Итна медицинска помош во кома. Патофизиологија на промени во менталниот статус

Фокални лезии на церебралниот кортекс само придружен со појава на невролошки симптоми кои се специфични за оваа област, но не предизвика нарушувања во менталната состојба. Ако промена во менталната состојба е придружена со кортикални болест, постои билатерален болест на церебралниот кортекс. На пример, пациенти кои избришани во чекор а големи површини на церебралниот кортекс во една хемисфера може да остане буден и активен. Најчеста причина на билатералните лезии на кората на големиот мозок, кое ги нарушува менталната состојба е труење со алкохол и дроги, како и метаболички недостаток на кислород и глукоза подлоги.

Ако нормално снабдување со кислород до мозокот се нарушени од страна на системска апсорпција или намалување на неговата дистрибуција за околу 10 секунди, а потоа тоа е проследено со губење на свеста. Значително намалување или зголемување на серумскиот нивото на гликоза брзо може да доведе до промена во менталната состојба.

Друг суштински важен механизам за влијание врз менталната состојба е со посредство на ретикуларната формација (RF), една мала група на нервни влакна кои поминуваат низ мозочното стебло и таламусот (таламусот). Преку постојана стимулација на церебралниот кортекс поддржува формирање ретикуларниот на државата на будење. Секоја ненадејна повреда на RF активност влијае на состојбата на будност. На пример, механизмот за појава на кома кога го погоди на брадата, не се поврзани со оштетување на кортикалните структури: а тоа е резултат на торзиона сили на дел од мозочното стебло, со престанок на активирање на влијанието на Руската Федерација.

Повреда RF може да се прошири во три главни начини: со помош на притисок Супратенторијалните infratentorialnogo при внатрешен притисок-лезии на мозочното стебло.

Супратенторијалните лезии предизвикуваат кои со зголемување и поместување на мозочното ткиво во погодената област. Ова доведува до компресија на спротивната хемисфера, како и длабоки структурни стебло и diencephalic тоа компресирана и Руската Федерација. Черепната празнина има ограничен простор, целосно окупирана од страна на мозокот и неговото лого и поддршка структури. Кога во черепот постои дополнителен износ на било дискретни маса, или поради генерализиран едем, притисокот е насочен кон помал отпор.

Париеталниот лобус на мозокот, кои се базирани на церебеларна snaring може да се притисне преку tentorial продлабочување матични структури и кранијални нерви. Така, механизмот на настанување на кома кај пациенти со акутна Супратенторијалните лезии, како што епидурална, субдурален или intraparenchymal крварење, уништување е не се поврзани со одредени сајтови kory- подобро, тоа е предизвикано од притисокот во режија на длабинската структура на мозочното стебло.

Базата се наоѓа под мозок и малиот мозок тенториумот на анатомски одделени од главната маса на мозочното ткиво лежи над. Во основата на мозокот исто така е во задната черепна јама со вентрикуларна Аквадуктот, четвртата комора и малиот мозок. Зголемување на притисокот во задната јама може да се следи со мешање на содржината низ процепот во линијата на малиот мозок или надолу низ форамен магнум.

На пример, тумори кои влијаат на менингите обвивка, на основата на мозокот и малиот мозок, или акутно крварење во малиот мозок може да го зголеми притисокот во задната черепна јама. Ова доведува до компресија на ретикуларната формација, проследено со појава на кома.

Внатрешна лезија на основата на мозокот, како што се трауматски или хипертензивна крварење во мост, исто така, може директно да се компресира RF.

Така, можеме да заклучиме дека тешка депресија во менталната состојба предизвикана од билатерален лезија на церебралниот кортекс, или вклучување во патолошкиот процес на Руската Федерација. Со билатерални лезии на кортекс, кој е речиси секогаш поврзани со метаболички или токсични предизвикувачот фактори, обично, не постои фокални невролошки симптоми. Од друга страна, дисфункција на ретикуларната формација најчесто е резултат на структурните лезии и обично е придружена од страна на фокални невролошки симптоми.

GL Хенри

Сподели на социјални мрежи: