Треска кај деца: симптоми, причини, третман, симптомите

Значење треска зависи од клиничкиот контекст, а не некои ситни врв temperature- болест предизвикува висока температура, а само мало зголемување на температурата се случува кога некои сериозни патологии. И покрај фактот дека евалуацијата родителот често се искривени од страна на стравот од треска, историја мерење на температурата на куќата треба да се земат предвид, како и температурата измерена во болница.

Нормална телесна температура варира во текот на денот 0,5 "Ц, и едно дете со треска на - на 1,0 ° C.

Треска се јавува во одговор на ослободување на ендогени инфламаторни медијатори познат како цитокини. Цитокините се стимулира производството на простагландини страна на хипоталамусот, која го корегира и се зголемува температурата.

Треска игра важна улога во борбата против инфекции, и иако непријатности, не треба да се лекуваат во инаку здрави деца. Некои истражувања дури покажуваат дека намалувањето на температурата може да се прошири некои zabolevaniya.Tem Сепак треска зголемува метаболизмот и оптоварување на кардиопулмонална систем. Така, на порастот на температурата може да бидат штетни за деца со срцева или белодробна ризик или невролошки нарушувања. Исто така, може да биде активирањето фактор на фебрилни конвулзии, обично бенигна состојба кај децата.

Централниот патогенетски врската треска е зголемување на производството на цитокини (ендогени pyrogen) - интерлеукини 1 и 6, интерферон, тумор некроза фактор. Последни индиректно преку простагландини предизвикаат терморегулаторните центар (дното на III комора) да се зголеми производство на топлинска енергија и намалување на загубата на топлина. Треска - секогаш одговор на телото на заразни или не-инфективни (имунолошки) воспаление. Клинички треската може да се случи или "бел" (на ладно), или "розова" тип (топло). Бела треска се јавува во присуство на циркулаторниот нарушувања кои водат кон централизација на циркулацијата на крвта. Така аксиларни ректалната температура надминува повеќе од 1 ° C. Кога розова треска еритематозен кожата, екстремитетите, топла на допир.

хипертермија (D) - зголемување на телесната температура, која се јавува без обнова на хомеостазата на температурата, која е во функција на терморегулација на телото не е доволен за одржување на телесната температура во хомеостаза. Тоа се случува или како резултат на недоследности влијанието на надворешните фактори карактеристики тело (прегревање) или поради дефект на центарот за терморегулација (ЦНС).

Градации fervescence:

• subfebrilnaya (не повеќе од 38 ° C);
• фебрилни (умерено - 38,1-39 ° C, високо - 39,1-41 ° C);
• giperpireksicheskaya (над 41 ° C).

Од природата на кривата на температура од следните видови на L:

• константна на кое тело дневни варијации на температура не надминува 1 ° C, што е карактеристика на тифус и лобарна пневмонија;
• повратна тече со флуктуации во телото на температура во опсег од 1 ден до 1,5 ° C, без да се сведе на нормални вредности. Овој тип се јавува кога треска на заразни болести;
• атипични тече без никакви модели кои најчесто се јавува во банални вирусни инфекции;
• бурните, назначен дневно опсегот телесна температура поголема од 3 ° C. Во исто време, постои брз пораст на температурата на телото и намалување на литичка. Овие епизоди може да се повтори 2-3 пати на ден. Карактеристика на септички услови;
• наизменичното манифестира наизменични високи во текот на денот и на нормалната телесна температура. нормализирање на температурата може да се случи или наутро или навечер. Во вториот случај зборуваме за инверзија. Овој тип на карактеристични за гноен инфекција, како и за системски варијанти на имунопатолошките заболувања (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, итн);
• врати, се карактеризира со промена на фебрилни конвулзии во рок од 2-7 дена, со периоди на нормална телесна температура, продолжувајќи за 1-2 дена. Овој тип на карактеристична за маларија периодични болести и имунопатолошките нарушувања.

Во поголемиот дел од случаи во пракса, да предизвика зголемување на телесната температура може да се утврди во првите денови на болеста на детето. Ако треската трае најмалку 7 дена, а причина за тоа не е јасно, тогаш можеме да зборуваме за треска од непознато потекло (LDL). Оваа дијагноза е соодветно само во случаите документирани потврди fervescence (можност за симулација и влошување), причината за која не е поставено како резултат на рутинско тестирање. Во овој случај, на температура не смее да се придружени со јасно изразена локални симптоми, односно температура треба да биде само или речиси единствениот симптом.

Причини за треска кај децата

Причини за треска се различни во зависност од тоа дали е акутна (<7 дней) или хронической (>7 дней). Реакция на жаропонижающие и высота температуры не имеют прямой связи с этиологией заболевания или его серьезностью.

акутна. Повеќето акутни трески во доенчиња и мали деца поради инфекција. Најчестите:

• САРС или гастроинтестинални инфекции (најчеста причина);
• Некои бактериски инфекции.

Сепак, потенцијалните причини се разликуваат во зависност од возраста на детето. Новороденчиња (бебиња <28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса- эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Деца со треска на возраст од 3 години се особено изложени на ризик од окултни бактериемија (патогени бактерии во крвта, но без фокални симптоми или знаци). Најчестите предизвикувачки агенси на бактериемија скриени - Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae-, вакцинацијата против двајцата патогени сега се широко распространети во Европа и САД, што окултна бактериемија поретки.

Ретки не-инфективни причини вклучуваат акутна треска, топлотен удар и внесувањето на токсични супстанции (на пример, лекови со антихолинергиски акција). Некои вакцини може да предизвика треска за неколку дена (со пертусис вакцина), па дури и 1 или 2 недели (на пример, мали сипаници) по администрација. Ова треска обично трае од неколку часа на ден. почетнички не предизвикува треска.

хронична. Хронична треска претпоставува различни можни причини, вклучувајќи автоимуна болест, колаген васкуларна болест (на пример, јувенилен ревматоиден артритис, воспалителна болест на цревата), рак на (на пример, леукемии, лимфоми) и хронични инфекции (на пример, остеомиелитис, туберкулоза). Покрај тоа, може да има спонтан и треска случаи со непозната етиологија.

Најчестите причини вклучуваат:

• бенигна инфективни причини (долго вирусна болест, периодични болест).

Колаген васкуларни болести, автоимуни заболувања и рак се многу поретки.

Најчестите причини за ЛДЛ

• Бактериски инфекции. Локален: синузитис, мастоидитис пиелонефритис, локални апсцеси во бубрезите, остеомиелитис, апсцес на црниот дроб (perirenal апсцес Генерализирана :. сепса, бактериски ендокардитис, бруцелоза, салмонела, туберкулоза.
• Вирусни инфекции. Инфективна мононуклеоза, генерализирана цитомегаловирус, херпес.
• Паразитски инфестации. Токсоплазмоза и маларија.
• Имунопатолошките и се претпоставува дека имунолошки заболувања, неопластични процеси. Ревматизам, ревматоиден артритис, полиартеритис нодоза, дерматомиозитис, системски лупус еритематозус, Кронова болест. Hodgkin-ова болест, леукемија, лимфом.
• Други. Тиреотоксикоза, нарушена терморегулација, симулација.

 Најчестите причини за ЛДЛ во првата година од животот

• Генерализирана инфекција.
• Сепса и септичен услови.
• Локализирана инфекција со тенденција да септички проток.
• Пиелонефритис, пневмонија.
• Терморегулаторните нарушувања.
• Минливи слаба треска.

дијагнозата треска кај децата

приказна. Историјата треба да се забележи на степенот и времетраењето на треската, метод на мерење, и исто така, дозата и зачестеноста на антипиретици рецепцијата (доколку бидат прифатени). Важни придружни симптоми кои укажуваат на тешка болест вклучуваат слаб апетит, раздразливост, летаргија, и промени во плач (на пример, времетраењето на природата). Поврзани симптоми кои може да се укаже на причината, вклучуваат повраќање, дијареа (вклучувајќи крв или слуз), кашлица, отежнато дишење, вклучувањето на екстремитетите или зглобовите и богати и смрдливи урината. Историја прима лекови треба да се разгледа за знаци на дрога треска.

Предиспонирачки фактори за развој на инфекции идентификувани. Кај бебињата, овие фактори вклучуваат предвремено породување, кон крајот на прскање на мембраните, мајките треска и позитивни пренатални тестови (обично кај стрептококна инфекција групата Б, цитомегаловирус инфекција или сексуално преносливи болести). За сите деца предиспонирачки фактори вклучуваат последниве контакт со инфекција (вклучувајќи и во семејството и старателот), долготрајна употреба на медицински помагала (на пример, катетри, вентрикулоперитонеални шантови), неодамнешната операција, патување и изложувања на животната средина (на пример, крлежи, комарци , мачки, добиток).

Преглед на системи треба да се напомене симптоми кои укажуваат на можните причини, вклучувајќи ги и течење на носот, конгестија (вирусна инфекција на горниот респираторен тракт), главоболка (синузитис, Лајмска болест, менингитис), болка во увото или будење во текот на ноќта со симптоми на непријатност (отитис медиа), кашлица или диспнеа (пневмонија, бронхитис), болки во стомакот (пневмонија, гастроентеритис, инфекции на уринарниот тракт, абдоминален апсцес), болки во грбот (пиелонефритис), како и оток и црвенило на зглобовите во историјата (Лајмска болест, остеомиелитис). Се открие присуство на повторени инфекции (имунодефициенција) или симптоми кои укажуваат на хронични заболувања, како што е лош зголемување на телесната тежина или загуба (туберкулоза, рак). Некои од симптомите може да ви помогне да го рефокусира проценка на не-инфективни причини, кои вклучуваат срцеви палпитации, потење и топлина нетолеранција (хипертироидизам), повторливи или циклична симптоми (ревматоиден, воспалителни или наследна болест).

Историјата на болеста. Треба да се напомене пренесува треска или инфекција и познати услови кои се предиспозиција за развој на инфекции (на пример, вродени срцеви заболувања, српеста анемија, рак, имунодефициенција). Идентификуваат со семејна историја на автоимуни заболувања, наследни или други држави (на пример, фамилијарна дистонија, фамилијарна медитеранска треска). се смета за историја вакцинација за да се идентификуваат пациентите се изложени на ризик за развој на инфекции кои може да се спречи со вакцинација.

физички преглед. Му ги откриваш виталните знаци, отфрлајќи разлики во температурата и дишење стапка. Во потрага болните деца, исто така мора да се мери крвниот притисок. Да се ​​добијат точни вредности на температурата за да се мери ректално. Секое дете со кашлица, диспнеа или тахипнеа бара пулсна оксиметрија.

Севкупниот изглед на детето и неговата реакција на истражувањето се важни индикатори. А дете со треска, што е премногу услужливо или слабите, инспирира повеќе грижа отколку да се одбие да се комуницира. Сепак раздразливост на мало дете или дете кое не е во состојба да ги смири, исто така е предмет на интерес. Дете со температура која не изгледа добро, особено кога температурата паѓа, е од големо значење и бара во-длабочината на евалуација и постојан мониторинг. Меѓутоа, децата кои се чувствуваат поудобно по антипиретик терапија, не секогаш имаат бенигна болест.

Во инспекција открива знаци за причината за нарушувањето.

предупредувачки знаци. Следните податоци се од особен интерес:

• Возраст помала од 1 месец;
• поспаност, апатија или токсични манифестација;
• респираторна инсуфициенција;
• петехии или пурпура;
• пустелијата.

толкување на резултатите. Иако сериозна болест не е секогаш се предизвикани од високите температури и многу случаи на тешка треска се резултат на само-ограничувачки вирусни инфекции, температура >39 ° C кај децата до 3 години укажува на поголем ризик од латентна бактериемија.

Акутна треска во повеќето случаи е заразна природа, по можност на вирусот. Историја земање и испитување се соодветни пристапи за дијагноза кај постарите деца, кои за остатокот од знаците на здрава, немаат токсични ефекти. Типично, вирусна болест на респираторниот систем (последните контакт со пациентите, течење на носот, отежнато дишење или кашлање) или гастроинтестинални (контакт со пациентот, дијареа и повраќање). Други резултати, исто така, укажуваат на одредени причини.

Сепак, кај доенчиња на возраст од 36 месеци и можноста за скриена бактериемија и честото отсуство на фокусна симптоми кај доенчиња и мали деца со сериозни бактериски инфекции бараат поинаков пристап. Евалуација зависи од возраста група. Прифатени категории: новороденче (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Хронична треска може да биде предизвикана од различни причини. Сепак, некои знаци укажуваат на присуство на специфични болести: хронична еритема мигранс, наизменичното оток на зглобовите и болка во вратот - болест Layma- intermipiruyuschie главоболки со растечен или затнат нос - синузитис, губење на тежината, со висок ризик од контакт со извор на инфекција и ноќно потење - tuberkulez- губење на тежината или проблеми со својот сет, срцебиење и потење - gipertireoz- губење на тежината, губење на апетит и ноќно потење -rak. Некои држави (на пример, грануломатозна болест) може да се манифестира со неспецифични симптоми и имаат историја опфаќа повтори инфекции (на пример, пневмонија, инфекции на кожата, апсцеси, сепса).

тестирање. Тестирање зависи од текот на треска, акутна или хронична.

Во акутна треска, инфективни причинители насока на тестирање зависи од возраста на детето.

Сите деца со треска на возраст од 3 месеци се бара да се избројат на леукоцитите диференцијација под микроскоп, хемокултури, анализа и уринокултура (урина добиени со катетер, а не во отворен сад). Лумбална пункција е задолжително за деца до 28 days- стручно мислење за потребата да учат кај деца на возраст од 29 дена до 2 месеци. Градите на Х-зраци, столче тест за присуство на леукоцити, и тест сеење столче на акутна фаза (на пр, седиментација на еритроцити, утврдување на C-D-активните протеин) се врши во зависност од симптомите и степенот на сомнеж.

Деца со треска на возраст од 3-36 месеци, добар изглед, а кои може да се затвори за набљудување без спроведување на лабораториски истражувања се потребни. Ако детето има симптоми или знаци на одредени инфекции, лекарите мора да му ја додели на соодветни тестови (на пример, градите на Х-зраци во присуство на хипоксемија, диспнеа или hripov- анализа и уринокултура во откривањето смрдлива mochi- лумбална пункција кога абнормални однесување или менингеални). Ако детето изгледа болно или има температура >39 ° C, но нема локализирани знаци, анализа и крвни култури и урината треба да се третираат исто како и лумбална пункција.

За деца постари од 36 месеци од правец тестирање на треска треба да зависи од историјата и ekspertizy- скрининг хемокултура и броење на белите крвни клетки не се прикажани.

Во хронична треска тестирање насока не-инфективни причини треба да зависи од историја, физички преглед и осомничени нарушувања (на пример, определување на тироидната жлезда стимулирачки хормон [TSH) и тироксин [T4] сомневање за tireotoksikoz- откривање на антинуклеарни антитела и резус осомничени јувенилен идиопатски артритис ).

Децата без фокални симптоми треба да се спроведе почетна скрининг тестови, вкл.:

• комплетна крвна слика со диференцијална анализа и урина култура;
• ESR (C-реактивен протеин, исто така, се зема во предвид, иако еден од овие индикатори не мора подобро да се од друга);
• Mantoux тест за скрининг за туберкулоза.

Зголемено ESR укажува на воспаление (инфекција, туберкулоза, автоимуни заболувања, канцер), и понатаму тестирање може да се врши. Ако бројот на белите крвни клетки во нормала, бавно инфекција помалку veroyatna- но ако постои сомневање за инфекција врз основа на клинички податоци, може да се врши серолошки тестови за можните причини (на пример, Лајмска болест, мачка гребнување, мононуклеоза, цитомегаловирус), како и хемокултура. испитувања може да биде корисно за откривање на тумори, акумулации на гној или остеомиелитис. вид на тест е определен од вашите специфични потреби. На пример, главата КТ се користи за дијагностицирање КТ и МРИ sinusitov- користи за идентификација на тумори и метастази, коска скенирање - за да се открие остеомиелитис.

Аспират на коскена срцевина може да се врши за откривање на рак, како што леукемија.

Карактеристики на прегледи на децата со АНП

Потврда на ЛДЛ. Термометар во нашата земја традиционално се врши во аксиларните регионот каде што температурата треба да биде не помалку од 0,6 ° C и не повеќе од 1 ° C пониска од ректална. Разликата помеѓу левата и десната пазувата не треба да надминува 0,3 ° C. Зголемена телесна температура се смета документирани ако неговото мерење е медицинско лице.
Анамнезата. Изнаоѓање на должината и природата на A, во собата нејзината врска со претходен миокарден болести или администрација на лекот. Важно е да се утврди дали родителите или температурата на телото не беше измерена независно дете без надзор на возрасните.

Анализа на податоците од истражувањето, вклучувајќи ги и резултатите од тестот Mantoux во минатата година. Дознајте фактот на контакт со животни (токсоплазмоза, токсокаријаза, бруцелоза). Оцени ефикасноста на претходно користени антипиретици, нивната ефикасност е карактеристично за инфламаторно заболување и отсутни во терморегулаторни нарушувања. Ефективноста на претходно користени антибиотици фаворизира бактериско потекло Л.

Објективно испитување. Внимателно испитување на сите органи и системи.

методи за лабораториско испитување. скрининг:

• ПС;
• анализа на урината. Имајте на ум дека микроскопска хематурија и microproteinuria може да не предизвика болест, но повеќето треска;
• биохемиски тестови: ACT, сиалинска киселини, C-реактивен протеин, фибриноген, вкупно протеин, proteinogramma.

Ако резултатите добиени со анализа не отстапува од референца, thermometry врши во три часа, проследено со тест аспирин: врши во аксиларните thermometry на секои 3 часа во текот на денот со паралелно пребројување на пулсот. Кога повреда терморегулаторни толеранција покачена телесна температура е на задоволително ниво во текот на спиењето секогаш нормалната телесна температура, не постои преклопување помеѓу температурата на телото и вредноста на пулсот.

Во присуство на воспаление во процесот на тело треска влијае на здравствената состојба на пациентот за време на спиењето често опстојува и повисоки бројки на температурата на телото одговара на повисока стапка на пулсот, и обратно, односно постои паралелизам. На вториот ден од пропишаните аспирин дневно стапка на 0,2 g на година од животот, поделба на доза од 3-4 часа ..- паралелно продолжи термометри, не е потребно пулс броење.

Кога не е забележана терморегулаторни дисфункција целосно или делумно дури и антипиретик ефект, додека во воспалителен процес товарниот antipirichesky посебен ефект на аспирин. За да се исклучи случајно на себе и температурата на телото нормализирање ефект на аспиринот, термометар продолжи дена по прекинот на аспирин. Ако податоците thermometry сведочи во корист на терморегулација дисфункција, тоа е целисходно да се neurosonography и отстранување на ЕЕГ со следните консалтинг невролог.

Ако овие показатели покажуваат знаци на воспаление, хоспитализацијата во дијагностички објект. Ако не може да се прошири испитувањето на прием:

• уринокултура врз флората;
• крв култура на флора;
• туберкулин;
• Ултразвук на стомакот, карлицата, ретроперитонеум, срцето;
• Х-зраци од градите, синусите, долги коски;
• серолошки тестови и тестови за да се идентификуваат патогени за идентификација (3-хемолитична Streptococcus, салмонела, бидејќи, јерсиниоза, вирусен хепатитис, инфективна мононуклеоза, цитомегаловирус инфекција, бруцелоза, токсоплазмоза, токсокаријаза, маларија Според сведоштвото -. студии на коскена срцевина, цереброспинална течност, биопсија ткиво. Ако се сомневате дека одреден патологија соодветни специјалисти консултации: ОРЛ, заразни болести, туберкулоза специјалист, нефролог, кардиолог, pulmonologist, хематолог, невролог, онколог.

Продолжена треска кај дете со некоја непозната Дијагнозата обично ги загрижува родителите, така што во повеќето случаи, тоа е препорачливо да се hospitalize детето или го испрати во дијагностичкиот центар.

Третман на треска кај дете

Третманот е насочен кон основната болест.

Треска е здрав во други погледи, детето не мора да бараат третман. Иако антипиретик може да обезбеди удобен состојба, тоа не го менува текот на инфекцијата. Всушност, треска е суштински дел на инфламаторен одговор на инфекција и може да му помогне на детето во борба. Сепак антипиретици се користат најчесто за да се намали непријатното чувство и намалување на физиолошки стрес кај деца со кардио-пулмонална, невролошки нарушувања или фебрилни конвулзии во историјата.
Антипиретик лекови кои најчесто се користат се:

• ацетаминофен,
• ибупрофен.

Ацетаминофен генерално е најпосакувана од Ибупрофенот ја намалува заштитниот ефект на простагландини во стомакот и, доколку се користи за долго време, може да доведе до развој на гастритис. Употреба на едно антипиретик во исто време е најпосакувана, но некои клиничари 2 алтернативна подготовка за третман на висока температура (на пример, ацетаминофен до 6 часот, 6 pm, и 12 и ибупрофен во 9 часот, 3 часот и 9). Овој пристап не се препорачува, бидејќи негуватели се збунети и случајно надминува препорачаната дневна доза. Аспиринот треба да се избегнува, бидејќи ова го зголемува ризикот од Рејевиот синдром во присуство на одредени вирусни заболувања, како што се грип, како и сипаница.

Не-дрога пристапи за треска вклучуваат сместување на дете во топла или ладна бања, со примена на кул облоги и соблекување на бебето. Квалификуван персонал мора да се предупреди дека тие не се користи ладна вода бања, што е неповолно и предизвикувајќи потреси, парадоксално да се подигне температурата на телото. Додека температурата на водата малку поладна од температурата на бебето, бања обезбедува привремено олеснување.

Што треба да се избегнува. Rubdown тело со изопропил алкохол не се препорачува, бидејќи алкохолот може да се апсорбира преку кожата и да предизвика труење. Постојат многу народни лекови кои се движат од безопасни (на пример, компири или кромид стави во чорапи) до непријатност (на пример, гребење и лименки формулација кожата монета).