Породување кај жени со матката лузна. Како да се роди после царски рез по?

Cодржина

• Видео: Породувањето кај жени со матката лузна после царски рез. Клиниката за мајки и деца
• нови технологии
• Во овој извештај
• Индикации за царски рез
• Епидуралната аналгезија во работната
• Видео: лузна во матката по две cesareans

нови технологии

Со оглед на зголемувањето на бројот на пациенти со лузна на матката, ризиците повторно техники оперативно породување и отпадни води до сигурен лекување на постоперативни лузни на матката, во CFPR за 7 години работа на испорака вагинално пациенти со лузна по првата (и само) царски рез.

Во овој извештај

Во овој извештај, како одговор на бројни прашања испратени до сајтот, ви го претставуваме критериуми за избор на повторно раѓање вагинално, кај пациенти со матката лузна после царски рез:

1. бремени треба да биде само еден лузна на матката после царски рез произведени во долниот сегмент на матката попречно рез. (Лузна на матката по конзервативни миомектомија е контраиндикација за испорака).
2. Првата работа што треба да се врши на "преодна" индикации на слабост на трудот, карлична презентација на фетусот, хронична интраутерина фетална хипоксија, големи овошје, неплодност историја на предвремено породување, инфекции идентификувани во претходната бременост.
3. првата операција за да се изврши во долниот сегмент на матката (за методот Pfanenshtilya или Joel - Коен). Постоперативниот период треба да се одржи без компликации.
4. пациентот мора да биде здраво дете.
5. бремена мајка планирање на испорака вагинално, бременост треба да продолжи без компликации.
6. Ултразвукот спроведено на доносени бременост, лузната на матката треба да се смета за богатите. (Богатите се разгледуваа униформа, хомогена во структурата, постоперативни лузни кога дебелината на долниот сегмент на матката ткива од 2 до 5 mm).
7. Не треба да има здрава фетусот. Проценува тежина на фетусот не треба да надминува 3800 g
8. раѓање кај бремени жени со матката лузна треба да се одржи високо институција во присуство на анестезиологија и интензивна нега одделенија (возрасни и деца).
Со иднина мајка одржа разговор, при што детално го опишува начинот на напредокот на трудот и можните компликации од породувањето.
9. Сите пациентите кои планираат вагинален пат испорака мора да биде позната на ризик од негативен исход и степенот на функционално оштетување по него. Бремените дава писмена согласност на одржувањето на една ваква испорака.

Она што е познато:

Индекс време помеѓу родови ирелевантни за лузната на матката.
Дебелината на долниот сегмент на матката, во присуство на неговата хомогеност и единството не влијае на функционална способност на матката да се контрахира.
Анестезија како испорака не е контраиндицирана. Можеби употреба на епидурална анестезија за добра работа.

До денес, достапноста на модерна опрема, воведување на нови методи на операција, шиење материјал доведе до фактот дека аксиомата на претходно постоечките "еднаш царски - секогаш царски" го загуби својот легитимитет.

Индикации за царски рез

Плацента превиа. Плацентата (afterbirth) се наоѓа во долниот дел на грлото на матката и се поклопува со внатрешниот отвор (влез во матката од вагината). Се заканува тешка крварење, опасни и за животот на мајката и фетусот. Операцијата беше спроведена во 38 недела од бременоста или порано ако има крвав исцедок.
Предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа. Нормално, плацентата се одвојува од ѕидот на матката по породувањето. Понекогаш се случува за време на бременоста, а потоа почнува да искрвари во голема мера, која се заканува на животот на мајката и фетусот и бара итна операција.
Неуспехот на матката лузна после царски рез или други операции на матката. Да смета неодржлива лузна на грлото на матката, ако со помош на ултразвук нејзината дебелина е помала од 3 mm, а неправилни контури имаат подмножества на сврзното ткиво. Комплицирани постоперативен тек по првата операција (треска, воспаление на матката, продолжено лекување на заеднички на кожата), исто така, зборува за неликвидност на лузна на матката
Двајца од лузната на матката и после царски рез. Се верува дека две или повеќе царски рез, го зголемуваат ризикот од руптура на матката на лузна време на породувањето. Затоа, царски рез се врши пред почетокот на породувањето.
Анатомски тесна карлица II - IV степен на стеснување. Секоја жена за време на бременоста се мери со големината на карлицата. Во акушери има јасни критериуми за нормална големина на карлицата и тесна карлица од степенот на стеснување.
Тумори и деформација на карлицата. Тие може да послужи како бариера за раѓањето на детето.
Малформации на грлото на матката и вагината. Тумори на матката, јајниците и други органи на карличната празнина, за покривање на каналот раѓање.
Голем овошје во комбинација со друга патологија. Затвори се смета за овошје, кога тоа е еднаква на масата од 4 кг или повеќе
Изразено симфиза. Симфиза или simfiziopatiya - несовпаѓање срамната коска. Во исто време постојат поизразени тешкотии и болки при одење.
Повеќе матката fibroids поголеми, нарушувања во исхраната fibroids.
Тешки форми на прееклампсија и недостатокот на ефектот од третманот. Прееклампсијата - компликација на бременоста во која постои нарушување на функцијата на виталните органи, особено на кардиоваскуларниот систем и протокот на крв. Тешки симптоми на прееклампсија - еклампсија и еклампсија. Ова нарушен микроциркулацијата во централниот нервен систем, што може да доведе до сериозни компликации за мајката и фетусот.
Тешка болест болести на кардиоваскуларниот систем настани на декомпензација, болести на нервниот систем, дијабетес, висок миопија со промените во дно, и др.)
Изречена лузна стеснување на грлото на матката и вагината. Може да се случи по породувањето или претходните операции. Ова создава непремостливи пречки за отворање на грлото на матката и вагината ѕидови се протега потребно за премин на фетусот.
Состојба по пластична операција на грлото на матката и вагината, по шиење урогениталниот и цревата-генитален фистули. Фистула - ова неприродна врска помеѓу две соседни шупливи тела.
Руптура на перинеумот III во претходната раѓање. Ако во прилог на испорака на кожата и мускулите на перинеумот искинати сфинктер (мускул заклучување анусот) и / или ректална мукоза, тоа е препоните јазот III степен лошо зашиени јаз може да доведе до инконтиненција гасови и измет.
Изречена вени во вагината. Ако спонтано породување крварење од овие вени може да стане опасна по живот
На латерална позиција на фетусот.
Споените близнаци.
Карлична во комбинација со фетална тежина од 3600 g и помалку од 1500 g, и стеснување на карлицата. Карлична го зголемува ризикот од раѓање траума на раѓање, главата на фетусот.
Ин витро оплодување, вештачко оплодување ако постојат други компликации кај мајката и фетусот.
Хронична фетална хипоксија, фетална малнутриција, континуирана терапија со лекови. Во овој фетусот ги добива недоволно кислород и за него процесот на раѓањето е товар, кој може да предизвика повреда при раѓање.
Нулипарите постари од 30 години, во комбинација со друга патологија.
Продолжена неплодност во комбинација со други патологија.
Хемолитична болест на фетусот во неподготвени раѓање канал. Кога Rh (ретко - група) некомпатибилност на крвта на мајката и фетусот се развива хемолитична болест на фетусот - уништување на црвените крвни зрнца (еритроцитите). Плодот почнува да страда од недостаток на кислород и штетните последици од црвени крвни клетки остатоци. Кога влошување на состојбата на фетусот Испрати на царски рез Пренс.
Дијабетес доколку е неопходно почетокот на испорака и недостаток на подготовка на породилниот канал.
Продолжена бременоста кога необучени раѓање канал и во комбинација со други патологија. Процесот на испорака е, исто така, оптоварување, што може да предизвика раѓање повреда на фетусот.
Ракот на било локализација.
Егзацербација на генитален херпес. Кога индикаторот за генитален херпес за царски рез е присуството на везикуларен херпетични лезии на надворешните гениталии.

Индикации за царски рез за време на породувањето:

Клинички тесен карлицата. Ова несовпаѓање помеѓу главата на плодот и на карлицата мајка.
Предвремено прскање на мембраните и нема ефект на индукција на работна сила. Кога излевање на вода пред нивните борби се обидува да се евоцираат со лекови (простагландини, окситоцин), но не секогаш се доведе до успех.
Аномалии на труд активност, континуирана терапија со лекови. Со развојот на слабост или некоординираност на трудот спроведе терапија со лекови, кој е, исто така, не секогаш водат до успех.
Акутна фетална хипоксија. Знаци на акутна фетална хипоксија е првенствено драматично намалување на отчукувањата на срцето на фетусот, кои не можат да бидат обновени.
Издвојување на нормални или ниски плацентата. Нормално, плацентата се одвојува од ѕидот на матката по породувањето. Понекогаш се случува за време на породувањето, тогаш почнува да искрвари во голема мера, која се заканува на животот на мајката и фетусот и бара итна операција.
Заканувачки или почетокот на руптура на матката. Тоа треба да биде навремено признати лекар, како задоцнето работа може да доведе до смрт на плодот и отстранување на матката.
Презентација или пролапс на папочната врвца петелки. Ако загубата на папочната врвца и цефаличниот да се направи царски рез во текот на следните неколку минути, детето може да умре.
Неправилна вметнување на главата на плодот. Кога главата е во unbent државата (фронтален, сликовно претставување), како и високите директни стои главата.

Понекогаш царски рез се врши со комбинација индикации, кои се збирка на неколку компликации на бременоста и породувањето, од кои секоја одделно не е индикација за царски рез, но заедно тие претставуваат вистинска закана за животот на фетусот.

Епидуралната аналгезија во работната

Употребата на епидурална за време на породувањето е да стане популарен, бидејќи на погодности што ги нуди. Епидурален блок намалува чувствителноста во пониските делови на телото, но не влијае на свеста. Чекор род, назначена со тоа, епидурална се применува, може да се разликуваат од пациентите.

Ако ви треба да се направи епидурална аналгезија, вашиот гинеколог и анестезиолог ќе треба да се оцени вашата состојба и состојба на детето, податоци за минатото на анестезија и за време на испорака вашиот.

Кога епидурална аналгезија?

Време за почеток на епидурална аналгезија се утврдува од страна на гинеколог и анестезиолог, во зависност од потребите на мајките и децата во текот на породувањето.

Како е епидурална?

Лумбална епидурална анестезија се врши во долниот дел на грбот на пациентот во седечка позиција или лежи на својата страна. Анестезија е изведена под нивото на кое завршува на 'рбетниот мозок.

Пред извршување на блок е обработена кожа со антисептик решение. Анестезиологот потоа врши локална анестезија на кожата на местото на пункција. После тоа, на специјална игла е вметната во епидуралниот простор на 'рбетот, малку пред да стигне на' рбетниот простор. По игла е вметната епидурален катетер кој е тенка флексибилна цевка. Понекогаш катетер може да дојде во допир со нервите, предизвикувајќи сензација во замав на ногата.

Видео: лузна во матката по две cesareans

Следно, иглата е отстранет, и катетерот е во прилог на назад. Последователните инјекции веќе не треба да се ре-пункција, и се произведени преку катетер. Се верува дека на локалниот анестетик администрира epidurally обезбедува епидурална, 'рбетниот нерви за перење и делумно продира во' рбетниот простор.

Штом доаѓа епидурален блок и колку тоа ќе трае?

Почетокот на дејството блок постепено и бавно. Болката обично се развива во рок од 10-20 минути по епидурална администрација и може да се продолжи до крајот на испорака, со оглед на дополнителни дози на лекови може да се администрира преку епидурален катетер. По породувањето, катетерот е отстранет и по неколку часа на вашите сетила се врати во нормала.

Што може да биде чувство за време на акција на епидурална блок?

Со значително намалување на чувството на болка притисок може да се одржува за време на породувањето и вагинален преглед извршена од страна на гинеколог. Може да има минлива вкочанетост, слабост и тежина во нозете.

Дали треба да остане во кревет после епидурална аналгезија?

Обично за време аналгезија ве предупредам дека тоа ќе биде невозможно да се излезе од кревет и легнете на грб за повеќе од 10 минути за време на породувањето. Сепак, се верува дека одржувањето на вертикална положба на телото придонесува за поволни текот на породувањето. Постои еден вид на епидурална аналгезија, во која ќе може да седне и да одиме. Овој тип е наречен аналгезија "одење епидурална" или амбулантски, мобилни епидурална.

Дали епидурална аналгезија влијае врз детето?

Истражувањата покажуваат дека епидурална аналгезија / анестезија е безбедно за мајката и детето.

Дали епидурална блок ќе се забави испорака?

Некои пациенти на позадината на епидурална аналгезија борбата може да се преставам за кратко време. Повеќето пациенти се каже дека епидурална аналгезија им помага да се релаксираат, а во исто време, капацитет на матката се подобрува.

Дали способноста да се залудни обиди да се спаси?

Епидуралната аналгезија да седат и да се задржи власта за време на најдолгиот дел од породувањето - отворање на грлото на матката. лого надолу фаза на породувањето, кога се користи правилно, тоа нема да влијае на обидите да ги направи уште повеќе пријатно.