Прва помош за дијареа и труење со храна: етиологијата на болеста

На причини за дијареа вклучуваат вирусни инфекции, бактерии, паразити и griby- ентероколитис предизвикан од антибиотици и други воспалително заболување на preparatami- kishechnika- цистична fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- алергиски нетолеранција на moloku- malignizatsiya- опструкција (како и во болеста на Хиршпрунг ) - други екстра-цревни инфекции, како што се воспаление на средното уво или инфекција на уринарниот тракт.

3. Отровни материи нормално присутни во храната: akee плодови, печурки tallofity, риба (ciguatera, скуша), зоопланктон, мекотели

4. домаќин алергиска реакција на храна супстанции, t. E. A храна содржани тираминот, натриум глутамат, итн tryptamines.

5. Интолеранција на храна: школки, корали јагула, чили пиперки Сметаме само ciguatera риба труење и инфективни причинители на труење со храна и дијареа.

Организми кои предизвикуваат дијареа, или директно влијаат на ткиво или произведуваат ентеротоксини, оштетување на мукозата и епител. Ентеротоксини, дејствува главно на тенкото црево. Тие предизвикуваат насолзени обилно дијареа индиректно преку cAMP или cGMP. Инвазивни организми, продира низ епителните површина, влијае на интегритетот на слузницата на тенкото и дебелото црево.

Тежината на оштетување на цревна облога варира и може да вклучуваат инфилтрација на воспалителни клетки и крварење, што доведува до појава на крв и слуз во столицата. Така, кога дијареа зголемува загубата на течности во измет, и (во речиси сите случаи) промена на функцијата на цревата, станува место на апсорпција на електролити и вода, и место на секрецијата на нивните.

Дехидратација со електролитни абнормалности забележани доста често, особено во многу млади и стари лица. Со повеќе пролонгиран постоењето на дијареа, губење на хранливи материи, витамини и есенцијални микронутриенти може да ја влоши постојните повреди.

Во повеќето случаи, причината на акутна дијареа е вирус. Најчесто постојат Ротавирус и Норвок. Инфекцијата се јавува главно во зима и пролет, често кај доенчиња и деца.

Ротавирус е особено добро студирал за развој на ендемични гастроентеритис кај децата одговорно повеќе серотипови. Вирусот се пренесува од човек на човек со фекално-орален пат, и загадување може да се случи при промена на пелена.

Капки инфекција е можно во хоспитализирани деца и медицински персонал. Инфекцијата се јавува спорадично и влијае претежно деца (под една година). Како по правило, постојат треска, повраќање и дијареа, но може да се случи респираторна инфекција или воспаление на белите дробови. Дијареа обично трае од 3 до 10 дена, но може да биде подолг.

Инфекцијата со вирусот во Norwalk деца на училишна возраст и возрасни. Честите епидемии и загадување на големи колективи. Болеста е обично ограничен, и поминува во неколку дена.

Појава на акутен гастроентеритис се предизвикани како entero- и аденовируси.

Бактериска инфекција е одговорен за околу 20% од случаите на акутна инфективна дијареа. Постојат два типа на бактерии: организми кои предизвикуваат болест со директно invazii- организми кои произведуваат ентеротоксини кои предизвикуваат секреторен пролив.

E.coli е особено дијареа патникот. Инфекцијата се јавува кога потрошувачката на контаминирана храна и вода. Во типичен случаи, 2-4-тиот ден од инфекцијата се појавуваат слаби болки во стомакот и пролив.

Инфекцијата може да биде фулминантен и клинички наликува на колера, но обично е само-ограничувачки и ретко се придружени со системски симптоми. E.coli предизвикува дијареа во три различни начини. Enterotoksichnye видови произведе термолабилни и (или) на thermostable токсин.

Гените се одговорни за производство на отрови се наоѓа на плазмиди, па секоја E.coli серотип може да се произведуваат токсини. Ентеротоксини, дејствува на клеточно ниво, поттикнување на зголемена продукција на cAMP, што доведува до губење на електролити и вода. Enteropathogenic видови колонизираат тенкото и дебелото црево. Тие се поврзани со епидемијата и акутна дијареа кај медицинскиот персонал.

Суптилни механизми за ова не се познати, но, најверојатно, тие се поврзани со развојот на токсини. E.coli исто така, може да предизвика оштетување и инвазивни клинички манифестации се опишани подолу за Shigella.

Во некои случаи, третманот бара употреба на антибиотици, но често бараат терапија на одржување. Серодијагноза потребна посебна лабораториска опрема.

Оваа инфекција е честа појава во сите делови на светло болничка инфекција се случува, со храна и со фекално-орален пат. Vysokoinvazivnym микроорганизмот е Shigella: орална пенетрација на само 100 организми, може да предизвика болест.

Тежината на болеста варира од умерена (за асимптоматски) на тешка (фулминантен разбира, што доведува до дехидратација и смрт кај многу млади и постари лица).

Клинички, болеста се манифестира со 36-72 часа по инфекцијата и е придружено со абдоминална болка и треска, која децата можат да стигнат до 40-41 ° C. Во 50-75% од пациентите во крвта на столче и слуз. Кај малите деца, температура и треска може да биде придружена со тоа diareey- може да започне во собата за итни случаи, често во подготовка на детето за лумбална пункција.

Резултатите од микробиолошките анализи на измет треба да добие што bystree- во 30% од случаите тие може да биде негативен, која бара преиспитување. Shigella, како и на E.coli, тоа е болест која е обично само-ограничувачки.

Дијареа е најизразено во првиот ден, додека малите деца може да биде дехидрација. Постојат случаи на смрт детето во првите 8 часа по појавата на симптомите. Можно е (иако ретко) развој на бактериемија.

Диференцијалната дијагноза на информативни ПС. Обично почитуваат леукоцитоза со значително поместување кон лево. Апсолутниот број на стапчиња 800 вклучува присуство на инфекција.

Антибиотиците се брзо менување на текот на инфекцијата, но тие се само се препорачува за шигелозите дизентерија или инфекција на Shigella flexneri. Иако многу видови подложни на ампицилин, триметоприм смета за лекови на избор и salfametoksazol (комбинирана). Без посебна наплата третман во повеќето случаи се јавува во рок од 5-7 дена.

Компликациите вклучуваат дијареа и дехидрација, ов синдром, артралгија и синдром на хемолитична uremic.

Овој организам е присутно и се наоѓа во многу животни, како и луѓето. Инфекцијата е преку храната и водата. Извор на инфекција често се јајца и производи од јајца, пилешко и мисирка. Покрај тоа, микроорганизми пренесува млади желки.

Клинички, болеста најчесто се гледа водена дијареа придружена со грчеви болка во стомакот. Можна појава на сепса со системски симптоми, вклучувајќи треска, кашлица, и менингизам (ентерична треска). Во врска со можните треска во однос bradikardiya- најчесто се забележани во текот на инфекција со Salmonella typhi.

Тифусна треска може да биде neremitiruyuschey со спастична болки во стомакот, розови дамки на кожата (10-20%), како и недостаток на менингизам дијареа.

Особено подложни на Salmonella зависници, пациенти со спленектомија или српеста анемија. Некомплицирана салмонела гастроентеритис не се бара употреба на антибиотици, но цревни треска треба да се третира во болница со антибиотици на кои организмот е многу чувствителен. Почетна терапија - хлорамфеникол или ампицилин.

Инфекција на човековите Yersinia доаѓа од домашни миленици. Исто така е можно пренесување на инфекцијата преку храна, вода и фекална-орален пат. Инфекција е поврзана со гастроентеритис, колитис, дизентерија и треска. Можна појава на мезентеричен аденитис и psevdoappenditsita.

Изберете Yersinia во лабораторија е тешко, а под сомневање за јерсиниоза е да се спроведат дополнителни issledovaniy- тоа може да потрае неколку дена, а често и во времето на добивање на позитивен резултат симптоми преставам. Во симптоматски случаи, можен третман со ампицилин, хлорамфеникол или тетрациклин, иако конвенционален режим третман не постои.

За прв пат на инфекцијата е опишан во 1977 година како честа причина за пролив.

Изолација на микроорганизми бара специјална лабораторија metodov- каде ваквата поделба се врши редовно, тоа се покажа дека организмот, како причина за бактериски дијареа се јавува не помалку од Salmonella и Shigella. Огромното мнозинство на означени треска и крвава дијареа, 2/3 - болки во стомакот и 1/3 - повраќање.

Campylobacter гастроентеритис е најчест кај децата. Пријавени случаи на инфекција преку водата. Лек на избор е еритромицин со деца, возрасни - тетрациклини. Во тешки случаи, се препорачува парентерална администрација на гентамицин.

Овој организам е често причина за труење со храна. Тоа е дел од нормалната микрофлора на цревата на човекот и животните, но ентеритис поврзан само thermostable соеви.

Овие видови превоз кај луѓето варира од 2 до 9%. Инкубациониот период е од 6 до 24 h- симптоми се појави на 12 часа по инфекцијата и вклучуваат болки во стомакот и дијареа, спастична природата. Може да се доживее главоболки, вртоглавица, треска, но тие не се главните симптоми на клостридијални труење со храна. Гадење и повраќање се случуваат често.

Инфекција обично се случува преку месо и месни производи. Болеста обично поминува спонтано и не бараат третман. Во третманот на некротизирачки ентеритис предизвикано од тип клостридии C, тоа е препорачливо да се користи на антитоксин на бета-токсин бактерии.

Зголемениот раст на микроорганизми поврзани со псеудомембранозен ентероколит, која може да се развие по воведувањето на антибиотици. Организми произведуваат цитотоксини кои предизвикуваат обилно дијареа, во некои случаи, не се разликува од тешки шигелози.

Во отсуство на терапија, болеста е поврзана со висока смртност. Третманот вклучува употреба на ванкомицин, им холестирамин токсините и го поддржува воведувањето на течности.

Стафилокок инфекции може да се случи по антибиотска терапија, кога се зголеми растот на микроорганизми во резултатите од цревата во ентероколитис. Ентеротоксини може да го контаминираат на прехранбени производи, како што се шунка, живина, месо и млечни производи.

Микроорганизми и токсини произведени од нив се најчеста причина за инфекција преку храна. Повраќање и дијареа се главните симптоми, но големи количини на токсини во консумира може да се доживее грчеви болки во стомакот, главоболка и истоштеност храна. се движи на инкубација период од 2 до 24 часа, симптоми се појавуваат по 6-12 часа по инфекцијата. Болеста обично поминува спонтано, и потребен е само супортивна терапија.

Неодамнешните студии покажаа дека Bacillus cereus ентеротоксините предизвикува две клинички синдром. Овој микроорганизам е поврзан со лезии главно горниот гастроинтестинален тракт, повраќање се појавува по 1-6 часа по ингестија на контаминирана храна, особено ориз.

Вие исто така може да се доживее на заболување на долните дивизии што личи C.perfringens и се развива во рок од 6-24 часа откако е осомничен потрошувачката на контаминирани производи-инфекција во случај на поделба на повеќе од 105 микроорганизми во анализата на измет. Третманот е симптоматски.

Aeromonas hydrophila е cholerae живеат во почвата и водата и предизвикуваат колера гастроинтестинални заболувања со ингестија на контаминирана храна или вода. Клиничката слика се утврдува од страна на отровот. Третманот е симптоматски, но во тешки случаи тоа е можно користење на хлорамфеникол или аминогликозиди.

Колерата е акутна инфективна дијареа предизвикана од Vibrio cholerae. Болеста се пренесува од загадената вода или храна. се бара голем број на микроорганизми, како тие брзо умре во кисела содржината на стомакот за појавата на болеста. Болеста почнува со повраќање, сепак, го дефинира колера клиника профузно водена дијареа.

Обилната тип стол "ориз вода" може да доведе до следново:

Колерата може да се комплицира со ренална инсуфициенција и хиповолемичен шок. Третманот се состои од обемот орална или парентерална надополнување течност. Антибиотиците може да се забрза vyzdorovlenie- лекови на избор се тетрациклин и со триметоприм сулфаметоксазол.

Инфекција е поврзана со потрошувачката на суровини или неправилно варен морска храна, особено остриги, школки и ракови. Клиничката слика е варијабилна - од благи до тешки гастроентеритис дијареа со crampy болки, повраќање и дизентерија. Инкубациониот период е во просек од 12 часа (кои се движат од 2 до 24 часа). Како што е случај со колера, потребно е симптоматски третман. Употребата на орални антибиотици не е докажано.

Сепак, во потешки случаи, употребата на тетрациклини и хлорамфеникол.

Инфекцијата може да се пренесе преку сексуален контакт со аногенитални однос. Бактерии кои предизвикуваат ентеритис вклучуваат Shigella и Campylobacter. Други микроорганизми како што се кламидија, гонореја Neisseria, Campylobacter и Treponema pallidum, може да предизвика ентеритис и (или) проктитис.

Дијареа може да резултира од инфекција од страна на разни протозоата паразити и helminthes. Сепак, само три од нивните видови се важни во САД, како причина за акутна дијареа.

Entamoeba histolytica инфекции во САД е, очигледно, од I до 5%. Во повеќето случаи на болеста е асимптоматски. Како резултат на носење асимптоматски цисти пренесување на инфекцијата со фекално-орален пат може да се случи на загадувањето на животната средина. Исто така е можно сексуалниот пренос со аногенитални однос.

E.histolytica може да предизвика спастична колитис со болки во стомакот и дијареа или акутна амебна дизентерија со обилно крвава дијареа. Повраќањето е обично отсутни. Околу 5% од пациентите со дизентерија развие екстра-интестиналниот амебијаза. Во овој случај, повеќето од апсцес на црниот дроб, но апсцеси може да се случи во белите дробови, срцето, бубрезите или мозокот.

На третман се применува метронидазол, тетрациклин или (ако е тешка лезии) или degidroemetin еметин хидрохлорид и хлорокин. За отстранување на цисти е исто така се користи yodohinol.

Giardia е најчестиот цревен паразит во САД. Инфекцијата може да биде асимптоматски. Инфекцијата се јавува со фекално-орален пат или во користењето на вода загадена со цисти или производи.

Како што е прикажано, инфекцијата се донесени од планинските реки на Колорадо и североисточниот дел на САД Beavers региони. Пациентите често се жалат на болки во стомакот, подуеност, тенезми. Може да има обилно дијареа со многу непријатна миризба.

Класично стол е полесен од вода, пенест и миризливи. Дијагнозата може да биде тешко поради спорадични појавата на цисти. За точна дијагноза е потребно да се потврди трикратно анализа на измет резултати. Со висок степен на сомневање на Giardia и негативните резултати од анализите ENTEROtest или дуоденален аспират.

За третман на Giardia користат ефикасно метронидазол, иако неговата употреба се уште не е одобрен во оваа инфекција. Лек на избор е quinacrine хидрохлорид (Quina-crine).

Во некои случаи, особено кај децата, може да се користи фуразолидон во растворлива форма.

Cryptosporidium - е инфекција на цревата протозоа дека прв пат беше опишана во 1907 година и кои се разделени во глувци.

Како што беше основана подоцна, тој предизвикува дијареа во широк спектар на животни. Првиот случај на инфекции кај човекот е регистриран во 1976 година g.- сега докажаа дека Cryptosporidium влијае имуносупримирани поединци. Поради подобрување на дијагнозата во последните години покажаа дека организмот предизвикува дијареа кај деца од предучилишна возраст, како и патниците. Во случај на акутна дијареа својата изолација фреквенција се движи од 1 до 8%.

Инфекцијата се пренесува од фекално-орален пат со ингестија на контаминирана храна или вода цисти од животни или луѓе. Во фаза на инфекција со микроорганизми е високо отпорна на разни preparatam- во овој период можна контаминација.

Инфекцијата се манифестира со профузно водена дијареа со малку крв. Таа, исто така се карактеризира со гадење, повраќање, анорексија, абдоминална болка и грчеви. Тежината и траењето на повредата зависи од имунолошкиот статус на пациентот. Болеста обично поминува спонтано, но може да доведе до тешка дехидратација. Ефикасна терапија не- смртни случаи кај пациенти со СИДА. Дијагнозата се поставува врз основа на анализи на измет.

Иако гастроинтестинални нарушувања предизвикани од страна на многу егзогени токсини, сите од нив се должи на нивниот голем број не може да се дискутира во ова поглавје. Сепак, еден од нив заслужува посебно внимание, бидејќи предизвикува фреквенцијата на лезии во некои региони на САД се зголемува. Станува збор за риба труење ciguatera, кој се наоѓа во тропските и суптропските води.

Оваа риба (особено groupers, snapery и кралски риба) спорадично станува отровни поради појавата во водата во доцна пролет и лето на одредени dinoflagellates.

Инкубациониот период трае од 2 до 30 часа (во просек од 6 часа) по контакт со токсин во телото. Болеста почнува со повраќање и дијареа кај 78% од пациентите. Тоа може да се изрече особено нервно и невросензорни манифестации што доведува до продолжена непријатност. Тие вклучуваат болки во мускулите на нозете и бутовите, општа слабост, дизентерија и парестезија периорална регионот и задниот региони. Понекогаш пациентите се жалат на печење во нозете и рацете.

Често се означени со чешање во различни делови од телото, што може да биде доцна манифестација (на 2 или 3 ден) инфекција. Болеста се јавува спонтано постои специфична терапија. Симптомите обично исчезнуваат во рок од неколку дена, но кај некои пациенти сензорни нарушувања во рок од неколку месеци по консумирање на контаминирана риба.

J .. C. Seidel

Сподели на социјални мрежи: