Краток анатомски и физиолошки информации на желудникот и дуоденумот

стомакот Таа се наоѓа во левата половина од горниот дел на стомакот, а неговата само излез одделени влегува во десното средната линија. На предниот абдоминален ѕид стомакот е проектиран во левата hypochondrium и епигастрична регионот. При пополнување на стомакот на поголема кривина е проектиран на горниот дел од папочната регионот.

Во зависност од тонот и степенот на птоза стомакот е облик или бик рог (најчест) или издолжена кука или сифон.

Разграничување срцеви, дното и телото на стомакот, и пилорниот антрумот канал (Слика 1). Најниска наоѓа дел - синус, антрален дел и дојдовните. Границата помеѓу желудникот и дуоденумот е пилорниот сфинктер.

Слика 1. анатомски и физиолошки гастричен структура:
1 - антрален скратено 2 - срцева скратено 3 - dno- 4 - тело

Стомакот ѕид се состои од три слоеви: надворешниот - серозата, тоа и внатрешните мускули следново - СБ. Серозни мембрана која ја покрива стомакот со двете страни и остава слободен само мал лента на мали и големи кривини. Транзиции serosa на соседните органи формираат лигамент. Најмоќните мускулниот слој се состои од надолжната, кружни и коси влакна. Потоа оди лабава субмукоза, тогаш мукозна мускулите слој, и, конечно, на внатрешната површина на стомакот, наредени во СБ.

Субмукозата да ја промени својата густина во зависност од степенот на заситеност со течност и мускулниот слој со методот со нерамномерна намалување.

CO помош набори стомакот многу variabelen. Најголемата постојаност задржи 2-3 надолжната огради по должината на помалку искривување - ". Гастричната песна" За време на експанзија на предниот ѕид на стомакот набори се измазнуваат. На поголема кривина виткање тоа е значително подобро. Во задниот ѕид на телото на стомакот има олеснување на набори или ретикуларниот саќе структура. Во релјеф антрумот CO збира барем postoyanen- тој брзо се измазнуваат надвор за време на полнење на стомакот. Површини со желудникот парични казни, се должи на присуството во нив на мали области (област gastrica).

На површината на таков терен се мали сртови со вдлабнатини меѓу нив (желудник јами). На дното на последниот отворени канали на жлезди.

Нормален стомакот CO еден слој обложени vysokoprizmaticheskim вроден епител. епителни клетки постојано лачат серозна секреција, која содржи неутрален мукополисахариди. Во подлабоките слоеви SB наредени жлезда која се состои од примарен, париеталниот и помошни клетки. На тесен појас, право од страна на кардијата, кој се наоѓа срцеви жлезда.

Корен жлезди се наоѓа во главниот телесна тежина и на дно окупаторската областа на куполата и телото. Тие се густи и главно се состојат од ќелии на главницата и париеталниот.

Во антрален-пилорна пилорна жлезди се наоѓаат. Артериската крв во стомакот се врши на три гранки на трупот на целијачна: а. lienalis, а. hepatica и. coronaria ventriculi чувствувате грев. (Слика 2).

Слика 2. снабдување на артериските крвни до желудникот и дванаесетпалечното црево (шемата) (за MI Кузин):
1 - truncua coeliacus: 2 - a. gastrica sinistra: 3 - a. lienalis- 4 - a. gastroepiploica- 5 - a. pancreaticoduodenalis инфериорни anterior- 6 - a. pancreaticoduodenalis чувствувате anterior- 7 - a. gastroepiploica dextra- 8 - a. мезентерична ca superior- 9 - a. gastroduodenalis- 10 - a.gastrica dextra: 11 - a. hepatica propria- 12 - a. hepatica communis.
На точки означуваат најчестите локацијата на крварење чирови

Речиси сите од крв тече од желудникот оди на порталната вена (PV). Виена одговараат на локацијата на тече крв од стомакот оди на PV. Постојат анастомоза помеѓу с. coronaria ventriculi и долниот езофагеален вени, кои се проширува во портална хипертензија (PH), често предизвикуваат крварење. гастричен садови anastomose едни со други и со филијалите на горната мезентерична артерија и да формираат intraorgan разгранета мрежа на садови.

Богата понуда на желудникот крв попречува спонтано запре крварење чирови, дури и само порази CO (ерозија) може да предизвика многу на крварење (MI Кузин, 1987).

Начини на лимфните дренажа од стомакот се шематски прикажано на Слика 3. Познавање на лимфните тракт е од практично значење при извршување на операцијата за рак на желудник (GC). Neural елементи поделени во стомакот ekstragastralnye плексус нервите и intragastrically (субмукозни, intermuscular, podseroznye).

Со ekstragastralnym се скитници и симпатични нерви (Слика 4), кој во финалето нејзините последици се интимно поврзани со интрамурален агенција. На вториот се состои од миентеричкиот плексус и субмукозниот плексус на meysnerova. Нервните елементи миентеричен плексус игра улога во моторна активност на желудникот и meysnerova плексус се вклучени во регулирањето на секреторен процеси. Двете плексус функционално тесно поврзани едни со други.

Слика 3. фисија гастричен група во согласност со лимфни Ruveru-Salpa:

Зона: I - напушти желудникот arterii- II - спленична arterii- III - хепаталната артерија. На лимфните јазли: 1 - гастроинтестиналниот salnikovye- 2 - subpiloricheskie- 3 - pechenochnye- 4 - levozheludochnye- 5 - parakardialnye- 6 - слезината

Вагусниот нерв (BN) на предната и задната стеблата по должината на хранопроводникот да стигне до желудникот. Над пред кардијата (лево) му дава на хепатална гранка на багажникот, а од задната страна (десно), се прошири багажникот целијачна гранка јазол на целијачна. Лево БН пред минува низ АМЛ може да се подели во две или три стебла. Од десната барел BN понекогаш може да се разликуваат една мала гранка што оди кон лево, зад хранопроводот во стомакот на аголот на Подсвиркват (Grassi нерв). Тоа е важно во етиологијата на повторливи улцери по ваготомија, ако се остави nonintersection.

Слика 4. Основни стебла BN (исклучено) (во Kouzin MI):
1 - на предната страна (лево) - 2 - задниот дел (десно) - 3 - целијачна гранка на задниот дел (десно) stvola- 4 - хепатална гранка на предната страна (лево) stvola- 5 - гастричен vetvi- 6 - предниот и задниот дел гранка Latarzhe

Секој багажникот BN завршува односно предната и задната гранка Latarzhe.
Главните функции на желудникот се хемиската обработка на храна (секреторен активност) и да го транспортираат во мали делови во цревата (моторна активност).

Под нормални околности, овие функции се во строга координација.

Мотор функција на желудникот манифестира својот тон и перисталтика. Тон на ѕидот на желудникот е важно за нивните тесни контакт со храната, и мешање и унапредување од кардијата на дојдовните. Тој се издига во стимулирање на вагусниот нерв, како и под влијание на гастрин хормон. Во прилог на тон во движење и во промовирањето на храната игра важна улога на желудечната перисталтика. Надвор фаза варењето на стомакот е во состојба спиење.

За време на хранење чин преку промени во мускулниот тонус ( "приемчив релаксација") на желудникот можат да се сместат околу 1500 мл. За време на храната се два вида на движења се забележани во стомакот: тоник и перисталтиката. Индивидуалните перисталтиката бран chyme се меша со сок fundic жлезди и да ја преместите во антрален. Во тоа време, на дојдовните намали и цврсто се затвора излез на желудникот.

ГЕРБ спречува рефлексно-комплексни физиолошки механизми кои придонесуваат за затворање на хранопроводот, желудникот спој. Болус се движи во антрален која длабоко следење перисталтиката бранови е одвоена од телото на шуплината стомакот.

Понатаму перисталтиката бран во форма на прстени давење протега дистално. Кога перисталтиката бран достигне дојдовните, го релаксира, содржината на антрумот влегува во дуоденумот. Потоа дојдовните затвора, има вкупно намалување на ѕидовите на антрумот. Висок притисок во антрумот го прави движење наназад содржина во внатрешноста на телото е желудникот, каде што е биде подложен на хлороводородна киселина и пепсин.

Пред да влезат во дуоденумот храна chyme се шири малку како резултат на релаксација на мускулите. Антрумот и пилорусот обезбеди регулирање на активноста запишување на варењето во стомакот, тие се за евакуација и рефлекс апарат. Благодарение на таа спречува рефлукс на дуоденален содржината во стомакот.

Нормално перисталтиката бранови се случи во присуство на желудечната пишувам секој 20-26 секунди. Кога празен стомак и перисталтиката бранови се евидентираат (на секои 40-80 минути). Тие даваат уникатна сензација и затоа се нарекува "гладни" перисталтиката бранови на желудникот.

Во спроведувањето на моторни функција на желудникот игра важна активност на пилорусот, т.н. пилорна затворање рефлекс - периодниот отворање и затворање на пилорниот сфинктер и подвижни маси на храна во мали порции на KDP.

Еден од механизмите на дејствување за затворање рефлекс се смета за чувар на кисела стомакот содржината на дуоденумот. Кога кисела реакција во почетниот дел на дуоденум дојдовните заклучен, во неутрални или алкални - се отвора. Секоја минута на KDP од желудникот станува околу 3% од нејзиниот почетен волумен. Така, поради функции кардијата тонусот гастричната перисталтика и пилорна функции рецепција се врши, како и мешање беше дополнително превоз на храна маси. Сите делови на моторна активност на стомакот се меѓусебно поврзани и се управувани од страна на во голема мера ekstragastralnymi нерви.

Надразнување BN главно стимулира симпатичките нервни и го олеснува гастричен мотилитет, го намалува тонот на пилорна и долниот езофагеален сфинктер. Симпатичната NS има инхибиторен ефект врз подвижноста и ја зголемува тон на сфинктер. Главните функции на желудникот и дуоденумот се на тоа донесен во желудникот храната се подложува на основните варењето на храната. Антрумот, пилорично задржани KDP претставуваат еден комплекс моторна активност.

Секреторен функција на желудникот. Од здрав човек на одмор на желудникот услови (на гладно) може да се извлече мал обем (околу 40 ml), слабо кисели или неутрални гастрична содржина. Ова гастричната содржина ( "базалната секреција") речиси секогаш содржи одредена количина на солна киселина и ензими.

Цилиндричните ќелии наредени во сите делови на желудникот, ослободен "во неговиот слуз", која, се во форма на заштитна бариера филм цврсто опфаќа целата површина на CO и го штити од протеолитички изложеност (авто-варење) активно доживотно учење. Слуз олеснува минувањето на храната, го штити СБ од механички и хемиски штета.

Постојат три вроден стомакот област СБ:

1. срцева жлезди лачат слуз, обезбедување на лизгање болус.
2. fundic жлезда изградени од неколку типови на клетки. Главните клетки лачат про-ензим пепсин - pepsinogen. Париеталниот (париеталниот) клетки производство на хлороводородна киселина, и внатрешен фактор Kaestle. дополнителни клетки растворлив лачат слуз, имајќи пуфер својства.
3. Antralnye жлезда лачат слуз растворлив на pH во близина на pH вредноста на екстрацелуларната течност, и гастрин на хормон. Со текот на времето се јавува ширењето антрален жлезди во проксималната насока, т.е. на кардијата, поради атрофија на fundic жлезди.

Кога се подложува на физиолошки стимул (храна) гастричната секреција се врши активно. Таа се одвива во три фази: мозокот или slozhnoreflektornuyu, невро-хемиски (стомакот), и цревата.

Во првата фаза се врши побудување гастричната жлезди поврзана и со условен стимуланс (изглед, храна области) и со апсолутна (n гуми за премин на храната низ устата и грлото). време на секреција Почетна не се поклопува со точката за стимулација (латентен период во траење од 6-9 мин) и условен рефлекс безусловен стимул првата фаза на гастричната секреција има трајни последици. Во патолошки состојби латентност период може да се разликуваат значително, достигнувајќи 85 m или повеќе (КМ Bykov ИТ Kurtsin, 1949).

По приемот на храната во стомакот и почнува желудникот варењето на првата фаза на секреција почнува да се групираат вториот - на невро-хемиски фаза во која секреција е максимизиран од страна на вториот час. Филијала ZS се случува постојано се додека масата на храната во желудникот и во просек трае од 6 до 10 часа. Најзначајните вредност на втората фаза имаат хормонални секреција супстанција со кои ќе се гастрин или гастричен секретин. Последново е формирана во pylori антрален стомакот под влијание на хемиски ефекти на храната и на производите на своите варењето на храната.

Исто гастрин, рак на желудник возбудени близина на супстанции кои се формираат во горните делови на ТК под влијание на обработените маса храна во желудникот. Тоа е, исто така, е прашање на хормонални природата и ги повика enterogastrinami. Последни вложи слични стимулативниот ефект на гастрин на гастричната секреторен клетки преку крвотокот.

Во втората фаза на гастричната секреција учествува NA. Надразнување BN стимулира не само дигестивниот жлезди кои излачуваат доживотно учење (хлороводородна киселина, пепсин), но SB-пилорна антрумот, гастрин излачуваат на. Заедно со системот на стимулација од главните жлезди на желудникот и има прилично сложена систем за сопирање на нивните активности. Трае значително инхибирано хлороводородна киселина во контакт со него во дванаесетпалечното црево ( "кисела дуоденален рефлекс" (BP Babkin, 1960).

Од проксималниот TC оддел распределени хормонално супстанца која предизвикува изразен инхибиција на гастричната секреција, - enterogastrin. Последново се формира кога хранливи материи се ослободуваат во горните делови на ТК. Покрај тоа ekstragastralnyh несомнено постојат и механизми интрагастрична инхибиција на секрецијата на главните жлезди на желудникот поради престанок на формирање на гастрин или која се смета дека се повеќе веројатно се должи на формирањето на антрумот на специјални супстанции - antigastrina.

Како резултат на тоа, секреција на гастричниот CO формирана доживотно учење. Стомакот возрасни истакнува во текот на денот околу 2 литри ЈС. Под влијание на хлороводородна киселина се излачува од страна на главниот клетки неактивни pepsinogen конвертира во активниот протеолитички ензим - пепсин.

Хлороводородната киселина се вклучени во регулирањето на главните жлезди на желудникот. реакција киселина ZS има бактерицидно дејство на голем број на микроорганизми, влегува во стомакот со храна. Откако во дванаесетпалечното црево, хлороводородна киселина го поттикнува егзокриниот панкреас и ефектот на моторна активност на дојдовните. Под дејство на ензими (пепсин, gastriksin) ZhS протеинска храна супстанции се паднат албумини и peptones. Механизми за промовирање на секрецијата SK: ацетилхолин, полипептид хормон, гастрин, храна проголтана храна, хистамин. Ендогени хистамин се синтетизира во масти на стомакот, enterohromafinnye париеталните клетки и SB. Поттикнати секреција на хистамин е резултат на активирање на хистамин рецептори.

Назначен значење belkovovydelitelnoy функција СБ стомакот. Сите протеини супстанции LGL може да биде поделен на неговиот слуз и растворен, или невидлив, слуз. Сите слуз објавени пилорна жлезди и галантерија клетки. Во својот состав вклучува мукополисахариди (тајна дополнителни kletkok и површински епител). K LLL протеински фракции вклучуваат mukoproteinovyh фракции кои вклучуваат mukoproteidov (внатрешна фактор).

Во LGL исто така, може да се открие органски материјали (амонијак, уреа, урична киселина), бои, калциум, магнезиум, калиум, натриум, фосфор и сулфур.

Од изведените целосна ZhS во надворешната средина или значително губење (anacatharsis) доаѓа тешка состојба, која е позната како ahloridnaya кома, алкалоза. Ова укажува на важната улога на стомакот во општа размена на електролити. Како резултат на координираната акција за стимулирање и инхибиција на секреција на киселина механизам на неговото производство од страна на париеталните клетки се врши до степен потребен за варење и одржување на CBS под физиолошки граници.

ДНК зазема посебно место во тенкото црево. Ова се должи на неговата анатомски и физиолошки карактеристики. KDP главата опкружува на простата од Treitz лигамент, формирајќи дуоденален свиок. Освен горниот дел (pars чувствувате), веднаш во непосредна близина на дојдовните, сите KDP наоѓа ретроперитонеална. ПДК, постојат три дела: горниот, долниот и надолу.

Во делот низводно, по pars чувствувате, отворете панкреасните канали и заедничкиот жолчен канал (CBD). КДП е во близина на голем број на важни органи: во непосредна близина на стомакот, се нејзино продолжување. WPC се граничи во нејзиниот горен, надолу и хоризонтална дел од главата, а во Добивањето - телото на панкреасот, е во близина на десниот лобус на црниот дроб, аорта, надбубрежните право, долната шуплива вена.

Во опаѓачки дел од дуоденумот се наоѓа на posteromedial ѕид на голем дуоденални папила (БДС) - сливот во црево CBD и главниот панкреатичен канал. Должина KDP е 20-30 cm, и неговиот дијаметар се движи помеѓу 3 до 5 см. На кратко растојание во дуоденумот на неутрализација на кисела chyme од желудникот, концентрацијата на водородни јони се намалува околу 100 илјади. Тајмс. Овие карактеристики се одговорни за блиски односи на прво место помеѓу желудникот и дуоденумот, а вториот - меѓу KDP и се наоѓа во близина на нејзините внатрешни органи. Овој однос се рефлектира во природата на патолошки процеси во поразот на овој дел од ТК и стави KDP болест во некои посебно место, но во однос на другите делови на ТК.

На ѕидот на дуоденумот во горниот дел се наоѓа интраперитонеално, се состои од три и повеќе од две гранати. WPC обезбедува дигестивниот и моторни функција. На KDP се врши варењето на сите прехранбени состојки. KDP е од суштинско значење во регулирањето на секреторен функција на желудникот, панкреасот, црниот дроб, а во координација на билијарниот систем. Дванаесетпалечното црево, желудникот и слично, кои се вклучени во средно метаболизам и во голема мера ги обезбедува регулација на хомеостазата и влијае на различни функции на различни системи на човечкото тело.

Сега е познато шест хормони излачува од дуоденумот: enteroanthelone, секретин, холецистокинин, pancreozymin, vallikinin и enterokrinin. Изолацијата на овие хормони поврзани со изложеност на дуоденум хлороводородна киселина, жолчката, жолчните киселини и неколку хранливи материи: шеќер, масти, протеини производи. KDP - (. SC Treskunov, 1969) хормонални дигестивниот центар.

Кај пациенти кои биле подложени на гастричната ресекција Билрот-II, една од главните причини за дигестивни нарушувања недостаток на поделба KDP хормони. Содржина движи од ресецира стомакот директно на ТК, заобиколувајќи дуоденумот, а со тоа нема да влијае врз конечниот природни стимули, го стимулира лачењето на хормони.

Grigoryan РА

Сподели на социјални мрежи:

Слични