Абортус, Тувал стерилизација, вазектомија за срцеви заболувања

Кога кардиолог пациентот вклучува прекин на непланирана бременост, лекарот често или ќе претерувам или минимизирање на ризикот од продолжување на бременоста. Во такви случаи, важно е дека пациентот се добие точна прогноза за неа и за бебето и таа заклучува на потребата од абортус. Исто така е важно дека тоа не се изврши притисок врз роднини и најмалку една расправа се врши лице во лице.

Кај пациенти со срцеви заболувања абортус во првиот триместар е придружена од страна на истиот големи ризици како секоја операција, и треба да се врши во добро опремена болница, а не во посебен клиника. Дополнителни ризици вклучуваат општа анестезија, крварење и инфекции. За да се спречи нив е важно да се исфрли целосно оплодената јајце клетка од матката. За да го направите ова, користете вшмукување катетер со соодветна големина, дури и ако тоа значи продолжување на вратот, и ултразвук следниот ден по операцијата. Пациенти со кардиоваскуларна болест треба да примаат антибиотици профилактички. Mifepristone (прогестерон антагонист) може да се користи за да предизвика абортус, но ризикот од доцнење во матката гестациски црево со е тоа што е потребно да се хируршко отстранување на остатоците, ако ултразвук не потврдува дека на матката е празна. Простагландини како поттикнувачи на абортус се контраиндицирани, бидејќи тие делуваат на кардиоваскуларниот систем.
Прекинување на бременоста во вториот триместар е придружен со поголем ризик од повреди, крварење и инфекции, така што треба да ги поврзе сите овие ризици со ризикот од продолжување на бременоста. Иако најбезбедно метод на абортус во второто тримесечје е дилатација и евакуација на фетусот со квалификувано хирург, многу искусни лекарите го отфрлија таквата постапка во САД и Велика Британија. За жал, неговата алтернатива - е употребата на мифепристон и простагландини како силна како gemeprost или meprostol администрира вагинално (ако гестациската возраст поголема од 20 недели, на почетокот се препорачува да се предизвика смрт на плодот). Меѓу несакани ефекти на простагландини - гадење, повраќање, дијареа, треска, брадикардија или тахикардија, пад на крвниот притисок и намалување на срцевата контрактилност. Пациенти со срцеви заболувања, па треба исто внимателно следење, како и за време на породувањето. Ако има компликации, неопходно е искусен гинеколог заврши испорака беше хируршки.

Тувал стерилизација

Често пациентите со срцеви заболувања добие овој совет: ". Земете децата додека сте млади, а потоа направи на Тувал лигатура" Тоа е разумно за поддршка на Советот (ако дозволуваат околностите), и во таква прогресивна болест како Марфанов синдром, треба да се нагласи дека постарата жена добива, толку повеќе се зголемува ризикот, ако одлучи да имаат бебе. Сепак, дури и кога бременоста е релативно контраиндицирана, одлуката за стерилизација мора да се земе жената врз основа на информациите доставени до него. Кога бавно прогресивна болест и кога хируршка корекција може да го подобри прогнозата, Одборот може да биде помалку категорични, од стерилизација со млади жени може да биде поврзана со незадоволството на дело, а понекогаш и депресија. Советување за стерилизација на жените со кардиоваскуларни болести треба да биде многу квалификувани. Жените треба да бидат убедени дека стерилизацијата е многу честа појава. Во Велика Британија, околу 45% од паровите по 40 години на стерилизација на еден од партнерите со цел да контрацепција.
Најчестиот метод на Тувал стерилизација сега се лапароскопска процедура во која јајцеводите се применуваат на различни видови на терминали (фалопиевите прстени сега се користат ретко, како тие да предизвика многу болка и неефикасноста на оваа мерка на погоре). Операција Померој, во кој секој лигатура цевка е надредениот, а кои се врши преку мал рез на стомакот, сега се спроведува само кога лапароскопија недостапен. При примена на стеги стапка неефикасноста е обично 1 до 250-500 случаи. Тоа е многу повисока отколку ако операцијата се изведува за време на царски рез или прекинување на бременоста, како јајцеводите за време на бременоста се премногу широк за достапни на пазарот терминали, и во овие случаи, тоа е потребно да се спроведе операција Померој. За жал, ако постапката се врши во текот на бременоста, реканализација се јавува почесто. Од друга страна, на повисоко неефикасност треба да ги поврзе со непријатности на ре-хоспитализација и анестезија за стерилизација "интервал".
За време на лапароскопија се опишани случаи на аритмија, срцев удар, па дури и индивидуални смртни случаи. Тоа не е јасно дали оваа причина само абдоминална истегнување или се протега на стомакот заедно со акцијата на јаглерод диоксид. Се бара целосна контрола, и многу анестезиолози веруваат лапароскопија е контраиндициран кај органски болести на срцето. Под овие услови, по можност "мини-лапаротомија" се преклопуваат клипови на цевка под визуелна контрола. Повеќето гинеколози сметаат дека операцијата е поефикасно и ви овозможува да се избегне емоционални и физички реакции на жените, како изведува под општа, а не под локална anesteziey- некои анестезиолози преферираат спинална анестезија.

вазектомија

Овој метод треба да биде предложен како алтернатива на Тувал стерилизација. Дури и ако овој метод се претпоставува, и парот веќе размислува дека е неопходно да се објасни во детали за природата на постапката, нејзините ефекти и даде неколку пати за конечна одлука. партнери одлука може да се мотивирани од различни причини, тие се во некои случаи се скрие од лекар. Причините се различни: од длабок страв од губење на плодноста кај мажите или за добивање на рак на тестисите, простатата (целосно неосновани), присуството на повторен брак планови за во иднина (ако жената умре) да се плаши жена која нејзиниот сопруг ќе биде неразбирлива во сексуални односи. Такт е особено потребна кога овие прашања се дискутирани со жена страда од сериозно оштетување на срцето. Невозможно е дека мојот сопруг се чувствува дека е под притисок. Потенцијалот за стрес на сопругот и солза се евидентни, особено ако се знае дека жената ја остави да живее долго. Таков пар веќе може да се мисли за вазектомија. Ако не е, тогаш ќе треба да се спомене и даде неколку можност да се дискутира за тоа, а потоа им понуди на својот сопруг вазектомија. Пред операцијата, треба да се разговара со човек сам и бидете сигурни дека тоа е внимателно мислев дека во текот, и тоа беше неговата одлука.