Работа абортус

Според сегашниот закон, производство на вештачки абортус до 12 недели од бременоста е дозволено без медицински индикации - на барање на бремената жена.

Одредби и услови:

1. бременоста до 12 недели;
2. нема доказ со општата заразна болест или воспаление на акутен и субакутен фаза во пределот на карлицата;
3. прв и втор степен на чистота на вагиналната флора или други.

Подготовка за операција. Пред операцијата, се празнат цревата и мочниот меур и да се произведе темелно две раце истражување на вредноста на матката (гестациска возраст), на својата позиција, на грлото на матката и грлото, недостаток на воспалителните процеси во матката, во карличната перитонеумот и ткиво и така натаму. Н. На прашањето избор на анестетик е решен поединечно.
Пациентот е ставен на оперативниот table- оперативно поле е подготвена, како и обично.

Операција техника. Куршум клешти (или две-prong) зафат вториот на пред усна sheyki- е намалена. Потоа, цервикалниот канал избриша со алкохол и јод и да започне својата експанзија специјални алатки - Gegara експандери. Дијаметарот на секое од претходните засилувач поголема од 1 mm или 0,5 мм на т.н. polunomerov.
Засилувачи се воведе, почнувајќи со мали димензии, во цервикалниот канал полека и внимателно, без сила, во насока на матката празнина. Во овој случај, крајот на експандер мора да се надмине отпорот на внатрешниот отвор и се движи малку подлабоко во последниот, кратко, сепак, на матката. Ако експандер соочува со значително нарушување на внатрешниот устата на матката, треба внимателно да се надминат. Со цел да се избегне ненадејна додека "паѓа" продолжувач длабоко во матката право показалецот треба да се притисне на делот над која не треба да навлезе во матката. Потоа, брзо отстранување на дилататорните се воведува веднаш по тоа polunomer да се спречи намалување на домашната zevu. Во 10 недели од бременоста да се прошири доволно цервикалниот канал дилататорните № 12, инклузивен и во 11-12 недели од бременоста - № 14 инклузивна.

По проширувањето на цервикалниот канал во матката шуплина е воведен за да на дното (бидете внимателни!) Блант curette, кои празни празнина на јајце-клетка. Ова е направено внимателно, така што нема да перфорираат матката за време на бременоста омекнат лизгачки движења curette, произведени постојано во текот на целата внатрешна површина на матката.
Кога отстранување на големи парчиња дозволена употреба на квалификувани abortnyh форцепс (aborttsanga).
Кога големи парчиња на јајце клетката отстранета матката, сега, до одреден степен намалена, се воведува уште еден помал curette, и проверете дали целата внатрешна површина на матката, особено цевка агли.
Операцијата заврши бришење на внатрешните ѕидови на матката лента на газа натопена јод тинктура и воведе во матката со користење на долго клешти. Тампонада на матката и вагината после оваа операција е непотребна.

Можни компликации и начинот на дејствување на лекар во нив. перфорација на матката. Перфорација на матката е можно на почетокот на операцијата - проширување на цервикалниот канал. Во повеќето случаи прободен грлото на матката и создава "лажни премин", која се проткајува parauterine влакна. Формирана во овој ретроперитонеална хематом, понекогаш богат, тоа може да се продлабочуваат и да предизвика септички болест.

Најчесто матката е перфорирана curette за време на празнење на матката од јајце-клетка. Во овој случај curette навлезат преку перфорација во абдоминалната празнина. Ако се случи операторот не се забележи перфорација curette може да му наштети на абдоминалните органи. Понекогаш curette движења на дебелото црево или оментум е вовлечена во матката, па дури и добиени од цервикалниот канал кон надвор. А особено голема штета забележани за време на перфорација на матката и болки во грчевито држејќи се маша на abortnymi - aborttsangom кои понекогаш се користи за да се извлече на фетусот.
Осомничени матката перфорација за време на операцијата може да биде на "паѓа" алатка воведе во матката (curette, aborttsanga) длабоко во абдоминалната празнина, како и силна болка искусни од страна на пациентот за време стружење од траума, се применува со серозата на абдоминалната празнина.
Штом осомничени или се основани матката перфорација, сите манипулации поврзани со трансакцијата треба да биде веднаш prekrascheny- треба да се отвори на абдоминалната празнина, внимателно ја испита абдоминалните органи, а потоа да се извршат соодветните операција. Воздржете се од итна лапаротомија е дозволено само во случаи кога е направена перфорација која во почетокот на операцијата или сонда експандер (последново понекогаш се користи за време на операцијата на абортусот да се определи насоката и должината на матката шуплина). Во такви случаи, операцијата е, исто така, се прекине веднаш. Пациентот се биде конзервативен, и појавата на знаци на перитонеална иритација веднаш произведува лапаротомија.

Видео: Операција абортус

Оставањето во матката останува на јајце-клетка. Обично тоа е откриен во постоперативниот период како резултат на крварење од матката и несоодветни obratnoso нејзиниот развој.
Опасноста од оваа компликација лежи во фактот дека како резултат на долго, иако слаб крварење се јавува анемија пациентот.
Покрај тоа, таа лесно да се развие заразни акутно воспаление на гениталните органи, перитонеумот и карличните ткива, понекогаш перитонитис и сепса, а многу ретко - horionepitelioma.

По утврдувањето на присуство на резидуи во матката на јајце клетката, уште еднаш се произведуваат киретажа на матката (reabrasio cavi на матката), ако оваа операција не е контраиндицирана. Како резултат на стружење подложен на хистолошки преглед.

Видео: Медицински центар "АСТРО" (Гинекологија) Obninsk.avi

Оставањето во утробата на непроменети јајце-клетка. Оваа компликација се јавува во случаи кога работата на абортус се врши во првата 4-5 недели од бременоста, т. Е. Во многу мала големина на јајце-клетка. Во такви случаи, оплодената јајце клетка не може да потпадне curette акција обемот и останува непоразен.
Јајце клетка потоа протерани од матката автоматски (спонтан абортус), но потоа може да продолжи razvivatsya- завршува родови бременоста.

атонија и поврзани обилно крварење може да се случи во следните случаи:

Видео: Врховниот суд на САД донесе решение со кое обележје за абортус

• имплантација на јајце клетката во теснецот на матката, каде што контрактилен способноста на мускулите последниот е слаб (особено опасни имплантација на јајца во слузницата на цервикалниот канал, односно, на грлото на матката бременост ..);
• во мултипари жени со историја се повторува продолжен попречена труд, постпартална болести, како и чести, следниве еден по друг абортус;
• за време на бременоста, за период од 13-16 недели, инклузивна, т. е. кога мускулите на матката најмногу релаксирано (во такви случаи, спонтан абортус е контраиндициран без разлика на начинот и операција може да се врши само ако животот да му читање).

} {Модул direkt4

Во секој случај, крварење од матката за време на вештачки абортус или по првото нешто да се има предвид можноста за напуштање остатоци во матката на јајце-клетка.
Затоа, на матката во такви случаи треба да се провери kyuretkoy- по што си сигурен дека нема остатоци во матката на јајце клетката и децидуата, прибегнаа кон мерки против атонични крварење.

Абортусот за медицински причини во текот на доцните неговите услови

На 16-24 недели од бременоста и повеќе, кога абортусот може да се врши во присуство на особено сериозни индикации, методи за избор вклучуваат вагинален и царски рез hystereurysis, и во посебни случаи - т.н. ниска царски рез произведени од страна на лапаротомија.
Вагинален царски рез (во YA Leybchiku)
Почеток на работа е ист како и во работата на индуциран абортус во раните фази. Дилатација Gegara за производство експандери № 1,2. Последните експандер се остава во цервикалниот канал. Забави понатаму вметнува во вагината страна на огледалото плоча, грлото на матката се повлече во текот и надолу и да се произведе скалпел лачен инцизија слузница предниот вагинален свод, некои од далечина од надворешниот отвор на 2-3 см под границата на мочниот меур. Трае отворено otseparovyvayut до тогаш, додека не стане видлив сјајна матката-vesical пати на перитонеумот, обично се наоѓа над внатрешниот отвор. За да се избегне оштетување на браздата и ѕидот на мочниот меур, меѓу него и на грлото на матката е спроведено ламеларна огледало.
Потоа замина во носилка на вратот на матката сецира предниот ѕид, се повлекле во 1,5-2 см од надворешниот отвор. ножици за продолжување на инцизија! Регистрација на внатрешниот отвор на дофат. Рабовите на намалување на грлото на матката фаќање куршум форцепс и повлечете надолу. Во луменот на дупката создадена на вратот на торба на водите покажува дека * веднаш да се отворат. тогаш Vulsella отстранети. Операторот ќе влезе во два прста во матката шуплина и преку пребарувања надворешниот рацете и ја доловува фетусот нога, произведува ротација него на ногата и последователните екстракција со перфорација главата (скалпел). Ако ротација не е можно, го фати овошје aborttsangom под контрола на прстите, кои се во матката и отстранети парче по парче. Тогаш прсти воведе во матката шуплина, кои работат одделни компоненти и ги отстранува последната, тогаш тапи curette одвај остатоците на вили и децидуата
школка.
Бидете особено внимателни за да се провери на матката curette ќошиња, каде што повеќето од остатоците се задржуваат плацентарна ткиво. Ако крварењето е воведена во ерготамин на грлото на матката.
на грлото на матката се врати на интегритетот на примената на работ на намалување, почнувајќи од врвот на неговиот агол, заврзана струна конци. После мукоза вивисецирале предниот раб поврзани континуирано вагинален свод струна шиење. Во постоперативен период пропишана средство за редукција матката.

hystereurysis

Во недостаток на вагинално царски рез е лузна на вратот, која може да биде причина на инфламаторниот процес, длабоко грлото на матката прекин во текот на следните породување и други компликации.

Затоа многу акушери (КК Skrobansky -H. Tsovyanov А. et al.) Се противат на тоа и претпочитаат крвопролевање на грлото на матката експанзија канал (по претходна проширување дилататори Gegara да № 12-14) воведување hystereurynter во празнината на матката. А недостаток на оваа операција е долг (во просек за еден ден) hystereurynter остане во матката и придружните ризикот од инфекција. матката шуплина. Опасноста од инфекција е намален за навремено спроведување на пеницилин. Соодветно е да се спомене дека како резултат на одлична конструкција hystereurynter предложените IM Staravojtau, станува можно да периодично да влезе во матката преку hystereurynter пеницилин решение.

Администрирање на течности Zaobolochechnoe
Предлог-ММ Миронов zaobolochechnoe администрирање на течности (физиолошки раствор, раствор Rivanol 1 :. Et al 4000), како метод на абортус во подоцнежните време тоа не може да се препорача во поглед на забележано во него во почести развој на инфекција, оштетување на грлото на матката и други компликации од .
Во одредени исклучителни случаи кога, на пример, заедно со прекин на бременоста мора да се направи со посебна одлука на здравствената комисија и стерилизација (лигатура или ексцизија на цевката), бременоста може да биде прекинат од страна на мал царски рез со лапаротомија. Техниката на мали царски рез е иста како и на операции што се изведуваат кога остварлива фетусот.

Видео: Патријархот Кирил повика на забрана бесплатни абортуси

отстранување на работа на Јајце клетка или остатоци од спонтани абортуси

подготовка на пациентот за работа, нејзината позиција на операционата маса и дезинфекција на хируршки поле се исти како и за вештачко прекинување на бременоста од медицински причини.

Операција техника. Од спонтан абортус во цервикалниот канал обично има доволно откриени, тоа не е неопходно да се прошири. Затоа, по соборување на грлото на матката заробени куршум форцепс и се протегаат на цервикалниот канал тинктура на јод се администрира во матката шуплина тапи curette, која ги отстранува јајце клетката или неговите остатоци на ист начин како и во вештачки абортус.
Ако тоа се покажува дека во цервикалниот канал е delaminated оплодената јајце пред стружење на ѕидовите на матката се отстранува abortnymi curette или форцепс (aborttsangom) - најновите фаќање само во тој дел на јајце клетката, која е видлива со голо око.