Совети за комуникација со родителите по раѓањето

preliminaries

Внимание! Формирање на комуникација мајка-дете на прв поглед и во текот на повеќето физиолошки чувствителна фаза по раѓањето има решавачко влијание врз понатамошниот сврзување меѓу мајката и бебето, и со тоа, на развој на детето. Оптималниот третман на мајката или двајцата родители во текот на оваа фаза, особено во неизбежна одвојување од дете - составен дел на третманот во неонатологија.

Видео: Мојата одговори се: интеракција со луѓе, несакани совети, тајната комуникација, мајка, кавга, пријателство ..

rodzal

здраво новороденче: Веднаш по раѓањето покажуваат мајката и го стави на стомакот. Веднаш по прва помош да се донесе новороденче мајка. Што е можно побрзо да се воспостави доењето и да останат со детето. Мајка за царски рез под епидурална анестезија покаже детето се уште во операционата сала.

Видео: Зборувајќи со бебето во текот на бременоста и по породувањето

Болни новороденчиња:

• Откако е потребна прва помош пред да биде префрлен на одделот за да се покаже на мајка и, ако е можно, оставете го да делува 10-15 минути (ладење заштита - топла пелени или светилка podshrevom).
• Исто така, кога надворешните малформации (на пр., Расцеп на усна-вилица-непцето) веднаш покажат на родителите на детето. Контакт и допир толку мал, иако со дефекти во развојот, недоносено бебе, помага да се вистински бебе, кои не одговараат на саканиот nafantazirovat дете. Комуникација со новороденчиња никогаш не треба да бидат блокирани од страна на негативен прогностички изјави! Оптимист однесување на персоналот им помага на родителите! "Вода стакло може да биде половина полна или полу празна."

Не-одржлива предвремено или мртвородени покажат на родителите и, ако ситуацијата дозволува, да им даде оружје да се збогуваме. Им даде на родителите време да се биде сам со своите деца. Оваа ситуација бара многу такт и сочувство.

Разговори и посета

првиот разговор: Лекарите и сестрите презентирани на родителите и им честитам на раѓањето на детето (personalizadiya односи). Родителите не подносителите во клиниката, но надлежните и еднакви партнери се важни човековите сочувство и такт.

Посета на родители дете не се ограничува, предизвикувајќи на дневни посети. Се овозможи визуелен контакт со детето (да се отстрани очила за фототерапија). Анкети по телефон се е можно во секое време, и во текот на ноќта. Тие треба да се исполнат, ако е можно, на присутните лекар (ден смена), или медицинска сестра.

татко: Колку што е можно секогаш треба да бидат вклучени и охрабрени од претходните посети на детски оддел да го имаат во првите неколку минути или часови од животот на своето дете empathized со него. Тој побара неговата сопруга да ги споделат издржа и добива слика на детето и информативен материјал. Не користете го својот татко како "поштар" за негативни пораки, а се поголем проблем, а не сите татковци се во можност да се справи со информации. Родителите често се подготвени да го спроведе првото интервју заедно.

мајка: Тоа треба да биде можно порано активност во грижата за децата (доење, храна, diapering, капење, мерење на температурата, итн) проактивно да ги намалат сопствените неизвесност. Во раните денови за да се подготви соодветна стол за мајката, па таа беше погодно за лекување на децата. Повторно и повторно, се обрне внимание на успесите и да ги поттикне детето да ја допре секоја посета. Ако е можно, се даде на детето во неговите раце, ова важи и за децата на механичка вентилација (внимавајте на случајна екстубација). Неопходно е да се објасни во детали на целите на манипулирање на родителите со децата уреди, катетри, итн Ако е потребно - да се поканат неврзан разговор со одделот за персонал.

Бабите и дедовците или (слободен од инфекции) браќа, или други придружни лица се примени во одделот по консултација со родителите и со нивна согласност, тоа е можно да се организира посета на семејството соба за родителите.

разговори:

• Документот ги посети своите родители и да разговараат со вашиот лекар. Снимање на важни разговори.
• Ако постои шанса за преживување, разговараат за нив во прв план. Можноста или ризик од пореметувања во развојот треба да се изрази многу внимателно, ако дијагнозата не може да биде забележан со голема сигурност, понекогаш родителите не се праша за тоа (право на незнаење).
• Нагласуваат позитивните аспекти од детето, како што се витални знаци, дејност, будноста, итн За хромозомски преглед, на пр., Во случаи на сомневање за Даунов синдром треба да биде родителска согласност.
• Медицински проблеми претставуваат едноставно и искрено. Диференцијални дијагнози, дијагностички можности, можни компликации и своите интереси не се првенствено важно за родителите и не може (не треба) да се пријави. Но, ако се развијат компликации, тогаш тие треба да бидат на разбирлив начин вистинито информирање на родителите, со оглед на јазикот и на животната средина.
• Корисна за родителите, ако тие се навремени, од почетокот подготвени да се промени често медицински проблеми (подобро / полошо).
• Не се импровизира тешки разговори. Целта на разговорот прво да разговара со канцеларијата на тимот или искусен колега (можеби со психолог). Ако зборуваме за детето, треба да се користи неговото име. Мајка на предвремено или болни новороденчиња понекогаш се чувствуваат чувство на вина или неуспехот, на пример, како резултат на никотин употреба, можна употреба на алкохол, употребата на лекарства, итн треба да бидат згрижени, ако навистина постои врска со патологија (на пр., никотин и недостаток на телесна тежина). Од друга страна, односот не треба да се стиши, т. Е. Родителите треба да бидат информирани со искрено сочувство.
• Разговарајте со луѓето надвор од тесен круг на вработените во секторот (психолози, матичните лекари, пријатели, свештеници), може да биде корисно за родители со сиромашните разбира. Тоа често се открива длабоки основни комплексност, разговараше за лични или семејни конфликти. А заедничко испитување на детето, зборува за својот темперамент и семејна сличност, кои покажуваат родителите поддршка на родителите да се концентрираат на нивните бебиња и ќе ви овозможи да им помогнам на технички животната средина на грбот режач.

Барањата за отштета

Перинатална медицина не работи во слободна од правната област простор. Зголемена фреквенција на барањата за отштета поради наводна или реалните грешки третман. Ако претходните тврдења повеќе се занимава со акушерска нега, неодамнешното зголемување на жалби во врска со услугата неонатологија.

Често жалбата е проследен и со емоционални нарушувања поради невнимателно ракување или недостаток на информации и како последица на недоверба на родителите.

Продуктивна соработка со родителите, и целосни информации за медицински проблеми со актот за деца превентивно против можните нефер жалби.

Видео: Викторија Bonya Како се отстрани стрии по породувањето, Вегетаријанство и подароци сопруг Перископ

Многу поплаки од родителите за штетите предизвикани разбирливо загриженост во врска со материјалот иднина можеби дете со посебни потреби. Тие не се а приори малициозен! Родителите имаат право на увид во историјата на болеста во секое време и може да располага со копии од вашите сопствени.

Со време се повеќе тужи здравствено осигурување компании за пренос на трошоците за грижа за дете на Слободен основни осигурување. Родителите се вклучени во оваа пасивна, но тие мора да се согласи со преносот на медицинската историја на друштвото за осигурување. Општ консензус на историјата на податоци видите, колку често е потребно на склучување на болничко осигурување во приватниот, во овој случај, не е валидна.

правен јазик е различен од вообичаеното. Концепти како "бруто третман кривично грешка", "криминална небрежност", "незаконски дела", за адвокатите имаат јасно дефинирани значењето, но не адвокати евоцираат емоции и прекумерна контра-реакција. Ова често се влошува правни спорови блокирање добар договор пред суд и придонесува за бесконечен процес во многу случаи.

Усогласување со адвокатите на тужителот треба да се насочи на адвокатите свој осигурителна компанија или адвокат, во посета на клиниката.

Барањата за отштета може да биде успешен само ако се покажа бруто грешка во третманот. Т.н. одговорност за штета (= финансиска компензација на жртвата без воспоставување на вина или бруто грешки на третманот, претходно наведени во ГДР "продолжена поддршка материјал") во моментов не е предвидено германскиот правен систем за здравјето на барања за надомест на штета.

Ако не може да се докаже грешка третманот, сега често се израмнат обвинувањата на недостаток на појаснување или недоволна документација. Ова води во одредени околности на ротацијата на докази, односно, не тужителот мора да ја докаже грешката на третман, туку напротив, обвинетиот мора да докаже дека грешка или грешка не резултира со штета на пациентот не бил примен. Против оваа прекор само што им помага на многу детална и сеопфатна разбирање на информации и документација одржа истакнати објаснувања. Одлучувачката улога на писмена документација за сите настани на болеста, ко-учество и терапевтски размислувања. Од особено значење е прецизна документација на првото бебе помош во родилната сала.

Дејствија во случај на можни проблеми со законот

информирање менаџери неонатологија, искусен лекар на должност, лидерите акушерска клиника, а можеби и медицинскиот директор или "жалби услуга."

Детална документарен рекорд со време:

• Имињата на лицата кои се вклучени, сведоците и така натаму. Д.
• Детална реанимација протокол или настан.
• Медицински фактите на случајот, податоци за надзор.
• Извештаи, мислења на учесниците.

документација:

• Документацијата треба да биде апсолутно вистинито. Не е дозволено последователни дополнувања или лекторирање.
• Пред издавање на медицинска историја од клиниката на рецензентите, судството и така натаму. Е., треба да се подготви комплетна копија. Ова го олеснува подоцна презентација на својата точка на гледање.

полицијата: Кога неприродна (кривично) смрт на детето да ја извести полицијата или обвинителството на должност. Пред тоа, да разговараат за проблемот со искусен лекар на должност, шеф на оддел или институција.

Одбивањето на родителите да се спроведе од витално значење терапија

Пример: витален трансфузија на крв во Јеховините сведоци.

Укажуваат на разговор со цел да се избегнат недоразбирањата и недостаток на информации за состојбата и за признавањето на прекумерна криза. Тоа може да се дели со високи лекар и шеф на неонатологија или еден. овие лица.

Донесе за дискусија на конфликтот на совеста која доаѓа од погледот на родителите и на лекар се чувствува обврзан да му помогне на пациентот!

Обележување: колку што е можно да се побара навремено решавање на старателство суд, кој може да издаде додаток за нега и за решавање на виталните настан. Ако, поради итноста на ова не е можно, вашиот лекар може да врши живот за заштеда на третман, а исто така и против волјата на родителите.

Избегне соочување со нивните родители! Често, по првичниот неуспех на родителите намерно не не праша за следните чекори и се задоволни што ја отстрани потребата за тешки одлуки.

важно: Прецизирај документација, што подразбира живо сведоштво!

Логично е паралелно да го извести канцеларијата на јавниот обвинител, кој, кога е можно, жалбата ќе бидат ангажирани во овој случај. Тоа треба да биде само во форма на информации пренос, наместо полнење на родителите!

Започнете или престанок на мерките за интензивна нега

Како помош за ориентација се уште е многу корисно "препораки Aynbekerovskie (Einbecker)" (граница медицински медицински долг во повеќето сериозно болни новороденчиња. Ревидираниот формулација (1992) на Академијата на етика во медицината, Германското друштво за педијатрија и Германското друштво за медицинска Законот).

Оживување на екстремни незрелост, "некомпатибилни со животот" болест: иако се покажа дека на фетусот во матката не е одржлива, детето треба да се направи сите, ова значи дека кога безизлезна ситуација неонатолог присутни во родилната сала!

Предвремено раѓање на работ на одржливоста: главно реанимација има смисла, ако предвреме, постојат најмалку една мала шанса. Можете да се стремите кон следните принципи:

Видео: Која е најдобрата возраст за да имаат дете. Кон крајот на породувањето. Комуникација со духови

одржливост граница предвремено не се апсолутни, префрли сите стадиуми од бременоста во последниве години.

Во секој поединечен случај мора да бидат земени во предвид конфузија гестациската возраст. Затоа, одлуката за одржување на животот, можеби ќе треба да се преиспита по раѓањето.

Спроведување на активности кои го поддржуваат животот на незрели недоносени, исто така врз основа на присуство на болеста е веројатно да се веќе идентификувани пренатално.

Разговори со родителите и на целиот тим канцеларии треба - ако времето дозволи - се одржа уште пред породувањето. најсоодветно решение за дете е да се преземат. Следна да се разгледа на етички и правни закони, како и ментална, физичка и социјалниот товар на родителите.

Во моментов, следниве принципи започне реанимација / примарната здравствена заштита:

• Незрелост од бременоста за да се 22,0 23,6 недели: опстанокот стапка се зголемува, но постои значителен морбидитет, особено често ретинопатија кај предвремено родени деца. Се мери поединечно.
• од предвремено породување > 24 недели од бременоста: Прва помош - двете деца од сите возрасти. Во пракса, родителите сакаат дека во сите случаи, така што никогаш не ќе мора да одат против нивната волја.
• Предвремено родени со сериозна болест: индивидуална одлука.
• Срцев удар со реанимација, кој ги опфаќа сите карактеристики (на пр., Епинефрин), обично кај предвремено родените < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Продолжува интензивна нега:

• Етички информирани одлуки за време на церебрална неповолна прогноза не може да се земе сам. Консултации, како дел од невролог, искусен лекар и / или шефот на одделот.
• За да го инсталирате неповратна смрт на мозокот треба да се привлечат надлежните невролог.
• Критериумите за утврдување на мозочна смрт објавена: dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. особено треба да се запомни дека кај доенчиња со основните оштетување на мозокот во сите случаи, набљудувањето на клинички манифестации на губење на функцијата на мозокот (на пр., кома, отсуство на реакција на учениците да го запали на двете страни, не okulotsefalnogo рефлекс, корнеална рефлекс, фарингеална рефлекс и спонтано дишење) треба тоа е 72 часа. Точна документација од двајца лекари!
• Во принцип, секогаш на прашањето за престанок или продолжување на третманот треба да бидат вклучени за медицински сестри и родители, но одлуката не треба да се направи само од страна на родителите! Тие ќе мора цел живот да се живее со одлука која се однесува на животот на своето дете!
• Со јасна одлука да разговараат со своите родители, кога и кој треба да биде информирана. Понуда присутни родители, по смртта на детето, укажуваат на присуство на овластени претставници (роднини, пријатели, психосоцијални услуги, свештеници). Дискусија за крштевање на детето. Можете исто така треба да ги почитуваат одбивањето на родителите да бидат присутни на смртта на детето.
• - Секогаш делува вето за да се запре интензивни мерки за заштита од страна на оние кои сакаат да продолжат со терапија. Ова решение не може да се постави за дискусија, како што е врз основа на лични верувања! Тоа е призната од страна на сите обично значително се ублажува конфликтите и разликите на мислење во рок од медицинскиот тим!

Граничат медицински долг во критично болни новороденчиња (Aynbekerovskie препораки):

1. Човечкиот живот е највисоката вредност во рамките на законски и морални ред. Неговата заштита - на националниот долг, неговото одржување - главно медицински задача. Евалуација на трошоците на живот за социјално значење, корисноста, физичка или ментална состојба нарушува моралниот закон и Уставот.
2. Насочени скратување на животот на новороденчето активна интервенција е убиство и го нарушува правна и медицинска професионална цел. Фактот дека новороденчето ќе имаат инфериорна живот, не дава за право да се изврши или да не се прекине за одржување на животот активности.
3. Должност за лекување и нега завршува со изјава на новороденче смрт. Смртта на медицински и правни дефиниции - неповратна загуба на мозочните функции (мозочна смрт).
4. Лекарот е должен да најдобрите во живот, во согласност со знаење и совест, како и за надминување или ублажување на постојните лезии. Сепак, медицински долг не се определува исклучиво од страна на медицински способности, исто така, вклучува етички критериуми и терапевтски медицински проблем. Вие не може да се откаже од принципот на целосна одговорност на индивидуалните решенија по темелна евалуација. Затоа, постојат случаи во кои лекарот не треба да се користат сите можности на терапијата.
5. Оваа ситуација е можно кога, во зависност од моменталната состојба на медицина и човечки дискреција на долгорочно одржување на новороденчето животи не може, но го одложи почетокот на очекувана смрт.
6. Постојат ограничувања на индикациите за медицински интервенции, особено ако тие ги обезбедуваат новороденче живот само со тежок пораз, во кои не постои можност за подобрување. Ова одговара на етички лекар проверка на задачи не надминува достапните опции на третман за очекуваните придобивки, со што влегува во конфликт со обидот на лекување.
7. Ако во одреден случај не е апсолутно неопходно во активностите кои го одржуваат животот, лекарот има право на целосна помош за новороденче да се намали жалбите да се обезбеди хуман третман.
8. Родителите / социјални работници треба да бидат информирани за секое дете, повреди и нивните последици. Тие треба да бидат вклучени во процесот на донесување на одлуки од страна на учесник во дискусија и да добијат информации. Во потрага по решенија е важно како и искуството на лицата вклучени во лекување и нега на детето. Третманот може да не е намалена или прекината против волјата на родителите. Ако родителите / социјални работници во прашање лекарите препорачани активности или не се согласуваат со нив, потребно е одлука на одборот на доверители. Ако тоа не е можно, лекарот има право на итна третман е индициран (вонредни мерки).
9. Добиените резултати, активности, како и основа за одбивање на одржување на животот мерки треба да бидат документирани во форма има доказна вредност.