Ектопична бременост: третман, симптомите, дијагноза, причини

Имплантирање на оплодената јајце клетка во матката, сепак, тоа зависи од бесплатна испорака на фалопиевите цевка (каде што се случува оплодувањето). Ако вашиот цевка е, на левата страна на претходната инфекција (кламидија, гонореја, туберкулоза дури и карлица) лузни, ендометриоза, или дури и старите Тувал лигатура, поместување на оплодената јајце клетка може да се закачи насекаде, пред да влезат во матката. Причините за оваа врста на пречки нормално промоција често остануваат непознати. И тоа е лошо.

Првите симптоми на ектопична бременост:

• Вагинално крварење.
• Пелвична болка.

Видео: холинергичните уртикарија: причините, симптомите, дијагноза, компликации, третман и превенција

Ектопична бременост - на бременоста, кога се наоѓа во цевка или на друго место, но не и во матката. Тоа обично умира, со што, како еден од симптомите на крварење, често придружена со силна болка во карлицата. се потребни за разјаснување на нивото на hCG и вагинален ултразвук за рана дијагноза. Третман врши со користење на непроменети операции инвазивна хирургија (ако крварење) или хемотерапија за уништување на ектопична бременост.

Ектопична бременост се јавува кога оплодената јајце клетка може да се постави било каде надвор од матката. Места како што се цевки, или, што е помалку веројатно, абдоминалната празнина, не може да се обезбеди развој на бременоста, како што може да се направи на матката. Матката - е посебен орган со способноста да се одржи свој зголемување на феномен како на бременоста до созревање на детето. Вашиот цевка не може да се водат никакви значајни, и кога го прави тоа, тоа е придружено со болка или дури и прекин, создавање на критична ситуација хеморагична. Типично, ваквите цевка умре бременоста. Денес хируршки третман се врши со помош на лапароскоп или со истиснување ектопична бременост од цевка (што е склопот) или со отстранување на тој дел од цевка во која се одржува ектопична бременост (овој метод е најдобар се користи кога не е на првата бременост во цевката). Ектопична бременост може да се вадат од отворањето на крајот на цевката или преку лонгитудинална инцизија направени мал. За жал, тешко крварење конзервативен третман може да биде паметно и засекување се направи за да се реши проблемот со користење на конвенционални хирургија.

Во некои случаи, погоден не-хируршки пристап, имено употребата на хемотерапевтски (анти-канцер) агент метотрексат (МТХ). Тоа fetotsidalnoe супстанција, што доведува до ресорпција на коската.

Во сите бремености и во сите видови на абортус третман на мајки со Rh-негативни (види поглавје 4.) Мора да вклучува Rhogam, со цел да се спречи имунолошки напад на последователните деца. Ова недоделкан со антитела предизвика вашиот имунолошки систем да мислам дека тоа веќе одговорил на крвта на детето, кои ги смета за странец, а со тоа да се спречи, производството на антитела способни за напад иднина бременост.

Зголемување на бројот на сексуално преносливи болести (СПБ), доведе до ширење на случаи на ектопична бременост (сто). Но, во модерните акушерство, сериозни компликации се многу ретки. Во повеќето случаи тие се справи со амбулантско лапароскопската хирургија. За жал, се зголемува можноста за уште еден ектопична бременост поради лузни во цевката резултат на првиот хируршки третман на ектопична бременост или за истата причина што предизвика првата.
Еден од најсериозните закани за пренос на ектопична бременост - кламидија. Оваа инфекција често се скриени, но подоцна почна да ги извршуваат на жената неплодност или ектопична бременост. Секоја жена, а не во моногамни односи треба да се тестираат за кламидија, заедно со закажани ПАП тест. Откине оваа страница и ја даде на било која личност, знаеш.

Постои опасност само кога вашето бебе е Rh позитивен (наспроти вашето мислење, ако имаш што е негативен). Но, во случај на спонтан абортус или ектопична бременост, обично толку малку фетусот ткиво, типот на фетална крв не е дефинирано. Од Rhogam безопасно, дури и ако тоа е излишно, препораки за него да остане на власт, ако Rh негативна имаш. Со други зборови, ако се двоумите - се Rhogam. Алтернативно, може да се спроведе тест на крвта - тест Kleynhauera-Bethke, да се види дали има во крвта, фетални клетки. Ако се тие, од страна на нивниот број се утврди колку е примена Rhogam.

Денес, кога постои можноста за предвремени мерка hCG (бременост хормон) и вагинален ултразвук откривање и третман на ектопична бременост конзервативен начин тоа станува се повеќе вообичаени. Симптоми кои може да се алармираат на гинеколог, вклучувајќи вагинално крварење, се резултат на хормонални пад кога бременоста умре. Од крварење во раната бременост е осомничен за опасна абортус, ултразвук и нивоа на hCG може да помогне да го утврди и ектопична бременост, исто така.

Класични симптоми - тоа најчесто (но не секогаш), пелвична болка на едната страна (обично, таму каде што е ектопична бременост) и вагинално крварење во раната бременост. Но, на сликата може да биде подмолно-двосмислен. Јас го донесов во хируршкиот оддел на пациентот, кој нема болка, но со стомакот полн со крв, и сум видел многу случаи каде што лошо Thoron, спротивно на тоа каде беше на бременоста. Структура, се протегала на граница се должи на зголемување на бременоста, конечно пукна, кршење на крвните садови што хранење (крвните садови, каде што бројот е зголемен поради бременост). Како резултат на тоа, јазот е силен крварење што може да предизвика ненадеен колапс. Полека со текот на неколку часа зголемување на болка може да се укаже вонматеричен крварење. Ако клиничката слика е нејасна и состојбата на пациентот е стабилна, тестови на крвта обично може да се покаже на ниво на хормони, ви овозможува да се постави дијагнозата. Ако постои какво било сомневање, дијагностички лапароскопија ќе ви помогне да се потврди дијагнозата. Ова е рачен алатка која е безбедна за нормална бременост, ако тоа се докажува.

Често, внатрешно крварење може да предизвика значителна акумулација на крв во абдоминалната празнина (hemoperitoneum). Со лапароскопска инцизија или крв излегува, повлекува местото на крварење, и ектопична бременост цица или повлечете ја. Понекогаш ектопична бременост умира толку рано дека не е потребно лекување.

Ектопична бременост како трагична како абортус, освен фактот дека тагата е побрз, потиснати вознемиреност поради дополнителна опасност која се заканува на животите на жените и нивната репродуктивна функција. А потенцијално опасна состојба, ектопична бременост, не постои ништо друго како на бременоста, што не е слета во матката, т.е. не е во соодветна локација.

Видео: Студената уртикарија: причините, симптомите, дијагноза, компликации, превенција лекување

Ако жената веќе имаше ектопична бременост, тоа не е неопходно дека ќе бидат различни, дури и ако причината за првиот, сè уште постои. Но, постои ризик од повеќе од жените ,, оние кои не му се допадна на претходните случаи. Сепак повтори ектопична бременост во истата цевка може да биде основа за отстранување на оваа цевка. Здрав разум ќе победи.

Ектопична бременост не може да се donoshen и или искинати или назадување. Дијагнозата се поставува врз основа на мерење на p-подединица на hCG и ултразвук податоци. Третманот може да биде хируршки (лапароскопска или лапаротомија) или конзервативни (метотрексат терапија).

Причините за појава на ектопична бременост

Оштетување на цевка за да го зголеми ризикот. Специфични фактори на ризик вклучуваат:

• претходно префрлени ектопична бременост;
• премина PID (особено хламидијална етиологија);
• пред операција на карличните органи, вклучувајќи ги и Тувал лигатура.

Други специфични фактори на ризик вклучуваат:

• Спирала употреба,
• неплодност,
• повеќе сексуални партнери,
• пушењето цигари,
• изложеност диетилстилбестрол,
• предизвикана абортусот историја.

Бременост со спиралата е ретка.

Патофизиологија на ектопична бременост

Хетеротопична бременоста (и ектопична и интраутерина бременост) се случува само во 1/10 000-30 000 случаи на бременост, најчесто кај жени подложени на индукција на овулација или ART како што ИВФ или подарок.

Една структура која содржи оплодената јајце обично се поделени во однос на 6-16 недели. Крв во стомакот иритира перитонеумот. На подоцна имаше празнина, масивни крварење и поголем ризик од смрт.

Симптоми и знаци на ектопична бременост

Симптомите се различни и често отсуствуваат до plodovmestilischa јаз. Многу пациенти се жалат на болка во карлицата (понекогаш грчеви) и / или крварење. Може да има (не секогаш) доцнењето месечно, а пациентот може да не бидат свесни за својата бременост.

plodovmestilischa прекин може да се случи одеднаш интензивна болка проследена collaptoid државата. Масовно крварење е најверојатно на руптура на матката Тувал агол.

Дијагноза на ектопична бременост

• Серумските нивоа на подединица на човечки хорионски гонадотропин (hCG).
• Карличната ултразвук.
• Понекогаш лапароскопија.

Овие физички преглед, вклучувајќи карличен преглед, не се ниту чувствителни ниту специфични.

Првиот чекор е да се изврши уринарни тестови за бременост, чувствителноста на кој во секој бременоста е 99%. Кога hCG во урината е отсутен и клинички податоци не се силно сугерираат ектопична бременост, потребно е понатамошно тестирање во стабилна состојба. Ако присуството на hCG во урината или клинички значајни функции треба да се изврши квантитативно одредување подгрупата hCG и ултразвук.

Ако износот на hCG во серумот <5 мМЕ/ мл, эктопическая беременность исключена. При выявлении плодного яйца в полости матки при УЗИ эктопическая беременность крайне маловероятна, за исключением женщин, подвергшихся ВРТ (которые повышают риск гетеротопической беременности)- кроме того, беременность в трубном углу или в брюшной полости по данным УЗИ на самом деле может оказаться маточной.

Ако серумските нивоа на hCG надминува одредено ниво (т.н. зона дискриминаторски) ултразвук на матката бременост мора да бидат идентификувани. Ова ниво е околу 2000 mIU / ml. Ако повисоки нивоа на hCG дискриминаторски вредности и оплодената јајце клетка во матката не е откриен, најверојатно, ектопична бременост. Примена на колор доплер ултрасонографија може да се подобри точноста на студијата.

Ако нивото на hCG подолу резултатите од дискриминаторски зона и ултразвук се двосмислени, присуство на матката или ектопична бременост на мали мандат. Доколку е клинички требало ектопична бременост, може да бара дијагностички лапароскопија за да се потврди дијагнозата. Ако е веројатно ектопична бременост, а пациентот е стабилна, серумските нивоа на hCG може да се следи на амбулантско следење (обично на секои 2 дена). Ектопична бременост (абортус и) нивоа може да биде помал отколку што се очекуваше поради датумот за наводната бременост и не двојно побрзо. Ако нивото на hCG не се зголеми, како што би се очекувало, или, обратно, паѓање, треба да се вратиме на прашањето за можноста за спонтан абортус или ектопична бременост.

Прогноза ектопична бременост

Ектопична бременост е фатална за фетусот, но ако се земе третман за да се скрши plodovmestilischa, смрт на мајката е крајно неверојатно.

Третман на Ектопична бременост

• Хирургија (обично).
• Метотрексат на ниски непречено ектопична бременост.

Видео: опструкција на јајцеводите: симптоми, причини, третман, лапароскопија

хируршки третман. Пациенти со нестабилна динамика бараат итна лапаротомија и лекување на хеморагичен шок. Во стабилна состојба на пациентот може да лапароскопска операција, но понекогаш е потребно лапаротомија. Ако е можно да се задржи на фалопиевите цевка salpingotomy функционираат користејќи electrosurgery, ултразвучни или ласерски енергија, а потоа со евакуација на оплодената јајце клетка.

Salpingoktomiya прикажани во која било од следниве случаи:

• со повторливи ектопична бременост, или ако големината >5 cm;
• Ако цевката е значително оштетен;
• ако не се планира бременост во иднина.

Извадете го само неповратно оштетени дел на цевката со реставрација на дефектот, со цел да се зачува репродуктивната функција. реконструкција цевка не е секогаш можно. По бременоста во цевки цевка агол и јајниците, како по правило, може да се спаси, но понекогаш зачувување на операцијата не е можно, и вршење на хистеректомија.

метотрексат. Ако непречено вонматеричен <3,0 см в диаметре, сердцебиение плода не определяется и уровень -ХГЧ <5000 мМЕ/мл (оптимально), но не превышает 15000 мМЕ/мл, можно дать женщине однократную дозу метотрексата. Измерение уровня -ХГЧ и УЗИ повторяют на 4 и 7 день. Если уровень -ХГЧ не снижается на 15%, следует дать еще одну дозу метотрексата или прибегнуть к хирургии. В качестве альтернативы уровень -ХГЧ определяют на 1 и 7 день, а вторую дозу метотрексата дают, если не наблюдается снижения на 25%. 15-20% женщин, леченных метотрексатом, нуждаются в повторной дозе препарата.

HCG нивоа мери неделно до целосно исчезнување. На фреквенцијата на успешно лекување со метотрексат е околу 87%.