Комбинацијата од бременоста со аномалии на гениталните органи и нивните болести

Често бременоста се случува дури и кога таквите сериозни болести како што се стеснување на вагината, хронично воспаление на грлото на матката и нејзините додатоци, хипоплазија и матката малформации, тумор процеси во гениталните органи, и така натаму. Н. Во такви случаи, физиолошки текот на бременоста, породувањето и постнаталниот период често се повредени, и тоа може негативно да влијае на општата состојба на бремената жена и нејзиниот фетус.

Видео: Uddiyana - вежба за карличните

Неразвиеноста на гениталиите (Infantilismus) е причина за неплодност. Сепак, ако се уште се случува на бременоста, тоа не е често носи та резултат во спонтан абортус или предвремено породување. Во термин често доаѓа слабоста на племенските сили или од почетокот на раѓањето, или подоцна - во период на прогонство, или, конечно, во последователен период, кој може да доведе до аномалии во одвојување на плацентата и придружните крварење од плацентата сајт. Во постпарталниот матката хипоплазија забележана недоволна смени развој (subinvoljutcija).
Жените со хипоплазија на гениталиите секоја бременост, особено завршува некомплицирано, дури и ако предвремено породување, благотворно влијание врз состојбата на репродуктивната функција на јајниците sfery-, туби и матката се подобрува, при што во текот на следните бремености и породување станува се повеќе и повеќе физиолошки.

Во двојно матката (Матка didelphys) на бременоста може да се случи истовремено во секоја од неговите одделни половини. Сепак, повеќето жени со таква матката бременост се уште се случува само во една половина. Второ, небремени, матката со тоа се зголемува во обем и decidual промени се случуваат во неговата слузница. Според текот на бременоста и породувањето, овој вид на аномалии на гениталните органи не е многу различен од неразвиеноста на минатото. Во оние ретки случаи кога бременоста се развива во секоја од двете половини на поделбата на матката, породувањето се појави на различни времиња и независно еден од друг.

Во матката, septate целосно (утерусот septus) -Y или делумно дното (седло матката - матката arcuatus), бременост обично не носи. Ако жената се уште носи, раѓање, предвремено или рок, често се забележува слабости во работната сила, додека матката седло, во прилог, странична позиција на фетусот. Во текот на имплантација на оплодената јајце клетка во близина на ѕидовите на плацентата може да се пласира на второто. Во такви случаи, породувањето може да се комплицира со предвремено одред нормално (м. Е. Над внатрешниот отвор на матката) на плацентата и делумно одред во последователни временски период. Главниот симптом на овие компликации може да биде опасно крварење.

на рога матката бременоста и породувањето да се случи без никакви посебни карактеристики. Исклучок се оние случаи каде што има рудиментирана (рудиментарна), со добро развиени рог рогови матката.

Тоа може да се целосно одвоени од развиените матката сирената и празнина не е поврзан со цервикалниот канал. Во таков одвоен рог сè уште може да се засади и расте на оплодената јајце клетка. Ова имплантација се одвива или поради надворешни оплодени јајца промоција од јајниците нормално развиени половина на матката цевки кои припаѓаат рудиментирана рог (migratio Ovi externa), или како резултат на движењето на цевката за сперма во поодминати рогови спротивното цевка (migratio spermatozoidae externa). Цевката може да се вклопи за оплодување на јајце клетката, да се ослободи од јајниците, сопственост или рудиментарни рог, или половина развиена матка. Во вториот случај ќе има скитник надвор и јајце клетки и сперматозоиди, оплодувањето може да се случи во истата цевка рудиментирана рог или во шуплината на вторите.

Во случај на бременост и во рудиментарна рог ѕидот на вториот во областа на имплантација на оплодената јајца се јадат преку хорионски ресички и проширува расте фетусот јајце. На крајот, најчесто на III месец од бременоста или подоцна, постои plodovmestilischa јаз. Интраперитонеално крварење во исто време е многу богата и, ако не се предвидени директни оперативни барања (отстранување на бремената рог), пациентот може да умре од шок и акутна анемија.
Диференцијалната дијагноза помеѓу распадот бремена рудиментирана сирената и цевки прекин бремена е многу тешко. Сепак, не постои голема практична потреба, бидејќи феноменот на "акутен абдомен" и интраперитонеално крварење бараат и во фактот, а во друг случај, веднаш лапаротомија, за време на која се најде извор на крварење.

Видео: генитални инфекции

вагинален септум (Двојна вагината) не се меша, со многу мали исклучоци, протокот на работна сила. Ако партиција е скршен во текот на минување на феталната презентирање дел преку вагината, почнува крварење. Со закана на преградни ѕидови подели вториот треба да се анализира.
Патолошкиот тек на бременоста може да се поврзани со различни видови на поместување на матката. Во овој поглед, практична вредност е главно на матката се наведнуваат наназад (retroflexio на матката). Кога не retrofleksirovannoy матката задржувајќи својата адхезија под влијание на бременоста често се раствора, матката станува мотилитет и бременоста е како на вообичаен ако овие адхезии или бендови се толку моќни што тие не можат да бидат resorbable, бремена матката останува фиксна. Во првите 3 месеци од оваа состојба на матката не се манифестира. Во иднина, матката, без ставање повеќе во карличната празнина, и да бидат лишени од можноста поради одржи на жици за да се оди подалеку од минатата, почнува да им помогнам на околните органи, особено во кој се наоѓа во предниот дел на жолчката и на карлицата ѕид. Се разбира, со ова и многу бремена матката е подложен на повратниот притисок од страна на овие тела. Ако тоа не се случи спонтан абортус, бремена матката стискање случува во карлицата (incarceratio gravidi на матката). Ова е проследено со тешкотии мокрењето, нарушувања во исхраната и уринарниот прекумерна дистензија на мочниот меур, стагнација во него урина gangrenizatsiya ѕидови. Бремена жена може да умре од септичка инфекција - септикемија, дифузни перитонитис, urosepsis.
За да се спречи оваа сериозна компликација кај сите бремени жени кои се наоѓаат во првите недели од бременоста, фиксна виткање на матката треба да биде под постојан надзор на антенаталната клиника. Во процесот на набљудување е дозволено Внимателно обиди да се поправи положбата на матката две раце начинот на кој, патем, нема потреба, како што повеќето внимателно оваа корекција се одвива под влијание на бременоста (хиперемија на карличните органи, која се протега ниеден расте матката).

} {Модул direkt4

Првите знаци на почетна повреда на бремени матката во карлицата се чувство на тежина во долниот дел на стомакот и болно мокрење. Потоа станува тешко мокрење, симптомите се чини парадоксално ischuria (ischuria räga-докса), депресија општа состојба, болки во стомакот, а понекогаш и остри. Кога мочниот меур е полн со болка стане остар грчеви во природата. Зголемена телесна температура, постои надуеност, симптоми на иритација на перитонеумот. На дното на мочниот меур е премногу ангажирана палпира високо - на ниво на папокот, или дури и повисока.
Се карактеризира со податоци раце карличен преглед. Пред да студијата треба да се врши катетеризација на мочниот меур долго метал (машки) катетер под контрола на показалецот воведе во вагината и распоредени по должината на уретрата. Појавата на силен млаз на калливи, необичен мирис на урина, понекогаш (во напредни случаи) со парчиња ottorgshihsya области на слузницата на мочниот меур е карактеристика на повреда на бремена матката. Надворешните генитални делови, особено на вагината и грлото на матката е надуен и цијанотични.

Третманот се состои од матката strangulated одгледување по темелно празнење на мочниот меур. Ова е направено под анестезија и е многу внимателен да не се наруши интегритетот на абнормални ѕидовите на мочниот меур. Ако во нормална гинеколошки истражување позицијата на матката на пациентот не е можно да се заклучи, ова е направено во позиција коленото лактот без анестезија, и каде што е можно, задниот дел на грлото на матката усна зафат куршум форцепс да ги повлечат надолу на надворешниот рака, а воведен во вагината со два прста од друга страна да се изврши притисок преку телото на матката задниот fornix на.
Кога неуспехот на овој метод е прикажан алатка матката празнење - абортус. Сепак, оваа операција се должи на висока положба грлото на матката и неможноста да се деградира не само надолу, но понекогаш го дофати маша куршум не е секогаш osuschestvimoy- тогаш покажа лапаротомија.
Бременост novoobrazovatelnymi понекогаш комплицирани процеси во карличните органи. Речиси матката fibroids се најважните, рак на матката и јајниците cystoma.

матката fibroids. Fibromatous јазли може да се наредени podbryushinnye (subserous), интрамурален (interstitially, интрамурален) и на субмукозни (submucous). Тие се јавуваат во текот на бременоста во 0,17% (ЛИ Bublichenko).

За време на бременоста fibromatous јазли често се зголеми, а понекогаш и доста значително. Мали единици, особено podbryushinnye обично не крши бременоста, за разлика од главните компоненти, кои можат да бидат причина за разни компликации: перитонитис (поради некроза јазли и пресврт јазол нозете на рачката форма, итн), спонтан абортус и предвремено одвојување на плацентата ( на локацијата субмукозни fibromatous јазол, особено кога плацентата во целост или делумно се наоѓа над собранието), и други. fibromatous јазли исто така може да придонесе за неточни лажиче noraspolozheniyu фетусот.
за време на породувањето може да се појават компликации. Најчестите од нив се слабост на племенските сили и крварење од матката (плацентарна абрупција со предвремено откривање или период на протерување, аномалијата на својот одред во последователни период). Овие компликации зависи од бројот, големината и локацијата fibromatous јазли. Ако голем центар се наоѓа во долниот дел на матката, исто така, може да го попречат напредокот на фетусот низ породилниот канал. Во периодот после породувањето може Атонични крварење, одложен инволуција на матката и постнаталниот metroendometritis како резултат на лошата контракции и е лесно ранлива гол fibromatous јазол со своите субмукозни локација. Fibromatous јазол исто така може да се продлабочуваат, кој води кон развој на сепса.
Општата состојба на бремената матката fibroids влијае со брзиот раст на туморот, неговата некроза, како и во прекршување на функцијата на мочниот меур. Неповолна комбинација на бременоста, матката fibroids, и болести на кардиоваскуларниот систем.
Признавање fibromatous јазли обично не претставуваат посебни тешкотии во раните фази од бременоста. Потешкотии се јавуваат подоцна, со почеток во 10-12 недела од бременоста, или ако влакнест се наоѓа во менопауза. За дефинитивна дијагноза и разликите со цел да fibromatous матката на бремените корисни повтори испитувања и повтори забелешките на растот на матката - сите или некои од неговите дела, како и биолошки примероци за бременост.

На поголеми димензии fibromatous јазли може да ги исполни значителна дијагностичка тешкотии како главни компоненти може да биде бележан за голем дел од овошјето. Во такви случаи, прецизна дијагноза понекогаш е можно само преку кош.
Матката fibroids не се показател за абортус. За мали fibroids некомплицирано породувањето треба да се задржи очекување. .. Во некои случаи, на големината на туморот, со брзиот раст, некроза, тешка болка, итн оперативен третман - supravaginal матката ампутација или заврши својата хистеректомија. Со една или две можни локации на енуклеација (екстирпација), додека зачувување на интегритетот на јајце клетката (RV Kiparsky, MS Александров и др.). Хируршка интервенција може да се бара и за време на породувањето, како што голем јазол локализација во регионот на грлото на матката. Со цел да се спречат можните компликации, особено руптура на матката, во такви случаи, е прикажан на царски рез. Во постпарталниот период може да се појават индиции за лапаротомија за време некроза, распаѓање и инфекција на туморот.
Постпартална матката инволуција обично има позитивен ефект врз fibromatous јазли - тие се значително намалени.

јајниците cystoma не мора да имаат негативен ефект на бременост, раѓање и постпарталниот период. Во исто време, нивниот курс може да биде комплицирана дури и за мали количини на туморот. Значи, на долг cystoma нозете може да стане извртени се должи на лесно мобилност на туморот и да предизвика воспаление на перитонеумот и поврзани со абортус (абортус). Извртување на нозете може да се забележи и во текот на бременоста и за време на породувањето, особено во постпарталниот период.
Голем cystoma често предизвикуваат отежнато дишење, понекогаш силно вознемирувачки бремени (висока положба дијафрагмата), едем и така натаму.

Ако туморот се наоѓа помеѓу листови на широкиот лигамент, тоа може да придонесе за формирање на кос или попречно позиција на фетусот. Недостаток на промовирање на овошје понекогаш се забележани на локацијата на неактивни и значително намалување на туморот во влезот област во мал слив, во карлицата, како и за големи тенкоѕидните cystoma вршење на речиси целиот абдоминалната празнина, вклучувајќи го и карличната празнина. Во такви случаи, притисокот унапредување преку раѓање канал на главата на плодот на тумор или негов дел фиксна во карлицата може да предизвика крварење во празнина и на јазот cystoma нејзините ѕидови.
Особено компликации често се јавуваат во постпарталниот период, кога постои извртување на тумор нозе или кинење на ѕидовите од него, назначена со тоа, цисти пукне содржина во перитонеална празнина, на мочниот меур, ректумот. Ова се заканува не само здравјето, туку и животот на пациентот.
Тумори на јајниците е потребно да се препознае што е можно порано во текот на бременоста не е секогаш лесно, особено кога има големи, тенкоѕидните тумор, кој може да биде бележан полихидроамнион и асцит во комбинација со бременоста.
Третманот обично е хируршки. отстранување на туморот со лапаротомија мора да се направи во текот на бременоста што е можно порано, и не се повреди на матката. со што се бременоста обично се одржува дури и кога отстранување на билатерални тумори. Во постоперативен период за да се избегне абортус е прикажано поткожното прогестерон.

комбинација рак на матката бременоста е ретка.
Бременост и доење период промовира брзиот развој на процесот на рак. Мошне често, поради ширењето на инфекцијата од распаѓање на рак на фокус се случува спонтан абортус, понекогаш носи до крајот на бременоста. Во исто време, некои жени не се придружени со карактеристичните симптоми на процесот на рак (белците, крварење), други имаат симптоми на лезии на рак се целосно отсутни. Обично се случува за време на породувањето тешки компликации: ендометритисот при породување, фетална смрт, на почетокот од испуштање на вода, длабоко фрактури на вратот, па дури и на долниот сегмент на матката, тешко крварење, генерален септичка инфекција, и други.
Лекарот кој го користи на вагината огледала, не пропуштајте ја сомнителни за рак на грлото на матката, па дури и повеќе од своите веќе постоечки канцерогени лезии. Истражувањето на вагината огледала треба да се врши во текот на бременоста, најмалку два пати: во текот на првото појавување на бремени жени во консултација и на денот на пренатална ја напушти, односно 56 дена пред породувањето ...
Третманот треба да започне што е можно порано по дијагнозата. Во овој случај, во преден план се интересите на мајката. Во случаите што не почна произведени продолжен хистеректомија - отстранување на матката со аднексите, влакна и горната половина на вагината, проследено со радиотерапија. Ако работата се врши во втората половина од бременоста, отстранување на матката мора да биде проследен и со царски рез и следните мерки за зачувување на феталниот живот, дури и кога ја манифестира својата незрелост. Во случаите каде што подолг хистеректомија не е изводливо, произведени, во зависност од фазата на бременоста спонтан абортус или царски рез проследено со радиотерапија.