Забната пулпа

Видео: Третман на пулпит и периодонтитис со дополнителни реставрација на забите

морфологија

на пулпата на забот е сврзното ткиво со голем број на нервни завршетоци и крвните садови (сл. 1.7). Од пулпата пополнува празнината на забот а нејзиниот облик зависи од анатомијата на забот (сл. 1.8). Преку апикална форамен и дополнителни канали во врвот пулпа комуницира со periodontium (види. Сл. 1.9). Дупки дополнителни канали, исто така, може да биде на страната на површината на коренот на забот и во biitrifurkatsii областа во мулти-вкоренети заби.

Сл. 1.7. (Лево) радикуларна пулпа машина мајмун. Во рамките на подготовките јасно видливи predentin, odontoblastichesky слој, и богата клетки и клеточни слободни зони subodontoblasticheskogo слој (hematoxylin-еозин дамка).

Сл. 1.8. (Десно) SHlif заб. Е - емајл, D - дентин CP - коронални целулоза, RP - корен каша. Забележи како облик на комората на пулпата следи формата на забите.
Сл. 1.9. Апикална третина од корен (R), на забот пулпа (P), периодонтално лигамент (PRL) и на алвеоларна коска (AB). Arrow претставува апикален отвор не се отстранува, непосредно во регионот на анатомски врвот на страничниот ѕид од корен (hematoxylin-еозин).

Сл. 1.10. Границата помеѓу дентин и пулпа (машина мајмуни). Во рамките на подготовките видливи дентинот (D), не-минерализирана (НЕ), predentin, odontoblastichesky слој: ацелуларни зона и богата зона клетки (hematoxylin-еозин).

Сепак, од клинички аспект, се верува дека пулпата има еден извор на снабдување со крв без обезбедувањето.

Клетки влакна и меѓуклеточната супстанција основна компонента на денталната пулпа се одонтобластите клетки одговорни за dentinogenesis. Одонтобластите се високо организиран клетки со јасни поларитетот отстранува во надворешниот слој кашеста маса. Цитоплазматски процеси на одонтобластите навлезат во дентин тубули и predentin. Во површинскиот слој на одонтобластите пулпа odontoblastichesky се формира еден континуиран слој (Сл. 1.10).

Со одонтобластите клеточна структура слична на другите клетки на сврзното ткиво, специфичноста на која главно се однесува на нивната локација.

Одонтобластите се терминално диференцираните клетки, неспособна за поделба. Во нормални услови, ажурирањето odontoblasticheskogo слој е многу бавно.

Можно е дека најголем дел или дури и сите одонтобластите, се утврдува во пулпата на забот на постара возраст, кој беше формиран за време на формирањето на забите. Тело одонтобластите меѓусебно поврзани со desmosomes. Ова им овозможува на клетките да се комбинираат во една синцициум, и да се развие заеднички одговор на стимулации.

Уште една значајна карактеристика е присуството на пулпа subodontoblasticheskogo слој. короната дел subodontoblastichesky слој се состои од две зони: богат клетки и клеточни-бесплатно (види слика 1.7, 1.10 ..). Клетки subodontoblasticheskogo слој различни од одонтобластите би- а понекогаш и мулти-поларност. Според структурата тие личат на фибробластите централен слој пулпа. Исто како што во одонтобластите, специфичните функции на овие клетки се добива по нивната локација. Претходно се претпоставуваше дека subodontoblasticheskogo слој клетки имаат посебни функции, како што се вршење на улогата на "preodontoblastov", кои учествуваат во клеточната пролиферација и формирање на нови одонтобластите. Сепак, оваа теорија не најде научни докази. Денес знаеме дека овие клетки се вклучени во синтезата на колаген и земјата суштината на денталната пулпа.

Во централните делови на каша содржи клеточни елементи во три вида: одмара мезенхималните клетки, фибробластите и fibrocytes. Мезенхималните клетки имаат способност да multipotentsialnosti. Ова значи дека кога се изложени на одредени стимули, тие можат да се подложат на фисија да произведе било клеточни елементи на сврзното ткиво, вклучувајќи одонтобластите. Фибробластите се најбројни мобилен население во денталната пулпа. Тие се вклучени во синтезата на колаген и екстрацелуларниот матрикс, како и разделување и користење на колагенските влакна. Fibrocytes, веројатно обезбеди целосна функционалност на колагенските влакна.

Подоцна клетки способност каша ќе се дискутира во повеќе детали во формирањето tverdotkannyh структури во одговор на надворешни дразби. Слични механизми, исто така, се вклучени во третманот на пулпит со директно ограничување целулоза, кога новоформираната одонтобластите формира ткиво бариера (види. Сл. 5.11). Во некои случаи, формирање на ткаенина има структура слична на коскен цемент или коренот на забот. Исто така е можно формирање на хард ткиво, без јасна структура на организацијата. Сепак, прашањето за тоа каков вид на мобилните елементи на пулпа вклучени во формирањето на хард ткиво, се уште е контроверзно.

Во прилог на веќе опишано клетки во денталната пулпа содржи нервните клетки и црвени крвни клетки, а во некои случаи - фактори на клеточниот имунитет: лимфоцити, плазма клетки и макрофаги. Јарболот клетки се наоѓаат во здрава забната пулпа е исклучително редок.

Меѓуклеточната супстанција има вроден конзистентност каша. Оваа матрица, која содржи клетки, влакна и крвните садови. Според структурата на меѓуклеточната супстанција е хетерогена колоиден раствор со растворливи и нерастворливи компоненти. На главната компонента на меѓуклеточната супстанции се протеогликаните, гликозаминогликани се соединенија со протеини. Гликозаминогликани вршат заштитна функција во однос на клетки од пулпата и крвните садови. Со можноста да се поврзе на колаген се вклучени во формирањето на дентинот и се инхибитори на минерализација.

Постојат два главни типови на влакна во пулпата на забот се презентирани: колаген и еластични. Последни секогаш се наоѓа во близина на големите крвни садови, едниот крај вткаени во нивните ѕидови. Така, речиси сите влакнеста структура на меѓуклеточната пулпа супстанција се однесуваат на колаген. Во незрели пулпа влакна се тенки и неколку. Тие се дифузно и често се покриени со школка на гликозаминогликани. подебели влакна може да се најде во зрели пулпа. корен каша што одат заедно на крвните садови. Најчесто, овие влакна немаат школка на гликозаминогликани.

снабдување пулпа крв

Оброк направен од пулпа артериоли се протега од a. dentalis и продира во стоматолошка празнина преку апикална отвор, а можеби и преку дополнителни канали (види. Сл. 1.11).

Главната артериоли се во центарот на пулпа постигнување на короната дел. На својот пат тие даваат гранки, со постепено намалување на големината на капиларите. Во odontoblasticheskom subodontoblasticheskom слоеви и има широка мрежа на precapillaries. Моќ врши преку капиларите одонтобластите и други клеточни елементи на пулпата на забот. Следен од postcapillaries крв влегува во венули што се влеваат во поголем венули, носејќи крвните садови на централната пулпа. Преку апикална форамен и дополнителни канали на забот пулпа оставајќи 2 до 3 венули. Надвор од комората за целулоза, овие садови се спои со венули носи крв од пародонтот лигамент и алвеоларната коска.

Сл. 1.11. Microangiography садови пулпа (кучиња машина). Фотографијата покажува централната васкуларна пакет, како и екстензивно капиларна мрежа, особено изразен во subodontoblasticheskom и odontoblasticheskom слоеви.

Во каша постојат бројни arteriolo-венски анастомози.

Ова им овозможува на крвта да станам од кревет директно во артерискиот венски, заобиколувајќи капиларите. Овој процес игра важна улога во регулирањето на pulpal протокот на крв.

Ова перфузија систем функционира во сите еден вкоренети заби и во секоја мулти-вкоренети заб корен. Сепак, во вториот случај, венскиот одлив може да се врши речиси целосно од крвните садови на еден од корените. Крвните садови кои продираат во пулпата на забот преку странични и дополнителни канали кои не учествуваат во страничните промет, освен оние кои се на 1-2 mm од врвот на коренот.

Присуството во пулпата на лимфните садови не е докажано поради недостаток на доволно напредни истражувачки методи. Неодамнешните работа посветен на проучување на ultrastructure на пулпата, укажуваат на присуство на лимфните капилари, со потекло од периферните слоеви на целулоза и спојување во распределба на садови оставајќи празнина на забот преку апикална отвор.

Покрај тоа, некои податоци укажуваат на постоење на анастомози помеѓу лимфните садови на забната пулпа, periodentalnoy лигамент и алвеоларната коска.

пулпа инервација

Инервација на пулпата се врши преку спроведување на сензорни аферентните влакна (A-влакна) и влакна на автономниот нервен систем (C-влакна), одговорен за регулирање на протокот на крв, како и учество во преносот на болка стимули. A-влакна се тригеминална нервниот систем. Ова миелинот влакна опкружен со Швановите клетки, да навлезат во денталната пулпа преку апикална форамен во составот на neurovascular пакет. Главниот дел од нервните завршетоци во пулпата на забот претстави C-влакна. Ова немиелизираните влакна опкружен со Швановите клетки, кои припаѓаат на пулпа заедно со сензорни нерви. Дел од нервните завршетоци остава во коренот на пулпата, но повеќе широка мрежа на нервни влакна е претставен во короната дел на забот. Под богат слој на клетки е плексус Рашков се состои од голем број на нови Mieli и немиелинизирани аксони. Индивидуалните нерви недостасува миелинската обвивка, но опкружен со Швановите клетки остави плексус, достигнувајќи odontoblasticheskogo слој. Во odontoblasticheskom слој терминал аксони лишени школка и да навлезат во predentin цевка, а во некои случаи, дентинот, лежи заедно odontoblast процеси (види. Сл. 1.5). минерализирана дентин дел на меѓу забни тубули како што може да се случи поединечни нерви.

Сепак, повеќето од сензорни нервни завршува на било odontoblasticheskogo слој се протега помеѓу zdontoblastami, враќајќи се Рашков плексус.

Уште е контроверзно е прашање на физиолошки потреби на телото во толку богата инервација на периферните делови на короната пулпа. Најверојатно, ова се должи на proprioceptive чувствителност. Ова е потврдено од страна на резултатите од студијата која утврди дека по depulpation стоматолошки пациенти имаат тенденција да се зголеми три пати во товарот на мастика за заби.

Промени поврзани со стареењето на пулпа

Како што е наведено погоре, континуирано формирање на средно дентинот физиолошки возраст намалува големината * пулпа комора и коренскиот канал. Возраст поврзани со промените во пулпата на забот вклучуваат голем број на други процеси. На пример, постарите пациенти постои чистење или целосно исчезнување odontoblasticheskogo слој (сл. 1.12). Постојат фиброза пулпа со намалување на бројот на мобилните елементи. На пулпа има атеросклеротични васкуларни промени. Мошне често постои калцификација и precapillaries капилари и нервни завршетоци. Со возраста има минерализација на ткивото на пулпа, често се манифестира како дифузна калцификација во текот на целулоза садови (види. Сл. 1.13).

Со текот на времето, како намалување на капацитетот на резерва на ткивото на пулпа. Поврзано со ова е помалку поволна прогноза на третманот пулпит како ограничување директен пулпа или витална ампутација на пулпа кај постарите пациенти.

Леиф Tronstad
клинички ендодонтски

Сподели на социјални мрежи:

Слични