Природно породување или раѓање природно

За ова се врши инспекција на кожата и мукозните мембрани или за инфективни болести на кожата, се мери температурата, да дознаете на локацијата на фетусот пред раѓањето, а исто така и да ги слушаат неговите чукање на срцето. Во одредувањето на абнормалност во феталниот состојба (нарушувања на срцето, мртвородено), како и на повисоки температури на жената до 38 ° C или повеќе, присуството на лезии на кожата и откривање на венерични болести жена во работна сила се претвора во набљудување станица. Во присуство на заразни болести како што се еризипел, шарлах, вирусен хепатитис Б и Ц, parturient насочени кон инфективни единица. Во други случаи, нормална состојба на жените и децата по стандарден анкета (мерење на тежина, висина, големина на карлицата, преземање на потребните тестови, вагинален преглед), таа се трансформира во физиолошки одделот. Првата фаза од породувањето се одвива во пре-натална соба. За време на периодот на грлото на дилатација отсуство дозволено да одат или да преземе било погодно за неа во исправена положба. Во некои случаи, за побрз проток на трудот се препорачува во хоризонтална положба, по можност на страната на која probed тилот на главата на плодот. Вие исто така може да се полу-седечка положба, шефот на фетусот ќе биде полесно да влезат во карлицата. Во овој период, на родилка не се препорачува јадење и пиење многу течности.
Секоја жена е доделен посебен сад, кои редовно се третираат со средство за дезинфекција по секоја употреба. Доколку е потребно, да води евиденција на урина и студирал мајки распределба. Ако не е возможно само катетеризација на мочниот меур се врши (уринарна екскреција со посебен стерилни цевки), со цел да се избегне прекумерно полнење на мочниот меур, што може да го направи тешко породување и компресирате на околното ткиво. Неопходно е да се следи карактер исцедок. Појавата на крвта покажува предвремено плацентарна абрупција или повреди на внатрешните генитални органи. По секое празнење на жените трошат обработка Пудендалниот решение furatsilina. Пред набљудување област препоните се дезинфицира со 5% етанолен раствор на јод или 0,5% раствор на хлорхексидин a. Првиот увид во перинеумот и надворешните генитални усните на лузни, проширени вени. Потоа се процени состојбата на мускулниот тонус во карличната област, во собата на степенот на проодност на вагината, откриваат лузни, партиции, како и одредени бази на раѓање канал коскената структура. Потоа увид на грлото на матката, определување на степенот на нејзиното отворање, исто така, во овој случај може да се утврди презентира дел од плодот и на интегритетот на мембрана - да се утврди степенот на напнатост за време на породувањето и по нив. Кога ќе се случи полихидроамнион силна тензија мембрани на недостиг на вода, може да се утврди изедначување мембрани, и со малку напон осомничени матката инерција. Во првата фаза од породувањето плати следење на природата и зачестеноста на контракции и отчукувањата на срцето на фетусот посебно значење. Ова може да се направи од страна на работата на надворешен истражување и слушање на феталното срце со помош на специјални цевки кои се поставени на стомакот на мајката. За подетални и точна анализа со користење на различни инструменти. Еден таков метод е hysterography. Тоа може да биде надворешно кога сензори кои детектираат силата и зачестеноста на контракции, се во прилог на мајките на површината на стомакот. Тие може да се користи за одредување на интензитетот на контракциите во различни оддели. Hysterography, исто така, може да биде внатрешна, во кој случај на сензори се влезе директно во матката и интраутерина притисок се определува и за време на контракциите, и по него, што овозможува попрецизно да се постави на интензитетот на трудот. Како што претходно се користи метод на радио телеметрија hysterography во која беше поставена во матката на една мала сензор, кој овозможува информации за промена на интраутерина притисок пренесува постојано за сите деца. Тоа е сега широко се користат кардиотокографија. Да се ​​спроведе истражувањето сензори се фиксни на надворешната површина на стомакот во различни делови и сигналот од кои се прикажани на мониторот, која може да се види на силата и зачестеноста на контракции, како и за следење на срцето на плодот, која постојано се регистрира заедно со контракции. Нормален феталната срцева индексите кои се движат 125-160 u. / Мин, контракции инстант срцето стапка е непроменета или малку се намали и целосно обновен за време на неговото завршување. Ако отстапува од нормалните вредности ќе се хранат континуиран сигнал. Исто така, се фокусира на целокупната благосостојба мајки, постојано се мери крвниот притисок, отчукувањата на срцето, температурата на телото. Излегува степенот на болка, не постојат главоболки, оштетување на видот. По грлото на дилатација повеќе од 5 см врши испорака анестезија. Ова може да се користи наркотични аналгетици, како промедол, која се администрира интравенски. Исто така се користи азотен оксид, кој дише нова мајка, така што жената може да се релаксираат, што е важно за време на породувањето, а не да се доживее тешка болка. За подобро отстранување на чувствителност на болка со користење на епидурална анестезија со давање на лекот во шуплината помеѓу пршлените околните 'рбетниот мозок. Во овој случај, една жена во трудот е во свеста, да комуницираат и активно да учествуваат во работната сила, без да чувствува болка. За овој тип на анестезија се користи како едноставни аналгетици, како лидокаин, бупивакаин. Ова е најнапредна и широко се користи метод на болка во трудот. По извршувањето на амнионската течност темелно проверени. Нејзината обоени во жолто-зелена боја означува кислород глад на фетусот. Исто така, според надворешните и внатрешните анкети открие локацијата на главата на плодот во однос на карличните коски и нејзиниот напредок низ породилниот канал. За таа цел, акушер-гинеколог носи стерилни ракавици и одржување прирачник испитување. Ако главата е над влезот на мал басен, тогаш испитувањето покаже својата мобилност. Дури и ако на чело на фетусот е плитко или нејзиниот мал дел се наоѓа во карличната празнина, а потоа мобилност ќе исчезнат. Користење на упатството акушерски техники може да се утврди кој дел на карлицата е на чело на фетусот. За таа цел, акушер-гинеколог вметнат во отворот на матката прсти и сонди карличната коска база. Ако главата на детето е во најширокиот дел на карлицата, може да се палпираат ишијалните tuberosity и сакрален пршлени. Ако тоа не може да се направи и поголемиот дел од карличната област е полна со главата на бебето, тоа значи дека е во најтесниот дел пред да излезе од матката. Сите информации собрани во анкети запишан во историјата на раѓање. Во фаза на породувањето жената при породување II е префрлен во родилната сала и се сместени во посебен кревет дизајниран Rakhmanov. Поминува помеѓу основа на коските на карлицата жена која има криви изглед, детето треба да се промени својата позиција за да се роди. Најчесто, кога првиот нормална испорака ќе го направи својот пат кон главата на детето. Сепак, тоа ќе биде испратена до задниот дел на предните и на предниот дел мора да се притисне кон градите. Во оваа позиција, детето може да биде вратен како кул, а на десната страна на матката, како и напред кон предниот абдоминален ѕид или назад во 'рбетот на жените. Во повеќето случаи, постои локацијата на детето пред раѓањето вратот надолу и наназад. На влезот на мал слив капа бебе зема таква позиција дека нејзиниот централен дел е претставена од страна на стрелка во облик на шиење во черепот помеѓу париеталните коски, е на исто растојание од коските на карлицата основи од сите страни, односно. Е. строго средина. Понекогаш постои мало движење на централниот дел во насока на сакрум, и прв да помине низ родилниот канал ќе париеталниот коска, насока напред. Во премногу тесен карлицата може да се случи премногу силен поместување на централниот дел на главата на страна, при што првиот ќе биде париеталниот коска, назад, што го прави тешко за понатамошна испорака и може да доведе до хируршка интервенција. Кога локација на детето задниот дел од главата во пределот на карлицата, и назад до надворешноста на абдоминалниот ѕид, раѓањето се одвива во 4 фази. Прво, се витка на главата, при што проводен дел станува мала фонтанела, кој се наоѓа помеѓу париеталните коски. Тоа е благодарение на малата фонтанела, која има флексибилна структура, поместување на коските на черепот на едни со други, додека унапредување во мала карлица, кој гарантира интегритетот на черепот и зачувување на мозокот на детето за време на породувањето. Потоа, тука е внатрешна ротација на главата, во кој мали фонтанела ќе биде испратен напред на јавната површина. Потоа, кога поминува 2/3 од нејзината должина под главата пубисот коска unbent бебето, што резултира со vrezyvanie (контракции за време на дел од главата на плодот е прикажано сексуална пукнатина), и во полна екстензија главата еруптира, т. Е. Останете во пределот на гениталиите пресече дури по завршувањето на борбата. Во завршна фаза на главата на плодот врши надворешен и телото - внатрешна пак, рамениците на детето ќе бидат насочени кон монс пубис и сакрумот и на главата - на лево или десно хип жени. По воспоставувањето на оваа одредба се случува финалето раѓање, кој прв пат се појави на рамената, а потоа на трупот и нозете. Кога локацијата на главата на детето назад кон влезот на карлицата и назад да се врати на 'рбетот на раѓање на мајката се состои од пет фази. Прво се јавува и виткање на главата, но во овој случај, проводен дел е на врвот на главата се наоѓа помеѓу големи и мали фонтанела. Во втората фаза со внатрешна ротација на мали фонтанела главата може да биде насочена и напред и назад во насока на сакрум. Кога насока на мали фонтанела пред, има дополнителни свиткување главата кога сечење на јазот секс се должи на фактот дека предниот дел на главата е цврсто подпора против срамната коска и тоа ќе го попречат понатамошен напредок низ породилниот канал. По виткање ќе еруптира париеталниот и окципиталниот дел од главата. Со нивните успешни излез од карлицата станува можно да се произведе продолжување на главата се додека не го допре со коските на сакрум, како резултат на тоа се намали преку предниот дел на главата. Последната фаза е, исто така, внатрешната и надворешната ротација на телото пак на главата, а потоа - на раѓањето на детето. Accoucheur мора да биде подготвена да ги прими испорака веднаш, штом главата на фетусот во пределот на гениталиите пресече. Носат преработката Пудендалниот решение за дезинфекција, како и за регионот на анусот наметне стерилни чаршаф. Акушер-гинеколог, раѓање придружник треба да се третираат рацете и носат стерилни облека и ракавици. Кога сечење главата лекар почнува да се изврши акушерски техники за да му помогне на детето да се роди побрзо и да се избегне повреда. За таа цел, во просторот помеѓу акушер залудни обиди со една рака го држи главата на фетусот, а од друга - да ги елиминираат хиперекстензија на ткивото на перинеумот. За таа цел на платно препоните помалку напорни обид да се префрли кон тензија. Од излегувањето на окципиталниот регионот на фетусот отсуство на главата не е дозволено да се притисни до целосна шеф на раѓање. Тоа се одржува со цел да се избегне повреди (фрактура) на надворешните гениталии. Перинеална солзи може да биде со различна тежина. Лесна оштетена кожа, вагиналната слузница и задната комисура (вагинален регион во близина на анусот). Со просечна степен плус сè искинати мускули на перинеумот. Со тешки повреди на сите приклучува прекин на ѕидот на дебелото црево, а понекогаш и анусот. Во овој случај, дополнителна работа е потребна за да се елиминираат овие недостатоци. Во случај на кожата и бледило на мали пукнатини во пределот на препоните за да се спречи кршење дел се врши rassekanie ткива. Сепак, оваа операција може да се избегне кога се обучуваат на мускулите на перинеумот за време на бременоста, како и масажа на вулвата со маслиново масло за неколку недели пред раѓањето. Акушер можат да чекаат за раѓањето на независна главата на дете во задоволителна состојба кога има промени во кардиоваскуларниот систем. Од страна на инцизија на перинеумот како последно средство, за да се забрза раѓање или елиминирање на кислород глад на детето. Претходно се претпоставуваше дека перинеална инцизија избегнува широка лацерации и овозможува на детето да се роди побрзо и заштита од дефекти при раѓањето, како и за спречување на матката пролапс и уринарна инконтиненција. Се сметаше дека конци по операцијата да се лекува побрзо отколку по пауза. Сепак, како долгорочни студии, ниту еден од овие мислења не се потврдени. Дисекција се изведува под локална анестезија, евентуално, 0.25- 0,5% раствор новокаина. Pre-третираната кожа со антисептик решение, а потоа меѓу залудни обиди внимателно да се администрира специјални ножици со заоблени краеви меѓу главата на детето и перинеална ткиво. Инцизија е направена за време на обидите, нејзината должина е помала од 3-4 см. Процесот Инцизија извршувањето е во голема мера зависи од структурните карактеристики на препоните големини фетусот презентирање дел. Во нормални породувањето со појавата на голем ризик од прекин во пределот на препоните на задниот дел (помеѓу majora на малите и анусот) се врши директно инцизија во надворешната страна од ректумот. Во повеќето случаи се спроведува епизиотомија - коси делот препоните (настрана), карлична фетусот акушерски интервенции, како што форцепс, вакуум екстрактор за породување е потребно, на туморски процеси во областа на препоните, постарите лузни. Перинеална солзи често се јавуваат кога прекумерна мускулна оптоварување или поради намалување на мускулната еластичност. Главните причини за фрактури се: возраст над 28 години, лузни во пределот на препоните, пролонгирана бременост (голем овошје), воспаление, брза испорака, како и слабоста на трудот и обиди во текот на раѓањето на главата на плодот. По извршувањето на намалување и раѓањето на детето се врши темелно испитување, а потоа да се анализира сите ткива се затвори со конците. ткиво крои се врши наизменично од внатре кон надвор: пред зглобовите применува на вагиналната слузница, а потоа - на мускулите на перинеумот, а потоа - на кожата. По конци може да вклучуваат: ткиво оток, болка, која може да се отстрани со помош на аналгетици. Надредениот рабовите секојдневно третирани со раствор на калиум перманганат, и отсуството на компликации се отстранети по пет или шест дена. Најчести компликации може да се должи на воспалителните фокуси на инфекција, хематом (акумулација на поткожното крв), апсцеси (џебовите на гноен воспаление). Во овој случај постои зголемување на телесната температура, генерален жените влошување (замор, треска). Тоа е исто така на повеќето ретки и тешки компликации перинеална траума вклучуваат намален мускулен тонус, што резултира во пропуст или целосно губење на карличните органи, како и едукација на внатрешните фистули - директни пораки помеѓу вагината и ѕидот на ректумот. Сепак, тоа треба да се запомни дека кога правилно се извршува и делот навремено препоните, може да се избегне многу од повеќе опасни компликации и повреди кај децата. По раѓањето на гинеколог на главата носи итна евакуација на содржината на носот и устата на детето. Ова може да се направи едноставно со рака во стерилни ракавици или стерилна крпа или со помош на специјален балон. По раѓањето на главата на плодот, таа треба да ги поседуваат сврти настрана, ако тоа не се случи, жената ќе треба да бидат построги. Тоа ќе придонесе за детето правилна позиција за понатамошни раѓање. На прво да се роди на рамото, која е насочена напред, а потоа уште назад. Акушер внимателно ќе се исправи на перинеална ткива, да им помогне на вашето дете да се излезе од породилниот канал. Ако долго одложување на раѓањето на независна горниот дел од телото гинеколог може да го промени правецот на феталната глава со рацете. Во исто време, рацете мора да биде поставен така што тие не се стегајќи на крвните садови и нервите во вратот. На гинеколог треба да се фати на главата над ушите и водете го долу, под такви околности, горниот рамо наскоро ќе се роди. По неговото ослободување главата на плодот треба да бидат испратени и да помогне во намалување на рамо да се роди. Ако во оваа позиција се роди бебето, а потоа произведува напад роден на рамо со показалецот неговата страна од пазувите и за време на обидите да се повлече на бебето од породилниот канал. По излегување на горниот дел од телото акушер две раце го покренува дете до кога е роден пониски торзото. Кога главата на раѓање го спречува дел од папочната врвца рана околу вратот на фетусот, потребно е да се елиминира. Фактори кои придонесуваат за кабел заплет фетусот се: недостаток на пристап на кислород на детето во врска со болест на внатрешниот мајката, раздразливост бремени жени, бидејќи за време на стрес се зголемува нивото на адреналин, кој предизвикува активни мобилност на фетусот во крвта на мајката, и премногу долго папочната врвца. Нормална должина на плодот папочната врвца е должината на телото, ако тоа е повеќе од 70 см, постои ризик од создавање на јазли и испреплетено фетусот. Се утврди локацијата на папочната врвца, може да се користи за истражување kardiotonograficheskogo. Ова ќе се утврди со намалување на отчукувањата на срцето за време на движењето на фетусот. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Видео: Моето раѓање / прва и втора / Тоа е лесно да се породи природно / Саша дете