Итна медицинска помош во стоматологијата: заб болка

Од суштинско значење за откривање и лекување на такви услови има познавање на анатомски карактеристики на доктор на стоматолошки систем.

Основата е забот дентин. Во дентинот круната опфатени emalyu- корен дел на забот - цемент. Во внатрешноста на круната и корени имаат кариес и корен каналите се полни со мека крпа - pulpoy- таа се состои од лабава сврзното ткиво, крвни садови, нерви, и разни клетки.

Во форма и функционална намена 4 видови на заби: секачи, canines, премолари и молари големи, кои го сочинуваат две од забало. Во секоја половина на забите, од средната линија, 1 наоѓа централна резец, странични резец 1, 1, кучешки, premolar 2 и 3 големи катници. Третиот моларна обично се нарекува "умник".

Може да има недостаток на заб или присуство на статист заби. За итни лекар е најдобро едноставно да се опише видот на забот и неговата локација, како што горниот десен вториот бикуспидна (бикуспидална) или долниот лев кучешки. За да се опише површини на стоматолошки круни, тоа е препорачливо да се користат следниве дефиниции:

Нормален periodontium поделен на две главни компоненти: гингивата (непцата) и на лигаментите апарат.

Гингивална дел се состои од меко ткиво покривање на вратот на забот и алвеоларен дел од вилицата. Непцата опфатени со стратификуван сквамозен епител orogevayuschim. Таа се протега од слободен раб на гингивална мукоза гингивална соединение.

Нормално, гуми за џвакање се придржува до заби, освен 2- 3 мм лента околу вратот на забот (гингивата џеб). Лигаментите или одредување механизам се состои од цемент за покривање на коренот на забот, алвеоларна коска околните корен и пародонтот лигамент. На вториот се состои од колаген влакна, кои се прикачени, на едниот крај на ѕидот на алвеолата и други - на цемент.

Кога болката на odontogenic потекло, пациентите обично точно да се покаже нивната локација. ЕД лекар треба да бидат способни да ги препознаат и neodontogennye причински фактори во лицето на болката и усната празнина (на пример, нарушувања во temporomandibular заеднички, Белова парализа) и да ги земе предвид можното присуство на коронарна срцева болест кај возрасни со мандибуларните болката од непозната етиологија.

Најраните болката на odontogenic природата поврзани со ерупцијата на првиот заб во дете. Претпоставката за постоење на врска меѓу почетнички и појава на дијареа и зголемување на температурата многу sporno- дете кое се доживува болка во забот, тоа може да одбие да јаде или пие, што резултира со дехидрација. Третманот се директно насочени кон намалување на болката, елиминирање на дијареа (ако ги има) и соодветна хидратација.

А корисна метода на аналгезија може да биде локална апликација на секои 15-30 мин тампони навлажнет со раствор на аналгетик дрога. Возрасни пациенти исто така може да се доживее болка поврзана со ерупција на забите, обично третиот катник. Непцата околу круната со тешкотии еруптираат или влијание трети мол, често се создаваат услови за развој на воспалителниот процес наречен perikoronaritom. Локален третман е орален солена вода за наводнување и за испирање rta- во присуство на флуктуации и гној погоден инцизија и дренажа.

Во случај на експлицитни локална инфекција, треска или општа слабост доделен пеницилин или еритромицин (250-500 mg 4 пати на ден). Веднаш по решавањето на локално воспаление продолжи до крајниот третман - отстранување на забите на пациентот.

Odontogenic болка (odontalgiya или забоболка) е најчесто поврзана со забен кариес. А историјата на ненадејна или постепена појава на болка (акутна да тап и пулсирачки) локализирани во одреден регион на усната празнина, се зголемува со промена на температурата или можеби доделување под влијание на ладно, обично се поврзува со кариес.

Таква историја често се достапни во поразот пулпа и може да укажуваат на присуство на пародонтот апсцес (периапикални апсцес). Болката може да биде генерализирана или може да зрачи, на пример, во уво, храмот, око, вратот, или дури и да спротивниот раб на вилицата. На преглед што често се наоѓаат значително уништување на забот (или заби) - понекогаш очигледно орална патологија офлајн.

Локализација огништето најлесниот собата додека за проверка на ударни секој заб со користење на јазичните shpatelya- ако апсцес каде акутна болка е откриен во одредена област на забот. Третманот вклучува администрирање на аналгетици, како кодеин, со комбинација на ацетаминофен и кодеин, или (во некои случаи) во парентерална администрација на наркотични аналгетици. Пациентите може да се доживее тешка болка поврзана со претходните стоматолошки алатка третман и не е подложен на дејството analgetika- ова треба да се стави во угледот на стоматолог.

Болката може да биде предизвикана од било sochetannym едем во устата или на лице, која е предизвикана од страна на пародонтот апсцес. Едем може да варира од мал оток на спротивната страна апсцес на podnadkostichnogo дистрибуција или да се соочи со целулитот. Достапност флуктуирачки едем бараат инцизија и дренажа, антибиотик mouthwashes и топла солена вода на секои 2 часа за неколку дена.

Болката се чувствува во рок од 24 часа по вадење на заб, таа е поврзана со периоститис и помага на себе и на ефектите од аналгетици. Интензивна болка во комбинација со гнил мирис од устата и гледа во устата за 2-3 дена по отстранувањето на развојот на забите покажува алвеолитис. Оваа болка често е болна и не може да се коригира со орални аналгетици. Третманот се состои од бунари за наводнување и извршување на посебни стоматолошки апликации или едноставно приклучување turundae импрегнирани iodoform, еугенол или kamfofenolom- вториот може да се врши лекар OH П. Пациентот треба да покажат стоматолог за 12-24 часа.

Оток на непцата предизвикани од развојот на воспалителниот процес во т.н. џеб (просторот помеѓу забите и непцето) и ги повика пародонтот апсцес може да предизвика силна болка. Овие апсцеси обично се подложни на локално лекување која се состои во наводнување воспалени сајт топла солена вода и антибиотици (пеницилин, 250 mg орално 4 пати на ден) - пациенти со алергија на пеницилин (во отсуство на бременоста) се применува тетрациклин (250 mg орална 4 пати ден). Широка абсцеси можат да бараат инцизија и дренажа.

Акутен некротизирачки улцеративен гингивит (OYANG) е акутна деструктивни пародонтот болест, која најчесто се појавува кај тинејџерите и младите луѓе. OYANG - овој пораз само пародонтот, во која бактерии (спирохета fuzobakterii) го претстави во одржливи ткиво. Пациентите се жалат на генерализирана болка во непцата, во комбинација со гнил вкус и мирис. Може да има треска, слабост и регионална лимфаденопатија.

Кога се гледа од непцата потечени и има црвен боја интерденталните папили се потечени, улцерации и покриени со сива цут. Улцеративен гингивитис првично се третираат со антибиотици (тетрациклин склопот - 250 mg орално 4 пати на ден или евентуално задача пеницилин - 250 mg орално 4 пати на ден), испирање на устата со топла солена вода и на локална апликација на анестетик агенси, како што лидокаин или 10% уреа пероксид во специјално подготвени безводен глицерин.

Иако дискусијата на безброј вонредни услови кои се однесуваат на усната шуплина и може да предизвика болка, надвор од опфатот на ова поглавје, постојат голем број на важни патолошки процеси кои претставуваат вообичаени компликации.

Пациентите често се лекуваат болка поради влошување на оралната слузница. Таа е често тешко да се направи разлика на примарниот херпетичен стоматит од рекурентни инфекции, болки во грлото или херпес зостер. Ваквите лезии најдобро се третираат во палијативна СНП локални анестетици (на пример, xylocaine и испирање на устата со топла солена вода).

За третман на примарна херпетична инфекција кај возрасните, некои автори препорачуваат употреба на орален ацикловир, особено кај пациенти со имунолошки заболувања. Слични лезии обично секундарно инфициран, и бидејќи болката е во голема мера се должи на секундарна инфекција на овој целисходно антибиотици (еритромицин, 250 mg 4 пати на ден или пеницилин, 250 mg 4 пати на ден). Во повеќето случаи, треба да се избегне тематски или системска администрација на кортикостероиди. Иако стероиди се корисни во лекувањето на еритема мултиформе, нивната употреба не е прикажан за време на вирусни инфекции на усната шуплина.

Тригеминална невралгија (NTN) - најчеста причина за пароксизмална болка вклучување на кранијалните нерви V. Дијагнозата се базира на историјата. Пациентите пријавите ненадејна болка новите пробив, обично кратки и наликува на болка од удар од силен електричен шок.

Клучот за дијагноза е локализацијата на болката по должината на кранијалните нерви. Често таквите болка се случува со малку сензорна стимулација во одредени области, наречени активирањето области. Тригеминалниот нерв добро реагираат на третман со карбамазепин (иницијално 100 mg 2 пати на ден или, доколку е потребно постепено зголемување на дозата до максимум - 1200 mg / ден). Болка за време на NTN не е секогаш идиопатска, може да се утврди, на пример, тумор-церебрална агол (акустичен невром), назофарингеален карцином или гледа како манифестација на мултиплекс склероза. Секој пациент со дијагноза на NTN бара внимателно невролошки преглед и насоката на стоматолог за исклучување на орална патологија, како и насоки на невролог да се исклучи интракранијална патологија.

Neparoksizmalnaya болка невролошки природата може да се појави во следните случаи:

На состојба на усната шуплина под влијание на други невропатии (на пример, алкохол или сензорни дијабетична невропатија).

Диференцијална дијагноза на болка во устата и регион на лицето вклучува главоболка, временски артритис, реуматична полимијалгија. диференцијалната дијагноза на вилицата болка треба да се има на ум зрачи болка поврзана со миокардна исхемија.

Некои системски заболувања се придружени со значителни симптоми во усната празнина, кои често се првите симптоми.

Пациенти со дијабетес често имаат пародонтот апсцеси и зголемувањето на бројот на непцата. Може да се доживее сувост на оралната слузница, спонтано крварење на непцата, оток и болка на сувост мобилност на непцата, усните и забите. Хронична патологии на усната шуплина, особено периодонтитис, може да го попречат контрола на дијабетес.

Системски лупус еритематозус може да биде придружена со богата некротични улцерации на оралната слузница, која понекогаш е придружуван од секундарна инфекција.

Склеродерма може да се манифестира карактеристична промена во личноста или задебелување на пародонтот лигаменти на радиографија. Широка улцерација на небото може да се види во Вегенер-ова грануломатоза. Сите улцерации на оралната слузница, не се подложни на палијативен третман бара биопсија во рамките на 7-10 дена.

Во некои случаи, туберкулоза може да се манифестира во усната шуплина грануломатозна улцерација. Неопходно е да се отфрли други заразни лезии, како што актиномикоза. Ваквите лезии често се мешаат со сифилис улцерации на слузницата rta- се најчестите местото на улкуси се јазикот и регионот на крајниците.

А повеќе бенигни и често видливи манифестација на патолошки процес е формирање предвидени со една нога (или без неа), кој се нарекува гнојни гранулом. Ова зголемувањето на бројот на добро васкуларизираните сврзното ткиво, која се појавува како одговор на неспецифични инфекција на непцата. Специфични гнојни гранулом првенствено се јавува за време на бременоста се однесува на тумор на бременоста. Бенигни и често се повторува во текот на бременоста. Ако туморот не се повлекуваат во рок од 2-3 месеци по раѓањето, тоа покажува конечниот располагање.

Акутна леукемија, особено акутен гранулоцитна својот облик, предизвикува масивни инфилтрација на leukemic клетки гингивата ткиво, што доведува до развој на гингивитис хиперпластичните толку изречена дека забите се речиси невидливи од desen- појави оток и боење цијанотични слузница. Во хронична леукемија промени во усната шуплина се ретки.

Новите компликации на болеста се крварење на непцата, орални инфекции, значителна непријатност и губење на апетитот. Во акутната фаза на болеста само неопходно да се спроведе постапките кои се елиминира непријатност во устата и непцата крварење.

Интраорална знаци и симптоми на тромбоцитопенична пурпура вклучуваат крварење на непцата, intramucosal крварење и продолжено крварење по повредата. Покрај тоа, случаи се опишани гингивална хипертрофија.

гингивална хиперплазија поради употребата на фенитоин се јавува кај околу 40% од пациентите, најмногу во млада возраст. Неговата тежина не е секогаш се поврзани со дозата или концентрацијата на лекот во крвта. Хиперплазија е почетната продолжување манифестација интерденталните папили кои ползат на круни на забите има конвексен густа и бледо розова боја гингивата маргина.

Воспаление поради локална иритација изглед се менува кога хиперпластичните непцата и гингивит се намалува или исчезнува со строго почитување на оралната хигиена. Хируршко отстранување на заболеното ткиво е многу ефикасна, сепак, во случај на продолжување на употребата на лекот се продолжи хиперплазија. Слични реакции може да се случи со употреба на нифедипин.

Ј .. Т. Амстердам

Сподели на социјални мрежи: