Мукозна орален рак

Видео: рак на оралната мукоза

Cодржина

Видео: рак на оралната мукоза
Видео: Рак мукозните подот на устата, пушење

Меѓу малигни тумори на главата и вратот рак на усната шуплина фреквенција е само втор рак на гркланот. Малигните тумори дијагностициран во устата - е главно различни видови на сквамозен карцином. Според Меѓународната класификација на малигни тумори со потекло од стратификуван епител, се поделени:

Интраепителна карцином (карцином in situ).
Сквамозен карцином.
Сорти на сквамозен карцином:
verrucous карцином;
вретено клеточен карцином;
limfoepitelioma.

примарна податоци лезија било кој орален поделби може да варира во широки граници, бидејќи тоа во голема мера зависи од етничкото потекло на одредени групи (различни начини да се користи за џвакање тутун, бетел НАСА) - Покрај тоа, туморот се наоѓа во лигавицата на транзиција зона јазик орален дното, различни автори толкува во некои случаи како рак на јазик слузницата, во други - како што се ракот на подот на устата. Според Solov'eva М. (1984), забелешки анализа 547 најчесто се утврди рак слузница јазик - во 43,5% од случаите на рак на подот на усната празнина - во 24,6% од случаите на рак во алвеоларниот дел од горната и долната вилица - во 16% од случаите на рак на непцето - 8,7% од рак на образите - во 7,2% од случаите. Податоците презентирани во главниот одговараат на забелешките на други автори (Gremilov VA, 1998), разликите се само во одреден број на јазици и подот на лезии на устата, но вкупната загуба беше слична двете локации.

Во описот на рак на усната шуплина слузокожата постојат три анатомски форми најчести раст на тумор: егзофитните или papillyarnaya- инфилтративен и улцеративен инфилтративен.

Оглед на анатомски облик на туморот и неговата локализација се три периоди на рак на мукозните мембрани на усната шуплина: почетна, напредни и периодот на прекинување на употреба.

почетниот период. Во овој период, пациентите често се жалат на чувство на постоење на туѓо тело во непријатност устата. Голем број на пациенти кои се жалат на чувство на печење, блага болка кога јаде. Кога се гледа од устата може да се открие ерозија, чир мали димензии за да се изрази, без инфилтрација, фоки, кој се наоѓа на оралната мукоза или субмукозата, хиперкератоза делови претставен како белузлави дамки, израстоци површината на слузокожата со блиски до неа. И покрај разновидноста на клиничката слика во почетниот период главен симптом, кој предизвикува адреса на лекар, е болка.

развиени во текот на. Главниот симптом за време на периодот на развој на рак на усната шуплина слузокожата е болка на различни интензитет. Болката може да бидат локални или зрачи најмногу уво дел одговара на временската страна. Во овој период постои поделба на орален рак слузница анатомски облик.

папиларен карцином може да се развие на позадината на папиломатоза, verrucous леукоплакија. Во оваа форма на туморот има форма на densified ткиво што се издига над околните ткива. Образование може да биде во форма на полутопка или подигнување да имаат основа во форма на широк нозе. Подебели ткиво проекција соодветно палпира туморска инфилтрација без јасни граници. На површината на туморот може да се искриви обложени делови кератинизирани епител, во некои случаи претстави ситнозрнест површина, лесно крварење со мала повреда.

Инфилтративни форма на рак Тоа е доста ретки, но тоа не се најголемите тешкотии во дијагнозата. Болеста започнува со појавата на maloboleznennogo инфилтрираат длабоко во ткивото покривање мукозните му често giperimirovana. Со текот на времето се зголемува инфилтрација, што го ограничува функција на усната шуплина.

Ракот на мукозните мембрани на јазикот. инфилтративни форма

Пациентите се жалат на болка, тешкотии со јадење, да зборува. Со понатамошниот тек на болеста се инфилтрираат улцерации, засилен поплаки на болка, може да се јави крварење.

Улцерозен-инфилтративен форма на рак се јавува почесто од другите, нејзиното учество, меѓу другите клинички манифестации на орален рак мукозна е околу 65%. Тумор претставен како канцерогени чир, обликот и димензиите на кои може да варира во широки граници и зависи од локацијата и фаза на процесот. На рабовите на чир valikoobrazno издигната над околните ткива. Дното или претставен во форма на некротичното ткиво, фибринозен или се покриени со слој, по отстранувањето на која е утврдена од страна на дното на чир krateobraznoy форма формирана фино гранулирани ткиво лесно крварење со мали траума. Во основата на улкусот палпира густа инфилтрација, која е обично во нејзината големина надминува големината на туморот и чир често се протега на соседните анатомски структури.

период на занемарување. Во зависност од локализацијата на туморот е продолжен до дното на мускулите на усната празнина, образ мускулите, кожата расте.

Рак на алвеоларен мукозата на горниот или долната вилица се протега на коскено ткиво. Кога туморот во задниот региони на устата - на лак непце, странични делови на фаринксот. Врз основа на клинички опсервации, треба да се забележи дека оралниот рак на задните делови се случува повеќе и малигни метастази во регионалните лимфни јазли во претходниот период. Хистолошки преглед на усната шуплина рак на задните делови обично е низок диференцијација на туморните клетки.

Ракот на слузницата на јазикот
Најчестите процесот на туморот влијае на средниот и задниот третина од страничната површина на јазикот.


Егзофитните форма мукозна страничната површина на рак на јазикот	Улцеративен инфилтративен форма мукозна страничната површина на рак на јазикот

Најчестиот симптом на оваа локација е болка која често се поврзани со тумор трауматизирање на постоечките заби. Во претходните периоди се јавуваат функционални нарушувања (џвакање, голтање, говор), која е поврзана и со болка и ограничена подвижност на јазикот кога се изразува инфилтративен компонента на туморот. Чир на страничната површина на јазикот има заоблени или овален облик, на база на која е дефинирана инфилтрат. Палпација обично забележани големината на туморот Несогласување (чир) и инфилтрација, која ги надминува неговите димензии и може да се покрие и ткаенина подот на усната празнина и мускулите со транзицијата на просечната линија, до коренот до целосно уништување на сите јазици.

мукозата на рак на устата подот
Во подот на устата е повеќе заеднички форма на улцеративен инфилтративен тумори. Предна подот на устата чирови има кружна форма, во централниот и задниот третина од - пресече-како, а во некои случаи забелешки еден дел од туморот се наоѓа во подот на устата, а од друга - на страната или предниот дел на јазикот.

Рак на слузницата подот на устата со продолжување на предната површина на јазикот. Улцерозен-инфилтративен форма

Во почетниот период, пациентите се жалат на чувство на туѓо тело. Болни симптоми се појавуваат кога се поврзувате со секундарна инфекција и на подоцнежен датум. Топографски и анатомски карактеристики на оваа локација се одговорни за почетокот на ширењето на ткивото на јазикот, на слузницата на алвеоларниот дел на долната вилица. Помеѓу занемарување тумор инфилтрирачки мускулите на устата дно, субмандибуларниот на плунковни жлезди, го уништува алвеоларен дел и телото на долната вилица.

Рак на букалната мукоза
Најчестите процесот на туморот се манифестира во форма на yazvenno- инфилтративен форми. Типични тумор локализација на улкуси е мукоза преку стегање заби, retromolar област, на аглите на устата, m. E. Оние анатомски региони образите, кои се најчесто се изложени на повреда. Во почетниот период, пациентите се жалат на непријатност, туѓо тело сензација. Повеќе од половина од пациентите велат дека болеста започна со почетокот на болката кога јаде, да зборува. Со прогресијата на процесот на болеста се протега на мускулите тумор образ, кожата, мукоза преодниот пати, алвеоларен дел од горниот или долната вилица. Кога туморот во дисталните и дистрибуција процес во внатрешноста на крило или џвакање мускули доведува до ограничување на отворање на устата. За тумор метастази retromolar област карактеристична во претходните периоди во крајниците и процесот на ангажирање и платинести лакови.

Рак непце мукоза
Најчестите сајт на сквамозен карцином е на мекото непце. На непцето се повеќе заеднички цврсти тумори на мали плунковни жлезди малигни - adenokistoznaya карцином, бенигна adenokartsinoma- - полиморфна аденом. За сквамозни клеточен рак на мукозата на непце е потипично на улцеративен инфилтративен форма. Со овој аранжман, туморот еден од првите симптоми е појавата на болката што ја предизвикува пациентите да се консултираат со лекар.

Рак на мукозата алвеоларна коска
На тумор е иста фреквенција како јазичниот и букалната страна. На горната вилица, исто така, не е определено од повластените губење на било која од страните на алвеоларна коска (непце или букалната). Почеста улцеративен инфилтративни форма. На дното на туморски чир во текот на развојот коска валкани-сива боја, иако не може да се утврди радиографски коска деструктивни промени. Помеѓу неупотреба на коските се случува уништување и процесот на дистрибуција на телото на мандибулата, околните меки ткива. горниот дел од Процесот на вилицата уништува коските на алвеоларен процес, проследен со тумор инвазија во максиларниот синус. Неопластични процес се манифестира многу рано и главен симптом е често болката што е уште полошо кога јаде.

Регионална рак метастази мукозните мембрани на усната шуплина
Од локацијата на туморот во усната шуплина, неговата диференцијација зависи фреквенција карактеристики на лимфните метастази и локализација на метастази. Во рак на мукозната страничната површина на предниот и средината третини на јазикот на метастази се јавува во субмандибуларниот, средни и длабоко грлото на лимфните јазли. На фреквенцијата на метастази на тумор лезии на процесот на овие региони е 35-45%.

Кога туморот во задниот третина од јазикот и метастази се случува многу почесто во горниот длабоко цервикални лимфни јазли и е околу 75%.

Кога процесот на тумор лезии на предниот подот на устата, мукозата на предниот дел на мандибулата алвеоларен, букалната мукоза метастази се јавува во субмандибуларниот лимфните јазли и брадата. Рак на задниот региони на подот на устата, retromolar област се шири главно во горниот и средниот југуларна лимфни јазли.

Тумори непцето мукоза и алвеоларна коска на горната вилица и метастазираат да pozadiglotochnye субмандибуларниот лимфни јазли метастази понекогаш се дефинира во vperediushnyh јазли.

Во рак на усната шуплина слузокожата постојат случаи на контралатерални и билатерални вратот метастази.

Во некои случаи, дијагнозата на регионални метастази палпација сами по себе не е доволно истражувања, постојат случаи како хипер-и underdiagnosis. Од големо значење за присуство на зголемени лимфни јазли и нивните можни уништување на туморот процес дава зрак дијагностички методи: компјутеризирана томографија, ултрасонографија. Суштинско значење за дијагнозата на регионални метастази цитолошка пункција метод студии на зголемени лимфни јазли, точноста на овој метод е 70-80%.

TNM клиничка класификација. Класификација се применува само на орален рак на слузницата:

TX - доволно податоци за да се процени на примарниот тумор.
Т0 - примарниот тумор не е утврдено.
Тис - preinvasive карцином.
T1 - тумор е 2 cm во најголемиот дијаметар.
T2 - Тумор до 4 cm во најголемиот дијаметар.
T3 - Тумор поголем од 4 cm во најголемиот дијаметар.
T4 - усната шуплина: Тумор што врши инвазија во непосредна близина анатомски структури - кортикалната коска, длабоко мускулите на јазикот, максиларниот синус, кожата.
NX - доволно податоци за да се процени регионалните лимфни јазли.
N0 - Нема докази за присуство на метастатски промени во регионалните лимфни јазли.
N1 - Метастаза во поединечен ипсилатерален лимфен јазол до 3 cm во најголемиот дијаметар.
N2 - метастази во еден лимфен јазол на погодената страна до 6 cm во најголемиот дијаметар, или метастаза во рамките на лимфните јазли на погодената страна до 6 cm во најголемиот дијаметар, или метастази во лимфните јазли на вратот на двете страни или на спротивната страна до 6 cm најголема димензија.
N2a - Метастаза во еден лимфен јазол на погодената страна до 6 cm во најголемиот дијаметар.
N2b- метастази во лимфните јазли на погодената страна до 6 cm во најголемиот дијаметар.
N2c - Метастази во лимфните јазли на двете страни или на спротивната страна до 6 cm во најголемиот дијаметар.
N3 - Метастази во лимфните јазли повеќе од 6 cm во најголемиот дијаметар.
MX - Нема доволно податоци за идентификување на далечни метастази.
М0 - Нема докази за далечни метастази.
M1 - Далечните метастази.

Групирањето на фази

фаза	Групирањето на фази
0	Tis	N0	М0
јас	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	Т3	N0	М0
	T1	N1	М0
	T2	N1	М0
	Т3	N1	М0
ИВА	T4	N0	М0
	T4	N1	М0
	Секое Т	N2	М0
IVB	Секое Т	N3	М0
IVC	Секое Т	Секое N	М1

Третман на рак на оралната мукоза
Главните методи на лекување се зрачење, хемотерапија и хирургија, како и нивната комбинација со едни со други. Рак орална мукоза однесува до умерено радиосензитивни тумори, но и покрај тоа, радиотерапија е најчестиот метод. Тоа се користи во речиси 90% од пациентите. Најмногу се користи во третманот на оваа група на пациенти добија далечински гама-терапија, која се врши како независен метод на лекување, или во комбинација со други антиканцер техники.

Како независен метод за третирање на пациенти со рак на усната шуплина мукозните мембрани, често се користи за прикривање. Во некои случаи, особено при ниски диференцијацијата на клетките на туморот, со ширењето на тумор T1-T2 може да се добие комплетна регресија на туморот. Сепак, клинички опсервации на многу автори и нашите сопствени укажуваат на тоа дека радиотерапија како самостојна метода на лекување не дава стабилни резултати. Најдобри резултати постигнати со комбиниран третман, кога методи на планот антитуморна вклучувајќи операции, кои може да се врши по предоперативна радиотерапија (втора фаза на комбинираната терапија) и пред терапија со зрачење (прва фаза на комбиниран третман).

Хируршки третман на пациентите со рак на мукозните мембрани на усната шуплина е важен чекор, карактеристиките на кои зависат од процесот на степенот и локализација. Хируршка интервенција се врши во согласност со правилата донесени во областа на онкологијата, односно отстранување на туморот треба да се врши во рамките на нормалните ткива, 2,5-3,5 см одредено растојание од границите дефинирани како независен метод -... хирургија во оваа група на пациенти е практично не се врши, бидејќи на голема веројатност за релапс. Кога туморите T1 по радиотерапија е можно отстранување на туморот во телото. Како пример, работата на половина ресекција јазик. Локално заеднички тумори бараат комбинација операција, кога на отстранлив единица вклучени ткива соседните анатомски структури.

Во комбинација со работа во максилофацијална доведе до малформации на лицето на пациентот, значително ги прекршуваат ваквите важни функции на телото како голтање можноста, дишење, зборување и т. Д. Во овој поглед, важна компонента на операцијата е да се врати изгуби органи и делумна или целосна реставрација на функција . Санација на органи и функции може да се врши за време на операцијата во целост доколку тоа не е можно поради разни околности, замена дел мора да носат подготвителен карактер за идни интервенции за враќање на изгубени органи и ткива и нарушен функции.

Хемотерапијата пациенти со тумори на усната шуплина слузокожата е прикажан во напредна процес, присуство на метастази или повторување. Антинеопластични комбинација коло лекови со различни механизми на дејство значително да се зголеми ефикасноста на третманот. Употребата на хемотерапија за радиотерапија има radiosensitizing ефект - намалување се јавува хипоксија, го подобрува снабдувањето со крв на туморот, се намали големината на туморот.

Најрационален пристап во лекувањето на пациенти со орален рак мукозна - е употребата на еден комплексен хемотерапија - терапија со зрачење - операција.

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Видео: Рак мукозните подот на устата, пушење

Сподели на социјални мрежи:

Слични