Децата се запре (развој, рефлекси, збир на нога детето)

Натал развој на нозете на детето

Во ембрионски период од 1-ви до 8-та недела од бременоста, се јавуваат следните измени:

• Недела 3 - појавата на protuberances на долните екстремитети;
• Недела 6 - појавата на ногата и на површината плантарна на свиокот;
• Недела 7 - паралелна инсталација на долните екстремитети на оски;
• Недела 8 - Завртете го копчето за крај заедно нејзините плантарна површина.
• Во феталниот период, почнувајќи од 9-ти недела, се јавуваат следните измени:
• Недела 9 - појавата на зглобовите;
• 10-тата недела - се претвори во колковите и нозете околу неговата надолжна оска;
• 11 недела - supination на hindfoot;
• 12 недела - supination на talus;
• 28-та недела - проширување и поместување во страничните насока на ротација на коски talus и тибија;
• 29-ти недела - зголемување на ширината на коскената пета во задниот дел;
• 36 недела - да ја запре ротација околу оската. Во матката има следнава постапка за коските осификација:
• Недела 9 - 5 коска;
• 11 недела - дисталните фаланги на 1 прст;
• 12 недела - проксимална и дисталниот фалангите на прстите;
• 17 недела - средната фаланга на 2 прст;
• 18 недела - просечната маса на 3-ти и 4-ти paltsev- 21-та недела - средната фаланга 5 paltsa- помеѓу 22-ти и 25-ти недели - почетокот на осификација на calcaneus;
• помеѓу 25-ти и 31-та недели - почетокот на осификација на talus;
• По 37-та недела - на почетокот на осификација на квадар.

осификација процес се одвива ексцентрично во однос на рудиментарен коска 'рскавица. Talus осификација започнува во вратот и се протега проксимално. Осификација на коска на петицата започнува во дисталниот дел и се протега проксимално на полето на аспекти. Осификација на квадар коска се должи на нејзиниот централен дел и се шири подеднакво во сите насоки. Navicular коска осификација започнува во централниот дел, а потоа се движи кон дисталниот дел.

Феталниот период е серија на промени во обликот на коските и на односот меѓу коските. На аголот на тибијална пета 12 недели старост е 36 ° и тоа се намалува кај новороденче до 22 °. Аголот на вратот на talus има големи се шири во текот на развојот на фетусот: од 30 до 65 °. А новороденче тоа е 22 °. Supination на ногата и на површината плантарна на ротација запре едни на други најсилно изразени на 7-от месец, при што supination намалува времето на раѓање. Продолжен на задниот дел на стапалото во зголемување на глуждот однос на позадината на долните екстремитети коска ротација околу надолжната оска и зголемување на флексија во коленото и колкот зглобовите. Anteversion на колкот кај новороденче варира од EV-40 °. САРС коски нога започнува во матката од 5-ти месец. Од време на аголот на испорака на надворешниот тор нив е 15-209. САРС calcaneus се намалува во текот на пренаталниот период. А новороденче тоа е 22 °. Позицијата на стапалото во однос на задните станот. Новороденче оска нога извлечени низ центарот на пета, ќе се одржи помеѓу 2-ри и 3-ти прсти. Во матката должина нога од најголемите во однос на должината на долните екстремитети. Новороденче должина нога е 7,5 см.

Поставете на ногата на детето

Подножјето е универзална структура издршка на дете, структурата и функцијата на која соодветна поддршка и движење во оваа фаза на развој на организмот. Магацинот pervohoda извршување првите чекори, карактеристична е поставена мала, богата слој на поткожното масно ткиво, прекумерна подвижност на зглобовите, valgus hindfoot, големи еверзија пета. Во една нормална нога лак има 3, кој се наоѓа на две нивоа. Во сагитална рамнина има надворешна и внатрешна надолжна лакови. Составот на надворешниот лак дел од пета, квадар, 4 и 5 метатарзална коска. На структура се состои од збир на внатрешни пета, talus, navicular, 1, 2 и 3 клинесто писмо, 1, 2 и 3 metatarsals. На врв на внатрешниот лак се смета за Talo-navicular заеднички, или tuberosity на navicular коска. Висината на лакот е растојанието од површината на поддршката на врвот на арх. Во фронталната рамнина на трансверзалната сводот на стапалото на детето се наоѓа во тарзалниот ниво. Sphenoid коска во средниот дел имаат поширок заден дел и потесен долниот дел, така што, се стави заедно, тие формираат облик на лачен на сводот на стапалото. Коските го сочинуваат сет, се под активни мускулите сили. Заден тибијален мускулите врши supination на ногата. Tibialis предниот мускули влечење средниот дел на ногата нагоре. Принова не е сводот на стапалото. Во првата година од животот на сводот на стапалото е на ниско ниво, се должи на недостаток на вертикално оптоварување на нозе и мала активност на мускулите на дисталните екстремитети. До 2 години calcaneus е поставен во однос на хоризонталата. Како што се случува раст пораст предниот calcaneal коска над хоризонталната рамнина и висина зголемување на коскена арх. Лак формирана на возраст од една година, кога станува забележително стеснување на печатење нога во неговиот средишен дел. Во споредба со постарите возрасни останува ниска, според класификацијата Staheli е поврзана со возраста физиолошките рамни стапала.

Видео: Детски ортопедски чевли Персеј-орто

Физиолошки или инфантилна, рамни стапала е комбинација на ниска коскена свод valgus hindfoot, кој на возраст од 3 месеци до 3 години осцилираат во рок од 5-10 °. Физиолошки flatfoot е нормално за мали деца. Тоа е фаза во развојот на телото на детето, која се одвива со раст и на крајот во 3-4 години. Комбинацијата на нискиот свод и valgus одговара на карактеристиките на анатомијата и функционирањето на екстремитетите, кои се достапни за мало дете:

• максимална сличност на subtalar зглоб;
• адаптација на физиолошки промени во покривниот делови на ногата, плаќање возраст варус и valgus колкот и коленото на;
• поедноставување тркалање преку попречната оска на стапалото и ограничување на тркалање преку закосени оска;
• зголемување на оптоварувањето на медијалната граница на ногата и на големите пети, улогата на што се зголемува како што стареат;
• зголеми од областа на поддршка и стабилност обликување на телото за време одење;
• појавување на голем чекор во ширина pervohoda;
• олеснување на трансферот на телесна тежина од една нога на друга во фронтална рамнина;
• prisloeniya мазна и одбивност на ногата при одење во периодот на поддршка.

Еден млад дете со ниска коскена сводот на стапалото постои изобилство на меките ткива на плантарна површина на стапалото. Новороденче дебелина масти под движи пета туберкулозните од 3 до 8 mm, со просек од 4 mm. Во раното детство поткожното масно ткиво на плантарна површина има голема дебелина. Резиме на масните наслаги се наоѓа на медијалниот раб на стапалото од внатрешниот коските и под сводот на коските на петата. Маст маса има структура саќе и е исполнет со густа мрежа на влакнести нишки се протега од tuberosity на calcaneal да плантарната фасција, главно на внатрешниот раб на стапалото. Обемот на масти е во корелација со телесна тежина. А големиот број на поткожното масно ткиво се чуваат до 3 годишна возраст, а потоа почнува да се намалува постепено и да се сведе на минимум на возраст од 7-10 години. Вишокот на меките ткива е важно за нозете на детето. Прво, поткожното масно ткиво се зголемува лого површина на стапалото, обезбедува товарот на внатрешниот раб на стапалото во согласност со valgus пета и голема ширина чекор. Второ, меките ткива игра улога на амортизер текот на одење. реакција фаза пред притисни подот се случува за компресија и поместување на мекото ткиво под коската на пета, со што се намалува товар шок на ногата и ја промовира инхибиција на движење. На прилагодливи шок фаза висока мобилност одговара на релативно меките ткива пасивни одвојување од стапалото на поддршка.

Како раст е зголемување на висината на лакот, кој е поврзан со растот на коските и зголемување на силата на стапалото и мускулите на потколеницата кои вршат влечење на коските на стапалото. Најголемо зголемување во сводот се јавува на возраст од 3 до 6 години и помалку нагласена помеѓу, од 7 до 10 години. Според SF Годунов, конечниот формирање на стапалото се јавува на возраст од 7-9 години и во согласност со М. Фајфер - во 10 години. Со зголемување на висината на коските лак намалува valgus hindfoot 5-10 ° со возраст од 3 до 3-8 ° во 4 години, до 1-6 ° во 5 години да се 0-5 ° во 6 години пред 0 -2 ° до 7 години-според M. Pfeiffer од 6,4 ° до 3 години до 4,5 ° до 6 години. Со текот на времето, да се зголеми намалување на физиолошки висина лак valgus hindfoot и намалување на масното ткиво се одговорни за намалување на инциденцата на flatfoot: 98% на 2 години на 4,3 години, 9% од 70% до 40% во 3-4 години 5-8 години-од 57% во 2-3 години до 40% во 5-6 години-54% во 3 години до 24% на 6-години од 14% на возраст од 6 до 9% 7 години.

Видео: Charge by Alyosha за децата со Даунов синдром - масажа нога

На максимална висина од надолжната лак на внатрешниот раб на стапалото постои растојание од 40% од должината од работ на пета и претставува приближно во средината на navicular коска. На максимална висина од надолжната лак на надворешниот раб на стапалото одговара на calcaneocuboid артикулација. Во највисокиот дел на сводот паѓа преку Talo-navicular и calcaneocuboid зглобовите. Локализација на највисоката точка во собата се менува со возраста. Како што стапката на раст на Западна лапа hindfoot надминувајќи раст, што доведува до издолжување на предниот и конфузија на врвот лак на предната нога да се врати, особено забележливо кај тинејџерите. На сооднос на должина на должината на предниот картичка прилагодливи на возраст од 10 години е 73% и 27%, на возраст од 11-16 години - 76% и 24%, и возрасен - 80% и 20%. Промена на односот на должината на предниот и задниот дел на ногата се гледа на одење. Во раното детство релативно голем лост должина прилагодување на нога промовира брзо и плантарна флексија prisloeniyu за поддршка на целата нога за време на пред притискање, што ја прави одење стабилност. Со проширување Западна лапа зголемува должината на рачката која го носи одбивност од поддршка, која е придружена од страна на зголемување на масата и задните јачина мускулите на нозете групи. Како резултат на редистрибуција на должината на предните и задните делови на нозете се зголемува флексија на заеднички вртежен момент глуждот и зголемување на ефикасноста на одење.

Обликот на надолжната лак се одржува од страна на акција на пасивни и активни стабилизатори. Основната пасивна стабилизатор се Talo-navicular, calcaneocuboid и пета-navicular лигаментите и aponeurosis плантарните. Кај децата, calcaneal navicular лигаменти е помалку важна отколку кај возрасните. Трансверзални лак лигаменти mezhklinovidnyh стабилизира зглобовите. Главната активна стабилизатор, држејќи надолжно и попречно лакови, е заден тибијален мускул, што е прикачен на tuberosity на navicular коска. Тој врши инверзија на ногата subtalar заеднички, намалување на предниот и Варус целата нога. Со намалување на мускулите на коските подножјето формира сет на лак. Како формирање на магацинот постои намалување на обемот на меките ткива во основата и поголема улога во коските на функцијата на нога лак. Коска стап почнува да се амортизираат реакција подножјето поддршка и за делење на оптеретеноста на коските на стапалото. При одење и стоење лак врши функција пролет, кој предизвикува промена на неговата висина. Под влијание на телесната тежина медијалниот надолжен лак ќе се намали до 3,5 mm, што е 1/3 од нејзината висина, и кога товарот се случува лак пораст.

проценка на детето на сводовите на стапалото почнуваат да се утврди цврстината на мускулите на нозете кои го поддржуваат лак. Испитај ги сите движење во глуждот и subtalar зглобовите. Забелешка степенот на движења на отпор, сила на индивидуалните мускулни групи и рамнотежа на мускулите кои се движат на ногата. Направете најголема можна пасивни pronation на ногата во состојба на проширување. Кога се комбинираат со низок покрив valgus средниот дел navicular коска и главата на talus штрчи во медијална насока на внатрешна контура на глуждот. Одредување на тензија на плантарна фасција. Нормално, на плантарна површина на плантарна фасција тензија нога е забележан, што е Очертана под кожата. За време на рамен движења во метатарзофалангеален зглоб на ногата не постои напнатост на плантарната фасција, без зголемување на продлабочување на лак и плантарна aponeurosis останува релаксирано, флакцидна државата. Дете испитуваат на огледалото plantography. Нормално, во стоечка положба на одмор на неговиот надворешниот раб на стапалото, недостаток на поддршка за стожерот дел на стапалото и процепот на лак додека дигање на чорапи. Со рамни стапала имаат потпирање на резиме на нога, како и отсуство на промени во лак висина кога детето станува на прстите на нозете. hindfoot valgus нога во короната авион се утврдува од страна на големината на аголот помеѓу вертикална оска на оската на нога и пета стои во позиција на дете. Во литературата се опишува различни нормалната вредност картичка агол valgus прилагодливи нога на деца од 4 до 15 °.

Степенот на flatfoot утврдени отпечатоци плантарна површина на стапалото, кој е произведен од страна на огледалото или plantography мастило, plantoskopa со видео камера, и така Pedography допир. Д. нога печат се оценува метод vizualtsym измамени од страна на рачни методи и софтвер.

Визуелна класификација на рамни стапала на огледалото plantography од Фајфер:

• нормален нога - лак намали, но разликата;
• рамен умерено - лак е отсутен;
• изречена стан - мекото ткиво на плантарна површина на стапалото која излегува од под сводот внатре.

Кај малите деца, пресметката на сет на државата е тешко се должи на присуството на дебел слој на поткожното масно ткиво. Кај деца на возраст од 2-3 години се користи за пресметување на степенот на flatfoot Денис.

Носат две тангенти на надворешниот и внатрешниот рабовите на печатење, растојанието помеѓу централната линија одделени тангенти на два еднакви дела.

Квалитативна класификација на flatfoot Денис:

• Одделение 1 - средишниот дел на отпечаток нога не се прошири надвор од линијата на центарот;
• 2 степен - ширината на медиумот за печатење и Западна лапа е ист;
• 3 степен - средишниот дел на печатење нога е поширок од предната страна.

Видео: Ортопедски масажа МАТ Загатки

Во постара возраст, начин на пресметка се користи од страна на нормалата на тангентата. Тангента поделен на два еднакви дела и во неговиот центар е намалена нормално кој поминува низ

на средниот дел на отпечаток од прст. Нормала од тангента на надворешниот раб на стапало е поделена на три еднакви сегменти, и утврдување на односот на сегменти со внатрешниот раб на печатење. До 3 години во работ на границата вовлекување наоѓа во средината на централниот сегмент. Со текот на годините, на границата се поместува кон надворешниот раб на стапалото.

Видео: Спречување на flatfoot: вежба "Порастот на надворешниот сводот на стапалото"

За да се утврди степенот на flatfoot користење на квантитативни параметри на податоци за намалување на печатење нога.

На индекс на ширината на нога. Количникот на широчината на печатење во podsvodnoy дел од ширината на стапалото во метатарзофалангеален зглобовите. Изедначување на ниво 1 - 0,5 2-ри степен - 1.0- степен 3 - поголема од 1,0.

индекс усогласеност. Количникот на ширината на метатарзофалангеалните зглобови во должината на нозете, множи со 100.

flatfoot односот возраст. Количникот на широчината на печатење во podsvodnoy дел ширината во делот на петата. Сооднос до 6 месеци е 1,3, а потоа се намалува во 4 годишна возраст достигне 0,75.

Рефлекси на ногата на детето

Подножјето е огромна приемчив област. Иритација на нервите на плантарна површина на стапалото предизвикува рефлексна реакција на мускулите на нозете, што влијае на телото во просторот.

За бебиња, се карактеризира со примитивни рефлекси. Оваа автоматски одговори на моторот, кои се интегрирани на ниво на 'рбетниот мозок и поради недостаток на миелинизација на Народното собрание. Во текот на растот и развојот на примитивни рефлекси зачувани до одредено време. Нивното присуство во возрасни е знак на патологија. Најчестите клинички тест за проучување на примитивни реакции на стапалото е Бабински рефлекс. Рефлекс се смета за позитивен ако на еден облик на иритација на кожата плантарна површина на стапалото во надворешниот дел од пета до прстите е или изолирани проширување 1 прст или со истовремено продолжување на палецот и разредување на 2, 3, 4, 5 прсти на сите страни. Reakyatsyu смета или како заеднички заштитен рефлекс Скратување или како дел од процесот на локомотивата обезбедување тркалаат магацинот. Симптом Rossolimo е флексија на нога за време на влијанието на плантарна површина на фалангите на ноктите. Симптом Bechterew-Marie-Foy, тројна или скратување, е свиткана во колкот, коленото зглобовите и продолжување во глуждот заеднички за време на пасивна флексија на прстите, за да се примитивни симптоми се карактеризира со голем варијабилност. Во предизвикувањето на новороденчето на плантарните екстензори одговор носи лик од 74% до 90%, под знак прашалник од 7% до 17% и ја покажува природата од 3% до 9%. Плантарен одговор кај новороденчето е обично помалку симетрични и асиметрични, со што се намалува неговата клиничка вредност. На позадината на продолжување намали одговор фреквенција и зголемување на фреквенцијата одговор сооднос флексија симетрични и асиметрични одговор за раст е приближно ист.

Во текот на првата година од животот се намалува фреквенцијата на плантарните екстензори одговор.

Со раст и созревање на екстензори одговор Националното собрание во нормални деца се претвора во флексија. Трансформација на плантарна одговор во поголемиот дел од случаите се јавуваат на возраст од 6 месеци. На 9-месечно бебе плантарна флексија одговорот е во природата на 69%, а 11-месечно - во 86% од случаите. Според литературата, условите на истребување Бабински се движи од 4 месеци до 2 години. На возраст од 3 позитивен Бабински се смета како знак за патологија.

Бебето има тоник постурална рефлекси на кожата на капаците на ногата. Се наоѓа на оддалеченост активирањето на механизми. Реквизит зенкеровам предизвикува каскада од рефлексии во координирана акција на неколку мускули во режија -ya одржување на вертикална положба на телото. Брзината и интензитетот на рефлексни реакции зависи од зрелоста на Народното собрание, густина на контакт на нога со поддршка, степенот на истегнување на мускулите и лигаментите на долните екстремитети. Главната тоник рефлекси на нозете во начинот на траењето на нивното постоење како тие растат се екстензори, еверзија, инверзија и hvatatelnyy.Razgibatelny рефлекс се случува кога иритација на кожата во центарот на областа на петата.

1. Еверзија рефлекс се случува кога иритација на кожата во областа на 5 метатарзофалангеален заеднички и 5 прст.
2. Инверзија случува кога рефлекс иритација на кожата во областа на 1-ви метатарзофалангеален заеднички и палецот.
3. Фаќајќи рефлекс се случува кога иритација на кожата во 2-3-ти метатарзофалангеален зглобовите.