Тумори и заразни грануломи. Радиосензитивни тумори на крајниците

Радиосензитивни тумори на крајниците

Cодржина

Радиосензитивни тумори на крајниците
Малигните тумори на носот и параназалните синуси

Меѓу неоплазми фаринксот вид и повеќето малигни група се лошо диференциран (радиосензитивни) тонзиларна тумор.

Иако крајниците може да влијае и неоплазми како сквамозен карцином, аденокарцином, maligniziruyuschayasya папилома, меланом, но овие тумори обично се јавуваат во соседните делови на грлото и крајниците само во понатамошниот развој секундарно се влијае на крајниците. Што се однесува до радиосензитивни тумори, тие потекнуваат од ткива кои го сочинуваат тонзиларна формации.

Развивање на компонента и се разликуваат во чувствителноста ткиво lymphadenoid висока радијација, видени тумор, понатаму се карактеризира со доволно типичен клинички манифестации. Клинички знаци радиосензитивни тумори се:
1) брзо инфилтративен раст;
2) почетокот на метастази во регионалните лимфни јазли и метастази обично се зголеми во размена побрзо од примарен тумор;
3) на исклучително високо тенденција да се генерализира, како што е искажано во множина метастази во далечните органи.

Радиосензитивни тумори најчесто се развива во крајниците, барем од фаринксот, цевки и јазична крајниците. Понекогаш постои примарната лезија локализација атипичен тумор - мукозата на носната шуплина, ларинксот, трахеата, назначена со тоа, тумор, исто така, развиена од делови lymphadenoid ткиво.

Првично, постои зголемување на еден од крајниците. Кога туморот е локализиран во крајниците е обично не им пречи на пациентот, помалку веројатно да предизвика туѓо тело сензација во грлото -во. За разлика од вулгарен хипертрофија пораз секогаш еднострано. Кога туморот фарингеална крајниците забележа зголемување на тежината на носната дишење цевка - намалување на сослушувањето на засегнатата страна. На допир е зголемен амигдалата plotioelasticheskuyu конзистентност.

Потоа, продолжува да се зголеми отокот се протега на соседните делови на фарингеална крајниците, често улцерираат, која е придружена со болка. Примарниот тумор фокус може да се шири надвор од фаринксот - na непцата, јазикот, околу формирањето на коските и во лезиите назофаринксот - nosa- празнина во џвакање и голтање тешко, дезинтеграција тумори придружени со остар непријатна миризба од устата.

Izyazvivshayasya тонзиларна тумор често погрешно се толкува како ангина fusospirochetal Винсент. Диференцијалната дијагноза помеѓу овие две болести треба да биде врз основа на споредба на нивните клинички податоци и биопсија. Овие бактериолошки истражување или монтажна плоча чирот не се критични, бидејќи симбиоза фузиформни држи "spirochetes орални улцерации може да се открие на различни потекло.

Често на првиот нарушување на пациентот е симптоматски метастатски зголемување на лимфните јазли. Кога примарниот тумор во крајниците регионални метастази се развие во лимфните јазли zachelyustnyh. Кога туморот фарингеална крајниците регионални метастази се наоѓаат во горниот странични цервикални лимфни јазли, генерално, на двете страни.

Во некои од пациентите со назофарингеален примарниот тумор се случува без метастази, но со тенденција да 'ртат во базата на черепот - т.н. "втора форма" tonzillyariyh тумори (од страна на професорот ГМ смрди "Ву). Кога јазична крајниците тумор метастази во регионалните лимфни јазли се развие во горниот југуларна синџир длабоко вратот се наоѓа во местото поделба на заедничка каротидна артерија.

Се појавува како јазли plotnoelasticheskoy конзистентност, регионални метастази брзо се зголеми во големина, компресира нервните стебла и крвните садови, што предизвикува силна болка и оток колатерал.
Далечни метастази може да се развие во различни органи. Поголемиот дел од пациентите умираат како резултат на генерализација на процесот на туморот, во отсуство на рационален третман случува во рок од 1-1,5 години по почетокот на болеста.

Во моментов, главниот крајниците третман радиосензитивни тумори е на терапија со зрачење - далечински гама-терапија. Понекогаш, по вкупна доза од 1200- 1500 rad (12-15 Gy) примарниот тумор не е откриен ендоскопски, крајниците изгледа нормално. Сепак, ние ги направивме во овие случаи, биопсијата контрола доведе до откривање на крајниците кластери на туморските клетки.

Ова укажува дека заклучокот на радиосензитивни тумори на клиничкото опоравување, врз основа на ендоскопски преглед на податоци, не може да служи како критериум за престанок на радиотерапијата. Оваа опсервација ја потврдува потребата за голем вкупна доза на јонизирачко зрачење. Оптималната доза е фокусна 6000-8000 rad (60-80 Gy) - тумор во фаринксот, 4000 rad (40 Gy) -он тумор на лимфните јазли на вратот и 3000 рада ГЌГ (30 Gy) -Со превентивна зрачење на овие јазли.

Првиот степен на туморот се шири платинести крајниците покажува комбинација (хируршки и радиотерапија) третман.

Релапси тонзиларна тумори се јавуваат почесто во место што не е примарен фокус, и во други регионални лимфни јазли во далечните органи. Во повторливи примарниот тумор и регионални метастази прикажани држи повторува текот на радиотерапијата.

Кога тумори во tonzillyariyh фаза генерализација, како и нивните релапси преземат тестови на различни хемотерапевтски лекови. Најефективен беа olivomycins циклофосфамид и преднизон. Овие лекови се користат во комбинација со радиотерапија.

Малигните тумори на носот и параназалните синуси

Најчеста локализација на нив е максиларниот синус (2/3 случаи), помалку погодени етмоидалниот синус (1/5 случаи) и носната празнина (1/8 случаи) - многу редок малиген тумор е забележан во фронталниот pazuhe- во sphenoid синус тумор обично расте од назален празнина или синус.

Малигните тумори на носот и параназалните синуси во детството, обично не се дијагностицира, бидејќи жалби од пациентите на назална конгестија и течење на носот се толкува како знаци на воспаление.

Очигледно, според тоа, најголем процент (60% или повеќе) грешки во примарниот дијагноза на малигни заболувања на горниот респираторен тракт е означен точно во тумори на носот и параназалните синуси, како и прилично обесхрабрувачки прогнозата на третманот - од било кој тип на третман обезбедува степен на 5-годишно преживување од помалку од 35 % од пациентите.

Најчесто во носот и параназалните синуси пронајдени епителните тумори, односно различни видови на рак, во најмала рака - .. тумор на сврзното ткиво (саркоми). Понекогаш носот најде лошо диференцирани тонзиларна на тумор reticulosarcoma, limfoepitelioma и ретки тумори, како што е меланомот, и се случуваат исклучиво во esthesioneuroblastoma носната празнина.

Почетните симптоми на малигни тумори на носната жалбите на пациентот се едностраното течење на носот, тешкотии во дишењето преку една половина nosa- подоцна се појави гноен и sukrovichno-гноен назален исцедок, главоболка без конкретна локализација, забоболка. Туморите локализирани првенствено во максиларниот синус или го шири од носната шуплина, придружени со клиничка слика на стоматолошки заболувања (забоболка, отекување на алвеоларна коска и образите), за кои често произведуваат екстракција на заби, гингивална слузокожата инцизија и други пречки.

Тумори на носот и синусите околу-понекогаш и за прв пат се појави на главните симптоми: поместување на окото, проптоза, диплопија, делумно офталмоплегија (ограничена подвижност на окото медијално), оток на внатрешниот агол на окото, кинење, намалена острина на видот, невралгија. Овие симптоми предизвика пациентот да офталмолог, кој треба да се сомневаат средно лезија на око и насочување на пациентот да оториноларингологија.

Дијагноза врз останатите веќе симптоми јас, и врз основа на податоците на предниот и задниот дел rinoskopii во кои може да се види формирање на тумор на широка основа, нанос-розова или црвеникава боја (меланом има темно кафеава-кафена боја), трнлив, крварење на dotragivanii . Важна улога во дијагнозата на рендгенски преглед е повлечен (Сл. 14). Тоа вклучува преглед и контраст на Х-зраци, томографија, ангиографија, радиоизотоп слики: присуство на деградација на коскеното ткиво и во фокусот на зголемени концентрации на тумор тропизам радиофармацевтски гама-сцинтиграм несомнено фаворизира тумор природата на болеста.

Сл. 14. рак на максиларниот синус, IV Тумор фаза врши десно максиларниот синус и расте во носната шуплина и орбита - наведено од страна на стрелките tomogram

Диференцијална дијагноза на малигни тумори на носот и параназалните синуси треба да се врши не само со бенигни тумори и rinosinuita но мора да се исклучат инфективни гранулом - сифилис, туберкулоза, белката. Помогне на оваа специфични серолошки реакции, присуството на кожни манифестации на сифилис, туберкулоза лезии во други органи, проучување на микрофлора на исцедок од носот, микроскопија на податоци skleromnyh инфилтрати и туберкулозен и, се разбира, особено rinoskopicheskoy сликарството, особено, за локализација на патолошкиот процес.

За lyueticheskih гуми инфилтрати и туберкулозен омилени локализација е назалниот септум или праг за skleromnyh инфилтрира - choanal праг и во регионот, додека за рак на повеќе карактеристична лезија на странични назална ѕидот на една страна или заден носната празнина.

Во диференцијалната дијагноза треба да се има на ум и тумор-како лезии, како што Вегенерова грануломатоза сериозна болест која е често фатална. Тоа беше прв пат опишана во 1931 година од страна Клингер, како посебен вид на periarteritis нодоза, Вегенер и студирал во детали во 1936-1939.

Потребата за диференцијална дијагноза се должи на фактот дека 2 / од пациентите грануломатоза Вегенер се повреди на горниот респираторен тракт и уво, а повеќе од половина од случаите, болеста почнува со чир-некротични промени во носот. По некое време (неколку месеци, 1-2 години) доаѓа генерализација на процес кој вклучува внатрешните органи. Излез смртоносна како радикални средства за лекување таму.

Дијагнозата се врши земајќи ги предвид карактеристичните обележја на Вегенер-ова грануломатоза:

а) некротизирачки ринитис (трнлив, светло-црвени грануломатозен некроза на ткивото, покриени trudnosnimayuschimsya допир, кој се наоѓа во носните шуплини и горниот дел на назален септум оддел);

б) делумно или целосно уништување на назалниот септум, hemilesion коска бази turbinates и monosinuit, кој се открива со Х-зраци томографија испитување на носот и параназалните синуси;

в) морфолошки промени на ткивото земени од лезии на назалната мукоза, - некротизирачки грануломи кои содржат гигант мултинуклеарни клетки, се против, васкулитис со лезии на малите артерии и вени.

Третман на малигни тумори на носот и параназалните синуси треба да се комбинираат, вклучувајќи хируршки и зрачење методи. Често овие два основни методи поддржан од страна на хемотерапија (генерално или регионално).

Хирургија обично е голема сума, често со надворешен пристап операција Мур Preysinga и други измени rinotomii. Доколку е потребно rinotomiya дополнети exenteration на орбита, енуклеација на окото, отстранување на горната вилица. Како резултат на по таква обемна интервенција дефект ткиво и анатомски елементи во максилофацијалната област сега елиминирани користејќи комплексни протетски синтетички материјали.

На пример, комплекс протеза - носот, горната вилица, сокет око, окото - Ви овозможува да ги спаси луѓето од обезличување на лицето на дефектот веднаш по лекување на хируршки рани (пластика, како дефект на друг начин, особено Filatov стеблото, тоа ќе бара не помалку од 1 година), што придонесува за брзо медицинска и социјална рехабилитација на пациентите.

Малигните тумори на уво се случи во 0,04% од случаите во однос на сите тумори и 0,5-1% - на тумори на горниот респираторен тракт. И покрај тоа реткост, никој не може да ги запре, бидејќи тие се уште се вообичаени кај возрасните и кај децата, се карактеризира со многу агресивна и многу ниски лековити ефект. Доволно е да се каже дека на преживување од 5 години да не надминува 8-10%.

Ако сите малигни тумори на уво се зема како 100%, а потоа 85% се pinna на туморот, 10% - на надворешниот аудитивен канал и 5% - на средното уво. Се со поголема веројатност да се појават на овој рак локација, сарком и меланом.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични