Дијагноза на тумори на панкреасот

workup

Строго специфични симптоми на рак на панкреасот, како и со повеќето видови рак не постојат. Ова е еден од проблемите на рана дијагноза. Клиничките манифестации на ракот на панкреасот може да бидат доста различни и зависат од локацијата во одреден оддел жлезда, големината на ракот, цврста или цистична нејзиниот лик, вклученост во процесот неопластични околните органи или анатомски структури. Тоа е причината зошто онкологија лекар будност (мали знаци на синдром) и широк скрининг на населението остануваат клучни во онкологијата.

Најкомплетниот клинички манифестации на рак на панкреасот е опишано АА Shelagurov (1970). Тој идентификувани голем број на карактеристични симптоми:
- епигастрична болка;
- прогресивно губење на тежината до кахексија;
- диспепсија (анорексија, гадење, повраќање, belching);
- механички жолтица;
- безболно зголемени жолчниот меур (Courvosier симптом);
- видлива формирање на тумор во проекција на панкреас;
- асцит;
- венска тромбоза повеќе (знак Trousseau е);
- FCC знаци;
- гликозурија;
- различни функционални нарушувања на панкреасот.

Сепак, тоа треба да се напомене дека ниту еден од нив е рано во повеќето случаи и поповолно одразува неоперабилен тумор фаза.

Главната причина за кои бараат медицинска помош - neotchotlivy постојана болка во епигастрична или горниот дел на стомакот - е ретко рана манифестација на рак на панкреасот. Во рак, рак на главата болка се почесто локализиран во горниот десен квадрант или епигастрична строго. Во исто време тие можат целосно наликуваат на симптоми на хронични болести на жолчното кесе, желудникот и дванаесетпалечното црево, панкреас, па дури и на десниот бубрег. Со локализација на канцероген тумор во телото и опашката на панкреасот, покрај јамата на стомакот, болка во левиот горен квадрант се појави, се ќерамиди карактер и зрачи кон назад и назад. Болката може да биде толку изговара, особено кога локалната преваленца на туморот или неговите метастази во 'рбетот, што во некои случаи наликува на болката со radiculitis и силите на пациентите да бараат невролог. Треба да се напомене дека болка во рак жлезда во телото и опашката покажува обично во доцна фаза на болеста.

На природата на болка во рак на панкреасот е променлива. На почетокот на болката болеста може да биде во природата на периодични непријатност, чувство на исполнетост во горниот десен квадрант или епигастрична гравитацијата. Како растот на туморот ткиво, како по правило, болката станува постојана, досадна, болка. Во понапредните случаи, почесто кај ракот на телото и опашката со длабока инвазија на ретроперитонеалниот простор, болката е толку интензивна како да се бара именување на наркотични аналгетици. синдром на болка во таква ситуација е засилена во лежечка кога има е најсилниот тумор притисок врз соларни плексус. Како резултат на тоа, пациентите кои се на принуден позиција: седи, свиткана предната или лежат на страна со намалена стомакот надолу. Таквите свиткана позиција е типично за пациенти со рак на панкреасот во доцна фаза.

Болка во рак на панкреасот се предизвикани од страна на неколку причини: вклучување во процесот на неопластични мрежа нервните завршетоци и рецептор apparata- тумор инвазија во околните ОРГАН на панкреасот дуктална хипертензија произлегуваат како резултат на опструкција на ракот на лумен канал.

Најчеста локализација на канцероген тумор во главата на панкреасот, објаснува рано вклучување во процесот на терминалот дел од заедничкиот жолчен канал со развојот на безболна жолтица (До 60% од пациентите). Според зборовите на Јован. Е. Бурк "една од причините многу дијагностички грешки во рак на панкреасот - фактот дека умот обичен лекар остави длабоки траги на старите дијагностички критериуми, давајќи клучен симптом на т.н. безболна жолтица".

Сепак, со појавата на жолтица, како и во многу случаи, тоа е за поздравување можност за рано откривање на болеста во инструментална испитување. Сепак, до сега поголемиот дел од овие пациенти се надмине фазата на долг испитување за инфективни болниците за да се елиминира вирусна жолтица. Со развојот на жолтица кај околу 20% од пациентите може да се открие Kurvuaze симптом - видлива во горниот десен квадрант безболно жолчното кесе.

Прогресивен развој на овој тумор локализација често води до опструкција на ѕидот на луменот ртење или дуоденален со повреда на евакуација од желудникот или крварење.

Немотивирано губење на тежината - повеќето ран симптом на рак на панкреасот, со зголемува многу брзо и се забележани во поголемиот дел (80-90%) од случаите. Особено драматична губење на тежината се случува во телото и рак на опашката на панкреасот. На оваа локација губење на телесна маса се случува брзо, достигнувајќи 10-20 кг во рок од неколку месеци. Ова не е само болки во стомакот, намален апетит, но, исто така, повреда на дигестивниот тракт како резултат на недоволен внес на железо ензими во дуоденумот.

Рак на панкреасот, особено кога неговата локализација во телото и опашката на панкреасот, често е придружена од страна на повеќе тромбоза на периферните вени, кои можат да бидат прв и единствен симптом.

Често може да се забележи на телото на панкреасот и рак опашка спленомегалија, поврзани со ртење на слезината венска тромбоза тумор или неа.

Кога процесот рак на ширење перитонеумот, метастази во лимфните јазли и портата hepatoduodenal лигаменти црниот дроб и портална венска тромбоза кај пациенти може да се развие асцит.

Бидејќи нарушувања exo и ендокриниот функции во рак на панкреасот се јавуваат цревни проблеми: Дијареа, засмрдеани столица, или наизменична дијареа и запек.

лабораториска дијагноза

Клинички и биохемиски промени во крвта може да се појави само во подоцнежните фази на рак. Овие можат да вклучуваат: анемија, зголемена седиментација на еритроцити, хипо- и dysproteinemia зголемување на алкалната фосфатаза активност и gammaglyutamiltranspeptidazy. Релативно високо чувствителни и почетокот на индикатор на тумор - тумор маркери (carcinoembryonic - ЦЕА и karboangidratny - CA-19-9-антигени).

VA Kubyshkin

Сподели на социјални мрежи: