Прва помош за акутна гноен болести на odontogenic потекло

Акутен гноен odontogenic потеклото на болеста се многу чести. Непосредна причина за нивното потекло, како по правило, е компликација на расипување на забите (гангрена на пулпа). Превенција на акутна гноен болести на odontogenic потекло е навремено и квалитетно здравјето на забите.

Апсцес алвеоларна коска

Cодржина

Апсцес алвеоларна коска
Апсцес retromolar продлабочување
Целулитис pterygopalatine-мандибуларните простор
Флегмона инфратемпоралната и krylonobnoy јами
Флегмона подот на усната празнина
Субмандибуларниот простор апсцес
Флегмона временска област

Акутна hematogenous остеомиелитис

Сепса и септичен шок

Кога алвеоларна коска апсцеси гноен ексудат има тенденција да се соберат меѓу надкостница и самата коска. Кога подоцна регрес топи надкостница и гноен фокус се наоѓа под слузокожата. Повеќето од овие апсцеси се забележани во површина процеси вестибуларниот и многу помалку - на јазичниот.

Пациентите со апсцеси на алвеоларна коска се третираат како пациенти во прашање на итност во стоматолошка клиника во заедницата.

Апсцес retromolar продлабочување

На комплицирано prorezyvanii "мудрост" заби, и комплицирани perikoronaritom retromolar периоститис, апсцес може да биде формирана во просторот зад забите "мудрост" во т.н. retromolar одмор. Во овој случај, гној акумулира под периостеумот (retromolar продлабочување апсцес). Клинички, се карактеризира со намалување на вилици, болка при голтање, зголемување на температурата на телото да subfebrile.

Пациент со апсцес retromolar продлабочување бара итна хоспитализација во објектот Одделот за максилофацијална хирургија.

Целулитис Pterygopalatine-мандибуларните простор

Надворешниот ѕид на овој простор е на внатрешната површина на долната вилица и внатрешниот, задниот дел и дното ѕидови се формирани од страна на надворешната површина на медијалниот птеригоидни мускули. Топ просторот е ограничен фасцијална лист, кој се наоѓа помеѓу медијалните и латералните птеригоидни мускулите. Во неговиот центар се мандибуларните отворање, инфериорни алвеоларна артерија, Виена, нервите и значителна сума на лабава влакна.

Од најраните знаци на целулит - брзо зголемување на намалување на вилиците, додека целосната болка при голтање, зголемување и морбидитетот на регионалните лимфни јазли, особено во областа на мандибуларните агол. Во иднина, се јавува густа инфилтрација. Во неговиот центар често се определува со флуктуација.

Кога се гледа од устата откри метеж и едем pterygopalatine пати вилица, мекото непце и пред лак. Болка зрачи по должината на III гранка на тригеминалниот нерв. Понекогаш констатира повреда на долната усна на чувствителност на страната на воспалителниот фокус (како симптом Винсент).

Пациенти со целулитис Pterygopalatine-мандибуларните простор потреба од итна хоспитализација во куќата на Одделот за максилофацијална хирургија.

Флегмона инфратемпоралната и krylonobnoy јами

Граници инфратемпоралната фоса: пред Оток горната вилица процесот на задното styloid на темпорална коска се протега од тоа мускулите надвор од горниот дел на вертикалната гранка на долната вилица внатре птеригоидни коска во основата на коските и странични ѕид на грлото, врвот чешел поголема крило на sphenoid коска, дното bucco-фарингеалната табла . Медијално од инфратемпоралната фоса е krylonobnaya, кој се протега на телото на sphenoid коска.

Овие две дупки се наоѓаат многу блиску еден до друг анатомски и е толку тесно поврзана дека гноен процес истовремено снима и на едното и другото. Тие се поврзани со око сокет (преку infraorbital јаз), временската фоса, pterygopalatine-вилицата и pozadichelyustnymi простори букалната регионот и други клеточни места се соочуваат. Во областа на овие две јами се максиларниот артерија, II и III гранка на тригеминалниот нерв и се наоѓа pterygium венски плексус.

Кога flegmoznom воспаление мобилните простори на боксот постои значителен отекување на паротидната-џвакање, образ и делумно временска региони. Сето ова се случува во услови на тешка општа состојба на пациентот, висока температура. Пациентот мора веднаш да биде хоспитализиран во куќата на Одделот за максилофацијална хирургија.

Флегмона подот на усната празнина

Дифузна гноен воспаление влакна подот на устата е еден од сериозни болести. Тоа е забележано во раните подот на усната празнина, како и како компликација на odontogenic остеомиелитис на долната вилица.

Со прогресивен курс на состојбата на пациентот е сериозно. На температурата на телото на 38-39 ° C. Подуени лицето, устата половина отворена, тоа е тешко. Јазик отекува, е зголемен, заб траги дефинирани на својата странични површини. На мукозата на отекува устата подот и е покриена со фибринозен нанос цут. Кога чувството е определен болни густа инфилтрација. Кожата над нив е напната, hyperemic, понекогаш сјајна.

Пациент со флегмона на устата кат предмет итна хоспитализација во оддел куќа максилофацијална хирургија.

Субмандибуларниот простор апсцес

Мобилни простори субмандибуларниот триаголник лежи помеѓу површината и длабока состојба на горниот дел на табла сопствена вратот. Во неговиот центар е субмандибуларниот жлезда со соседните него регионалните лимфни јазли, како и донесување тука лицето артерија и вена. Од страна на мобилните тесни простори јазичниот нерв. Преку јазот, тој комуницира со suprahyoid, брадата и peripharyngeal простори.

На почетокот на болеста се појави оток во субмандибуларниот област и болка при голтање. Кожата во субмандибуларниот област првиот слободно се случува да се свитка, тогаш тоа станува тешко и неактивни. Кога чувство во длабочините на субмандибуларниот триаголник, во близина на аголот на долната вилица, утврдени густа болни инфилтрација.

состојбата на пациентот сериозно. загрижени за својата болка во субмандибуларниот област и висока температура. Тој треба итна хоспитализација во куќата хирургија Одделот за максилофацијална.

Флегмона временска област

Временската Просторот е поделен на површински, среден и длабоки слоеви. површинскиот слој е поставен помеѓу кожата и мускулите temporalis aponeurosis, просечната -between aponeurosis и правилно и длабоко мускулите - на мускулите и помеѓу черепот.

Временската мускулите е во долната третина на надворешната површина граничи со внатрешната површина на горната третина од џвакање мускули, и на внатрешната површина на надворешната површина на медијалниот -k птеригоидни мускули. Ова создава поволни услови за ширење на гној од podzhevatelnogo и Pterygopalatine-мандибуларните простор во временски.

Разлика површни, медијаната, длабока и истури флегмона временски простор.

За апсцеси на оваа локализација се карактеризира со појава на густа, болни отоци во темпоралниот регион. Наместо рамен или малку потонатиот темпоралниот регион станува перница. Едем се протега на горниот дел на периорбиталните област и паротидната одделени. Кога флегмона на површината утврдени флуктуација.

состојбата на пациентот обично е тежок. Тој се жали на болка, висока температура, треска лесно.

Пациентот треба да биде испратена веднаш за итни операции во куќата на Одделот за максилофацијална хирургија.

Акутна hematogenous остеомиелитис

Напредокот во третман на акутен гноен хируршки инфекција со антибиотици означени хирурзи пред 10-15 години, незаинтересиран за претпазливост на лекарите, и како опасна болест, како акутен hematogenous остеомиелитис, беше речиси заборавен, а со тоа и губење на искуство на дијагноза и третман.

Пациенти со акутна hematogenous остеомиелитис почнаа да пристигнуваат во болниците со дијагнози како насоки како еризипел, акутна тромбофлебитис, ishioradikulit, акутна миозитис, акутен артритис, ревматоиден артритис, апсцес. Овие грешки во дијагнозата често води до крајот на хоспитализација и одложен третман.

Мора да се запамети дека во моментов на бројот на пациенти со акутна hematogenous остеомиелитис е значително зголемена и дека болеста се стануваат се почести отколку кога било досега да ги задоволи не само децата, туку и возрасните (најчесто 18-30 години).

Кај повеќето пациенти, на влезот портата на инфекција не може да се идентификува. агент предизвикувачот најчесто е Staphylococcus aureus (85%).

Клиничката слика на акутен остеомиелитис останува иста. Таа се карактеризира со ненадејна акутен почеток, треска (39-40 ° C), треска, болка експандер или пулсирачки карактер во одреден сегмент на ногата.

На денот на 7-ми-10 има локални варијации во погодените сегмент на екстремитетите, кои се појавуваат отоци, понекогаш изговара contouring мрежа вена сафена, често црвенило на кожата на местото на флуктуации во центарот, регионален лимфаденитис.

Пациенти со акутна hematogenous остеомиелитис е итна хоспитализација во мирување хируршка болница.

Сепса и септичен шок

Сепса - посебна болест која се јавува на позадина на постоечка огништето или exo endoinfektsii предмет на намалување и инхибиција на анти-инфективен имунитет, се бара и локални и општи хируршки изложеност на сложени интензивна нега.

Сепса беше и останува најсериозен инфективна компликација во операцијата, која е главната причина за смрт на пациенти со акутна гноен болести.

Патогенезата на сепса (септички болест) е дефиниран со три тесно меѓусебно поврзани фактори: инфективен агенс - микроб или повеќе mikrobami- светла сериозноста основно местото на инфекцијата, неговата lokalizatsiey- состојба на одбрана на телото

Во моментов, хируршки пациенти со сепса најзастапена микрофлора носителка гној и крв се стафилококи, колиформни бактерии, бацил сино-зелена гној, Proteus. Бараат посебно внимание обврзувате анаеробни бактерии, пред asporogenous: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly и други.

Сепса без видливи влезот портата (криптогена) во хируршката пракса е ретка. Тој. обично се развива во тешка хируршки болести со долгогодишно гноен фокуси, здроби и некроза на меки tkaney- после детално трауматски операции, што ја осиромашуваат одбрана на телото и создавање услови за развој и ширење на инфекцијата.

Клиничкиот тек на акутна болест септички му се овозможи да се разликуваат две форми: септикемија и septicopyemia. A разлика е, исто така, акутна, под-акутна и фулминантен текот на сепса Исто така во лекување на хронични сепса (hroniosepsis).

Раните знаци на сепса вклучуваат брзо зголемување на влошување на општата состојба, појавата на слабост, депресивно расположение, делириум (понекогаш - еуфорија), треска бурните (со труење на крвта) или интермитентна (со septicopyemia) карактер. И покрај фактот дека многу пациенти во раните фази на сепса се жалат на прекумерно потење, нивната кожа се чувствува топла, сува. Тоа е често последица на уништувањето на ѕидовите на капиларите микробиолошки токсини, постои повеќе scarlatiniform (септички) осип.

Појавата на гноен метастазите во другите органи и ткива сугерира septicopyemia, кои обично се манифестира со влошување на текот на болеста (во понатамошниот влошува општата состојба на пациентот, има висока температура качува, менувајќи се со треска и потење тешки).

Веќе во раните фази на болеста се забележани септички срцева активност, пулсот станува мала, често, често не се релевантни за температурата на телото, систолниот крвен притисок се намалува. Срцеви звуци досадна, може да има срцева аритмија.

Дегенеративни промени во бубрегот во сепса се случи многу порано. Ова доведува до многу брз пораст појави ренална инсуфициенција (олигурија, анурија).

Постои зголемување на црниот дроб и слезината. бојата на кожата станува жолтица, што покажува дека дегенеративни процеси во црниот дроб и токсични хемолитична распаѓање на црвените крвни клетки.

За сепса се карактеризира со раниот развој на компликации на белите дробови. Пациенти кои имаат бронхитис, се исцеди метастатски гноен пневмонија, seroplastic и гноен плеврит. Наспроти ова, често се развива пулмонален едем поради зголемена капиларна пермеабилност-пулмонална. Клинички, белодробни компликации се манифестира со отежнато дишење, цијаноза, кашлица со пурулентен спутум, хемоптиза.

Под неповолни за време на сепса комплицирана од шок. Сериозноста и зависи суштина за време на септичен шок, како и во други видови на шок, со промени во периферната циркулација, нарушувања на хомеостазата. Микроваскуларни овој брави формирана микротромбите кој речиси целосно престанува паренхимните перфузија на органи, ткива, канализација на механизам за регулирање на коагулацијата на крвта. Како резултат на тоа, тешки компликации се развие септички болест - дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК). Хиперкоагулабилност доведува до влошување на сепса и продлабочување.

Клиничката слика на септичен шок се карактеризира со висока температура, треска, тешки садови и сите знаци на сериозни кардиоваскуларни болести. Разликуваме две форми на својот курс: хипер-и hypodynamic.

Кај пациенти со hyperdynamic септичен шок форма лице е црвена, хиперемија на кожата, сува и топла. Пулсот - чести, задоволителен квалитет. Систолниот артериски притисок - нормално, дијастолен - ниско ниво. Дишење честа појава. Намалени урина.

кожата и видливи мукозните бледо сива Кога hypodynamic форма септичен шок. Кожата е покриена со ладна влажна. Врвовите на прстите сина срцевата -дел, мека, лесно да се компресира. Систолен крвен притисок е низок. Постои изразена диспнеа. Постои олигурија.

Ако пациентот има сепса или осомничени болест е пациентот треба да се хоспитализира веднаш. Тоа е испратен во болница, има во својата структура на одделот за интензивна нега.

транспорт пациентот се врши на носила, хоризонтална положба на грб, на крајот шефот на носилка е укината. Пред евакуација на пациентот мора да се администрира срцеви и респираторни analeptic. На пат обезбедува постојано следење на показателите на крвниот притисок, пулсот, дишењето, да бидат подготвени за итна медицинска реанимација да се елиминира респираторна слабост и да го врати на циркулацијата на крвта.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични