Заболувања на носната шуплина

Видео: грло анатомија и физиологија. основната болест

Cодржина

Видео: грло анатомија и физиологија. основната болест
ринитис

етиологија
клиничката слика
третман

хроничен ринитис

етиологија
патогенезата

Форми на хроничен ринитис

ринитис

етиологија

Акутна инфламација на назалната мукоза е најчесто се развива по општа или локално (нозе, раце, желудникот, грлото) ладење, предизвикувајќи повреди на невро-заштитни механизми на рефлекс. Ова води до намалување на локални и општи реактивност, активирање сапрофит микрофлора на носната слузница.

Ринитис може да настане како резултат на акцијата на слузокожата во првите денови на престој во опасни работи. Акутен ринитис може да биде почетна фаза на грип и други акутни респираторни вирусни инфекции (Arvi).

клиничката слика

Во акутен ринитис има три фази: I - сува, II - фаза секреција, III - мукопурулентно секрети.
Кога пациентите сува фаза жалат сувост, треска, болки во носот (често во грлото и гркланот), солзење, кивање.

Општа слабост, тежина и болка во главата. температурата на телото на повеќето пациенти е нормално, ретко subfebril покрај целокупната слабост. На предниот дел rhinoscopy видливи слузницата на носот е црвена, покриени со мали порции на суво бело слуз.

По неколку часа или следниот ден процесот продолжува со стадиум II - чекор на секреција, каде генерално лошата состојба на пациентот (како во чекор I) се додава и респираторна инсуфициенција, респираторна hyposphresia n изглед многу течност исцедок од носот. Објективно испитување може да се види остро hyperemic, потечени, покриени со ретки секрети на слузницата на носот, носната пасуси се стеснети значително.

По 2-3 дена се појави мукопурулентно назален исцедок, и процесот продолжува да се повлече III. Во овој период општата состојба на пациентот се подобрува, по дува носот, тој може да дише низ носот, главоболка исчезне, тежина во главата.

Носната лигавица е hyperemic, отечени, покриени со Мучо-гноен исцедок, од кои многу се акумулира во долниот назален премин. Постепено бројот на Мучо-гноен исцедок се намалува и ќе престанат со текот на времето, носната дишењето станува лабава, доаѓа целосно закрепнување.

За време на акутен ринитис кај постарите деца е иста како и кај возрасните. Бебињата ринитис придружени со фарингитис и болеста се третира како назофарингитис. Бидејќи носната празнина кај доенчиња се намали, дури и мал оток на носната лигавица предизвикува тешкотии или прекин на носната дишење. Во овој поглед, цицање остро тешко, па дури и невозможно, нарушен сон, детето станува немирен, губи тежина, понекогаш се приклучи со повраќање, дијареа. Зголемена телесна температура можат да бидат значителни и да останат во првите денови на болест, а некогаш и подолго.

третман

Во првите два дена од болеста да ги применуваат третман, кој може да доведе до промашена текот на болеста. На пациентите им се препорачува да се земе пред спиење топла нога бања, а потоа одам во кревет, да се внесат 0,5 g ацетилсалицилна киселина и топол чај со малина џем. Во текот на ноќта доаѓа на зголемено потење.

После тоа, отстранување на мокра облека, ја бришам тело со крпа, се стави на суви алишта. Пациентот се буди наутро со добро здравје, нема течење на носот. Ако таква постапка на некое подоцнежно време, симптомите на настинката се изразени во многу помала мера, но тоа ќе се развива.

Различни методи, но тие не им помогне на сите користат за лекување на настинка. На добар ефект е употребата на под-еритем доза и кварц на кожата на телиња, други пациенти им помага на назначувањето на UHF на носот, цевка-кварц endonasal a. шуплина назална се прска неутрален солени раствори, антибактериски и анти-инфламаторни лекови во форма на спрејови или капки.

Без третман, течење на носот поминува по 5-7 дена.

Спречување на компликации од акутен ринитис е точно дува носот, кој не треба да биде многу силна, еден по еден преку секоја ноздра по употребата на вазоконстрикција. Силен дува носот промовира пенетрација на инфекција во параназалните шуплина и средното уво.

хроничен ринитис

Хронично воспаление на носната лигавица - многу вообичаена болест. Постојат следниве форми на хроничен ринитис: катаралната, хипертрофични, атрофичен и вазомоторни. Кај пациенти со хипертрофична ринитис може да биде пештера или влакнести форма. Атрофичен ринитис е поделена на едноставен и смрдлива (Озен).

За време на секоја ринитис се јавува како ограничена или дифузна форма. Вазомоторен ринитис, кои се во патогенезата на васкуларни нарушувања водечки поделен на алергиски и neurovegetative во зависност од етиолошки фактор.

етиологија

Во случај на хроничен ринитис значителен број на фактори: прво на сите тоа е професионалните опасности (контраст температура, прашина, гас содржина), лоши навики (пушење, злоупотреба на алкохол), системски болести (срцева слабост, нервоза, вегетативна дистонија, ендокрини заболувања, и така натаму. f.).

Етиологијата на хроничен ринитис игра важна улога сензибилизација на слузницата на носот и на целиот организам на бактериски, ткиво, индустријата, домаќинствата, храна, лекови и растителни антигени. Она што е важно е промената на функционална држава на автономниот нервен систем кој соодветно одговара на соодветни стимули. Причината за ова може да стане неврози, ЦНС, продолжената употреба на vasoconstrictive капки или антихипертензиви.

Водечката теорија појава ozeny е моментално заразни при што Awzen предизвикува Klebsiella ozeny (Bacillus Levenberg-Авел). Единствениот доказ за ова е посеано со голема постојаност Klebsiella ozeny со носната слузница на пациентите. Но, со цел за оваа болест се манифестира под влијание на овој микроб, соодветни услови. Се верува дека ваквите претпоставки може да се ginosideroz, хипоталамусот и ендокрини заболувања, недостаток на витамини. Улога во развојот на ozeny повлечени наследни фактори.

патогенезата

Акутна чести течење на носот, придонесува за развој на хронично воспаление. Под влијание на хронични дегенеративни процес се случуваат промени во нервните завршетоци и нервни влакна, односно. E. трофични нарушувања нарушува функционална и морфолошки промени во назалната мукоза. Според експериментални студии, после пресекувањето на тригеминалниот нерв се necrobiotic промени епител, метеж, едем и клеточна инфилтрација на темелите на носната слузница. страна денервација на епителот драстично намалена содржина на SH- и COOH групи.

Во развојот на алергиски ринитис се три фази: имунолошки - се јавува кога на антиген со тоа, што антителото и антигенот во комплекс-антитело биохемиски - забележано во распаѓање на овој комплекс, која се јавува поради за да се ослободи на биолошки активни супстанции (ацетилхолин, норадреналин, хистамин, серотонин, итн). - патофизиолошки - кога овие супстанции се делува на крвните садови, и жлезди на назалната мукоза, предизвикувајќи карактеристика на овој клинички kartinu` болест.

Форми на хроничен ринитис

Катаралната на хроничен ринитис (хроничен ринитис cataralis) се карактеризира со постојана мукозни секрети на носот или назална респираторни тежина периодични заменета со конгестија на еден или на другата половина на носот. Кога е утврдено предниот rinoskopii хиперемија мукоза обоен со цијанотични, едем, присуство на слуз, особено на дното на носната шуплина. По подмачкување носната слузница вазоконстрикција решенија школка има значително намалување на обемот на ткивото на долниот и средниот turbinates, што укажува на присуство на хипертрофија нереално, т. Е. Едем.

Хипертрофични на хроничен ринитис (хроничен ринитис hypertrophica). Пациентите се жалат на постојан отежнато дишење преку една или двете половини на носот. Мукозните исцедок од носот може да се забележи или се водат за исчезнати. Разлика формираат дифузен хипертрофија, која започнува со зголемување на целиот долниот и средниот turbinates.

со што се боја слузница може да биде розова или сина. Со ограничени хипертрофија се зголемува обемот на предните и задните делови на долниот и средниот turbinates. Хипертрофирани области личат на плодови Mulberry (Сл. 104). Подмачкување вазоконстрикција не придонесува за намалување на обемот на хипертрофирана turbinates, која ја покажува вистинската хипертрофија на слузокожата. Носната пасуси се многу ограничени.

Сл. 104. Хипертрофија на задниот завршува на долната turbinates

Едноставна атрофичен ринитис (хроничен ринитис atrophica). Ако атрофија ограничени на стапалото на носната преграда, болеста се нарекува напред сува ринитис (ринитис сика предниот). Пациенти со дифузна хроничен атрофичен ринитис се жалат на сувост во носот, крусти, некои поединци може да биде периодично мали носот. При преглед на носната шуплина се гледа пошироко носната пасуси, носната слузница тенко куќиште низ нив јасно видливи крвни садови, тоа е покриена со жолтеникави сува корка.

Fetid ринитис - ozena (ozaena). Пациентите се жалат на тешки сувост во носот, голема количина на смрдлива корка, како компликација на носната дишењето, остар пад или недостаток на мирис. Ова е предизвикано од фактот дека патолошкиот процес влијаат на миризливи областа на носната слузница. Во случај на конвенционалните атрофичен ринитис страда главно респираторни дел. Објективно испитување на двете половини на носот исполнет со изобилство на зеленикаво-жолта корка (сл. 105, 106).

Сл. 105. Озен. предниот rhinoscopy

Сл. 106. Озен. pharyngorrhinoscopy

По отстранувањето на нивните дефинирани остар атрофија на назална мукоза, и коскено ткиво, што предизвикува значително намалување на назална turbinates. Ова е главната разлика ozeny од едноставни хроничен атрофичен ринитис во кој се јавува само мукозна атрофија. Поради значителна вкупна ширина на носната премин може да биде добро да се испита на носната дел на фаринксот.

Вазомоторен ринитис (ринитис vasomotorica) во зависност од доминација на одреден симптом може да биде hypersecretory форма, кога главниот приговор е значајна порака на вазодилататорен nosa- (водечки симптом - поставување на носот) и во комбинација (вазодилататор-hypersecretory) форма кога се занимава на пациентот како значајни назален исцедок и носната дишењето тешкотии. Алергиски форма може да биде сезонски или трајно.

Кај голем број пациенти, болеста се јавува со напади, при што постои чешање во носот, кожата, конјуктивата, кивање напади, заостанато и густа течност исцедок од носот. Понекогаш болеста се манифестира со постојана назална конгестија и густа празнење од него.

На предниот дел rhinoscopy најдете дека носната слузница кај пациенти со автономна форма на вазомоторната ринитис има карактеристична сино-сива или сина боја може да биде сино-сиви точки опишани VG Wojaczek (1953). Лигавицата е надуен, стеснет носната пасуси. При алергиска форма мукоза бледо розова. Разграничување на алергиски форма на автономниот овозможува алергиска историја.

Кај пациенти со алергиски форма може да биде други манифестации на алергија - астма, уртикарија, алергиски дерматитис. Neurovegetative форма понекогаш е придружено со други форми на вегетативна дистонија. алерголошка студии, исто така, врши во соодветните кабинети (квантификација на еозинофилите во крвта и носната слуз, кожни алергиски и провокативни тестови и м. стр.).

хроничен ринитис третман треба да биде интегриран со сите етиолошки фактори и механизми за развој на болеста во секој поединечен пациент. Прво на сите тоа е потребно, ако е можно, да се елиминираат професионална и секојдневна опасности. Неопходно е да се активно лекување на болести кај пациенти, да придонесе за појава и одржување на хронични воспалителни процес во мукозата на носната шуплина.

Кај пациенти со хронична catarrhal ринитис се должи на осетливост на организмот на бактериска флора потребно за 1 месец. спроведе неспецифични hyposensitization терапија. Добар ефект дава наводнување мукозата на носната шуплина со раствор од 1% глутаминска киселина (COOH групи медиум) за 10 дена да носната шуплина insufflating sulfosmesi dimedrolom. Поповолно пациенти катаралната ринитис доделите fizioprotsedury (кварц цевка, UHF, ултразвук, електрофореза на автономна ганглии во вратот од страна на јака Scherbakov, кал апликации).

Во почетната фаза на хронична хипертрофична ринитис ефективна astringents: 1, 2, 3 и 5% раствори или protargola Collargol, слаби раствори на сребро нитрат или цинк сулфат. Во случај на тешка хипертрофија на носната слузница е да се примени хируршки техники: galvanokaustiku, ултразвучни дезинтеграција, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Мал ефект е третман на пациенти со хроничен атрофичен ринитис, кој има дистрофични промени заедно со носната мукоза воспалителни промени. Пациентите со оваа форма на ринитис најчесто се користи алкални раствори, подмачкување назална мукоза јодо-глицерол, масло решенија, кои содржат витамини А и Д е препорачливо да се изврши за инхалација од 1% раствор на цистеин во масло (SH-gpypp носач) и супстанции за 10 дена стимулирање на регенерација (5% масло емулзија metatsila, РНК и ДНК препарати).

Пациентите Awzen заедно со чистење на носните празнина на корка deodorizing значи антибиотици аминогликозид серија и флуорохинолони, препарати на железо, никотинска киселина, ретинол. Во сите форми на атрофичен ринитис позитивен терапевтски ефект се манифестира во назалната мукоза од страна на ласерски зрачење ниско-енергија. Некои автори кај пациенти Озен користи хируршки третман - пресадување под слузницата на носот хомографт за намалување на носната пасуси.

Кога алергиски ринитис е потребно (ако е можно) да се спречи контакт на пациентот со алергенот. Пациентите со оваа болест пропишува антихистаминици, како и воведување на хистамин hystoglobulin носната мукоза и m. P. обично е спроведена специфични десензибилизација. Во последниве години, исто така, се користат различни имуномодулатори.

Третман на пациенти со вазомоторен ринитис автономна форми треба да бидат насочени кон нормализација на функционалната состојба на автономниот нервен систем, и тоа треба да се врши заедно со невролог.

Тоа треба активно да вршат санација на фокуси на хронична инфекција во други органи, од која доаѓа патолошки импулси и сензибилизација на организмот. Пациентите со оваа форма на ринитис како што е прикажано прокаин блокада назална мукоза, интраназална електрофореза новокаина, дифенхидрамин, физиотерапевтски влијание врз автономна ганглии.

Пациентите вазомоторен ринитис позитивен терапевтски ефект може да се постигне со стимулација на нервните завршетоци на тригеминална назална слузница во областа на предниот раб на долниот turbinate стерилна игла за инјектирање, кој е фиксиран во една hemostatic стегач. Во текот на третманот се состои од 10-15 дневни екскоријации на носната мукоза во позадина nsspetsificheskoy алерген терапија.

За лекување на вазомоторната ринитис успешно се користи kriokonhotomiyu чија ефикасност може да се подобри со комбинирање cryosurgical метод со ултразвучна зрачење и ултразвукови распаѓање слузница turbinates, ласерска терапија. Денес широко се врши субмукозни делот vasotomy преку слузницата на инфериорни turbinate, која се излупени исклучи насекаде, по што е стисната рампа.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични