костовертебрална (важна карактеристика)

Последователните звучници (2-5 дена) е карактеристика на некроза на панкреасот. Често доаѓа со 2-ден болест. Постои акутна динамичен илеус, општа интоксикација, перитонитис (во 2-5 дена), деца на перитонеална иритација симптоми често не се изразени. Прогнозата е многу сериозна.

симптоми

Постојат два вида на курсот 1) абдоминална болка може да се преставам (ден 2), но неговата општа состојба tyazhelym- останува суво јазикот на гадење, повраќање, надуеност prodolzhayutsya- зголемува zhivota- стол без гасови не othodyat- постои температура, температурата на телото povyshaetsya- uchaschaetsya- пулсот се јавува жолтица може да се случи death- 2) болка prodolzhayutsya- често повраќање, iznuryayuschaya- карактеристики zaostryayutsya- бледило на кожата, усните serovataya- suhie- стомакот болка на палпација во областа на панкреасот, папочната area- изречена мускулна напнатост ne Независна корисникот stenki- абдоминални симптоми Shchetkina - Blumberg, Досада во надворешниот, пониски абдоминална перисталтика е отсутен, на стол таму, гасови не замине, температурата на телото се зголеми на почетокот, подоцна snizhaetsya- тешко дишење, отежнато дишење, се приклучат на пневмонија и други компликации.

Опции благ тек

Акутен интерстицијален панкреатитис. Манифестира со едем на панкреасот.

симптоми

Општата состојба на медиумот или на задоволително ниво. Без возбуда. Болка помалку интензивен: локализација, зрачењето на истото. Нормален пулсот фреквенција, задоволителна полнење и стрес. Повраќањето е послаба. Стомакот проширени не (обично) под умерено болно да палпација жлезда област локација.

Перитонеална феномен не е изразена или отсутни во Дијастаза урината умерено се зголеми.

Блага форма на хеморагичен панкреатитис

А состојба на шок, динамична интестинална опструкција, перитонитис развива. Компликации се обично отсутни.

симптоми

Благи болки во стомакот, главно во епигастрична area- локализација на нив во основа иста, имаат малку зрачење. Гадење. Често rvota- во почетниот период, тоа може да се повтори. Абдомен проширен често (главно во горниот дел) - жлезда палпација соодветните сегмент болно. Мускулите на предниот абдоминален ѕид се протегала - главно во епигастриумот. Симптом Shchetkina - Blumberg не е дефинирано.

Постепено, симптомите стануваат помалку vyrazhennoy- болка може да се истрае за долго време на палпација жлезда.

Потребно за да се разликува главно од труење со храна (јазиче. 6), перфориран чир на желудникот, акутен холециститис, акутен апендицитис, акутна интестинална опструкција, тромбоза (емболија) мезентеричните крвни садови, миокарден инфаркт.

Табела 6. Диференцијална дијагноза на акутен панкреатит и труење со храна

клучни индикатори	акутен панкреатит	труење со храна
почеток	многу остар	помалку остри
курсот	Тешки (често). Можни шок колапс, ангина (напад)	Тешки. Честите значајни знаци на дехидрација
Зависноста од проголтан храна	Pereedanie- масна храна, алкохол	Слабиот квалитет на храната. Периодот на инкубација - до 20-24 поглавје од 2-14 часот, 36 часот (ретко)
Кој во комбинација со холециститис	Многу честа појава. Во историјата на жолчни камења болест е можно	Тоа не е обележана
Усогласеност со жалби и објективни манифестации Видео: колеџот. Акутен коронарен синдром. видео презентација	Никој. Цел манифестации се ограничени	постои
Карактеристики на болка	Постојана болка, rezkie- може да биде неподнослива. Локализирани главно во областа на панкреасот. Може да има херпес карактер. Радијална на грбот, половината, горен квадрант, супраклавикуларната регион (ретко), засилена во странична положба	Грчеви болка, умерена. Може да се дифузни или локализирана околу папочната зона. Може да има болка во горниот дел на стомакот. Зрачење не е обележана. Во позиција страна не е зајакната
температурата на телото	Нормален или низок степен	Се зголеми на 38,5 - 40 ° C (често). Во акутен гастроентеритис може да се намали
подригнување	Не	постои
гадење	често	Не
повраќање	Повеќе, често неконтролирано, не олеснувања	Поретки, но може да биде mnogokratnoy- олеснувања
палпација на абдомен	Остра болка во пределот на панкреасот. Утробата проширени неколку	Болка умерена, над папокот (најчесто) или во текот на сигмоиден колон
перисталтика	Ugnetena- не може да се утврди. Шанса на цревата пареза	утврдени Видео: Далеку од цивилизацијата. Прва помош за мозочен удар
мускулите вирус	епигастрична	Не
цревни звуци	не е зададен	Татнеж (често)
стол	Запек (многу често) - дијареа (ретко)	Дијареа (често, речиси секогаш). течна столица, смрдеа, смешан со зелена (често)
Дијастаза во урината	Се зголеми (најчесто), но-намалениот pankreonekro	нормално

за итни случаи

Хоспитализација е итна. Во predevakuatsionnom период - инјектирање на атропин, папаверин (види понатамошниот барањето 4 ..), На потребата дипирон (Барање 3) Транспорт нежна на носила..

Ако не е возможно итна евакуација:

1. Строга кревет mode- горниот дел од телото лифт малку разделени. Студ на стомакот (мраз ладна вода)

2. глад (3-4 дена да не се даде храна, пијалоци) е дозволено да се измијат устата со вода. Аспирација на гастрична содржина со тенка сонда. Гастрична лаважа со ладна вода (8 M0o C)

3. Кога тешка болка: аналгин - 1 ml од 50% раствор на интрамускулно.

4. За да се намали лачењето на жлезди: Атропин - 1 ml од 0,1% раствор на субкутано, 3-4 пати на ден. Papaverin- 1 1.5 ml од 2% новокаина-раствор со - 10 ml од 0,25% раствор интравенски (контраиндицирана за време на падот)

5. Тоа е можно trasylol почетокот на апликација. Почетна доза - 500.000 IU интравенска инфузија (полека!), Следени од 50.000 единици секој час (во зависност од состојбата) дневната доза - 300 000 ED. Во наредните денови, третманот треба да се прекине (капе полека) контрола се врши на ниво на дијастаза во урината, крвта (1-2 пати на ден), треба да се зголеми со зголемување на дозата trasylol дијастаза. Можни несакани ефекти - гадење, rvota- со бавната администрација тие обично не се случи. Пред да се ре-третман однесување интрадермален тест за толеранција trasylol.

6. Во тешки случаи: pantripina - 100 (200) единици на гликоза - 10 (20) ml раствор на 5% (или изотоничен раствор на натриум хлорид) интравенски. Во следните, што се аплицира во доза од 25-30 IU гликоза - 500 ml од 5% раствор на интравенозна инфузија a (до 60 капки / min) Вкупна доза на 1 ден - 250-300 ED- во posleduyuschie- 120-150 U (до обновување) На секои 3-4 g гликоза (сува материја) треба да се додаде 1 IU на инсулин.

7. Nitroglitserin- 1 таблета (1-2 капки) под јазикот.

8. плазма трансфузија на, албумин раствор, кристалоидите.

Сподели на социјални мрежи:

Слични