Постојано место на пометнување, причини, третман, превенција, ризик

Според статистичките податоци абортус регистрирани во 10-25% од бремените жени.

Причината за спонтан абортус може да биде на различни болести, кои се тешко да се излечи или да се пресели во хронична форма. Во овој случај, овие болести не се поврзани со сексуалната сфера. Важна карактеристика на овој тип на патологија е непредвидливоста на процесот, бидејќи за секој поединец на бременоста е тешко да се утврди вистинската причина за абортус. По сите, додека телото на бремена жена под влијание на многу различни фактори кои може да дејствува имплицитно или експлицитно. Исходот на бременоста во случај на постојано место на абортус се во голема мера определена од страна на терапија. Кога три или повеќе спонтани vykidpdah на бременоста пред 20-та недела од бременоста, акушер-гинеколог дијагностицира вообичаено абортус. Ова патологија се јавува кај 1% од сите бремени жени.

Откако на оплодената јајце клетка "место" во матката, започнува на сложениот процес на исцелување таму - имплантација. Иднина бебе прв развива од јајце клетката, тогаш станува ембрион, тогаш тоа се нарекува фетус, кој расте и се развива во текот на бременоста. За жал, во која било фаза на жена која носи дете може да се соочи со патологијата на бременоста, ја спонтан абортус.

Спонтан абортус - е прекинување на бременоста, за период од моментот на зачнувањето до 37-та недела.

На ризикот од пометнување примарен

Лекарите велат дека одреден вид на регуларноста: ризикот од спонтан абортус по два неуспеси се зголеми за 24%, по три - е 30%, по четири - 40%.

Кога спонтан абортус се одвива со полно или скратено (оплодената јајце клетка се одвојуваат од ѕидот на матката, но останува во својата празнина и не работат надвор) абортус пред 22 недели. На подоцнежен датум, во периодот од 22-37 недели, спонтан абортус наречен prezhdevremennnymi породувањето, а роден незрели, но остварлива бебе. Неговата маса е помеѓу 500 и 2500 Предвремена предвремено родени деца се незрели. Често се означени со нивната смрт. Преживеани деца често се регистрирани малформации. Концептот на предвремено родени деца, во прилог на мал период од бременоста, фетусот вклучуваат мала тежина на телото за време на раѓањето, во просек, 500-2500 g, како и знаци на физичка незрелост на фетусот. Само комбинација на овие три карактеристики може да се смета за предвремено новороденче.

Со развојот на абортус се однесува на одредени фактори на ризик.

Современите медицински достигнувања и нови технологии, навременоста и квалитетот на здравствената заштита може да се избегне сериозни компликации и да се спречи предвременото прекинување на бременоста.

Жена со спонтан абортус во првиот триместар треба да помине долг проверка пред наводната бременост и за време на бременоста да се идентификува вистинската причина за спонтан абортус. Многу тешка ситуација со спонтан абортус на позадината на нормална бременост. Во такви случаи, една жена и нејзиниот лекар може да направи ништо за да се спречи таков тек на настаните.

Најчестиот фактор во развојот на предвремено абортусот, хромозомски абнормалности на фетусот. Хромозомите се микроскопски триаголник структура, наредени во внатрешната структура на клетките. Хромозомите содржат генетски материјал кој го одредува сите својства кои се типични за секој ", човекот: .. параметри Боја на очи, коса, висина, тежина, итн Структурата на генетскиот код на човекот има 23 пара хромозоми, обично 46, каде што еден дел е изведен од родител на телото, а вториот - од неговиот татко. Два хромозоми во секоја група се нарекува секс и да се одреди полот на лицето (ХХ хромозоми се утврди женски, XY-xpomosomy - машки), додека други хромозоми носат генетски информации за остатокот на целото тело и се наречени соматски.

Се покажа дека околу 70% од сите абортуси во раната бременост е предизвикана од абнормалности на соматски хромозомите кај фетусот, со мнозинство на хромозомски аномалии на фетусот се случи како резултат на учество во процесот на оплодување на неисправни јајца или сперма. Ова се должи на процесот на биолошки фисија, кога јајце и сперма во процесот на претходна созревање поделени како да се формираат зрели микроб клетки во кој збир на хромозоми е 23. Во други случаи, сперма или јајце клетката формирана со недоволен (22) или со вишок (24) во собата хромозоми. Во такви случаи формирана ембрионот ќе се развие хромозомска абнормалност која доведува до спонтан абортус.

Најчестите хромозомски дефект може да се претпостави трисомија, назначена со тоа, ембрионот се формира кога герминативните клетки фузија со хромозом поставена 24, што резултира во сет на феталните хромозоми не е 46 (23 + 23), како што ќе биде нормално, и 47 (24 + 23) хромозоми . Повеќето trisomies вклучува соматска хромозоми да доведе до развој на фетусот со малформации некомпатибилни со животот, која е причината зошто има спонтан абортус во раната бременост. Во ретки случаи, плод на ваквата аномалија на преживување на подолг период.

Како пример, повеќето од познатите аномалија предизвикана од трисомија може да предизвика Даунов синдром (трисомија претставени на хромозомот 21).

Голема улога во појавата на хромозомски абнормалности игра возраст на жената. Неодамнешното истражување покажа дека тоа не е помала улога на возраста на таткото, ризикот од генетски абнормалности се зголемува со возраста на таткото над 40 години.
Како решение за овој проблем двојки, каде што најмалку еден партнер дијагностицирана вродена генетска болест, се предлага задолжително советување во генетиката. Во одредени случаи, тоа нуди вештачко оплодување (ин витро оплодување - вештачко оплодување ин витро) со јајце донатор или сперма што зависи од тоа кој од партнерите откри слични хромозомски абнормалности.

Причини за примарна абортус

Причините за таквите прекршувања може да бидат многу. Процесот на зачнување и носи бебе сложени и кревка, тоа вклучува голем број на меѓусебно поврзани фактори, од кои еден е ендокриниот (хормонални). Женското тело одржува одредени хормони, бебето може да се развие правилно во секоја фаза на развојот на фетусот. Ако поради некоја причина на телото на идната мајка почнува да произведува хормони правилно, тогаш хормонални нарушувања предизвикуваат закана за абортус.

Никогаш не се сами по себе не се хормони. Нивното назначување може сериозно да го наруши репродуктивната функција.

Закануваат текот на бременоста се следниве вродени или стекнати во текот на животот на лезии на матката.

• Анатомски деформации на матката - удвојување на матката, седло во облик на матката, два рога матката, рогови матката, делумно или целосно матката преграда во шуплината - се вродена. Во повеќето случаи, тие се меша со јајце клетката кој е вграден (на пример, јајце "седи" на партиција, што не е во состојба да вршат функции на внатрешниот слој на матката), бидејќи од она што се случува и спонтан абортус.
• Хроничен ендометритис - воспаление на мукозните слој на матката - ендометриумот. Како што може да се сети од делот, кој обезбедува информации за анатомијата и физиологијата на жената, на ендометриумот има важна репродуктивната функција, но само до моментот кога тој е "здрав". Продолжена воспаление менува ликот на мукозните слој, и да ги нарушат неговата функционалност. Закачите и расте нормално и развој на јајце клетката во ендометриумот дека ќе биде тешко, што може да доведе до губење на бременоста.
• Ендометријална хиперплазија и полипи - зголемувањето на бројот на мукозата на матката шуплина - ендометриумот. Ова патологија исто така може да се спречи имплантација на ембрионот.
• Интраутерина адхезии - споеви помеѓу ѕидовите на матката шуплина, кои не дозволуваат оплодената јајце клетка да се движи кон врвот и се развива. Адхезии често се јавуваат како последица на механички повреди на грлото на матката празнина или инфламаторни заболувања.
• Матката fibroids - бенигна неопластични процеси кои се јавуваат во мускулите слој на матката - миометриумот. Fibroids може да предизвика спонтан абортус, ако оплодената јајце клетка вграден во близина miomaticheskim јазол кој го прекршил внатрешни ткиво на матката, "го презема" крвотокот и може да прерасне во насока на јајце-клетка.
• Грлото на неспособност. Тоа се смета за најчеста причина за перинатална загуби II триместар од бременоста (13-20%). Грлото на матката се скратува и потоа отворање, која води до загуба на бременоста. Нормално, на грлото на матката неспособност е кај жените, грлото на матката, кој беше оштетен порано (абортус, јазот во работната сила, итн), има вродени малформации, или не можат да се справат со зголемување на товарот за време на бременоста (големи фетусот, полихидроамнион, мултипла бременост, и така натаму. f.).

Некои жени имаат вродени предиспозиции за тромбоза (крвни згрутчувања, формирање на згрутчување на крвта во крвните садови), со што се отежнува имплантација на јајце клетката и се меша со нормален проток на крв меѓу плацентата, бебето и мајката.

Бремена мајка често не знаат за нивната болест пред бременоста, бидејќи нејзината hemostatic систем се справува добро со своите функции пред бременоста, т. Е., без "двојно" товар, се појавуваат со задача да носи бебе.

Постојат и други причини за спонтан абортус, кој треба да биде дијагностициран за навремено спречување и третман. техники за корекција ќе зависи од откриените причина.

Причината за повторливи абортус може да станат нормални хромозоми кои не даваат проблеми во развојот на двајцата партнери, но имајќи латентни носители на хромозомски нарушувања, кои влијаат на фетални аномалии. Во оваа ситуација, и двајцата родители мора да се спроведе истражување на крвта на кариотип со цел да се идентификуваат овие хромозомски абнормалности (превоз neproyavlyayuschihsya хромозомски абнормалности). Кога ова испитување се утврдува од страна на резултатите од проценка кариотипизацијата веројатно во текот на следната бременост и инспекција не може да даде 100% гаранција за можни аномалии.

Хромозомски абнормалности се различни, тие исто така може да биде причина за развој на бременоста. Во овој случај се формираат само на мембраните, а самиот плод не може да биде. Тоа е забележано дека оплодената јајце клетка или формирана на почетокот, или тоа е запрен во раните фази на нејзиниот понатамошен развој. Да го направите ова во раните фази чудна карактеристични симптоми на прекин на бременоста, во исто време, често се појавуваат темно кафеава вагинален исцедок. Сигурност да се утврди отсуство на јајце клетката овозможува ултразвук.

Видео: Вероника Ulanova. абортус

Спонтан абортус во вториот триместар од бременоста се должи главно на неправилности во структурата на матката (како што е неправилна форма на матката, дополнителни рогот на матката и неговата седло форма, присуството на baffles или ослабување на одржувањето способноста на грлото на матката, откривање на што доведува до предвремено раѓање). Во овој случај, на можните причини за спонтан абортус во доцната бременост може да биде инфекција на мајката (воспалителни болести на матката и додатоци) или хромозомски абнормалности на фетусот. Според статистичките податоци, причина за спонтан абортус во вториот триместар од бременоста во 20% од случаите, се хромозомски абнормалности.

Симптоми и знаци на основните спонтан абортус

Карактеристика симптом за абортус е крварење. Вагинален Анѓелковиќ со спонтан абортус обично почнуваат одеднаш. Во некои случаи, абортусот е проследен и со Досаѓање болка во стомакот која наликува на болка пред менструацијата. Заедно со пуштањето на крв од гениталниот тракт со почнаа спонтан абортус често се забележани следниве симптоми: општа слабост, малаксаност, треска, гадење намалување, сегашноста и досега, емоционална напнатост.

Но, не сите случаи на појава на вагинално крварење во рана бременост завршува со абортус. Во случај на поделба на крв од вагината на жената да се оди на лекар. Само лекар ќе биде во можност да се спроведе соодветно истражување за да се утврди статусот на фетусот, за да дознаете присуство на грлото на дилатација и го најде вистинскиот третман за продолжување на бременоста.

По откривање на крварење од гениталниот тракт во болница, на прво место се изврши вагинален студија. Ако првиот спонтан абортус и се случи во првиот триместар од бременоста, студијата се врши површно. Во случај на абортус во второто тримесечје, или две или повеќе од спонтан абортус во првиот триместар од бременоста потребата за целосен преглед се случува.

На полно анкета во исто време вклучува специфичен сет на истражувања:

1. тестови на крвта за хромозомски абнормалности кај двајцата родители (појаснување кариотип) и дефинирањето на хормонски и имунолошки промени во крвта на мајката;
2. тестирање за хромозомски абнормалности прекинато ткиво (можно да се утврди во случај кога се достапни податоци ткивото - или самата жена да ги спаси, или тие беа отстранети по стружење на матката во болница);
3. ултразвук (инспекција на матката со видео камера, која е вметната преку грлото на матката и ја прикажува сликата на екранот) на матката и хистероскопија;
4. хистеросалпингографија (X-зраци студија на грлото на матката;
5. биопсија на ендометриумот (внатрешниот слој) на грлото на матката. Оваа манипулација вклучува земање на мал дел на слузницата на матката, по што материјалот се одржува хормонални испитување.

Видео: ДНК тест Etnogen

Третман и превенција од спонтан абортус

Ако бременоста се закани ендокрини нарушувања на жената, по лабораториски тестови докторот назначува хормонска терапија. Со цел да се спречи несакани скокови хормон лекови може да се пропише пред бременоста, со следните корекција на дозата и лекови во текот на бременоста. Во случај на хормонска заместителна терапија е секогаш следи бремена мајка државата и спроведува соодветни лабораториски тестови (тестови).

Ако спонтан абортус се должи на матката фактори, соодветен третман се врши на неколку месеци пред зачнување бебе, бидејќи тоа бара хируршка интервенција. За време на операцијата се сечат адхезии, полипи се отстранети матката fibroids се отстранети, спречување на проток на бременоста. Лекови за лекување на инфекции на бременост, да придонесе за развојот на ендометритис. Грлото на неспособност за време на бременоста се коригира хируршки. Најчесто, лекарот го назначи рок hysterostomatocleisis (13-27 недели) во случај на нејзиниот неуспех - на грлото на матката почнува да се скрати, тоа станува помека, постои откривање на внатрешен или надворешен отвор. Отстрани конци во рок од 37 недели од бременоста. Жените со шијат грлото на матката покажува нежна физички режим, без психолошки товар, бидејќи дури и на вратот зашиени можно истекување на амнионската течност.

Во прилог на шиење на грлото на матката се користи помалку трауматично интервенција - ставање прстен на вратот Мејер (акушерски песар), исто така штити вратот на понатамошно објавување.

Лекарот ќе ви предложи најсоодветен метод за секоја ситуација.

Не заборавајте дека не се само важни податоци за САД, но исто така и информациите добиени од вагинален преглед, како и вратот не може да се скрати само, но, исто така, омекнат.

За превенција и третман на проблеми поврзани со состојбата на хемостатскиот систем на иднината мајка, лекарот ќе ви препише лабораториски тестови на крвта (систем мутација хемостаза, коагулација, Д-димери, и др.). Врз основа на резултатите од истражувањето може да се примени објавени третман со лекови (таблети, инјекции), подобрување на протокот на крв. Бремените со оштетен венски протокот на крв препорача носење медицински компресија трикотаж.

Причини за спонтан абортус може да биде многу. Ние не се споменуваат тешка extragenital патологија (болести кои не се однесуваат на сексуалната сфера), во кои е тешко да се има дете. Можно е дека одредена жена "работи" за нејзината состојба не е една од причините, но неколку фактори кои се преклопуваат едни на други, да даде таква патологија.

Важно е дека една жена со повторливи абортуси (три или повеќе загуби во историјата), беше испитуван и помина фармаколошки подготовка за претстојниот бременоста за да се избегне оваа компликација.

За лекување на овие болести е исклучително тешко и бара строго индивидуален пристап.

Видео: Ризикот од спонтан абортус

Повеќето жени веднаш по не е потребно спонтан абортус во раната фаза на третман како такви. Матката постепено и целосно само-чистење, од типот како што се јавува за време на менструацијата. Меѓутоа, во некои случаи, нецелосни абортус (остатоци од јајца фетусот делумно остане во матката) и грлото на матката се наведнуваат има потреба од стружење на матката шуплина. Таквата манипулација, исто така, се бара во енергична и не го запре крварењето, како и во случај на опасност од инфекција, или ако со ултразвук останува на мембраните се најде во матката.

Аномалии во структурата на матката - е една од главните причини за повторливи абортус (причина во 10- 15% од случаите и се повторува спонтан абортус во првиот и вториот триместар од бременоста). Овие аномалии на структурата вклучуваат: неправилна форма на грлото на матката, присуството на преграда во матката, нарушување на матката шуплина на бенигни тумори (fibroids, фиброиди, фиброиди) или лузни од претходните хирургија (царски рез, се отстрани fibromatoznyhuzlov). Како резултат на такви прекршоци имаат проблеми за раст и развој на фетусот. Решение во такви случаи е елиминирање на можни структурни оштетувања и многу внимателно да се следат за време на бременоста.

Видео: превенција од спонтан абортус: иновативен пристап вонреден професор G.V.Krivchik

Не помалку важно во вообичаено абортус игра одредена слабост на мускулите на грлото на матката на прстен, со најкарактеристичните рок абортус поради оваа причина - 16-18 недели од бременоста. Првично, слабоста на грлото на матката прстен на мускулите можат да бидат вродени, а исто така може да биде резултат на медицински интервенции - трауматски повреди на мускулите на грлото на прстен (како резултат на абортус, чистење, грлото на матката солзи за време на породувањето), или некој вид на хормонални нарушувања (особено, да се подобри машките секс хормони). Проблемот може да се реши со наметнување на посебни шиење околу грлото на матката во почетокот на наредниот бременоста. Постапката се нарекува "грлото seklyazh".

Значајна причина за повторливи абортус е хормонална нерамнотежа. На пример, истражувањето спроведено откри дека ниското ниво на прогестерон е исклучително важен за одржување на раната бременост. Недостатокот на овој хормон е во 40% од случаите причина за предвремено прекинување на бременоста. Модерни фармацевтскиот пазар е значително зголемени лекови слични на хормонот прогестерон. Тие се нарекуваат progestins. Молекули, како синтетички супстанции се многу слични на прогестерон, но има некои разлики во рамките на промена. Овој вид на производи се најде нивната примена во хормонска терапија за замена во случај на неуспех на жолтото тело, иако секој од нив има одреден број на недостатоци и несакани ефекти. Во моментов само еден лек може да се споменат, кој е идентичен со природни прогестерон, - utrozhestan. На дрога е многу лесен за употреба - тоа може да се зема орално и вметнува во вагината. И вагинален пат на администрација има голем број на предности, бидејќи натопени во вагината, прогестерон веднаш влегува во матката протокот на крвта, па затоа, го симулира лачење на прогестерон од жолтото тело. За да се одржи на лутеалната фаза на микронизиран прогестерон се дава во доза од 2-3 капсули дневно. Кога utrogestan примена позадина безбедно бременост се развива, приемот се продолжи, а дозата се зголемува до 10 капсули (која го одредува гинеколог). Во текот на бременоста доза на лекот е постепено да се намалува. Лекот е разумно да се применува до 20 недела од бременоста.

Изразено хормонално нарушување може да се должи на полицистични јајници, а со тоа предизвикува повеќе цисти во телото на јајниците. Причините за повторно nevshashivaniya во такви случаи, не се добро разбрани. Вообичаено абортус е често последица на имунолошки нарушувања во телото на мајката и фетусот. Ова се должи на одредена функција на телото да произведува антитела за борба против инфекции продорен. Сепак, телото исто така може да се синтетизираат антитела против сопствените клетки на телото (антитела) кои може да го нападнат сопствените ткива на телото, предизвикувајќи здравствени проблеми и предвремено прекинување на бременоста. Овие автоимуни заболувања се причина во 3-15% од случаите на вообичаено nevshashivaniya бременоста. Во оваа ситуација, тоа е потребно прво користење на специјални тестови на крвта на располагање за да се измери нивото на антитела. Третманот вклучува употреба на ниски дози на аспирин и препарати погодна за втечнување на крвта (хепарин), што резултира со можноста за спроведување здраво бебе.

Модерната медицина обрнува внимание на новиот генетски аномалии - фактор V Leiden мутација, која влијае на згрутчување на крвта. Овој генетски функција исто така може да игра важна улога во повторената спонтан абортус. Третман на такви прекршоци во моментов не е целосно развиен.

А посебно место меѓу причините за вообичаените nevshashivaniya бременоста окупираат асимптоматски инфективни процеси во гениталиите. Се спречи предвременото прекинување на бременоста е можно со планираните партнери скрининг за инфекции, вклучувајќи жени, пред планираната бременост. Главната патогени кои предизвикуваат вообичаено абортус се микоплазма и Ureaplasma. За лекување на овие инфекции се користат антибиотици: ofloksin, vibromitsin, доксициклин. Првичниот третман треба да биде направено од страна на двајцата партнери. Следење испитување за присуство на овие средства се врши во еден месец по завршувањето на антибиотска терапија. Дека е потребно во овој случај е комбинација на локални и општи третман. Локално подобра употреба на широк спектар на лекови кои влијаат на повеќе патогени истовремено.

Во случај дека предизвикува периодични nevshashivaniya бременоста и после детално истражување не може да се открие, двојката не треба да губат надеж. Статистички покажа дека во 65% од случаите по бременоста nevshashivaniya брачните другари имаат просперитетна иднина бременост. За да го направите ова, важно е да се строго ги почитуваат инструкциите на лекарите, имено, да се направи правилен пауза помеѓу бременост. За комплетна физиолошки обновување е потребно по спонтан абортус од неколку недели до еден месец, во зависност од тоа дали, во она што беше прекината фази од бременоста. На пример, некои бременост хормони во крвта се истрае за еден или два месеци по спонтан абортус, менструацијата и во повеќето случаи се започнува 4-6 седмици по абортусот. Но, психо-емоционални обновување често бара значително повеќе време.

Треба да се запомни дека следење на бремените жени со повторливи абортус треба да се врши на неделна основа, а по потреба и почесто, која се спроведува во болница. По утврдување на бременост треба да се врши за да се потврди на матката облик на ултразвук, а потоа на секои две недели до денот на кој се случил претходниот прекин на бременоста. Ако ултразвук не е снимен срцевата активност на плодот, се препорачува да се изврши за земање мостри на фетусот ткиво за кариотипизацијата.

Откако ќе се утврди на феталната срцева фрекфенција, не се потребни дополнителни тестови на крвта. Меѓутоа, во подоцнежните фази од бременоста, во прилог на оценување на ултразвук на пожелно -fetoproteina ниво. Зголемување на ниво може да укажуваат на невралната цевка малформации, како и ниски вредности - за хромозомски абнормалности. Зголемување -fetoproteina концентрација за да нема некоја очигледна причина за време на мандатот на 16-18 недели од бременоста може да укажува на ризик од спонтан абортус во вториот и третиот триместар.

Од големо значење е оценката на фетусот кариотип. Оваа студија треба да се врши не само за сите бремени жени постари од 35 години, но за жените со рекурентен спонтан абортус, кој е поврзан со зголемување на веројатноста за појава на деформации на фетусот во текот на следните бремености.

Преку третман на постојано место на абортусот од непознати причини, една од алтернативите може да се смета на методот на вештачко оплодување. Овој метод овозможува да се изврши истражување на половите клетки за присуство на хромозомски абнормалности, дури и пред ин витро оплодување ин витро. Комбинацијата на примената на овој метод со употреба на јајца донатор дава позитивни резултати во појавата на саканата целосна бременоста. Според статистичките податоци целосна бременост кај жени со повторливи бременост загуба по спроведување на постапката напредува до 86% од случаите и спонтан абортус стапка е намалена за 11%.

Во прилог на овие различни методи на лекување на рекурентен спонтан абортус, треба да се забележи и неодредени, позадина терапија, чија цел - отстранување на зголемување на тонусот на мускулите на ѕидот на матката. Тоа зголемен тонус на матката поинаква природа и е главна причина за предвремена абортуси. Третманот вклучува употреба на shpy, супозитории со папаверин или беладона (воведена во ректумот), интравенска инфузија магнезиум.