Долгорочните резултати на алерген-специфичната имунотерапија од пациентите третирани во детството

Зголемување на преваленца на астма кај возрасни и деца, ран почеток, тешка курс го објаснува на зголемениот интерес во проблемот на астма кај децата.

Ненавремено лекување на бронхијална астма во детството предизвикува тешка текот на астма подоцна во животот и да доведе до инвалидитет.

Во литературата постојат спротивставени ставови за исходот од детството астма.

Некои истражувачи сметаат дека астмата може да престане во пубертетот. Постојат докази и дека само во ретки случаи, може да го запре напади на астма кај децата, од кои повеќето деца астма се трансформира во возрасен.

Нашите долгорочни (30 години) истражување е дозволено да ги испита резултатите од астма кај 106 деца кои имаат алерген-специфичната имунотерапија и фармакотерапија со вклучување на анти-алергиска третман лекови и симптоматска ориентација, во текот на долг временски период. Долгорочно набљудување е дозволено да се утврди дека дел од децата (56,1%), алергија на храна активира фактор за развој на астма, тогаш формираа Dermo-на респираторен синдром.

Ако во оваа фаза не се чуваат навремено Алергија дијагностика и имунотерапија во раните фази, што е формирана од страна на астма. Долгорочно набљудување на децата е дозволено да ги истражуваат можностите за формирање на астма, да учат нејзината еволуција. Од особен интерес беше група на деца кои имаат алерген-специфичната имунотерапија. Ние ги проучувал долгорочни резултати, односно. Е. Исходот од астма кај децата.

Долгорочните резултати Алер специфични имунотерапија беа оценети во 1986 и 2000 година

Како резултат на тоа, специфична имунотерапија во 1986 година, тој доби одлични и добри резултати на 86,8 ± 7,0%, на 13,2 ± 4,7% астма напади челик е блага. времетраење астма во време на состанок специфична имунотерапија во 72,2% од пациентите се движи од 1 до 4 години и 27,8%, - од 5 до 10 години.

Времетраењето на клиничка ремисија кај 76,4% од пациентите се движи од 5 до 15 години, а 23,6% - 2-4 години.

ПРИМЕР клиничката опсервација на пациентот, минатото специфични имунотерапија со деца, проследено со долгорочна клиничка ремисија

Cодржина

ПРИМЕР клиничката опсервација на пациентот, минатото специфични имунотерапија со деца, проследено со долгорочна клиничка ремисија

Долгорочните резултати од фармакотерапија

ПРИМЕР клиничката опсервација пациент со тешка астма, атопичен

Болен ОА, 1968 стр., (Дело №69) се пожали на астма експираторен карактер, главно дома, во текот на ноќта, тешко олеснува сува кашлица. Од историјата на болеста: првиот напад на астма развива во однос на позадината 20/04/1971 грип, напади на астма подоцна почна да се повторува. Четврти мај, во текот на ноќта, таа развиена тешка напад на астма, а со тоа и беше примен во болница, каде што за неколку дена, подобрена состојба. На 10-от ден на детето беше отпуштен од болница. Првата ноќ дома разви напад на астма, дека се залага за генезата на атопичната астма. Алергиски историја оптоварени: таткото - алергиски ринитис, со неговиот вујко на татко - астма, бронхитис. Во постара сестра - алергија на лекови, неговиот помлад брат - алергија на храна. Физички преглед: 1) ПС: er-4,51012, HB-11.6 g / l, tsv.p.-0,9, L-10,410-9, E-6, C-30, L-58 m-6, ESR 10 mm / chas- 2) анализа на урината, без patologii- 3) на Х-зраци на градите: корените се структурни, синусите слободни. Отворот мобилен телефон. Аортата и срцето, без карактеристики.

Алерголошка преглед: вкупниот ИгЕ беше 290 IU / ml- кожни тестови во куќата на прашина алерген (++), пердув перници (++) и волна овци (++). Потоа, била изведена со неспецифични поврзување hystoglobulin два предмети. Меѓутоа, детето продолжи да ги малтретира периодично кашлање и отежнато дишење напади. Во 1973 година тој се одржа курс на специфични имунотерапија со мешавина на станбени и епидермална алергени (г / n, p / p, w / v).

Во текот на првата година на специфични имунотерапија родителите веднаш почнаа да се веселат значително подобрување, а до крајот на третманот на состојбата на детето е добро. По првиот предмет бил веднаш почна вториот курс, кој заврши со голем ефект. Потоа, напади на гушење не беше, сепак, лошо секоја година на есен се подложат на скрининг во Алергиски канцеларија да одлучи за дополнително тактики третман.

Така, специфична имунотерапија беше иницирана во раното детство, времетраењето на астма е две години, со што е можно да се добијат одлични терапевтски ефект со перзистентна клиничка ремисија До 1986

Оттука, важноста на специфична метода имунотерапија, како олово во комплексен третман на пациенти со атопична астма, не постои сомнеж.

Во 2000 година, т. Е. Дури и по 15 години, ние повторно анализирани долгорочни резултати на алерген-специфичната имунотерапија кај пациенти по седат. Во времето на ре-анализа, поголемиот дел (78,3%) сега пациентите со астма возрасни не се појави.

Времетраењето на клиничка ремисија кај 78,3% од пациентите со одлична и добар ефект се движи од 10 до 28 години: од 64,4% - од 10 до 20 години, 35,6% - 21-28 години (табела 43).

Според нашите податоци напади на астма, застана во детството (по алерген SIT) во 78,3% од случаите. Во 15,1% од астма продолжи да ги малтретира, 6,6% од пациентите се должи на влошувањето на бронхијална астма станаа инвалиди поради здравствени причини.

Табела 43. Долгорочни резултати од SIT кај пациенти со бронхијална астма третирани во детството (резултатите од 30 години на набљудувања)

Анализа на причините што доведува до инвалидност покажа дека, како по правило, се развива попреченост кај лицата со недоволен ефект за време immunoterapii- задоволителен исход од третманот е почеста кај пациенти кои не би можеле да издржат препораките на алерголог за храна и отстранување на домаќинството, и други. Фактори .

Затоа, навремено одржување на алерген-специфичната имунотерапија во детството може да ја спречи трансформацијата на астма кај децата и кај возрасните.

Долгорочните резултати од фармакотерапија

188 пациенти од различни причини не биле во можност да ги извршуваат специфична имунотерапија, ние беа третирани со не-специфични третмани (Intalum, hystoglobulin, антихистаминици, бронходилататори и други лекови). Во оваа група на пациенти е целосно во согласност со претходната група, метод на лекување, вклучувајќи имунотерапија, возраст состав, тежината на болеста и времетраењето на следење на пациентите.

Како резултат на третманот со лекови во 2000 година само 12,6% од пациентите со клиничка ремисија се случи нестабилна, односно. Е. астма напади запре, но атопичен сензибилизација дома остана, затоа што тие јасно се забележи дека кога се во контакт со апарати за домаќинство прашина течење на носот, кашлање, кивање, и, ако пациентот не се навремено лекови или да престане да контакт, таа разви напад на астма. 54,4% од пациентите со астма продолжи да биде болен.

Кај 33% од пациентите со астма наиде на остри рецидивирачки разбира, астма напади беа спречени со тешкотии, кој беше основа за назначување на хормонални лекови. Потоа, тие ги имаат сите стане хормони болни и немоќни од втората група. Од нив, 52,2% имале истовремена сензибилизација, а остатокот - бивалентна. Одредување на вкупниот ИгЕ кај овие пациенти покажа значајно високо ниво - до 2000 IU / ml, средниот ниво беше 1.034,5 IU / ml.

ПРИМЕР клиничката опсервација пациент со тешка астма, атопичен

Пациентот Г. М., 1942 стр., (Предмет бр 1475) апелираше до Алергија центар 1977/04/02, жалејќи се на астма експираторен лик се појавува често дома, во текот на ноќта, таму се брзо и лесно да се сече и кашлица со поделба слаба износ мукозните спутум. Од историјата на болеста: првиот напад на астма развиен во 1972 година во однос на позадината на целосна здравствениот дом во текот на ноќта. Тој беше третирана амбулантски и болнички. Во болницата, состојбата на пациентот е подобрена, но во соопштението на првата вечер дома разви напад на астма, што го потврдува потеклото на атопичен астма. Пациентот беше Алергија центар физички преглед резултати: 1) ПС: ЕР-4,61012, HB-131 g / l, tsv.p.-0,9, L-7,6109, E-4, стр 1, C-49, L-24, М-7, SOE-6 mm / h. 2) анализа на урината, без патологија. 3) на х-зраци на градите - зголемена транспарентност на полињата на белите дробови без фокални и инфилтративни сенки. Синусите се бесплатни, дијафрагмата е обично се наоѓа. Срцето и аортата е нормално. 4) на ЕКГ: 1. синус ритам право. 2. синус тахикардија 94 во 1 минута. 3. вертикална положба на електрична срцето. 5) pnevmotahokardiya: здивот - 5.5 l, издишување - 4.5 литар.

Алергија преглед откри нагло-позитивни тестови за алергија на кожата со алергенот од куќа прашина ++++, перници пердув ++ ++ волна овци. Пациентот беше дијагностицирана со атопична астма со умерена јачина. Алергија на апарати за домаќинство и епидермална алергени. Назначен еден курс на имунотерапија. Сепак, пациентот го прекинува, не се завршени до крајот. Потоа тоа се третира со не-специфични методи (бронходилатори, експекторанси, антихистаминици). И покрај третманот со текот на времето напад на астма почна протекување во голема мера, едвај stoped интравенска администрација на аминофилин, се појави краток здив. Астма загуби карактеристики на атопичен стекнати тежок рецидивирачки разбира, и дека тоа е причината за именување на хормонални лекови терапевт. Дозата на одржување на преднизолон беше изготвен во 1985 година до 30 mg / ден. Неспособни пациентот, неправилен втората група на бронхијална астма.

Во 1985 година, пациентот се преиспитаат во динамиката на набљудување. 1) генерална анализа на крвта и урината - без патологија. 2) за флуорографски на градите на 04.01.85 g - добивка и белодробна модел деформација во rhizospheres и долните лобуси на двете белите дробови. Корените се структурни, синусите лабава, плитко. Срамнети со земја куполата на дијафрагмата. Аортата е распореден. Срцето нормално. 3) на х-зраци на синусите pnevmatizaziya нивните вообичаени. назален септум не е закривен. 4) ЕКГ: синус ритам 1. правилна 106 во 1 мин. 2. хипертрофија на десната преткомора и десната комора. 3. дифузна миокарден промени. Генерално, на 24/02/1986 од IgE - 2000 IU / ml.

Така, пациентот апелираше до алергиски соба со типичен атопична астма со јасен проток на елиминација карактер. Фармако третираат стекнато за време на тешки (hormonedependent олицетворение) metodami- астма. Формирана пулмонална срцето. Времетраењето на астма во 2000 година - 28 години.

Споредување на долгорочни резултати на SIT алергени и третман Фармако, се утврди дека специфична имунотерапија алергени дадоа клиничка ремисија во 2000 година на 78,3% од децата и 64,5% од возрасните, и за време на третманот со фармаколошки методи во 18,6% од децата и 12 , 6% од возрасни. Тешка астма е формиран на 9% во третманот на СИТ и лекови за третман - 33% од пациентите.

Така, на 30-годишно искуство на следење на пациентите со атопичен форма на бронхијална астма укажува на тоа дека алерген специфични имунотерапија е ефективен третман на болести на деца и возрасни, и треба да се врши во сите фази на сензитивност. Колку порано ќе почнете специфичен третман и целосна покриеност на етиолошки значајни алергени, ефектот на третманот е повисока. А подобро резултат може да се добијат ако еден специфичен третман се изведува во деца на моно- и двовалентен чекор осетливост.

Фармако методи се важни во обезбедувањето на итната помош и спречување на нападите на астма, но нивните напади на астма откажување се повтори со обновена енергија и фреквенција. Затоа, пациентот е осуден на доживотна користење на инхалатори и симптоматски агенти.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични