Проблеми се јавуваат за време на породувањето

срцето првиот период Тоа е тоа што на грлото на матката е целосно отворен и подготовка за премин на бебето низ породилниот канал. Овој период може да трае со различни времиња. Тоа зависи од матката мускулна активност и за тоа дали жената се породила пред или не. Во просек, на првото раѓање кај жените грлото на матката што е потребно 12 до 18 часа. Во постојаните лози тоа ќе биде потребно од 6 до 9 часа. Со секоја наредна рок на испорака, која ќе трае помалку време и да си одат со најмалку болно за жена. Исто така, во првата фаза на трудот може да се нарече латентна (скриена) фаза испорака. Таа се протега на отворањето на грлото на матката 3-4 см. Треба да започне активна фаза испорака, која ќе заврши со раѓањето на детето. Целосно отворање на грлото на матката е зголемувањето на лумен дијаметар од околу 10-12 см. Со доаѓањето на силни контракции може да се види дека цервиксот е отворена. Првично контракции (мускулни контракции) се забележуваат во интервали од 10 до 15 минути, а потоа и на фреквенцијата и зголемен морбидитет, а интервалот меѓу нив се сведува на неколку минути. Во текот на бременоста, на грлото на матката е затворена, што доведува до зачувување на овошје. Во неговиот центар се наоѓа на грлото на матката (цервикален) канал кој започнува надворешното и внатрешното завршува на грлото на матката. Само пред раѓањето на цервикалниот канал почнува да се отвори. По првите знаци на трудот со рачен вагинален преглед може да се врши во него еден или два прста. Кога редовни контракции се случи скратување на грлото на матката поради стрес своите мускули. Ова, пак, води кон отворање на цервикалниот канал. При првото раѓање се случува првото отворање на внатрешниот устата на матката, а потоа надвор. Во постојаните лози се случува напречниот пресек отворање на надворешниот и внатрешниот отвор. Со секоја наредна кавгата постепено грлото на матката. Просекот за еден час своите лумен може да се продолжи за неколку сантиметри. на отворањето на грлото на матката, исто така, влијае на фетусот мочниот меур. Во текот на породувањето го зголемува притисокот на грлото на матката се должи на акумулација во долниот дел на матката на амнионската течност и феталниот презентирање дел. грлото на матката може да се проследи со испитување прст. Кога воведени во надворешниот устата одреден број на прсти може да се постави одговара на широчината на неговата лумен. Секој влезе во прст е околу 2 см. На овој начин се утврдува од страна на стапката на дилатација на грлото на матката за време на породувањето. По почетокот на трудот може да влезат во една, во ретки случаи - два прста. Неколку часа подоцна, кога нормално се случуваат породувањето акушер можат безбедно да се влезе во четири прсти, односно проширување на цервикалниот канал до 8 см. Во случај кога не може да се утврди границите на надворешниот устата на матката со воведувањето на сите прсти на раката, се вели дека на грлото на матката е целосно отворен . Во првата фаза од породувањето се случува преминот на фетусот презентирање дел на влезот на карлицата, а потоа - да породилниот канал. Детето се движи кон долниот дел на матката, каде што е стисната мускули договорниот за коските на неговата карлица. Областа на матката, кои се фиксни во презентирачкиот дел на плодот за време на породувањето, наречен вклопуваат појас. Таа е тука дека поделбата на амнионската течност во предниот кои се под непосредна близина дел на фетусот, и задниот дел, се наоѓа погоре. Кога грлото на матката е 8 см или целосно обелоденување од страна на 10-12 см фетусот мочниот меур обично има да се распрснувале. Така постои навремено прскање на мембраните. Во случај на продор на мембрани со ширина од надворешниот грлото на матката во 6- до 7 см покажуваат предвремено (на почетокот) руптура на мембрани. Сепак, постојат моменти кога фетусот мочниот меур не е скршен, а детето е родено во школка. Нормално, мембрани прекин се јавува кога дете е на дното на матката. Во овој случај, на местото на прекин е во областа на внатрешниот отвор на матката. Во случај на прекин на мочниот меур над каналот компликација на раѓање може да следи по: кога поминува презентирање дел на матката отворање на фетусот грлото може да го затвори амнионска мембрана, што пак ќе доведе до продолжена испорака, можно трауматизација и фетална хипоксија. До крајот на бременоста количина на амнионска течност достигне цел од 1,5 л. Сепак, на крајот на првата фаза од породувањето се случува само празнење на амнионската течност предните, задните вода истури откако ќе се роди бебето. Како по правило, по добар меур и испуштање на амнионската течност доаѓа на активната фаза на трудот. Предвремено ослободување на амнионската течност во раните фази од бременоста често доведува до предвремено породување и раѓање на недоносено бебе. Рано прскање на мембраните во термин, поблиску до моментот на раѓањето, може да доведе до инфекција на фетусот. Во повеќето случаи, предвремено ослободување на амнионската течност се јавува на погрешна локација на фетусот пред раѓањето, тесна карлица жена.

Фактори кои придонесуваат за предвремено сообраќајот на нога следните услови се однесуваат на амнионската течност:

1. Неурамнотежен исхрана, во која телото на бремена жена не е доставена потребната количина на хранливи материи потребни за нормален развој на детето и формирањето на полноправно детско седиште (плацентата, амнионска кеса).
2. Занемарување на лична хигиена. Бремена жена треба повеќе да внимаваат на хигиената гениталиите за да спречите инфекција на матката.
3. Е несоодветна или недоволно следење на бремените жени. Кон крајот на откривање на компликации на бременоста (висок крвен притисок, едем, инфекција на гениталниот тракт) медицински персонал. Како и неуспехот да се усогласат со состаноци лекар.
4. Голем број на вештачки прекината бременост (абортус) во историјата на болеста на жените. Може да се случи по неколку абортус на грлото на матката инсуфициенција, во која на грлото на матката не се затвори цврсто, со што жената не може да вроди со плод во рамките на датумот на доспевање. Во повеќето случаи на бременост кај жени со цервикална завршува инсуфициенција или спонтан абортус, или, во најдобар случај, предвремено раѓање.
5. Мултипна бременост. Во присуство на матката две или повеќе овошја се случува прекумерна хиперекстензија на нејзините ѕидови на подоцнежен датум, што доведува до предвремено прскање на мембраните.
6. Кревка школка мембрани. Тоа може да се случи ако во матката две или повеќе овошје: постои прекумерна хиперекстензија на нејзините ѕидови на подоцнежен датум, што доведува до предвремено прскање на амнионската течност.
7. Влијанието на надворешните фактори како што се (штетни хемикалии, инфекција), како и внатрешни абнормалности на женското тело предизвикани од наследноста.
8. Инфекција на фетусот за време на бременоста. Во повеќето случаи, постои воведување на инфекција преку крвотокот од мајката на детето, во најмала рака - со повреди на гениталиите и грлото на матката.
9. Во присуство на големи количини на амнионската течност во матката (hydramnion).

Предвремено ослободување на амнионската течност може да се случи постепено, во овој случај, жената забележува појава на мала количина на секрет со мали примеси на крв, или брзо кога течноста излегува еднаш во големи количини. Брзо празнење на амнионската течност може точно да се утврди почетокот на породувањето. Од природата на течноста и се смири на една бремена жена може да се одреди следните чекори во периодот на испорака и потоа. Слој на вода во жолто-зелена боја означува кислород глад на фетусот, во овој случај, можеби ќе треба да им помогне на децата реанимација при раѓањето. Мирис показател за интраутерина инфекција на фетусот. Во овој случај потребно е да се посвети поголемо внимание на состојбата на детето и мајката по породувањето, дефиницијата на болеста и постнатална нега. се преземени разни мерки во зависност од времетраењето на бременоста и можноста за инфекција на фетусот по предвременото ослободување на амнионската течност. Во предвремено бременоста на мандатот на 35-37 недели, ако, по излевањето на водата во текот на денот нема трудот (без борби), да преземе мерки за фармаколошка стимулација на трудот. Ако администрацијата на лекови не даде позитивен ефект, и не трудејќи се случи, бремените жени да се подготви за операција. На 28-34 гестациска недела изврши итна хоспитализација во посебен дел на болницата, каде што ќе бидат под надзор на состојбата на жената и фетусот. Во случај на инфекција на фетусот се препорачува итна испорака, и во иднина - вршење антибактериски третман, и мајката и новороденото дете.
По извршувањето на испорака амнионската течност треба да бидат завршени во текот на првите 12 часа за да се зачува здравјето на фетусот. Набљудување на жената во првата фаза на трудот се состои во мерење на крвен притисок, фетална срцева аускултација и контролирање на јачината и зачестеноста на контракции. Современа опрема им овозможува да ги извршуваат сите овие активности истовремено. Првата фаза на породувањето е придружена со значителна болка чувства, кои се јавуваат како резултат на притисокот на презентирачкиот дел на плодот и карличната коска на понатамошно дивергенција, со притискање на нервните завршетоци се протега на матката лигаменти. Интензитетот на болката зависи од индивидуалните чувствителност на болка, емоционална состојба на бремената жена и односот кон иднината мајчинството. На почетокот на првиот период рунда трае неколку секунди и доволно долго се менуваат со периоди на релаксација. Како што се повеќе чести напади на болка поддршка ќе се зголеми. Во тоа време, ќе мора да останат смирени, следете ги мокрење и дишењето. Тоа е строго забрането да се земе лекови против болки, да јадат и да пијат многу течности. Ова може да доведе до тешкотии во хируршка интервенција, ако е потребно за испорака. За време на интензивни контракции можат да го користат samoobezbolivaniya методи. Тие вклучуваат Галењето долната третина на желудникот од средината на двете страни и прстите притиснете на сакрум, како и неговите триење. Контракции ќе биде полесно да се носи, ако ова е точно за дишење (дишам длабоко преку вашиот нос и издишување преку устата). Кога контракции неповолно заземаат лежечка положба, бидејќи во овој случај, на матката ќе изврши притисок врз вена кава, која носи крв и хранливи материи на фетусот може да се случи како резултат на недостаток на кислород на фетусот. Тоа е најдобро да се оди, со намалена болка, исто така можете да ги коленото лактот позиција или позицијата на сквотирање. На врвот на болка треба да се обидете да се релаксираат мускулите, што ќе придонесе за побрз проток на трудот. Во зависност од природата на болка, физичка и емоционална состојба на жената и фетусот, степенот на грлото на дилатација и прилив на работна сила се врши анестезија. Било медицинска интервенција (дрога или алатка) треба да имаат добра причина. Еден од најчестите хируршки процедури во првата фаза на трудот е амниотомија - инструментална отворање мембрани. Независна прскање на мембраните се случува во близина на крајот на првиот период и е придружен со одлив на амнионската течност. Сепак, 7% од случаите тоа не го прави. Потребата за оваа интервенција мора јасно да се оправда. Пред извршување амниотомија бабица внимателно ја испита жена. Амниотомија може да се изврши и пред и за време на породувањето. Вршење амниотомија пред породувањето е потребно за појава на трудот. Во повеќето случаи, тоа се користи за пролонгирана бременост (фетална perenashivanii) кога гестациската старост е 41 недели или повеќе, и знаци на трудот не се случи. Доколку бременоста perenashivanii намали плацентарната функционални способности, во кое страда фетусот. Детето престанува да добиваат доволно кислород и хранливи материи од амнионската течност не се емитуваат продукти на метаболизмот кој може да предизвика деформации труење. Веќе подолг период по 41-та недела од бременоста, брзо зголемување на големината и тежината на плодот, кој може значително да го попречат за природен раѓање, како што детето едноставно не може да помине низ родилниот канал. Тоа е исто така опасно да се спроведе независно родови се должи на висок ризик од повреда на плодот и родовски мајки. Причина за отворање на мембраните е исто така тешка и опасна компликација на бременоста е прееклампсија, која се меша со бубрезите, кардиоваскуларниот систем. Во овој поглед, постојат широки едем, циркулацијата на крвта, покачен крвен притисок, штетни метаболички производи се акумулира во крвта. Во оваа состојба страдаат од овошје. Во тешки случаи, прееклампсија се јавува оштетување на централниот нервен систем. Исто така е повод да изврши амниотомија е резус конфликт меѓу мајката и детето. Оваа состојба се јавува кога Rh-негативни жена и позитивен - кај детето. Во случај на носење на бременост до терминот за кои детето станува остварлива студии пост-контрола со помош на ултразвук и анализа на амнионската течност се врши вештачко предизвик за труд неопходни лекови и амниотомија да се зачува животот на детето и намалување на штетните ефекти на антитела на неговите витални органи. Најчеста причина за амниотомија е абнормална пренаталниот период. Оваа состојба се карактеризира со продолжено чувство на болка во долниот дел на стомакот, а понекогаш и за неколку дена, во придружба на повремени борби.
Оваа состојба доведува до замор и недостаток на жените во процесот на раѓање. При раѓањето амниотомија се врши само ако фетусот е опкружен со многу густа школка, а не тоа се случува свој пауза. Исто така, продупчување на мембраните се врши на слаба трудот кога постои значително намалување на фреквенцијата на контракции, запира или успорува грлото на матката, што доведува до пролонгирано породување. Спроведувањето на оваа манипулација, исто така, се препорачува за откривање на рамно мембрани. Таквата состојба се случува кога една мала количина на амнионска течност. Нормално, амнионската течност, што претставува пред вода (100 до 200 ml) со фетална презентирачкиот дел става притисок на грлото на матката, предизвикувајќи негово прикажување. На ниски екранот вода пред вода застапени во 10-15 ml, со напади во непосредна близина дел од овошјето се цврсто опфатени со меур школка, што доведува до слабеење на трудот. Една од најчестите причини за отворање на мембраните е локацијата на плацентата во долниот дел на матката. Во овој случај, за време на породувањето abruptio плацентата, која може да биде комплицирана од интраутерина крварење може да се случи. Спроведување амниотомија да се избегне оваа компликација, бидејќи по испуштање на амнионската течност фетусот презентирање дел ќе притиснете на работ на плацентата дека нејзиниот предупредуваат на почетокот на извршувањето на ѕидот на матката. По почетокот на првите контракции, обично во 4-6 часа, грлото на матката се отвора и тогаш тоа е можно да се изврши анестезија. Во зависност од болка жена администрирање анестетици може да се направи на почетокот на првиот период за одмор и краток одмор пред понатамошна испорака кога е потребно максимални напори за раѓањето на детето. За оваа цел, најчесто се користат аналгетици кои се аплицира интрамускулно или интравенски. Тие ќе бидат со важност за неколку часа и да даде нова мајка ментално и физички да се подготват за породувањето, па дури и малку дремат. Во повеќето случаи, тоа е можно да се утврди колку може да биде интензивна болка за време на породувањето. Најболните тие ќе бидат во нулипарите жени со големи количини на овошје, предвремено породување, болна менструација бременост, недостаток на психолошка подготовка на жените за породување. Во текот на породилни болки се зголемува по испуштање на амнионската течност во текот на подолг породувањето, кога се користат стимуланси на трудот (окситоцин). болка трудот може да го променат својот карактер со текот на времето. На прв, тоа се случува поради мускулни контракции на матката и откривање на вратот и се карактеризира со досадна, влечење сензација, не се има јасна позиција. Болката се јавува во матката и може да се почувствува во лумбалниот предел. Таа потоа се појавува кога на бебето преку промоција на раѓање канал, поради истегнување на мускулите на вагината. Во овој момент, болката нагло и да имаат јасна распоред, тие се дефинирани во вагината, ректумот и перинеумот, во зависност од тоа каде да пренесе дел на фетусот. Голема улога во намалување на болката игра психолошка подготовка на жените за породување. Да го направите ова, клиники и специјализирани центри за бремени жени имаат посебни курсеви за да се подготват за породувањето. Главната цел на овие обуки е да се учат на жените како да се однесуваат и дишење за време на породувањето. Лекарите во детали објасни на бремените жени, како и фази на породувањето ќе се одржи на потребата да се обрне внимание и како да се ослободат своите чувства и да му помогне на детето да се роди наскоро. Со таква подготовка отсуство полесно да се фокусира, на пример, правилно дишење за време на породувањето од размислување за тоа како работна сила ќе се одржи и какви чувства што може да имате. Во текот на породувањето, во зависност од состојбата на жената и фетусот, како и тековниот период на испорака може да има неколку типови на анестезија. За првиот период од најчесто користените интравенска или интрамускулна администрација на наркотични аналгетици (промедол) во мали дози, нема негативно влијание врз виталните функции на фетусот. Исто така, за време на интензивни контракции може да се врши вдишување анестезија (вдишување анестезија преку горните дишни патишта) мешавина на азотен оксид и humidified кислород. Оваа акција значително ја намалува чувствителноста на болка и помага да се релаксираат мускулите, со што ќе се забрза процесот на раѓање. Со повторени или можно минливи испорака перкутана lektroneyrostimulyatsii со посебни електроди фиксна во долниот дел на грбот, на двете страни, по должината на 'рбетот. Користењето на овој метод не предизвикува несакани ефекти, и го забрзува грлото на матката. Меѓутоа, во понатамошниот тек на породувањето, овој метод не обезбеди соодветна аналгезија, додека унапредување на детето низ породилниот канал и може да се користи само во првата фаза на породувањето. На крајот на првиот период под надзор на анестезиолог врши спинална анестезија. Спинална анестезија беше изведена на крајот на првиот период, како што претходно администрација на лекови на овој начин може да се забави или целосно да го запре генерички активности. Во овој вид на родилка аналгезија може да се чувствуваат грчеви, прирачник за вагинален преглед, произведени од страна на гинеколог, но тие нема да бидат придружени со болка, во други случаи, жената се чувствува само вкочанетост и тежина во нозете. Позитивен аспект при спинална анестезија е дека новата мајка е свесен и може да учествува во процесот на породувањето се случуваат без болка. Сепак, во оваа форма на болка, постојат голем број на можни компликации. Тие вклучуваат остар пад на крвниот притисок, престанок на трудот и со тоа да го зголеми ризикот од хируршка интервенција за нормално породување и силна главоболка. Многу ретки се последиците од спинална анестезија сензорни нарушувања и движења во долните екстремитети, траума и нервни завршетоци пропадна инфекција во телото на жената. Сепак, тоа треба да се запомни дека сите овие ефекти се реверзибилни и секоја жена има полно право да прифати или да одбие да ги изврши овој тип на анестезија. Денес, 90% од Родени се во спинална анестезија, а само неколку проценти од случаите постојат никакви последици на оваа интервенција. Постојат неколку причини за присуство на кои е невозможно да се спроведе анестезија. Тие вклучуваат болести во кои оштетен згрутчување на крвта, матката крварење, невролошки болести, воспаленија на кожата на местото на инјектирање, продолжена употреба на жената лекови кои ја инхибираат коагулацијата на крвта. Во случај на неможност на испорака под спинална анестезија anesthetize борат користење promedola. Обично, тоа се дава еднаш поради ризикот од негативни ефекти врз фетусот на врвот на болка. Исто така, се користи локална анестезија за време на перинеумот дете излез од породилниот канал. Во итни ситуации кога крварење, критичко фетална позиција (неправилности во работата на срцето), и хируршка интервенција со користење на општа анестезија. Лекови се администрира интравенски под контрола на анестезиологот. Таквата интервенција е обично безбедно за мајката и детето. Во свеста на оваа жена е исклучен, постои целосна релаксација на мускулите и недостаток на чувствителност.

Во втората фаза на породувањето Таа започнува по целосно грлото на дилатација и завршува со целосна раѓањето на детето. Времетраењето на овој период, исто така, зависи од тоа дали жената родила или не, и интензитетот на контракции. Кога првиот пат тоа може да трае до 2 часа по повторува - од 10-15 минути до 1 час. Периодот на раѓање на плодот се одвива во родилната сала, на креветот на испорака. По целосно отворање на грлото на матката за да се приклучат борби обиди - арбитрарната моќ на стомачните мускули, дијафрагмата и на перинеумот (партицијата која го дели на абдоминалната празнина од градната празнина). Ако контракции се случи спонтано и не може да се контролира, обиди да се прилагодат. обиди на фреквенцијата и сила гледање бабица, која им помага на жената правилно да се распределат нивните напори во текот на секоја контракција. Обидите да се направи за време на породувањето, во исто време со длабок здив, издишување на мазната жена треба да се релаксираат. Во текот на една битка направи 3 обиди. Без оглед на тоа може да изгледа тешко да се отсуство, но тоа е односот на трудот и се обидува тоа е најоптимална и промовира побрзо и помалку трауматично раѓање. усвојувањето на фетусот низ породилниот канал на сметка на жените обиди. Во исто време, на состанокот на патот на отпорот на мускулите и коските договорниот основите на породилниот канал, бебето го прави ротациона движење и флексија и екстензија преку обиди. Породувањето се случува во фази. Прво доаѓа vrezyvanie фетусот презентирање дел (најчесто на главата) - состојба во која на време слотови во сексуалниот обиди покажува дел од овошјето и по релаксација исчезнува. Потоа се забележува ерупцијата на презентирање дел, детето е толку движат низ родилниот канал, тој дел од неговото тело е фиксна во пределот на гениталиите пресече, и не се скриени и по престанокот на обиди. Во втората фаза на трудот е многу внимание на детето, се проценува срцева активност. За време на интензивни мускулни контракции на матката се намалува пристап на кислород, се зголемува притисокот во матката, може да се случи при стискање дел од папочна врвца, што доведува до влошување на фетусот состојба. Во повеќето случаи, контролата се врши преку CTG. Овој електронски уред овозможува истовремено снимање на срцевата активност и контракции на фетусот. Да го направите тоа на стомак мајки закачите посебен сензор со гумени ремени. Слепа проба се врши читања на секои 20 до 30 минути, додека нормата е 120-160 u. / Мин. Ако збор за значителни отстапувања од нормата за природно породување може да се запре и да се дојде до операција. Типично, првиот роден фетусот главата, рамената и тогаш се појави дел на карлицата со нозе. По излегување од главата на раѓање канал бабица на спроведување на расчистување на дишните патишта на слуз од детето и амнионска течност. Детето почнува да дише. Во овој случај, една жена во трудот може да се слушне плачот на детето, тоа би значело дека е остварлива за неа. По првиот настан со ново бебе и се сече папочната врвца на детето се применува на градите на мајката. Во овој момент во Млечна жлезда има мала количина на колострумот, кој на бебето добива сите хранливи материи што ви треба, и кај жени со рак на цицање дете почнува да произведува хормонски супстанции (окситоцин), која влијае на мускулите на матката и го намалува крварењето по раѓањето. По раѓањето, лекарите се направи заеднички мерења (тежина, висина). На рачката прикачени таг, кои укажуваат на презиме, татково име и на мајка, датум на раѓање, на детето полот, тежината и бројот на историјата на раѓање. Во меѓувреме, една жена оди на третата фаза на породувањето. Просечното времетраење на последната фаза на трудот е околу 30 минути како нулипарите и мултипари жени. Таа започнува по раѓањето на детето, а завршува со објавувањето на постелката (плацента, фетусот мембрани и остатоци од папочната врвца).

Видео: Јас еклампсија. Постнаталната проблеми. Vetakdemiya. _22_10_2014_

Третата фаза на трудот не се придружени со болка, иако жената чувствува постојана битка. За раѓањето на плацентата мора да бидат построги неколку пати. Во случај кога плацентата на авто-раѓање е тешко, можете да внесете окситоцин, кој ќе го забрза својот искашлување. По излегувањето од плацентата жена од долниот дел на стомакот меур ставен на мраз за подобрување на контракции. Последните внимателно да се испитаат на интегритетот на гинеколог за да бидете сигурни дека на матката се остави на неговите делови, поради што може да се појави крварење на матката. По породувањето, исто така, врши мониторинг на состојбата на жените: измерената отчукувањата на срцето, крвниот притисок, што произлегуваат од сексуален пукнатината крв се собира во специјален сад за да се утврди износот на загуба на крв. Исто така, спроведе инспекција на надворешните и внатрешните генитални органи за присуство на паузи и повреди. По пораѓањето, жената останува во родилната сала за 2 часа, а потоа префрлен во постнаталниот одделението каде забележани 6 часа одмор во кревет.