Клиничка анатомија на аудио анализатор

Аудио анализатор се состои од три дела: надворешно, средно и внатрешниот дел на уво - кохлеата.

надворешно уво

Надворешното уво вклучува auricle, надворешниот ушен канал и тимпаничната мембрана на слој на кожата.

pinna (Сл. 1). Основа на уво е покриена со perichondrium еластична 'рскавица. Кожата на надворешната (напред) површината на школки цврсто лемење perichondrium со силни еластичните влакна. На внатрешната (назад) површината на pinna поткожното ткиво се состои од масното ткиво во дермисот се фоликулите на косата, лојните и потните жлезди.

Сл. 1. Анатомска школка формирање ushloy 1 - шуплина уво rakoviny- 2 - надворешниот отворање на аудитивни prohoda- 3 - zavitok- 4 - zavitka- нозе 5 - 6 rakoviny- уво лобус - mochka- 7-navicular yamka- 8 - 9 protivozavitok- - задни уво borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - горниот и долниот дел на нозете 13 protivozavitka- - триаголен yamka- 14 - школка на чашата (cumba conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16 - 17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - изрез на предната уво

кожата кохезија со perichondrium на надворешната површина на уво, нема тука развиена крвта и лимфните садови и масното ткиво во траума auricle промовирање на појавата на постојаните, често повторливи хематом, не страдаат од природните ресорпција. Хематом на задната површина на увото се должи на присуството овде на лабава поткожното ткиво раствораат брзо.

Мускулите на pinna лице, за разлика од другите цицачи се слабо развиени и се рудиментирана формации.

Alveary Таа започнува дупка надворешното уво и завршува слепо тапанчето. Се состои од два дела: - надворешна мембранозна 'рскавицата-коска и внатрешни димензии од кои одговараат како 2: 1. 'Рскавицата anteroinferior оддел на надворешниот ушен канал, постојат т.н. santorinievy слотови кои се за зголемување на мобилноста на мембранозен-' рскавичните дел на надворешниот ушен канал и увото, која обезбедува целосна инспекција на тимпаничната мембрана. Тие може да послужи како начини на пренос на надворешниот ушен канал во насока на паротидната жлезда или во обратна насока, кога таа болест.

Помеѓу мембранозна коските, 'рскавицата и надворешниот делови од ушен канал е тесно грло - истмус. Кај бебињата, коската на надворешниот слушен канал не е развиен. Да ги провери нивните тапанчето, уво треба да се повлече наназад и надолу.

Видео: Анатомија, Медицински факултет

Во првиот дел на надворешниот ушен канал задебелена кожа и содржи значителна количина на масти, како и фоликулите на косата, лојни, пот и "сулфур" жлезди кои произведуваат т.н. ушна маст. Клиничкото значење на овие структури е честа појава на воспаление, формирање епидермална и сулфурна приклучоци.

Кон тапанчето кожата надворешниот ушен канал и чистење во коскениот дел станува толку тенок што лесно ranitsya на невнимателно ракување. Кожата надворешниот слушен канал преминува на тапанчето.

средното уво

На средното уво се состои од серија на кариес (средното уво, пештерата и мастоидниот клетки) и анатомски структури (на тапанчето, аудитивни ossicles, нивните зглобовите и лигаментите и мускулите на средното уво и комуникација со аудитивни нејзиниот цевка) обезбедување на дупнато звук спроводливост.

тимпан се наоѓа во основата на пирамидата на темпорална коска и неговата форма наликува на неправилен шестоаголна призма ѕид, кој претставува различни анатомски структури кои имаат важни физиолошки и клинички значење.

Постојат следните ѕидовите на средното уво: горниот или долниот pokryshechnaya- или yaremnaya- внатрешната или надворешната labirintnaya- или pereponchataya- пред, или спие, и назад или мастоидот.

tegmental ѕид е тенка плоча на компактен коска одвојување на средното уво од средината кранијална фоса. Во tegmental ѕид понекогаш содржи мали пневматски клетки, комуникација со средното уво и мастоидот клетки, дехисценција и решетки, кои можат да послужат како проводници инфекција во средината кранијална фоса и назад во средното уво.

југуларна ѕид е на дното на тимпаничната празнина, што може да се пресече известување тимпан со југуларна јама и се наоѓа во него југуларна. Во оние случаи каде што ѕидот е отсутен во југуларна коскено ткиво, југуларна е покриен со дупнато мукоза празнина, што создава опасност од повреди на тапанчето парацентеза, особено на висока положба светилки.

ѕид Лавиринтот граничи од страна на уво лавиринт елементи делумно вклучени во неговиот состав. Овие елементи вклучуваат Кејп, хоризонталната дел на страничните полукружен канал, хоризонталниот дел од каналот на фацијалниот нерв, на прозорецот на трема и кохлеата и трема, итн прозорецот е покриен од страна на пасење плоча полжави стреме прозорец -. Во средното тимпаничната мембрана. Клиничкото значење на овие прозорци е дека нивните патолошки промени да доведе до нарушување на звук спроводливост (кондуктивно намалување на слухот), и тие исто така може да послужи како место за инфекцијата на ushnomu лавиринт.

мембранозен ѕид (На надворешниот ѕид на тимпан) се состои од коскената гребен на врвот, надвиснат кон тимпаничната мембрана и формирање на nadbarabannoe простор. На остатокот на надворешниот ѕид се состои од тапанчето.

тапанчето. Изглед тапанчето одразува состојбата на средното уво и Евстахиевата туба, затоа што тоа се манифестира симптоми на многу болести, рече анатомски структури. Сл. 2 е дијаграм на идентификација атрибути на тапанчето.

Сл. 2. Карактеристики на тапанчето: (. LIG anulare membranae тимпани) a и b - десно и лево pereponki- 1 - спалната-'рскавичните прстен (anulus fibrocartilagineus) - - 2 кружни куп тапанчето - 3 - rivinieva зарез (incisura Rivinii) - 4 - опуштено дел (pars flaccida s Schrapnelli.) - 5 - се протегала дел (pars tensa) - 6, 7 - предниот и задниот дел molotochkovye набори (plicae mallearis предниот et заден) - 8 - преден malleus (processus предниот mallei) - 9 - malleus ногата (manubrium mallei) - 10 - 11 светлина konus- - папокот (umbo). AB, VG, DE - линии формирање квадрантите на тимпаничната мембрана: PT - предниот kvadrant- загадувачи - zadneverhniy- Пон - perednenizhniy- ZN - lowback

Тимпаничната мембрана затвора внатрешен дупка на надворешниот аудитивен канал, поставување на прстенот да се барабанот, дел барабан сегмент темпоралната коска со помош на кружни сврзното лигамент. Во предниот дел на прстенот е прекината барабан дупнато изрез, која е прикачена на рабовите опуштено дел тапанчето. За остатокот од барабанот прстен од околу 5/6 од својот обем, е врзан голем дел од тапанчето (затегнат дел). Од страна на ушното тапанче е спроведен на долгиот крак (рачката) чекан. Од своето подалечниот крај во предниот дел и надолу на работ на тапанчето видлива светлина конус во форма на триаголник, кој се јавува како резултат на вдлабнатината на мембрана кога тоа е осветлена. Lowback поделби распоредени од лавиринтот ѕидот на тапанчето на поголема оддалеченост од предната страна, која му овозможува на мембрана се сече (парацентеза), без ризик од оштетување на лавиринтот ѕидовите на тимпаничната празнина. Тапанчето е поделена на квадранти (испрекинатата линија).

Поспано ѕид Тоа е поделено во два дела. отворање предните го мускулно-цилиндричен канал, горниот дел како што е случај за мускулите, затегнување тапанчето, а долниот дел е окупирана од цевка расправата има тука отворање барабан.

мастоидниот ѕид тимпан област двапати предниот ѕид. Влезот се отвора во нејзиниот горен десен агол пештера (келија) мастоидниот. Влезот на пештерата се комбинираат во една пневматски систем средното уво, пештера, и сите клетки на процесот на мастоидниот, што е од големо клиничко значење, поради ширењето на инфекцијата во средното уво сите на образованието.

Мастоидниот на видот на објектот е поделен на пневматски, diploetichesky и склеротичен. Повеќето воздух шуплини во првиот тип, што резултира во повеќе честа појава на воспаление во оваа област.

Длабочината на мастоидниот ѕидот се протега фацијалис, Затоа, појава на воспаление на средното уво и мастоидот често се комплицира со лезија на нерв.

Во внатрешноста на тимпан наоѓа аудитивни ossicles и мускулите, се заедно со тапанчето звук спроведување на основните елементи на системот (сл. 3), аудитивни ossicles се K чекан, наковалната и стреме. На мускулите - намалување на тапанчето, прикачен на чекани и стапедијален мускулите, прикачен на stapes.

Видео: Човечката анатомија - акустична анализатор

Сл. 3. Аудитивни ossicles и нивни споеви

Внатрешното уво

Се состои од аудитивни (кохлеата) и вестибуларниот делови. Полжав е со должина на коските задржани од 30-35 mm, спирално завиткување неговата централно јадро со две половина намотки (Сл. 4).

Сл. 4. Структурата на кохлеата: 1 - verhushka- 2 - спирален svyazka- 3 - preddveriya- скалила 4 - кохлеарен protok- 5 - lestnitsa- барабан 6 - спирала орган-7 - коскена спирала plastinka- 8 - вестибуларна-кохлеарен дел од кохлеарен nerva- 9 - preddverno вестибуларна-кохлеарен дел nerva- 10 - основни мембрана ± 11 - вестибуларна ѕидот на кохлеарен protoka- 12 - 13 спирала Node- - helicotrema

неговата примарната (Почетно) навивам тоа се отвора во праг- на страничен ѕид на навивам формирање нос - коскени издаденост на лавиринт (медијално) ѕид на тимпан. На дијаметар на кохлеата во основното навивам е околу 9 mm. Над него се просечната и врвот кадрици. Вкупната висина на кохлеата е 5 mm-ми куполата тоа оди во внатрешноста на коскеното ткиво на пирамидата.

во внатрешноста на коските спирала кохлеарен канал од неа прачка кон надворешниот ѕид се протега задржани коскеното спирала ламина, Постапката 2.5 се врти, кој делува како луменот на канал 1 mm. До крајот на оваа плоча е спроведен сврзното примарен мембраната (мембрана), нејзините спротивниот раб поврзан со спротивната ѕидови на јадрото на коскената кохлеарен спирала задржани. На се наоѓа главниот мембрана спирала (Corti) тело (Сл. 5).

Сл. 5. Шематски приказ на спирала тело 1 - вестибуларна скала (scala vestibuli) - 2 - тимпани (scala тимпани) - 3 - коскена спирала ламина (ламина spiralis ossea) - 4 - базиларната (основни) мембраната (membrana basilaris) - 5 - мембрана Reissner е - 6 - покривен мембраната (membrana tectoria) - 7 - кохлеарен канал (дуктус cochlearis) - 8 - васкуларни лента (stria васкуларните) - 9 - внатрешен ред на влакнести клетки спирален organa- 10 - надворешниот клетките на косата на спирален серија organa- 11 - нервните завршетоци дендритите спирала gangliya- 12 - биполарно неврони на пиштолот за спирала Lia (спирала јазол полжави) - 13 - аксони биполарно kletok- 14 - зарез (ритам), спирален коска plastinki- 15 - горниот или вестибуларна, усна спирала коска плоча (labium vestibularae) - 16 - мали или барабанот, спирален усна коска плоча (labium tympanicum) - 17 - биполарно мобилен дендритите спирала gangliya- 18 - (. LIG spirale) спирала лигамент - 19 - внатрешно јадро зона на мембраната обложени со органот на Corti (habenula tecta Seu зоната arcuata) - 20 - област надворешната зона или главната мембрана (зОНА pectinata) - 21 - тунел 22 - шуплина Nuelya- 23 - Deiters клетки

Главниот канал кохлеарен мембрана дели на два дела проток - горниот, или вестибуларниот канал, кој започнува прозорецот на трема, маскирани со тимпан пасење плоча stirrup- и помал, или тимпании завршувајќи прозорецот на кохлеата, маскирани со тимпан средно тимпаничната мембрана. Од коскеното спирала ламина во насока на спротивниот ѕид на кохлеарен канал протега тенки сврзното ткиво мембрана - вестибуларниот ѕидот на кохлеарен канал (Мембрана Reissner е). И двете мембрани (главна и Reissner) е поделена на три кохлеарен канал мозочен удар - на почетокот, средината и дното. Средно разбира - кохлеарен протона, или средината скалила, - се наоѓа помеѓу основните и Reissner е мембрани и исполнет со посебна течност (ендолимфата) Служи како почва за рецепторни клетки на спирала орган. Род кохлеата се навлезе во должина коска тубули, кои се протегаат нервни влакна формирање аудитивни (кохлеарен) нерв.

Клучна улога во основните анализа на фреквенцијата на звуци игра од страна на метрички параметри на базалната мембрана, која е свиткана тело. Нејзините вибрации придонесе за механички уво абразија слој (види. Сл. 5) рецептор клетки и изгледот на нивните побудување.

На примарен мембрана вклучува радијално се протега влакна кои го сочинуваат т.н. аудитивни жици , Што не е иста должина тие најкратко во база на кохлеата (104 микрони), а најмногу долги (Слика 6.) - на неговиот врв (504 микрони). Овој опсег е доволно за да одекнуваат низ целиот спектар на фреквенции на звукот се слуша за човечкото уво, - на база на кохлеата при високи фреквенции, на својот врв - на пониски фреквенции.

Сл. 6. Шематски приказ на кохлеата, уво одговара Хелмхолц теорија резонанца: 1 - polost- тапан 2 - влезот на кохлеата од preddveriya- 3 прозорец - на излез на кохлеата кон ulitki- прозорец 4 - резонантна влакна ( "низа") се наоѓа во внатрешноста на главниот мембрана - 5 - preddveriya- скалила 6 - полжав скалила

Главниот елемент на спирален тело рецептори се презентирани внатрешниот и надворешниот клетките на косата (види. Сл. 5). Нивните врвови се покриени со т.н. аудитивни влакната, е последниот елемент од системот за спроведување на звук, па органот за слух рецептори се нарекува влакнести клетки.

Голема вредност за полжави и сите уво лавиринт има васкуларна лента, ги претставуваат васкуларниот плексус, кој се наоѓа на внатрешната површина на страничен ѕид на кохлеарниот канал, покриени со цилиндрична епител. Оваа едукација врши секреторен функција се должи на присуството во неа на елементи на специјализирани клетки (apudocytes) има ендокриниот-активни особини. Васкуларни лента, исто така, произведува ендолимфата - специјална течност која ги исполнува сите ендолимфатичен простор на уво лавиринт вклучувајќи полукружни канали, вреќички на трема и кохлеарен ендолимфатичен канал со своите ендолимфатичен црево. Последните лежи на базата на черепот помеѓу листови Матер dura.

Клиничкото значење на ендолимфата е дека покачени образованието има едем (хидропс) уво лавиринтот на, што доведе до неговата протега и појава на патолошка состојба наречена болест Мениер.

Инервација на органот за слух

Инервација на органот за слух е поделена на општи и посебни. Првата категорија ги вклучува сите видови на чувствителност (тактилни, болка, температура и трофички и моторните функции поврзани со мускулите на тимпан), вториот тип на инервација однесува специфични чувствителноста на реализација на правилна функција перцепција.

е обезбедено чувствителни инервација на надворешното уво површен на грлото на матката плексус, тригеминална и скитници нерви. pinna инервирани ushno-временски нерв, која е гранка на тригеминалниот нерв гранки III и слухов гранка на грлото на матката плексус. Alveary Таа се инервирани од гранка на уво и површни грлото на матката плексус ushno-временски нерв. Освен тоа, се инервирани тенка гранка произлегуваат од вагусниот нерв, гранките на кои innervate гркланот. Затоа, со механички стимулација на длабоки делови на надворешниот аудитивен канал на гркланот чувство на чешање и болка, испровоцира рефлекс на кашлање.

Инервација на средното уво направени мотор, сензорни и автономни влакна. двигателен влакна добиени од системите и лицето тригеминалниот нерв. Моторните влакна на фацијалниот нерв во форма стреме нерв innervate на стапедијален мускулите. Моторот дел III гранка на тригеминалниот нерв испраќа гранче како дел ushno-темпорална нерв, кој innervate мускулите тензии тапанчето. чувствителни и автономниот инервација на средното уво врши глософарингеалниот нерв влакна и анастомоза со вагусниот нерв.

Тапани плексус, лавиринт ѕид е разгранет во мукоза средното уво инервира средното уво, аудиториски цевка, мастоидниот клетки и игра важна улога во обезбедување на трофични структури на внатрешното уво. Неговиот иритација (воспаление, исхемија, интоксикација) често доведува до нарушувања лавиринт (зуење во ушите, вртоглавица, губење на слухот).

Инервација внатрешното уво врши неспецифични (вегетативно) и специфични вестибуларниот и аудитивни нерви.

Специфични инервација на органот за слух рецептор-комплексот е обезбедена од страна проводник и нервните-нуклеарна систем кој содржи аудитивни рецептори кохлеарен спирала ганглија, кој се наоѓа во кохлеата, аудитивни нерв, јадрото на аудитивни нервните патишта, кортикални и субкортикални центри.

На првиот елемент озвучување рецептор се влакнести клетки на дното на кој нервните завршетоци (дендритите) погодни излегување нерв биполарно клетки спирала ганглион (Види. Сл. 5). Централната насока на биполарно клетки се прошири аксони (нервни влакна на самиот аудиториски), кои доведуваат до првиот неврон аудитивен пат.

Следно, на патот поминува аудитивни нерв во внатрешноста на ушниот канал на излезот од каде што влегува во мозочното стебло. Каде што завршува во двете страни на чувствителни неговиот јадра - во позадина и вентрален. Клетките на овие јадра доведуваат вториот неврон аудитивен пат. Понатаму аудитивни патишта доаѓаат во голем број на субкортикални аудитивни нуклеарна формации (трапезоидна геникулатно тела, пониски могили средниот мозок покрив, асоцијативниот неврони et al.), Кој го следат аксони трети неврон постигнување акустична анализатор кортикални јадро се наоѓа во задниот дел на супериорен темпорален гирус.

снабдување со крв и лимфа уво

Извори уво снабдувањето со крв се надворешната и внатрешната каротидна и вертебрални артерии.

Перфузија надворешното уво врши гранки површни временски и задниот слухов артерија. исто така, се вклучени снабдување со крв на надворешното уво длабоко артерија уво - гранка на максиларниот артерија, обезбедување на задниот површината на уво и тапанчето.

Снабдувањето со крв на средното уво системи направени од надвор и од внатре на каротидните артерии. Овие гранка артерии навлезат преку коските канали компактен ретикуларната коска и темпорална коска преку јазот на камен-тапан, subulate дупка и други коскени канали тимпан. Овие коска тунели и каналите се исто така места на влез во нервите на средното уво и излез вени и лимфните садови.

Виена спаѓаат во надворешното уво назад уво и zachelyustnuyu вена. лимфни на надворешното и средното уво струи исклучување на предниот и задниот дел на уво лимфни јазли.

Снабдувањето со крв на внатрешното уво Се врши вертебробазиларни артериски систем, кој содржи спарени 'рбетниот артерии, спојување во задната кранијална фоса во главната артерија, која го храни сите нервни центри и проводници на мозочното стебло и малиот мозок. Од таму за да ushnomu лавиринтот заминува општи лавиринтски артерија, кој се протега во внатрешниот ушен канал преку внатрешна аудитивни отвор. Надворешниот крај на внатрешниот ушен канал претставува овој артерија поделба која го дели вестибуларниот и кохлеарен гранка, кои пак се поделени во терминал гранки кои се хранат со соодветните делови на лавиринтот на уво.

венскиот систем внатрешното уво се состои од два дела. Првата е претставена од страна на лавиринт вени, вториот - венска трчање полжави вода. Лавиринт венска крв беа собрани од кохлеата, аудитивни нерв, внатрешна ушниот канал ѕид и трема лавиринтот и да се внесе во пониски синусите и од таму - во внатрешната југуларна вена. лимфните садови внатрешното уво комуницира со субарахноидалниот простор.

циркулацијата на крвта и лимфата циркулација на внатрешното уво се од големо клиничко значење и игра важна улога во развојот и олеснување на воспаление и toxicogenic процеси и голем број на функционални нарушувања поврзани не само со кардиоваскуларни болести, но, исто така, директно на патолошки процеси на вертебробазиларни артерискиот систем.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin