Сраснување на плацента превиа

Сепак, процентот на ова заболување се зголемува со зголемување на бројот на породувања со царски рез (фреквенција сраснување плацента превиа зависи од бројот на историјата трансакции). Постојат три нивоа на абнормални прилог на плацентата:

• accreta - цврста приврзаност, при што нема граница помеѓу компактен слој децидуата и хорионски ресички;
• increta - сраснување плацентарната хорионски ресички на која навлезат во мускулите слој на матката;
• percreta - сраснување плацентарната хорионски ресички на кои продираат во миометриумот, ендометриумот постигнување серозата.

Крварење за време на царски рез кога сраснување плацентата може да биде брзо, масивни и непослушен на конвенционалната терапија. Во повеќето случаи, таквите операции да дојде до крај хистеректомија, хистеректомија често поради изворот на крварење може да биде не само долниот сегмент на матката, но исто така и на грлото на матката. Некои лекари се користи за време на операцијата на различни компресија конци за хемостаза. Ако плацентата сраснување дијагностицирани се додека почетокот на породувањето, тоа е можно да се изврши класичен царски рез пресек во овој случај се протега надвор од плацентата дел. Ако плацентата не се одделени со рака или да не се случи спонтано делумно одвојување својата, крварење нема. Во овој случај, се шијат инцизија на матката и плацентата остане во матката, а потоа процеси се случуваат дегенерација и спонтани поделба. Некои доктори да се забрза овие процеси се администрира метотрексат. Сепак, овој конзервативен пристап е опасно висок ризик за сепса и внатрешно крварење. Можноста за примена на овој метод се смета само кога упорни желба да го задржи репродуктивната функција на пациентот.

Друг редок пример е сраснување плацентата инвазија. Во зависност од големината дел сраснување работат ресекција на ѕидот на мочниот меур, тогаш тоа се шијат. Тоа е императив да се идентификуваат уретрална отвор. Друга алтернатива метод - матката ресецира дел, во непосредна близина на мочниот меур, хистеректомија во текот на овој дел и шиење остатоци на матката ѕидови за хемостаза. Случаи на растечката плацентата во ѕидот на мочниот меур се најпогодни за конзервативен третман.

Во однос на идентификување сраснување плацентата или висока веројатност за оваа патологија е препорачливо да предоперативна normovolemic хемодилуција пред породувањето. Овој метод се состои во преземање на една бремена за 1 час пред закажаното операции околу 1000 мл крв во посебен затворен пакет со антикоагуланс. Истовремено да се надополнува волумен на крв исполнет 3000 ml кристалоидни раствори. За време на операцијата, спроведена во однапред на собрани автологна крв на пациентот. Во такви случаи, по хемодилуција се јавува загуба на крв, која го сочинува целата крв. Ние се повеќе почнаа да го користат методот на хардвер реинфузија на автологна крв. Друг метод е превентивна катетеризација на внатрешната илијачна артерија пред операцијата. Според работат embolizatsnyu индикации дека ја намалува потребата за трансфузија на крв и ја намалува зачестеноста на хистеректомија.

Видео: Тешко деца. Царски рез. Плацента превиа. лоша анализа