Neurohumoral регулирање на менструалниот циклус: физиологијата на репродуктивниот систем

Менструација (од menstruus - месец) - Циклични краток матката крварење - рефлектира неуспехот на комплексен интегриран систем дизајниран за да обезбеди концепцијата и развој на бременоста во рана фаза. Овој систем вклучува повисоките мозочни центри, хипоталамусот, хипофизата, јајниците, матката и целните органи оперативно меѓусебно поврзани. Комплекс сложени биолошки процеси кои се случуваат во периодот помеѓу периоди, се осврна на менструалниот циклус, времетраењето на кој се добива сметано од првиот ден од претходната на првиот ден последователно крварење. Времетраење на менструалниот циклус обично се движи 21-36 дена, најчесто 28 дена траење на менструалниот tsikl- на менструалното крварење се движи од 3 до 7 дена, загуба на крв не надминува 100 ml.

нормалниот менструален циклус регулатива се случува на ниво на одредени неврони во мозокот кои се добијат информации за состојбата на животната средина, се трансформира во неврохормоналниот сигнали. Вторите, пак, преку систем невротрансмитер (нервните импулси предаватели) добиени во neurosecretory клетките на хипоталамусот. невротрансмитер функција се врши од страна на биогени амини, катехоламините - норепинефрин и допамин, индоли - серотонин, и неуропептидите морфин потекло, опиоидни пептиди - ендорфин и enkephalins.

Допамин, норепинефрин и серотонин се врши контрола на хипоталамусот неврони, кои излачуваат гонадотропин-ослободувачки фактор (GTRF) ги поддржува GTRF допамин секреција во јадра лачен, како и го инхибира ослободувањето на норепинефрин prolaktina- аденохипофизата регулира пренос на импулси во преоптичката јадрото на хипоталамусот, и го стимулира ослободувањето на овулаторна GTRF- серотонин контролира цикличен секреција на неврони GTRF предната страна (визуелни) хипоталамусот. Опиоиди пептиди инхибираат секрецијата на лутеинизирачкиот хормон, го инхибираат стимулаторен ефект на допамин и нивните антагонисти, налоксон предизвикува остар пораст на GTRF на ниво.

Јадра gipofizotropnoy хипоталамо област (супраоптичките, паравентрикуларните, лачен и ventromedial) развива специфични neurosecretion дијаметрално спротивни фармаколошки ефект: liberiny или ослободување на фактори (реализација на фактори), ослободувањето на соодветните тројна хормон во предниот хипофизата и статини кои ја инхибираат нивното излачување.

Моментално позната седум liberinov - кортикотропин (adrenocorticotropin хормон-ослободувачки фактор, ACTH-RF) somatoliberin (нешто GH-RH), tireoliberin (тироидната жлезда-стимулирачки хормон-ослободувачки фактор, T RF), melanoliberin (melanotropny ослободувачки фактор, M-RH) , folliberin (фоликуло-стимулирачкиот хормон-ослободувачки фактор, FSH RF) lyuliberin (лутеинизирачкиот хормон-ослободувачки фактор, LHRH) prolaktoliberin (пролактин ослободувачки фактор, PRF) и три статин - melanostatin (melanotropny инхибиторен фактор, M-FI), соматостатин (нешто инхибиторен фактор, IF-C), prolakt ostatin (пролактин-инхибиција на фактор, ПИФ).

Lyuteioniziruyuschy факторот за ослободување на изолирани, синтетизира и опишани во детали. Сепак, folliberina хемиската природа и аналози се уште не е проучен. Сепак, тоа е докажано дека lyuliberin има способност да го стимулира лачењето на двата хормони на аденохипофизата - фоликуло-како, и лутеинизирачки хормон. Затоа, за овие liberinov е призната рок - гонадотропин или гонадотропин ослободувачки фактор (GTRF).

Исто така gipofizotropnyh хормони, хипоталамусот супраоптичките и паравентрикуларните јадро синтетизира два хормони - вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) и окситоцин се депонирани во neurohypophysis.

Базофилните клетки на аденохипофизата - gonadotropotsity - лачат хормони - гонадотропини, кои се директно вклучени во регулирањето на менструалниот циклус. Од хормони на гонадотропин се фолитропин или фоликуло стимулирачки хормон (FSH) и лутропин, или лутеинизирачкиот хормон (FSH). Лутропин и фолитропин се гликопротеини се состои од две пептид синџири - на a и b-a-subedinits- синџир гонадотропини се идентични, додека разлика б-единици одредува нивните биолошки специфичност.

FSH го стимулира растот и созревањето на фоликулите, granulosa клеточната пролиферација, но, исто така, предизвикува формирање на LH рецептори на површината на овие клетки. Под влијание на FSH го зголемува нивото на ароматаза во зреење на фоликулите. Лутропин влијае, синтезата на андрогени (естроген прекурсори) во тека клетки, во комбинација со FSH стимулира овулацијата и обезбедува на синтеза на прогестерон во luteinized granulosa клетките на фоликулите на косата да овулација. Во моментов се наоѓаат два вида на гонадотропин лачење - тоник и цикличен. Тоник ослободување гонадотропин придонесува за развојот на фоликулите и производство на циклични estrogenov- - фазно поместување обезбедува ниска и висока секреција на хормони и, особено, нивната пред-овулаторна врв.

Група ацидофилни клетките на предниот хипофизата - laktotropotsity - произведува пролактин (PRL). Пролактинот е пептид се формира синџир, тоа е различни биолошки ефекти:

1) PRL го стимулира растот на дојка и ја регулира laktatsiyu-

2) поседува масти мобилизирање и хипотензија effektom-

3) зголемени количини има инхибиторен ефект врз растот и созревањето на фоликулите на косата.

Други хормони на аденохипофизата (тиротропин, кортикотропин, соматропин, melanotropin) играат секундарна улога во генеративен процеси на човекот.

Задниот резен на хипофизата, neurohypophysis, како што е споменато погоре, не е ендокрините жлезди, но само депозитите на хипоталамусот хормони - окситоцин и вазопресин, кои се наоѓаат во телото во форма на протеински комплекс (Ван Дијк протеини).

Генеративен функција се карактеризира со циклична фоликуло созревање на јајниците, овулација, ослободување на јајце, плодноста, и обезбедување на секреторен трансформација на ендометриумот, наменета за перцепција на оплодената јајце клетка.

Главната морфолошка и функционална единица на јајниците е фоликул. Во согласност со Меѓународните хистолошка класификација (1994) изолирани фоликулите 4 вида: исконска, основно, средно (антрален, болки, меур), зрели (preovulatory, graafovy).

Исконска фоликулите се формираат во петтиот месец од феталниот развој, и таму за неколку години по престанокот на менструацијата отпорни. До моментот на раѓање во двата јајника содржи околу 300 000-500 000 исконска фоликулите во иднина нивниот број е драстично намален, а 40-годишна возраст е околу 40 000-50 000 (физиолошки атрезија исконска фоликулите). Предисторискиот фоликуло се состои од јајце клетки опкружен со ред на фоликуларен epiteliya- неговиот дијаметар е помала од 50 микрони (Сл. 1).

Чекор примарен фоликул се карактеризира со моќ множење на фоликуларен епител, клетки кои ќе стекнат структурата на гранули и гранули форма (granulosa) слој (слој granulosum). Клетките на овој слој е изолиран тајна (алкохол folliculi), која се акумулира во меѓуклеточната простор. јајце големина постепено се зголемува до 55-90 микрони во дијаметар. Добиената течност јајце турка кон периферијата каде што клетките на гранули слој е опкружен од сите страни и да формираат oviparous туберкулозните (Cumulus oophorus). Друг дел од овие клетки е префрли на периферијата на фоликулите на косата и гранули форми тенок слој (granulosa) мембрана (membrana granulosus).

Во формирањето на средно фоликул се случува на истегнување нејзините ѕидови течност: во овој ооцитот фоликул повеќе не се зголемува (до овој момент има дијаметар од 100-180 микрони), но се зголемува дијаметарот на фоликулите на косата и да достигне 10-20 mm. средно фоликул школка јасно разграничени во надворешни и внатрешни. На внатрешен плик (тека меѓународна), составен од 2-4 мобилен слоеви се отстранува на гранули мембрана. Надворешната обвивка (тека externa), локализирана на внатрешната и претставени диференцирани сврзното ткиво строма.

зрели ооцитот фоликула на затворен во oviparous туберкулозните, покриен со транспарентен (стаклени) обвивка (zona pellucida), на кој granulosa клетки се наредени во радијална насока и да формираат зрачење круна (корона radiata) (Сл. 2).

На овулација - празнина зрели принос фоликуло ооцитот опкружен со зрачење круна, во абдоминалната празнина, и понатаму во ампула од фалопиевите цевка. Фоликул повреда интегритет се јавува во најтенкиот и конвексни дел, наречен стигмата (стигмата folliculi).

фоликуло созревање се случува периодично, после одреден временски интервал. Кај приматите и луѓето за време на менструалниот циклус, еден фоликул созрева, а другите се повлекуваат и стануваат фиброзни и atresial теле. Во текот на репродуктивните години ovulates околу 400 јајца, останатите ооцити се подложат атрезија. Одржливост на јајцето е во опсег од 12-24 часа.

Luteinization е специфична фоликуло на конверзија postovulatory период. Како резултат на лутеалната (жолта боја се должи на акумулација на пигмент lipohromnogo - лутеин), множење и клеточната пролиферација гранули мембрана формирана овулирани формирање фоликул, наречен жолтото тело (corpus luteum) (исто така, подлежат luteinization внатрешната зона ќелија, трансформирање на тека клетките). Во случаите каде што не се случува оплодувањето, жолтото тело има 12-14 дена и се подложува на следните фази:

а) чекор се карактеризира со ширењето и зголемувањето на бројот на клетки granulosa хиперемија внатрешниот zony-

б) фазата на васкуларизација се разликува изглед богат васкуларна плексус, крвните садови кои се насочени од внатрешната зона до центарот жолт tela- granulosa размножувањето на клетките на трансформираат во полигонални, во кои протоплазма се акумулира lyutein-

в) на цветни фаза - во рок од најмногу лутеалната развој слој стекнува специфични за жолто тело skladchatost-

г) фаза обратна развој - забележани дегенеративни трансформација лутеин клетки, жолтото тело decolorized, фиброзен и gialiniziruetsya, мерките што постојано umenshayutsya- последователно, по 1-2 месеци, на местото на жолтото тело се формира бело тело (corpus albicans), која потоа целосно се ресорбира.

Така, јајниците циклус се состои од две фази - фоликуларен и лутеалната. Фоликуларна фаза започнува по менструација и завршува ovulyatsiey- лутеалната фаза зафаќа интервал помеѓу овулацијата и почетокот на менструацијата.

Granulosa клетки од мембраната, на внатрешната обвивка на фоликуло и жолтото тело за време на периодот на своето постоење, функцијата на ендокрините жлезди и синтеза на три основни видови на стероидни хормони - естроген, progestins, андрогени.

естрогени излачува од клетките грануларна мембрана, внатрешната мембрана и во помала мерка интерстицијална клетки. Во мали количини, естроген се формираат во жолтото тело, надбубрежните кортекс, бремена - плацентата (хорионски ресички синцицијален клетки). примарна оваријална на естроген се естрадиол, естрон и естриол (по можност синтетизира првите два хормон).

Активност 0.1 mg од естрон конвенционално донесени за 1 ME предизвикува естрогенска активност. Според Ален и тест Doisy (најмала количина на дрога која предизвикува еструсот во кастрирани глувци) има најголема активност естрадиол, естрон и естриол повеќе (во сооднос 1: 7: 100).

Естрогените циркулира во крвта во слободна и врзан протеин (биолошки неактивни) форма. На основниот износ на естроген е во крвната плазма (70%), 30% - во формирани елементи. Од естроген во крвта во црниот дроб, жолчката, а потоа во црево, каде што се биде делумно се апсорбира во крвта и да навлезат во црниот дроб (ентерохепатална циркулација), делумно - добиен од фецесот. Во црниот дроб, естрогени се инактивиран од страна на формирање на спарени соединенија со сулфурна киселина и глукуронска киселина, кои влегуваат во бубрезите и се излачува во урината.

Ефекти на стероидните хормони врз телото се систематизирани како што следува.

вегетативна ефекти (Строго специфични) - естроген имаат посебен ефект на женски генитални органи: стимулирање на развојот на секундарни сексуални карактеристики, предизвика хипертрофија и хиперплазија на ендометриумот и миометриумот, подобрување на циркулацијата на матката крвта, го промовира развојот изведените систем на млечните жлезди.

генеративен влијание (Помалку специфични) - естроген стимулира трофични процеси во текот на созревањето на фоликулите на косата, да придонесе за формирање и раст на granulosa, образование и развој на јајце жолта tela- подготви јајниците на ефектите на гонадотропини.

целокупното влијание (Неспецифично) - физиолошки естроген во количина стимулира ретикулоендотелниот систем (подобрување на производството на антитела и фагоцитната активност, подобрување на отпорност на инфекции), одложувања во меките ткива од азот, натриум, течноста во коските - калциум, фосфор. Предизвика зголемување на концентрацијата на гликоген, гликоза, фосфор, креатинин, железо и бакар во крвта и myshtsah- намалување на холестеролот, фосфолипиди и вкупни масти во црниот дроб и крв, забрзување на синтеза на повисоки масни киселини.

progestins излачува од клетките на лутеалната жолтото тело, на granulosa клетки на лутеинизирачки и фоликул школка (главниот извор на небремени), како и кората на надбубрежните жлезди и плацентата. На примарна оваријална прогестоген - прогестерон, покрај прогестерон јајниците синтетизира 17а-хидроксипрогестерон, D4-pregnenol-20а-на-3, D4-pregnenol-20б-он-3.

метаболизмот прогестогени средствата според шема: прогестерон allopregnanolone-pregnanolon-pregnandiol. Последните два метаболити не поседуваат биолошката активност: контактирање на црниот дроб со глукуронска киселина и сулфурна киселина, се излачува во урината.

вегетативна ефекти - progestins влијае на гениталиите по претходна стимулација естроген: потисне ендометријална пролиферација предизвикани од естроген, вежба секреторен трансформација во endometrii- кога оплодената јајце клетка progestins потисне овулација, го инхибираат контракциите ( "заштитник" на бременоста), да го промовира развојот на алвеолите во градите.

генеративен влијание - progestins во мали дози стимулира лачењето на ФСХ во голем - блок и FSH, кука и Ai причина побудување терморегулаторни центарот на локализирана во хипоталамусот, што се манифестира со зголемување на базалните температурата на телото.

целокупното влијание - progestins во физиолошки услови, намалување на содржината на амино азот во крвната плазма, зголемување на излачувањето на амино киселини, подобрување на секреција на гастричниот сок, го инхибираат поделба на жолчката.

андрогени излачува од клетките внатрешна обвивка фоликул интерстицијална клетки (во мали количини) и во ретикуларниот зона на надбубрежните кортекс (примарен извор). Основни андрогени на јајниците - андростенедион и dsgidroepiandrosteron, во мали дози синтетизира тестостерон и epitestesteron.

Специфичен ефект на андрогените за репродуктивниот систем зависи од степенот на секреција (мали дози за да се стимулира хипофизата функција, голем - тоа е блокиран) и може да се манифестира во форма на следниве ефекти:

Андрогените имаат нагласена анаболни активност, подобрување на синтезата на протеините во организмот tkanyami- одложи азот, натриум и хлорид, намалување на излачувањето на уреа. Забрзување на растот на коските и епифизарните осификација на 'рскавицата, зголемување на бројот на црвени крвни зрнца и хемоглобин.

Други јајниците хормони, инхибин, синтетизира од страна granulosa клетки, има инхибиторен ефект врз синтезата FSG- окситоцин (кои се пронајдени во фоликуларна течност, corpus luteum) - јајниците има luteolytic изложеност придонесува регресија жолта tela- релаксин е формирана во granulosa клетките на жолтото тело и придонесува овулација, опушта миометриумот.

Под влијание на јајниците хормони во миометриумот и ендометриумот се забележани циклични промени што одговараат на фоликулите и лутеалната фаза на јајниците. За фоликуларна фаза се карактеризира со хипертрофија на мускулите слој на матката клетки да лутеална - нивните хиперплазија. Функционални промени во ендометриумот бројот гледа низа на чекори, секреција десквамација (менструација) регенерација.

Фаза пролиферација (фоликуларна фаза одговара) се карактеризира трансформации се случуваат естрогени.

фаза за рано пролиферација (7-8 дена од менструалниот циклус) се наредени со површината на слузокожата зарамнето цилиндрично епител, жлезди имаат форма на праволиниски или малку свиткан кратки цевки со епител жлезда тесен лумен единечен ред, низок tsilindricheskiy- строма се состои од вретеновидни или ѕвездести ретикулум клетки со нежни процеси во клетките на епителот и строма - изолирани митозата.

Средината фаза на пролиферација (до 10-12 дена од менструалниот циклус): мукозната површина е обложена со висок призматични епител, жлезди издолжена, да стане повеќе извртено, строма едематозни, бројот на митози razryhlena- зголемува.

Доцна фаза на размножување (до овулација) жлезди стане голема мера свиткан, понекогаш shporoobraznymi, луменот на проширување епител поставата жлезди - pseudostratified строма сочни, спирални артерии стигнат до површината на ендометриумот, умерено извртено.

фаза секреција (Што одговара на лутеалната фаза) се одразува на промени како резултат на влијанието на прогестерон.

Рано секреција фаза (до 18 дена од менструалниот циклус) се карактеризира со понатамошен развој на жлезди и лумен проширување на нивните повеќето карактеристика на овој чекор - појавата во епителот subnuklearnyh вакуоли, во која се glikogen- митоза во епителот на жлездите на крајот на чекор otsutstvuyut- строма сочни, ронлив.

Просечна секреција чекор (19-23 ден од менструалниот циклус) - покажува карактеристична конверзија на цветни период на жолтото тело, односно периодот на максимална сатурација прогестин ... Функционалната слој станува повисок, јасно одделени во длабока и површните слоеви: длабоко - сунѓерести cancellous, површина - компактен. Жлезди се шират нивните ѕидови стане skladchatymi- појавува во луменот на жлезди тајни кои содржат гликоген и кисела мукополисахариди. Периваскуларно строма со појавите decidual реакција. Спирала артериска нагло извртено форма "tangles" (најсигурен показател дефинирање на лутеинизирачкиот ефект). Структура и функционална состојба на ендометриумот во 20-22 ден од 28 дена менструалниот циклус се оптимални услови за имплантација на бластоциста.

Доцна фаза секреција (ден 24-27 на менструалниот циклус) во текот на овој период постојат процеси поврзани со регресија на жолтото тело и со тоа намалување на концентрација на хормони произведени од нив - нарушена ендометриумот trophism се формираат дегенеративни промени својот морфолошки ендометриумот назадува се појавуваат знаци на исхемија . Ова го намалува juiciness ткиво, што доведува до намалување на стромата на функционалните слој. Преклопување на ѕидовите жлезди се зголемува. На 26-27 дена од менструалниот циклус во површинските слоеви на компактен слој забележани лакунарната проширување на капиларите и фокални хеморагии во stromu- поради топењето на влакнести структури се појавуваат парцели поделба на стромата и жлезда епителните клетки. Ваквата состојба на ендометриумот се нарекува "анатомски менструација" и веднаш му претходи на клинички менструација.

Фаза крварење, десквамација (28-2 ден од менструалниот циклус). Во механизмот на менструално крварење водечка вредност се доделени од циркулаторни нарушувања предизвикани од долго артериска грчеви (стаза, формирање на тромб, оштетување и васкуларна пропустливост, крварење во строма, leukocytic инфилтрација). Како резултат на овие трансформации се bionecrosis ткиво и негово топење. Поради вазодилатација, која доаѓа по долго грч во ендометријален ткиво добива големи количини на крв, што доведува до прекин и васкуларно отфрлање - десквамација - некротични функционални оддели на ендометриумот слој, односно на менструалното крварење ...

Регенерација фаза (3-4 дена од менструалниот циклус) е краток, се карактеризира со регенерација на ендометриумот од базалните клетки слој. Epithelialization се јавува раната површината на работ делови на жлезди на базалниот слој, како и од подлабоките делови на neottorgnuvshihsya функционални слој.

Функционална состојба на јајцеводите варира во зависност од фазата на менструалниот циклус. Значи, во лутеалната фаза од циклусот се активира цилијарното апарат на цилијарен епител, ја зголемува висината на својата ќелија, на апикална дел кој се акумулира тајна. Исто така ја менува тонот на мускулниот слој на цевки: за време на овулацијата се евидентираат забавување и зајакнување на нивните намалувања имаат и нишало и ротирачки-одржлива.

Вреди да се одбележи дека мускулна активност е нееднакви во различни делови на телото: перисталтиката бранови се почести во дисталните делови. Активирање цилијарна апарат на цилијарен епител, мускулниот тонус лабилност на јајцеводите во лутеалната фаза, и asynchronism Diverse контрактилен активност во различни секции орган заедно се решени да се обезбеди оптимална услови гамет транспорт.

Во прилог на различни фази на менструалниот циклус, таа ја менува природата на микроциркулацијата на јајцеводите. Во периодот на овулација вена annularly опфаќа инка и продира подлабоко во своите работ, прелевање на крв, а со тоа засилена тон фимбриите инка и се приближува на јајниците, го вклучува, паралелно со други механизми обезбедува испорака цевка овулирани ооцит. По раскинувањето на стагнација на крв во вените на последниот прстен на инка е отстранета од површината на јајниците.

Во текот на менструалниот вагинален епител структура се подложува на промени соодветните пролиферација и регресивни фази.

пролиферативна фаза Тоа кореспондира на јајниците фоликуларна фаза и се карактеризира со раст, и coarsening на диференцијација на епителни клетки. Во период што одговара на почетокот на фоликуларната фаза, епителни раст се случува главно се должи на базалните клетки слој, содржината на средната фаза се зголемува средно клетки. Во пред-овулаторна период кога вагиналниот епител достигнува максимална дебелина - 150-300 микрони, - активирање забележан површинскиот слој на клетки: клетки се зголеми во големина на јадрото се намалува, станува pyknotic. Во овој период, ја зголемува содржината на гликоген во базалните клетки, а особено на средно слоеви. Само еден клетки се одбиени.

Регресивни фаза одговара на лутеалната фаза. Во оваа фаза, раст на епителот е запрен, неговата дебелина се намалува, дел од клетките се подложува на обратна развој. Завршува фаза клетки десквамација големи и компактни групи.

Избрани предавања за гинекологија и акушерство

Ед. НА Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Сподели на социјални мрежи: