Породилна траума кај новороденчињата: причини, третман

Неонатален повреда во тешки или трауматски породувањето се намали како резултат на зголемување на употребата на царски рез, наместо на комплексни варијанти вакуум екстракција или употреба на клешти.

Трауматски раѓања се очекува кога мајката има тесен карлицата, кога детето се чини голем за гестациската возраст (често мајки со дијабетес) или во случај на задниот или други абнормални презентација, особено во нулипарите мајки. Во однос на идентификување фетален дистрес мајката мора да се стави на негова страна и овозможи 02. Ако фетален дистрес опстојува, непосреден царски рез треба да се направи.

повреда на главата

Промена на обликот на главата кога вагинален раѓање е честа појава поради високите притисок врз намалување на матката yieldable черепот на бебето поминува низ породилниот канал. Ова деформација ретко предизвикува проблеми или бара третман.

Видео: Третман на тортиколис во Перм. Д-р Sant. Тортиколис кај децата. новороденчето

Генерички оток - едем на презентирање на дел од главата. Тоа се случува во регионот, туркање против грлото на матката. Subgaleal крварење развива како резултат на повеќе повреди и се карактеризира со чувство на flabbiness целиот скалпот, вклучувајќи во темпоралниот регион. не е потребен третман.

Cephalohaematoma или крварење под периостеумот, може да се разликува од subgaleal крварење како ограничен простор overlying на коските, периостеумот е прикачена во споеви.

Депресивни фрактура на черепот се ретки. Повеќето развива како резултат на форцепс притисок или помалку, бидејќи на позицијата на главата на полицата на коските за време на феталниот развој. Депресивни фрактура на черепот предизвика опипливо (а понекогаш и видливи) чекор деформација која мора да се разликува од видлива зголемена периостална раб, што се случува кога cephalohematoma.

Оштетување на кранијалните нерви

фацијалниот нерв е повреден најчесто. Иако често се поврзани со употреба на форцепс, голем број на повреди може да се појави како резултат на притисок на нервите во матката, која може да се должи на фетусот презентација (на пример, бидејќи на главата лежи на рамото на сакралното подутина или матката fibroids).

Лицето оштетување на нервите обично се случува на местото на излез од stylomastoid дупки или дистално и предизвикува асиметрија на лицето, особено за време плаче. Одредувањето на кој е вклучен страна на лицето, тоа може да биде тешко, но мускулите на лицето од страна на оштетување на нервите уште. Траума може да се појави во одделни гранки на нервот, обично во долната вилица. Друга причина за лицето асиметрија е мандибуларните асиметрија кои произлегуваат од интраутерина притисок во овој случај, мускулите инервација недопрена и двете страни на лицето може да се движи.

Преглед или третман не е потребен за периферни фацијалниот нерв повреди или мандибуларните асиметрија. тие обично одат преку 2-3 месеци.

Брахијалниот плексус повреди

Брахијалниот плексус повреди предизвикани од истегнување во патолошки дистоција на рамото, вадење на фетусот или вратот hyperabduction цефалична презентација. може да се појави поврзани повреди.

парализа Erb е врвен повреди на брахијалниот плексус. Ипсилатерални дијафрагмата парализа е честа појава. Третманот вклучува заштита од прекумерна движење рамо до имобилизираат рацете на горниот дел на стомакот и спречување на контрактури користење на пасивни движења на зглобовите во вежби, кои треба да се врши внимателно секој ден од недели возраст.

Klumpke парализа - пониски повреди плексус, што резултира со парализа на рацете и зглобовите, често со синдром ипсилатерален Хорнеров (миоза, птоза, лицето анхидроза). Пасивни вежба со движења волумен се единствените потребно лекување.

Ниту Erb парализа или парализа Klumpke обично не предизвикуваат очигледна загуба на чувствителност, под претпоставка солза или одвоеност. Овие услови најчесто се случуваат брзо, но дефицит може да биде присутна. Ако значителен јаз >3 месеци, се спроведе на МНР за да се утврди степенот на оштетување на плексус, корени. Хируршко истражување и третман понекогаш се корисни.

Кога се вклучени сите оштетени брахијалниот плексус горните екстремитети не може да се движи и губење на чувствителноста е обично изразена. Ипсилатерални пирамидални знаци укажуваат на повреда на грбот mozga- МНР треба да се направи. Лоша прогноза за закрепнување. Одржување може да вклучуваат неврохируршка интервенција. Вежби со пасивни движења обем може да се спречи контрактури.

Други оштетување на периферните нерви

Повреди на други периферни нерви (на пример, радијални, sciatic, затворање) се ретки кај доенчиња и обично не се поврзани со породувањето. Тие се секундарни на локалните трауматски настани (на пример, инјектирање во sciatic нерв или нивна непосредна близина). Третманот вклучува одржување на мускулите - сам антагонисти парализира мускулите пред закрепнување. Неврохируршка интервенција на нерв ретко се прикажани.

Мекото ткиво повреди

Сите меките ткива склони кон повреди за време на раѓањето, ако се наоѓа во феталната презентирање дел или да влијаат врз нив сечење на грлото на матката. Оток и модринки често следат траумата, особено во периорбиталните и лицето ткиво превиа лице во скротумот или усни време бедро. дистрибуција на крв ткиво и конверзија на хем на билирубин се јавува кога формирање на хематом. Ова дополнително оптоварување на билирубин може да предизвика значителни неонатална хипербилирубинемија и бараат фототерапија, размена на трансфузија е ретка.

cephalohematoma. Некои деца, особено ако раѓање беше тешко, згрутчување на крвта формирана во черепната стап, која е изразена удари по главата. Тоа cephalohematoma, во повеќето случаи не се опасни повреди.

Релативно честа појава, cephalohematoma исто така може да се случи по нормална испорака, па дури и по царски рез. Таа постепено се зголемува и до 10-ти го достигнува својот максимум на често тоа е на една страна од главата.

Cephalohematoma ако тоа не е показател за посериозна повреда (фрактура на черепот, интракранијален хематом), нема сериозни последици. Тоа постепено се сведува и остава без компликации. Ресорпција на крвта, што е во испакнатините, може да предизвика жолтица, која бара посебна нега. Во ретки случаи, може да shishechka калцифицирани и ќе остане на главата.

Генерички тумор (Caput succedaneum)

Оток во неколку дена, потребно е повеќе време за решавање екхимоза. Со голем шири екхимоза може значително да се зголеми степенот на хипербилирубинемија.

cephalohematoma

Subperiostally отстранува, флуктуирачки ограничен черепот конци крварење, кое може значително да се зголеми степенот на хипербилирубинемија. "Ножици сили" за време на пораѓајот да доведе до оштетување на периостална садови. Често cephalohematoma се подложува на многу бавниот развој враќање (во месеци по калцинација).

Не оставајте било каква штета, не е потребна терапија.

subgaleal крварење

Голем хематом под aponeurosis, достигнувајќи до фронталните коски.

Пазете загуба на крв и хиповолемија.

субдурален хематом

Најчесто се наоѓаат во доносени новородени поради руптура на мостот вени, како и срп или тенториумот cerebelli.

третман Тоа зависи од локацијата, големината и клинички симптоми. Заеднички хематом, треба да се отстранат веднаш.

Пазете се од формирањето на субдурален hygroma со напади на напади.

Хематом стерноклеидомастоидниот мускул

Цврсти, големина на слива оток во стерноклеидомастоидниот мускул со тортиколис.

третман: Физиотерапија да се избегне тортиколис. Времето поволни.

Пневмонија

симптоми: Гуши, формирање на калус, а понекогаш може да се почувствува дефект.

Видео: Раѓање повреди. Причините и ефектите на раната дијагноза и третман. дел 1

Терапија не бара висок процент на спонтани резолуција. Намалување на болката од имобилизираат оружје (заклучување ракав на погодената страна на јакна) и нежно се грижи за детето. Случајно откритие (х-зраци), тоа би можело да биде лажна заеднички.

Фрактури на коските на черепот

Тие се исклучително ретки, се поврзани со трауматично клешти. Општо земено, не е потребен третман. Исклучок: вдлабната фрактура на покрив на черепот. Операција.

Пазете се од субдурален хеморагија поради руптура на мостот вени во срп и тенториумот cerebelli.

рамо епифизиолиза

На симптоми и третман како и во горниот дел на брахијалниот плексус пареза.

Пареза на брахијалниот плексус

Горна пареза брахијалниот плексус (Erb-Duchenne): C5 и C6 штета, која се јавува како резултат на силната страна на ротација на главата за време на закачалки инјектирање (на пример, на закачалка задоцнување слој) или со рачно корист Веит Smellie бедро фетусот.

клиникаПарализа на раката на рамо појас се сврти навнатре, pronated, исправете лактот, фаќајќи рефлекс спаси. Киднапирање, надворешна ротација и supination на подлактицата не е можно.

третман: Прицврстување на свиткана нога на градите за 10 дена (најлесниот начин во комбинезони), проследено со физикална терапија. Обновување е можно во еден месец, додека зачувување > 4-5 (-6) месеци да се размислува за реконструктивна хирургија. Резидуални ефекти парализа 5 (-10)% од случаите.

внимателно: Повремено во комбинација со пареза на дијафрагматскиот нерв (C4): еден-страно парализа на дијафрагмата со својот висок стои - "нишалото дишење, диспнеа, цијаноза.

Долна брахијалниот плексус парализа (Klyumpke): оштетување на C7-THL, генерално се ретки, често во комбинација со горниот парализа.

клиникаПарализата на подлактицата на (свиткан зглоб висат, фаќајќи рефлекс е отсутен). Со вклучување на симпатичните нервни влакна во комбинација со синдром Хорнер: птоза, миоза и enophthalmos.

третман: Воведување на гуми, медицинска гимнастика. Прогноза различни.

диференцијална дијагноза: Епифизиолиза или фрактура на рамо psevdoparalich Папагалот во сифилис.

Фацијалниот нерв пареза

Ретки, поврзани со клешти.

Видео: Третман на хипер detey.Lechenie на рана возраст. Безбедно и без boli.Klinika д-р Сан Перм

Прогнозата е добра: речиси секогаш спонтано решение во рок од неколку дена.

Диференцијална дијагноза: хипо / аплазија depressor anguli oris на мускулите. аголот на отстапување на устата само на kraniomedialno крик. А добро тенденција да спонтана ремисија.

Повреда на рбетниот мозок

Траума обично се случува кога бедро по надминување на надолжно истегнување на `рбетот. Исто така, може да биде резултат на интраутерина фетална хиперекстензија вратот ( "летање овошје").

Повреда обично влијае на долниот цервикалниот 'рбет. Кога станува збор нагоре, лезии обично фатална поради завршување респираторна инсуфициенција. Понекогаш, со кликнување или Британија се слуша за време на породувањето.

'Рбетниот шок со флакцидност под нивото на повредата е развиен во рана фаза. Обично се изразува делумно зачувување на чувствителност или движење под сајт на повредата. Дијафрагмална дишење како френичниот нерв се уште се непроменети: тие се повисоки (во NW-C5) од типичен локализација на лезии на мозокот. Кога 'рбетниот мозок повреда е завршена, меѓуребрените и стомачните мускули се парализирани и сфинктер на мочниот меур и дебелото не се предмет на доброволната контрола.

Со бебиња соодветната нега преживее за многу години. Вообичаени причини за смрт се повторуваат пневмонија и прогресивна загуба на функцијата на бубрезите. Третманот вклучува заштита на кожата против чиреви, навремено лекување на уринарна инконтиненција.

Многу ретки. Се јавуваат како резултат на прекумерна удар или ротација на 'рбетот (форцепс, карлична презентација).

Симптоматологија зависи од локацијата на лезијата до 'рбетниот шок (квадриплегија, шок, респираторна парализа).

Бидете внимателни со долгорочна позиција изрази пренатална хиперекстензија. Не сила свиокот!

Пазете се крос парализа крварење во 'рбетниот канал.

Оштетување на внатрешните органи

Најголемата опасност од крварење се поврзани со прекин на црниот дроб (круг лигаменти прекин) или руптура на слезината (на пример, со рака по Bracht бенефиции). Хеморагии во надбубрежните кортекс нејасно потекло продолжи обично асимптоматски, но може да предизвика циркулаторни нарушувања и да доведе до шок.

ВниманиеПовеќето склони кон повреди на внатрешните органи децата на мајките кои ги доби во сообраќајна несреќа.

фрактури

Midclavicular фрактура, најчестите фрактура за време на раѓањето, се јавува со дистоција на рамото и со нормален, не-трауматско породување.

Рамо и хип коски може да биде поделено на тешко породување. Повеќето од овие фрактури на тип на зелени гранки: во средината на фрактура на коските и добар ремоделирање во иднина, дури и ако на почетокот постои умерена свиткување. На долгите коски може да се распредели на местото на шишарковиден жлезда, но прогнозата е одлична.