Крварење гастрични тумори

Видео: Лапароскопската хирургија за локално напреднат карцином на желудник

Стомакот тумори се рангира на третото место меѓу акутно гастроинтестинално крварење, сметководство за 4,3% од сите крварење. Од овие бенигни тумори се набљудуваат од 1.4 до 13,5% и 86,5% повеќе малигни. Крварење рак на желудникот во 4,615,9% е директна причина за смрт [VP Петров et al., 1987-В.Д. Bratuš et al., 2007 Ј Jawasa, 2004 V.P. Khatri, D.O. Харолд, 2004]. Обично крварење е мала хронична, но што се растот на туморот кај некои пациенти може да стане масовен и обилно.

Обично, на почетокот на развојот на рак на желудник клинички манифестации не се откажат, и обично се наоѓаат како случајно откритие за време на ендоскопија. Потоа, постојат т.н. "мали" знаци на рак на желудник:
1. влошување на здравјето, општа слабост, замор;
2. депресија, апатија, губење на радост на животот;
3. константно губење на апетит;
4. стомакот непријатност;
5. Необјаснето слабеење.

Ако оваа комбинација на карактеристики има progridientnoe проток, односно тенденција на постепено раст и покрај доделување терапија, која обезбедува само привремено подобрување, лекарот ќе треба да одлучи за потребата од преглед на пациентот со цел да се елиминира ракот патологија, користејќи ги сите расположливи методи на истрага (општо тест на крвта, фекална окултни крв, ендоскопија, Х-зраци и други тестови).

Со растот на туморот и соодветните јазли во рак интоксикација клинички манифестации станат уште поизразени:
1. намалени телесна тежина за да кахексија;
2. Кожата станува жолтилото-Питу сенка;
3. Еден значаен дел од пациентите развиваат болка поради лезии на желудникот;
може да се открие 4. периферни метастази;

5. Во некои пациенти со формирање на видлива тумор;
6. Постои растечки анемија.

Секвенцата на симптомите можат да бидат различни за секој пациент. A provleniya како што се болка и определување на тумор палпација, некои индивидуи може да дури и да биде отсутен во последната фаза на болеста.

Понекогаш симптомите на гастроинтестинално крварење е првиот симптом кој предизвикува пациентот да се оди на лекар. Според Мајо Клиниката, од 11.000 пациенти хоспитализирани за рак на желудник, 52% од нив се првите жалби беа диспепсија, 27,8% - знаци на чиреви, 8% -istoschenie, 1,3% - крварење и 10,9% од пациентите со други знаци на [VP Петров et al., 1987].

На дијагноза на стомакот тумори критична истражувачки методи се ендоскопија и Х-зраци на желудникот. Второто овозможува да се открие знаци на тумор (нерамна контури стомакот ѕид задебелување отсуство својата од делот на перисталтиката контракции дефект акумулира et al.), Нејзината големина и локација.

Ендоскопија ви овозможува да се земе биопсија и да се утврди природата на туморот да се види на бродот крварење, за да се утврди не само од тежината на крварење, но, исто така, да се воспостави прогноза на релапс по прекинот на способности. Тоа е задолжително да ултразвук за откривање на метастази во црниот дроб, панкреасот, парааорталните лимфните јазли, итн

Крварење во стомакот рак е ретко богат, и во повеќето случаи, тоа е можно да се запре конзервативниот третман со користење на gemostatiki во комбинација со ендоскопски методи. Привремено запирање обилно крварење може да се постигне ендоскопски intratumoral администрација на 5-флуороурацил, загреана на 600, и paratumoralno - Laferon. Оваа техника може да се примени пациенти во критична состојба, со истовремена болести, старост, дека радикална хирургија е контраиндициран [AE Martyniuk, 2001].

Бидејќи ендоскопски техники најефикасен аргон плазма коагулација. Тоа ви овозможува да го запре крварењето за подолг временски период и со тоа да се добие во време за да се подготви пациентот за изборни радикална хирургија. Ние не сме изгубиле нивното значење diatermofotokoagulyatsii методи (види го делот "Ендоскопска хемостаза"). Најдобар ефект се запре крварењето се постигнува со користење на комплекс од две или три методи, вклучувајќи и употреба на ендоскопска терапија апликации за формирање на филм агенси (Kaptofer, Liphuzol, Gastrozol, cyanoacrylate, итн.) [В. Бојко et al., 2001 и V.I. Bondarev, 2007 В.Д. Bratuš е шпинел, 2007].

Ако тоа не е можно да се запре крварењето и терапевтски методи работат ендоскопски хируршки лапаротомија итна интервенција. Сепак, операции во екот на крварење кај пациенти со рак на желудник се врши ретко, бидејќи тие се придружени со висока стапка на смртност и висока стапка на компликации. Затоа, кога максималната тумор HMC конзервативни методи кои се користат да се запре крварење, вклучувајќи максимална употреба на ендоскопска хемостаза, со цел да се добие во време за подготовка на пациенти за 3-6 дена до максимум од радикална хирургија.

В.Д. Bratuš et al. (2007) проценува дека 48% од пациентите со акутна гастроинтестинално крварење обилно појавиле препорачливо да се изврши напредни операции и во комбинација со голем обем на limfodisektsiey. Во последниве години, внимание се фокусираше на радикални хируршки операции, користејќи нови начини на субтотална ресекција (subcardial) реконструктивни операции, кои се подобри функционални резултати од интервенции, вклучувајќи операција, во насока на формирање на цревни резервоари, која ја враќа на далечинскиот управувач функција на желудникот [B.O.Myasoedov со et al., 2005 P.D.Fomin et al., 2005 E.N.Shepetko et al., 2005 I. Iwasa, 2004 VP
Khatri, D.O. Харолд, 2004].

Бенигни (leiomyoma, angionomy, невром) во стомакот се исклучително ретки. Во повеќето случаи (до 1,4% од гастричен тумор формации) полипи се најде во различни делови на желудникот. Клиничките манифестации на нивните многу сиромашни, немаат специфични симптоми, понекогаш придружени со диспептични нарушувања карактеристика на хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција. Тие ретко (9%) обезбеди акутна крварење.

Дијагнозата се базира на употребата на EGD, и X-зраци се користи како дополнителна техника. Причината за оваа студија е поверојатно да се открие крв во столицата.

Полипи идентификувани на тесен труп да се отстрани со минимално инвазивни ендоскопска electroresection. Полипи поголеми од 5 mm во дијаметар се исто така предмет ендоскопска отстранување. Ако хистолошки откриени елементи малигност со повторени ендоскопска биопсија оддалечени од трупецот на полип и радикална хирургија се нудат по откривање на клетките на ракот на пациентот.

Во отсуство на такви промени - контролни студии се спроведуваат на секои 5 месеци за две години. Во случаи на полипоза на стомакот, на пример, присуство на повеќе полипи радикал раствор се смета само гастректомија, вршат и во рак на желудник.

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични