Оживување кога итни инфузија-трансфузиона терапија. Intraarterial инјекција трансфузија на медиумите

Intraarterial инјекција трансфузија на медиумите

Cодржина

Intraarterial инјекција трансфузија на медиумите

опрема

артериска пункција
Перкутана пункција на радијалната артерија
Arteriosektsiya
Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

можните компликации

Тие се еден од клучните реанимација. Главните индикации: хипотензија (помалку од 70 mm Hg.), Агонија, клиничка смрт од масивно крварење, трауматски шок и други неефикасност интравенска трансфузија во тешки хемодинамски нарушувања, gipovolemii- опасност од преоптоварување со интравенска трансфузија белодробната циркулација, нагло зголемување.. централниот венски притисок, неефикасност (недостаток на ефикасност) надворешна срцева масажа.

Вбризгување спроведена во феморалната, радијални, задниот тибијален, брахијалниот артерија, на садови во остаток на екстремитет (со трауматски ампутација) итн се врши од страна на две методи :. Arteriopunktsiey и arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu се корисни за продолжен трансфузија (во рок од 2-3 недели или повеќе) од катетеризација на артериите - за шок III степен агонија. Оптимална варијанта пункција зрак и феморална артерија (не треба да се дел не е потребно во асистент помалку бара стерилен материјал и така натаму. Може истовремено да пункција на феморалната вена во речиси истата област) Кога пункција радијална артерија можно оток на дисталните третина од болка на подлактицата и раката . Итни краткорочни трансфузија врши пункција на артериите (особено, зрачење) дебела игла.

Arteriosektsii се користат главно во клиничка смрт (поради остар вазоспазам) и непристапноста на артериите.

Обично во комбинација со инјектирање трансфузија на 1-2 (3) вена. Плазма експандери користи (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol et al.), Крв. Празнење најчесто се врши од страна на систем со мерач за притисок и балон Ричардсон.

Проток на флуиди насочени само кон срцето!

притисок течност за време на шок, атонална sostoyanii- на 160-180 mm Hg на клиничка смрт - на 200-220 mm Hg

Времетраење на крв инјекција во артеријата зависи од реакцијата на кардиоваскуларниот систем. Кога голем загуба на крв за 1-3 мин во крвта влезат на каналот 200-250 ml на плазма експандер (или крв) инјекција метод-врши спреј може да биде континуирано или со поделени. Фракционо празнење произведени во надополнува загуба на крв, но упорни низок крвен притисок.

Атонална Во моментов, на клиничка смрт од вкупниот износ на трансфундираните крвна плазма заменици и - до 800-1000 мл. На основа за престанок intraarterial трансфузија се упорни покачување на крвниот притисок до 80 mm Hg. Уметност и повеќе или биолошки смрт. Вбризгување трансфузија на медиумите може да биде придружена со оток, болка, грчеви sosudov- последните отстранат со воведување во новокаина на крвниот сад - 3-4 (5-8)% 0,5-2 ml раствор.

Анестезија кожата, поткожното ткиво се врши новокаина - 0,25-0,5 ml од 2-5% раствор. Ако клиничката смрт arteriosektsiya направени beanestezii.

опрема

Пациентот лежи на грбот почесто (со зрачење, рамо arteriosektsiyah) или од страна на (спротивната страна на задниот дел на тибијална артерија) на маса (кревет, носилки и др.)

Подготвувањето на системот за трансфузија. Во шише со крв или плазма замени администрира две игли: долго, поврзан со цевка, манометар, балон Ричардсон и кратко споен со трансфузија систем.

На врвот на долга игла ќе се прошири речиси на дното на садот. Потоа шишето е превртена, има 40-50 см над нивото на табелата (кревет, и др.)

артериска пункција

Перкутана феморалната артерија катетеризација. Да се утврди позицијата во артеријата проксималниот фемур на пулсации (ако е потребно марка артерија брилијантен зелени) се утврди позицијата на ингвиналниот лигамент.

местото на пункција - во проекција на феморалната артерија 4-5 см под ингвиналниот лигамент. Постапка хируршки поле не 5% алкохолен раствор на јод, 96% алкохол. Наметне стерилни марамчиња. Поминуваат анестезија на кожата и поткожното ткиво. Поправи артеријата прсти на левата рака. Се стави во сад за игла. По игла да се воведе на проводник (риболов линија) на 10- 12 см. Отстранете ја иглата да влезат катетер во текот на жица. Екстракт диригент. За заклучување катетер малтер.

По завршувањето на процесот на трансфузија пункција со алкохолен раствор на јод, алкохол, отстранување на катетерот. Стискаш местото на пункција со стерилна газа за 15 минути. Применуваат стерилен завој

Перкутана пункција на радијалната артерија

Тоа се врши во дисталните рака, во близина на надворешниот раб на процесот на styloid на радиусот. Да се утврди позицијата на пулсирањето на артеријата. Процесот на оперативни поле не со алкохолен раствор на јод, алкохол. Наметне стерилни марамчиња. Анестезија на кожата, поткожното ткиво. Внимателно го поправат артерија на левата рака. Влезе во сад дебела игла. Безбедно на игла во леплива лента на кожата. Започнете трансфузија.

По завршувањето на процесот на трансфузија на регионот пункција алкохолен раствор на јод, за отстранување на игла. Стискаш местото на пункција со стерилна газа за 10 минути. Применуваат стерилен завој.

Arteriosektsiya

Зрачење arteriosektsiya. Произведен во дисталниот рака, во близина на надворешниот раб на процесот на styloid на радиусот. Да се утврди позицијата, по повод одбележувањето на радијалната артерија брилијантен зелена кога е потребно. Постапка хируршки поле не 5% алкохолен раствор на јод, проследено со 96% алкохол. Наметне поле стерилни марамчиња. Анестезија на кожата, поткожното ткиво. позиција на намалување на артерија, соодветно, по должината на надолжната оска на екстремитет и должина од 5 cm. Мизеријата табла паралелно зрак флексор тетива. Најди артерија.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

Тоа се случува на задниот раб на внатрешниот глуждот глуждот. Да се утврди позицијата, етикета артерија брилијантен зелена кога е потребно. Постапка хируршки поле не 5% алкохолен раствор на јод, 96% алкохол. Наметне поле стерилни марамчиња. Анестезија на кожата, а потоа на поткожното ткиво. Инцизија кресчентен соодветно nizhnezadnemu работ должина од ногата
6 cm. Проширување на ткаенина. Најди артерија.

Секој артерија беше изолиран од ткивата на вените. Ставен под лигатура на две артерија (не се врзуваат) Ако е потребно, со продолжено или се повторува трансфузија nadsech артерија ѕид подолжно под агол од 45 ° помеѓу лигатури, да се воведе катетер во централниот одделени arterii- фаќање катетер лигатурата. Кога итно или не-издржливи трансфузија влезе право движењата на рацете за дупчење во централниот насока на иглата Dufour. Централниот да се одржи на игла 1 см, одредување на тоа I, II прст на левата рака (ако времето и услови, обезбедување на игла лигатура) врши трансфузија.

По завршувањето на инјектирање во артеријата за да се воведе хепарин 5000 единици. Отстрани iglu- ако лигатура беше спроведен - да се намали и извадете го. Стискаш местото на пункција со стерилна газа за 5-15 минути. По отстранување на конците на катетерот во регионот nchdsechki сад (атрауматски користи игла) артерија лигатура е дозволено само ако постои доволна циркулација на залог (изклинвам централна arterii- одвои доволно развиена залози од дисталниот крај на артеријата се појави крв)

можните компликации

Артериска тромбоза (поради игла сад повреди ѕид) - повреда игла артерија недопрена kateterom- хематом, инфилтрација на меките ткива.

VF Водици, IF Водици

Сподели на социјални мрежи:

Слични