Општата шема на декрипција ЕКГ

За грешка слободна интерпретација на промените во анализа на ЕКГ-то мора да се придржуваат под неговата декодирање шема.

Општата шема на толкување ЕКГ

• Анализа на срцевиот ритам и спроведување:

проценка на регуларноста на срцето стапка;
За пресметка на срцето;
определување на побудување извор;
процена на срцевата систем спроводливост.

• Одредување на срцето се врти на предниот-заден, надолжно и попречно оски:

одредување на позицијата на срцето електрични оска во фронталната рамнина;
утврдување на срцето се врти околу надолжната оска;
утврдување на срцето се врти околу страничниот оска.

• Анализа на атријална на P бран

• анализа на комплексни вентрикуларна QRS-T:

анализа на комплексни QRS;
анализа на сегментот на RS-T;
Анализа на забите T;
анализа интервал Q-T.

• Електрокардиографски заклучок.

Редовност на срцето се оценува од страна на должината на R-R интервали помеѓу последователни срцеви циклуси регистриран. Редовни или точни срцев ритам се дијагностицира ако времетраењето на измерените интервали R-R е исто како и разликата помеѓу добиените вредности е помалку од ± 10% од просечната Д-Р (сл. 1) интервали. Во други случаи се дијагностицирани неправилно (неправилни) на срцето (види. Сл. 1).

Сл. 1. Проценка на работата на срцето и правилноста на работата на срцето. и - правото ритам, b, c - погрешна ритми

HR точни ритам утврдени со маси (Табела 1) Или пресметува од формулата:

HR = 60 / R-R.

Табела 1

Срцето стапка зависи од времетраењето на R-R интервал,

На времетраењето на интервалот R-R, со	Отчукување на срцето во минута	На времетраењето на интервалот R-R, со	Отчукување на срцето во минута

1.50

1.40

1.30

1.25

1.20

1.15

1.10

1.05

1.00

0.95

0.90

0,85

0.80

0.75

0.70

0.65

0.60

0.55

0.50

0.45

0.40

0.35

100

109

120

133

150

172

Кога бројот на неточни брои ритам QRS комплекси, кои се регистрирани во текот на одреден временски период (на пример, 3 секунди). Множење на овој резултат во овој случај 20 (60C: 3в = 20) се смета за човечки ресурси. Со абнормален ритам може да биде ограничена на одреден минимум и максимум отчукувањата на срцето. Минимална срцето стапка се утврдува од страна на максимално времетраење на интервалот R-R, и максимална - за најмалиот интервал R-R. За да се утврди изворот на побудување, или т.н. пејсмејкер, потребно е да се оцени текот на побудување на преткоморите и сет на односот заби R на вентрикуларниот QRS комплекси (сл. 2). Тоа треба да се фокусира на неколку знаци.

• синус ритам (види слика 2 ..):

P Tine во стандардни водството II позитивни и претходат вентрикуларна QRS комплекс;
Образец П бранови во една и иста олово е иста.

Видео: Вовед во концептот. почетници

• атријална ритам (од пониските дивизии) (види слика 2 ..):

Tine P II и III во стандардот води се негативни;
на P бран е проследено со немодифицирана QRS комплекси.

• ритамот на AV јазол (види Слика 2 ..):

ако двата ектопична импулс достигне коморите и преткоморите, ЕКГ P-бран недостасува, спојување со немодифицирана QRS комплекси на;
ако ектопична импулс достигне коморите и потоа - атријална ЕКГ беа снимени на негативен за време на Втората и стандардни III води крака P, кој се наоѓа по вообичаените немодифицирана QRS комплекси на.

• вентрикуларна (идиовентрикуларен) стапка (види Слика 2 ..):

сите QRS комплекси се прошири и деформиран;
природен QRS комплекси крака врска и R е отсутен;
Отчукувањата на срцето не надминува 40-60 мин.

Сл. 2. ЕКГ за време на синус ритам и nesinusovyh. и - синус ритам, b - nazhnepredserdny ритам, b - nizhnepredserdny ритам, d - AV ритми на соединението d - вентрикуларна (ideoventrikulyarny) ритам

(. Слика 3) За прелиминарната оценка на системот на срцевата спроводливост мора да се мери:

P траење бран, која се карактеризира брзината на електричен пулс на auricles (Во ред - не повеќе од 0,1);
времетраењето на интервали P-Q (R) во стандард водството II, како одраз на вкупната брзина на преткоморите, на AV јазол и систем гранка блок (нормално 0,12-0,2);
времетраењето на вентрикуларна комплекси QRS, рефлектирачки спроведување на побудување на коморите (OK - 0,08-0,09).

Сл. 3. Краток преглед на функција на спроведувањето ЕКГ

Зголемување на времетраењето и растојанието на забите укажува на забавување на соодветниот дел на работата на срцевиот систем спроводливост. Потоа мерење на внатрешната интервал девијации во прекордијалните одводи V1 и V6, индиректно карактеризирање на брзината на ширење на побудување бран од епикардиумот да ендокардиумот и левата комора, соодветно. Интервал на внатрешната девијации се мери од почетокот на QRS комплекс во оваа киднапирање на P бран врв

Ротации околу оската на срцето антеропостериорниот придружува девијација на оската (просечна резултантните QRS вектор) во фронтална рамнина и промената во QRS комплекс конфигурација и засилена во стандардни униполарен води екстремитет.

Варијанти на електрични оска позиција на срцето (Слика 4.):

нормална позиција - аголот &алфа 30-69 °;
вертикална положба - на агол - од 70 до 90 °;
хоризонтална положба - аголот - од 0 до 29 °;
девијација на оската на десно - агол - од 91 до 180 °;
лева девијација на оската - агол - од 0 до околу 90 °.

Сл. 4. Разни олицетворение на позицијата на срцето електрични оска

За да се утврди позицијата на срцето електрични оска графички метод е да се пресмета алгебарскиот збир на амплитудите на QRS комплексот на било кои два заби на одводи, наредени во фронталната рамнина. За оваа намена I и III стандардот за издувни гасови. Позитивна или негативна вредност на алгебарскиот збир на забите QRS комплекс во произволна скала црта на позитивен или негативен дел од оската на соодветните издувните shestiosevoy во Bailey координатен систем со користење на графикони и табели дадени во посебни прирачници ЕКГ. А поедноставно, но помалку точни метод за проценка на позицијата на срцето електрични оска - визуелен агол определување. Методот се заснова на два принципа.

Максималната позитивна или негативна вредност на алгебарскиот збир на забите QRS комплекс е снимен во електрокардиографски води, оската околу која се совпаѓа со локацијата на електричната оска на срцето. Просечна резултантниот вектор QRS лежеше на позитивен или негативен дел од оската на киднапирање.
Комплексен тип RS каде алгебарскиот збир е нула заби (R = S или R = Q = S), е снимен во водство со оската нормална на срцева електрични оска.

Маса. 2 се наведени со демант се случуваат, во зависност од позицијата на срцето електрични оска, максималната позитивни и максимална негативни алгебарскиот збир на QRS комплекс на забите и забите алгебарскиот збир еднаков на нула.

Табела 2

Конфигурација на QRS комплекс, во зависност од позицијата на срцето електрични оска

агол	Алгебарскиот збир на забите R и S (S + Q)		Комплет тип QRS РС
	Max (+)	Максимална (-)

+30 °

+60 °

+90 °

+120 °

+ 150 °

± 180 °

0 °

-30 °

-60 °

-90 °

I и II

aVF

III

AVR

јас

aVL

aVL и АВР

AVR

aVL и АВР

AVL

јас

AVR

III

aVF

III

aVL

јас

AVR

aVF

AVR

јас

Во (Сл. 5-8) покажува ЕКГ во различна позиција на срцето електрични оска. На табели и слики покажуваат дека:

во нормална позиција на срцето електрични оска (агол - од 30 за да се 69 °) на амплитудата на RII&GE-РИ RIII. и води III и / или утврдување на положбата на Tine r и s се приближно еднаква на едни со други;
на хоризонталната позиција на срцето електрични оска (агол - од 0 до 29 °) на амплитудата на РИ>RII>RIII, а во водство aVF и / или комплексни регистар III тип РС;
на вертикалната позиција на срцето електрични оска (агол - од 70 до 90 °) RII RIII амплитуда>Р.И., и во одводите I и / или снимени aVL РС комплексен тип;
отфрлање на срцева електрични оска лево (агол - од 0 до -90 °) максимална позитивен износ заби снимен во водството I и / или aVL (или утврдување на положбата и AVR) во одводите AVR, aVF и / или II, или тип I напишан комплекс РС, и води III и / или AVS - заб длабочина S;
отфрлање на електрични десно срце оска (агол - од 91 до 180 ° ±) максимална заб R е фиксна во водството aVF и / или III (или AVR) комплексен тип RS - во одводите I и / или II (или AVR) и длабоко заб S - во одводите AVL / или I.

Сл. 5. различни позиции на електрични оска на срцето

Сл. 6. форма на комплекс вентрикуларна QRS во прекордијални одводи за срцеви врти околу надолжната оска (АЗ модификација коло Чернов и Kechkera MI, 1979). и - нормална позиција, b - Вртете го надесно до - ротирање контра-стрелките на часовникот

Сл. 7. Комбинација на ротација околу надолжната оска во правецот на стрелките на часовникот со ротацијата на срцето електрични оска на десно (агол a + 120`)

Сл. 8. Комбинацијата на ротација околу надолжната оска на срцето од стрелките на часовникот со хоризонталната положба на срцето електрични оска (агол a + 15`)

Ротации околу надолжната оска на срцето, конвенционално подготвени преку врвот и на дното на срцето, се утврдува од страна на комплекс конфигурација QRS во прекордијални одводи, бидејќи нивните оски се позиционирани во хоризонтална рамнина. Ова бара локација за поставување на транзиција зона, и да се оцени QRS комплекс форма во водство V6. Во нормална позиција на срцето во хоризонтална рамнина (види. Сл. 6), транзиција зона се наоѓа во водство V3. Ова киднапирање регистрирани Р С и еднаков на амплитудата на повече Тине V6 вентрикуларен комплекс обично доаѓа во форма qR или QRS. Со вртење на срца околу надолжната оска надесно (да го следат ротацијата на дното на срцето од врвот), транзиција зона е поместена малку на лево, во областа на киднапирање V4, и во олово V6 RS добива комплексен облик (види. Сл. 6). Кога се врти околу надолжната оска на срцето стрелките на транзиција зона може да се движат на правото на повече V. Во доведува V6 V5 снимени длабочина (но не ненормално) заб П1, на QRS комплекс станува qR (види. Сл. 6). Ротации срцето околу надолжната оска во правецот на стрелките на часовникот често во комбинација со вертикална положба на срцето електрични оска или девијација на оската на срцето на правото (види слика 7 ..), и се врти налево - хоризонтална положба или девијација на оската на лево (види слика 8). .

Срцето се врти латерална девијација на оската поврзани со врвот напред на срцето или назад во однос на својата нормална позиција. Со вртење на срца околу попречната оска на напред врвот на комплексни вентрикуларниот QRS во стандардниот води е во форма qRI, qRII, qRIII, и кога срцето е ротира околу попречната врвот psi пред вентрикуларна комплекси во стандардни води е во форма RSјас, РСII, РСIII.

Анализа атријална P бран вклучува:

димензија P бран амплитуда (максимум 2,5 mm во норма);
мерење на должината на бран на P (нормално не повеќе од 0.1);
утврдување на поларитетот на P бранот во одводите I, II, III;
определување на обликот на заб Р.

Бранот ЕКГ P:

за време на нормалната насока на возење на движење бран на auricles (надолен и на некој начин кон лево) во одводите I, II и III се позитивни;
кога насока на побудување на брановите на преткоморите патуваат до (ако пејсмејкерот се наоѓа во долниот дел на региони на преткоморите или во горниот дел од AV јазол) во одводите I, II, III негативни;
се подели на две темиња во одводите I, AVL, V5 и V6 кога се изразува хипертрофија PL, на пример, кај пациенти со митрална срце-acuminate vysokoamplitudnyee во одводите II, III, aVF хипертрофија PP, на пример кај пациенти со белодробни болести на срцето (види. подолу).

Анализа на QSR комплекс се состои од:

евалуација на стапката на забите Q, R, S 12 води, овозможувајќи и на срцето за да се одреди ротации околу три оски;
мерење на амплитудата и времетраењето на бранот Q. За т.н. патолошки Q-бран карактеристика на зголемување на нејзиното времетраење од 0,03 секунди и амплитудата на повеќе од 1/4 Д-бран амплитуда во истата олово;
R заби евалуација со нивно мерење на амплитудата времетраење интервал внатрешниот насочувачки (во одводите V1 и V6) и утврдување на разделување бран или R-бран појава на вториот дополнителен R` (g`) во ист олово;
S процени заби со нивно мерење на амплитудата и утврдување на можни проширувања или назабеност расцеп заб С.

Анализа на сегмент RS-T, потребни се:

мерење на позитивниот (+) или негативниот (-) насочувачки точка на поврзување (ѕ) од изоелектричната линија;
да се измери големината на можни RS-Т сегмент офсет во регионот 0,08 на десно од гледна точка на соединение j;
одреди обликот на можните поместување на RS-T сегмент (хоризонтална. kosoniskhodyaschee или kosovoskhodyaschee).

За анализа на Т-бран бара

одреди поларитетот на Т бранот;
процени форма на Т бранот;
мерење на амплитудата на Т. забот

Нормално, во поголемиот дел на води од V1, V2 и AVR, Т позитивни заб, асиметрични (наведнат нагоре и има малку поостри надолу колено). киднапирање AVR заб Т е секогаш негативен во одводите V1 -V2, III, и aVF може да биде позитивен, негативен или слабо двофазен.

Q-T интервал беа анализирани QRS комплекс од почетокот (Q-бран или R) на крајот на Т бран и во споредба со соодветна вредност на овој индекс, пресметано според формулата Bezetta:

QT = K x R-R,

каде што K - коефициент еднаков на 0,37 за мажи и за жени 0.40 Д-Р - времетраење на еден срцевиот циклус.

Strutynsky AV

електрокардиографија

Сподели на социјални мрежи:

Слични