Деца од мајки со дијабетес

Околу 1-5% од бремените жени развиваат гестациски дијабетес. И само во 0,3% од жените дијабетес (обично тип 1) има пред забременувањето.

Дијабетична ембриопатија доведе до малформации на органи. Ризикот од разни дефекти се зголемува за 2-4 пати во присуство на дијабетес за време на бременоста. Постнаталната морбидитет 3-6 пати повисока отколку во популацијата.

Неквалитетна променливи дијабетес доведува до хиперинсулинизам кај фетусот, која е главната причина за дијабетес фетопатија. Ова се манифестира макрозомија и органомегалија (особено црниот дроб и срцето).

Плацентарна инсуфициенција поврзани со дијабетес, може да резултира со раѓањето на детето, мали и гестациската возраст. Овие деца се особено ранливи.

Во врска со макрозомија акушерски компликации може да се случи: тешкотии при отстранување на закачалка, асфиксија, фрактури (на пример, клавикула), пареза на брахијалниот плексус, на субдурален крварење.

Видео: Карактеристики на неонаталната адаптација на децата на мајките со различни видови на дијабетес

Ризикот од хипогликемија (поради хиперинсулинемија и gipoglyukagonemii).

За време на бременоста, жените со дијабетес треба да се нормализира метаболизмот.

Дијагноза на децата на мајките со дијабетес

Контрола на гликемијата: веднаш по раѓањето, во 30 минута, 1,3,6 и 12 часа, како и во текот на првите 3 дена од животот пред оброк. Цел: Гликоза > 45 mg / dl. нивото на гликоза треба да се утврди со сува хемија. Рачни мерни инструменти треба да бидат предмет на контрола на квалитетот.

контрола на калциум во првите 2 дена од животот. Ако и покрај субвенциите, нивото на калциум е нормално, мислам на хипомагнеземија. Магнезиум 0,2 mmol / kg на краток инфузија во /.

Контрола на хематокрит после 1 час и 24 hours- poliglobuliya го зголемува ризикот од тромбоза на бубрежните вени (хематурија?).

Контрола на билирубин: хипербилирубинемија (незрелост на ензимите на црниот дроб, зголемена дефект на хемоглобин).

контрола на дишење: инсулин го инхибира формирањето на сурфактант.

Исклучување на срцеви проблеми, на пример, хипертрофична кардиомиопатија: потребата за ЕКГ, ехокардиограм, градна радиографија.

внимателно: Со хипертрофична кардиомиопатија не препише срцеви гликозиди, назначувањето на катехоламини, исто така, ја влошува состојбата.

Исклучат други малформации:

• дефекти на невралната туба, особено менингомиелоцела.
• опашка регресија: малформација на лумбосакралниот заеднички и бедрената коска.
• гастроинтестиналниот тракт: атрезија гастроинтестиналниот тракт, стеснување синдром на левата страна на дебелото црево (интестинална опструкција во нормални инервација, радиолошки слика е сличен на болеста на Хиршпрунг, спонтани регресија), билијарна атрезија.
• аномалии на уринарниот тракт: удвојување на уретерот, ренална агенезија.
• синдром polysplenia од средна положба на срцето и бубрезите агенезија.

Третман на деца од мајки со дијабетес

Обемот на терапијата зависи од нивото на гликоза во крвта. За оваа AWMF развиена препораки.

Видео: Новиот метод на лекување на децата со дијабетес

Рано хранење малтодекстрин 15 g / dl (15%):

• Време на отпочнување: 8 ml / kg = 1,2 g јаглени хидрати / kg.
• Во првите 12 часовникот: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g на јаглехидрати одговара на 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 часа по: 8x4 ml / kg = 4.8 g јаглехидрати одговара на 3,3 mg / kg / min.

Видео: дијабетес. Искуството на родителите. Freestyle Либре

Почетокот на исхрана не треба да се обесхрабруваат доењето, па пред малтодекстрин стави бебето на дојка.

Хипогликемија (гликоза во крвта < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Гликозна инфузија: 10% гликоза, 4 ml / kg / h = 6.6 mg / kg / min.
• Можно, за да се избегне болус на гликоза, тоа води до зголемување на ослободување на инсулин, проследено со хипогликемија. Земе тоа во предвид кога нивото на гликоза < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Повеќекратен хипогликемија: грантови гликоза се зголеми до 2 mg / kg / min и контрола на гликемијата во рок од 30 минути.