Повраќање и повраќање кај децата, причини

Регургитација се карактеристични за деца на првите месеци од животот. Ова се должи на одредени структурни карактеристики на горниот дигестивен тракт на оваа возраст. Слабоста на гастричната кардијата кога добро развиени пилорна сфинктер ( "отворен амфора") - во хоризонтална положба на желудникот и го формираат во "торба" - висок притисок во абдоминалната празнина, на хоризонталната позиција на бебето и релативно голема количина на енергија предиспозиција за појава на регургитација, дури и во многу здрави бебиња.
регургитација децата на првите 6 месеци од животот најмногу поради прејадување или aerophagia. Неопходно е да се изврши контрола на хранење, проверете со мама и otkorrigirovat режим и техника бебе хранење.
Постојано повраќање кај мали деца укажуваат на Гастроезофагеален рефлукс, се должи на неуспехот на кардијата Chalaza желудникот, хранопроводникот вродени Берет, итн Можеби судењето на прокинетичките, и ако бебето е шише хранат - мешавини антирефлуксната.. Инструментални истраги (EGD, pH-metry на хранопроводот и др.) Се користи во случаи кога регургитација доведе до побавно зголемување на телесната тежина, го одложи развојот на детето.
Во ситуација кога детето на 1 година од животот, повраќање на храната се појавува по грешка и е придружен со почести и течни столици без битни повреди на здравјето, може да се претпостави прехранбени диспепсија. Треба да се анализираат навиките за хранење на деца realimentatsiyu одржи корекција на течност и електролити и загуби.
Децата 1 година возраст со оптоварени акушерска историја регургитација може да биде манифестација на перинатална оштетување на мозокот. На преглед, детето треба да се обрне внимание на карактеристиките на своите психомоторен развој, за да се процени на мускулниот тонус, безусловен рефлекс. Препорачливо е да се спроведе neurosonography консултантски дете невролог.
Кај постарите деца регургитација е чест симптом на болести на горниот дигестивен тракт: функционална диспепсија, акутна езофагитис, гастроезофагелна рефлуксна болест, ахалазија. Затоа, треба да се дознае дали детето има болки во стомакот, абдоминална непријатност, нарушувања на апетитот, промени во столицата. На преглед, треба да се обрне внимание на обложен јазик, лош здив, болка на палпација на абдомен. Можеби ќе треба ендоскопски и функционални (рН-метар) испитување на желудникот и хранопроводот, како и консултации на гастроентеролог.
Повраќање - несакајќи и брзо исфрлање на содржината од дигестивниот тракт, главно стомакот, што е резултат на активните намалување не само на мазните мускули на стомакот, но на напречно-пругастите мускули на предниот абдоминален ѕид и дијафрагмата.

повраќање

повраќање - релативно чест симптом кај децата. Предиспонирачките фактори за појавата на повраќање кај деца кои се нестабилни координираат голтање и перисталтиката pischevoda- ниска salivatsiya- недоволно активна перисталтиката на желудникот и одложен евакуација на kishechnika- stomach- тенденција да се зголеми следобеден гастричната дистензија.
Доделување функционални повраќање кои произлегуваат од незрелост или автономна нарушувања, интрамурален и хормонални системи за регулирање на моторните функции на горниот дигестивен тракт, и повраќање органски? кои произлегуваат на позадина на органски гастроинтестинални заболувања.
Во зависност од причините за повраќање, повраќање емитуваат нервозен, висцерална и токсични потекло.
кај доенчиња исхрана грешки кои предизвикуваат развој на прехранбени диспепсија, може да биде придружена не само со повраќање и дијареа, но понекогаш еден или два пати со повраќање. Идентификување и отстранување на причините за нарушувањето, успехот на постепеното realimentatsii овозможи да се потврди дијагнозата.
Појавата на детето во првата недела од животот повтори повраќање, во комбинација со одбивање на храна, поспаност, слабост, губење на тежината, овозможува да се сомневаат solteryayuschuyu формираат adrenogenital синдром. Девојките треба да се погледне за знаци на вирилизација на надворешните гениталии (хипертрофија на клиторисот и на labia majora), момчињата - да хиперпигментација на брадавиците, и бела линија на стомакот. Дијагнозата може да се потврди со откривање на hypochloremia, хиперкалемија, зголемување на крвниот 17 oksiprogesterona и АЦТХ и во секојдневниот урина - зголемување од 17-KS. Сепак, се должи на прогресивна држава влошување на бебето е обично сомнителна болест бара итна хоспитализација во соматските (по можност ендокринолошки) од болница.
Re обилно повраќање "Фонтана", кој се појави во дете од 2-3 недели старост, го тера да размислуваме за pyloristenosis. Треба да се најде на ритамот и обемот на повраќање, да се разјаснат на динамиката на телесната тежина на детето - се карактеризира со неговиот пад. На преглед, стомакот на пациентот е понекогаш е можно да се набљудуваат подвижноста на стомакот во форма на "песочен часовник", треба да се обидете да се палпираат дојдовните, мора да се обрне внимание на знаци на дехидратација. Со цел диференцијална дијагноза pilorospazme врши ултразвук дојдовните, F171S, понекогаш рендгенски преглед на желудникот со контраст. Веројатната дијагноза на пилорна стеноза детето треба да бидат хоспитализирани во Градската хируршка болница.
Појавата на повраќање може да биде случај висок акутна илеус (Интусусцепција, лепило болест, заробување хернија и така натаму.). Во случај на опструкција повраќање претходат напади на многу силни болки во стомакот, прошарани со периоди на релативна благосостојба. Болка постепено ослабне во однос на позадината на влошување на здравјето на децата. Доколку инспекцијата дете треба да се обрне внимание на присуството на асиметрија на стомакот, понекогаш може да се палпираат во стомакот болен форма цилиндрична форма, препорачливо е да се спроведе дигитален ректален преглед. Веројатната дијагноза на детето треба да биде итно хоспитализиран во хируршката болница.
Ненадејната појава на повраќање, во врска со течна столица со цртичка на зеленило и слуз, треска, анксиозност детето и постепен развој на дехидрација даде причина да се дијагностицира акутна gastroenterocolitis. Треба да бидат испратени на бактериолошко испитување на измет и повраќање, направи coprogram, да продолжи веднаш да орална рехидратација. Во случај на својата неефикасност, како и во умерена и тешка детето треба да биде во можност да го испрати во болница инфекција.
Повраќање, кој се појави во децата кои примаат лекот на витамин Д, треба да се исклучат supervitaminosis Д. Родителите треба да се разјаснат на дозата на лекот за дете. Неопходно е да се испита урината на детето да Sulkovicha реакција, и серум крв - содржина на калциум. Во случај на хиперкалциурија и хиперкалцемија треба да hospitalize соматски (токсиколошка) одделот на детето.
Детето првата година од животот со оптоварени акушерска историја, роден на хард текови испорака, да предизвика повраќање може да биде перинатална оштетување на мозокот. Како по правило, во овој случај, детето е немирно, не спијат. Ако детето не инспекцијата истакна тремор на брадата, повреда на мускулниот тонус, понекогаш патолошки рефлекси. Неопходно е да се испрати на децата на кранијалните ултрасонографија, консултирајте се со невролог.
Појавата на детето може да повраќаат за време на кашлање магарешка кашлица. Дијагнозата може да се постави, земајќи ги предвид информациите за вакцинација, епидемиолошка студија анамнеза, врз основа на природата на пароксизмална кашлица со репризи. Во првите 2 недели од болеста потребно е бактериолошки преглед на спутум, добиени од страна на "кашлица плочи" на Bordet-Џанг бацил, комплетна крвна слика. Во присуство на апнеа, пневмонија хоспитализација во погоден Клиника за инфективни болести.
Повраќање може да биде една од манифестациите алергии на храна. Во исто време, како по правило, детето има други манифестации на атопија - често дерматитис. Неопходно е да се утврди дали постои семејна Алергиски тегови, анализира составот на храна за бебиња, исклучат од исхраната на можни алергени. На преглед може да биде корисно општо тест на крвта (еозинофилија), утврдувањето на вкупниот и специфичен имуноглобулин Е кај децата постари од 5 години - skarifikatsionnye примероци со можни алергени.
Кога повраќање по конзумирање на млеко и млечни производи може да се претпостави дека детето има голем број на болести. на дефицит на лактаза истовремено со повраќање се карактеризира со појава на татнеж во стомакот, течни столици. Да се ​​потврди дијагнозата со користење на елиминација-предизвик беше, laktozotolerantny тест. да се исклучи глукоза-галактоза, кои имаат слични манифестации може да се користи за дополнително товари примерок на гликоза-галактоза. на галактоземија заедно со повраќање по хранење млеко од првите денови од животот се карактеризира со значително зголемување на црниот дроб, присуството на жолтица, прогресивен развој на неухранетост. На проверка на позадината на снабдувањето со млеко се карактеризира со зголемување на вкупниот шеќер (поради галактоза) во крвта и урината, можност против Nuria, giperaminoatsiduriya. Кога веројатна дијагноза е потребно да се консултира офталмолог (типично формирање на катаракта) Жене.
Ако почувствувате гадење од детето и повраќање, болка во горниот десен квадрант, може да се осомничени жолтица акутен вирусен хепатит. Родителите треба да ги појасни епидемиолошки историја и да дознаете дали имало стол светлина на детето и темна урина. На преглед, треба да се обрне внимание на бојата на кожата и мукозните мембрани (ikterichnost), во присуство на зголемување на болка и црниот дроб. Неопходно е да се испита активноста на трансаминазите (ALT и ACT) во крвниот серум, и ако тие се подобри во 2 или повеќе пати, како и иктерична белката и е неопходно на кожата на детето да му испрати на заразни оддел.
Повраќање во комбинација со тешка главоболка, вознемиреност деца, нарушување на свеста, хипертермија, напади укажува дека детето менингитис или менингоенцефалитис. На преглед, пациентот треба да се провери на менингите симптоми (Kernig, Brudzinskogo и т. Д). Во случај на можната дијагноза, хоспитализација во инфективна болница. Проблемот може да се случи во диференцијалната дијагноза на менингитис со болести придружени neurotoxicosis (грип, пневмонија, и така се токсични. Д.). Од одлучувачко значење во овој случај се на студијата на цереброспиналната течност.
Повраќање, главоболка и вртоглавица може да бидат предизвикани од страна на CNS интракранијални повреди. Неопходно е да се разјаснат историја на повреди. На преглед, пациентот ја оценува соодветноста и нивото на свеста, се обрне внимание на ширината на ученик, проверете на менингите симптоми, да се направи на Х-зраци на черепот, се врши кранијалните ултрасонографија. Во случај на можната дијагноза на детето треба да биде хоспитализиран во хирургија (неврохирургија) болница.
Понекогаш повраќање се јавува при користење на адекватни дози на одредени лекови (сулфонамиди, салицилати, антибиотици и слично. Д.). Повраќање може да биде поради труење (печурки, инсектициди, хербициди, тешки метали, лекови и сл.). Треба внимателно да се собираат историја. При преглед на пациентот да се обрне внимание на влага на кожата и мукозните мембрани, ликот на пулсот, крвниот притисок, состојбата на учениците, интестиналниот мотилитет. Повраќање мора да бидат испратени на бактериолошка и токсиколошките студии, да преземат итни мерки за отстранување на отровот од телото. Во зависност од видот на отровот, и состојбата на детето бара хоспитализација.
Кај деца постари од 1 година Функционална повраќање често се манифестација на невротични реакции, особено, хистерија, како и дисфункција на автономниот нервен систем и произлегуваат од емоционална, возбудени деца во одговор на непријатни ефекти за нив: на казната, принудното хранење, итн Треба да се обидете да дознаете и да ги елиминираат стресни ситуации ...
Повраќање поврзани со патување во јавниот превоз, најчесто предизвикани од вестибулопатија. Кога изрази манифестации ukachivaemosti препорачливо да се спроведе vestibulometrii и консултации otolaryngologist.
Појавата на детето повраќање напади, при што пациентот има мирис на ацетон, дава причина да се размислува за голем број на болести, повеќето од neyroartriticheskom дијатеза со манифестација во форма на atsetonemicheskoy повраќање. Препорачливо е да се разјаснат на семејна историја (уролитијаза, radiculitis, гихт), за да дознаете дека детето е зголемен ексцитабилност, брз интелектуален развој, епизодна артралгија, болка во стомакот. Тоа треба да се одреди нивото на урична киселина во крвта серумски урати и во дневниот урината. Помеѓу повраќање треба да ги испита урина заради ацетон и диференцијална дијагноза на акутна цревни инфекции треба да преземе бактериолошки истражување vomitus и измет. Да се ​​исклучат дијабетична кетоацидоза е да се испита шеќер во урината и серум krovi- оштетување на црниот дроб - активност на трансаминазите и билирубин во серум krovi- акутна ренална инсуфициенција - серумскиот креатинин.
Ако симптомите перзистираат, со што олеснување што произлегува од позадината на продолжен интензивна еднострани мачна главоболка и фото-fonogiperestezii, карактеристични за мигрена. Тоа треба да ги испита размена на урична киселина (урична киселина во крвта серумски урати и во секојдневниот урина). Во однос на диференцијалната дијагноза се врши контрола на крвниот притисок, X-зраци на синусите и цервикалниот 'рбет, Доплер на крвните садови вертебробазиларни слив, кранијални ултрасонографија и КТ скен на мозокот.
Повраќањето може да биде еден од симптомите на "акутна стомакот" (акутен апендицитис, перфориран чир на желудникот или цревата, перитонитис и др.). Во исто време, се карактеризира со интензивна болка во стомакот, влошување на здравјето, сува уста, тахикардија, а можеби и треска. На преглед симптомите се провери перитонеална иритација (напон предниот абдоминален ѕид, симптомите Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, Voskresenskiy et al.). Во случај на сомнителни резултати веднаш треба да се консултираат со хирург за позитивните симптоми - хоспитализација во хируршка болница.
Кај девојчињата, пубертет, не треба да заборавиме како можна причина за повраќање токсемија почетокот на бременоста. Со соодветна анамнеза тоа е препорачливо да се земе тест за бременост, а можеби и се консултираат гинеколог девојка.
Предизвикува повраќање се често езофагус болест (акутна езофагитис, гастроезофагелна рефлуксна болест, езофагеален chalasia et al.). Осомничениот овие болести може да биде во присуство, заедно со повраќање, металоиди, подригнување, болка во епигастриумот и зад градната коска. EGD се врши, на pH-метар или импеданса на хранопроводот и желудникот.
Појавата на епизодната повраќање и не-стереотипни повторливи болки во горниот абдомен, која трае повеќе од 12 недели, дете со симптоми на автономна дисфункција tsozvolyaet осомничениот функционална диспепсија. Повраќање во комбинација со периодични болка во стомакот, во присуство на семејна историја и сродни диспептични симптоми може да се претпостави гастритис, gastroduodenitis, желудникот и дуоденален улкус болест и други дуоденален. Дознајте присуство на семејството тегови. Кога пациентот внимание испитување плати на обложени јазик, болка на палпација на абдомен. EGD бара дефиниција на инфекција со Helicobacter, со проучување на морфологијата на гастрична мукоза и дуоденални улкуси. Препорачливо е да се учат на секреторен и моторната функција на желудникот (продолжена pH-мониторинг, импеданса метри). Треба да се консултираат со гастроентеролог, во комплицирани случаи - хоспитализација.
Често причина се повторува повраќање цревни паразитоза. Затоа, препорачливо е да се три пати студија на измет за протозои и јајца од црви, перианални одвај на Enterobiasis, во некои случаи, крвните серологија.
Повраќање со многу интензивна болка во горниот десен квадрант може да биде симптом на билијарна колика во холелитијаза. Тоа е потребно за да дознаете присуство на такви напади во минатото. На преглед, треба да се обрне внимание на можноста иктерична белката и кожата, болка во горниот десен квадрант и зголемен црн дроб. Тоа е потребно за да дознаете дали имало обезцветен столици на детето и темна урина. Препорачливо е да се спроведе ултразвук на абдоменот.
Повеќе повраќање во комбинација со интензивна болка во левиот горен квадрант (понекогаш заокружување) карактеристика на панкреасот болести (акутен панкреатит, хроничен панкреатит егзацербација). Да дознаете дали има било траума на стомакот, нарушувања на столицата. На преглед, белешка обложен јазик, палпација - татнеж во пределот на стомакот и болка во левиот горен квадрант. Да се ​​потврди дијагнозата испитува coprogram (стеатореа тип I), се утврди на ниво на амилаза во урина или амилаза, липаза и трипсин во серумот, врши панкреасот ултрасонографија. Консултации гастроентеролог и активност висок болест - хоспитализација.
Повраќање и може да биде манифестација на голем број на други болести. А дете со хемолитична анемија, повраќање може да биде симптом -uremicheskogo хемолитична криза, кај пациенти со срцеви заболувања појавата на повраќање може да се должи на зголемување на на десната страна срцева слабост, Тоа може да се случи во напад paroksizmalnoy тахикардија и т е. Г.