Износот на помош на повреди на карлицата во фазите на медицинска евакуација

за време на медицински сортирање постои една група на пациенти кои бараат медицинска помош за здравјето на ранетиот на континуираната неефикасна или запрен надворешниот krovotecheniem- повредени со симптоми трауматски shoka- повредени со акутна уринарна ретенција се должи на уретрален штета. Тие се испраќаат во соблекувалната. Кога надворешните рани крварење направи тесни тампонада. Повредените со повеќе скршеници со тешка загуба на крв и шок феномени се вклопуваат во вакуум имобилизираат носила. Катетеризација се врши паралелно periferichesрезервирана вени за болус администрација на колоиден раствор, а потоа - кристалоидни раствори за инфузија на полиетилен сад. Анестезија е изведена со употреба на наркотични аналгетици и новокаина блокади. Треба да се запомни дека спроведувањето на новокаина блокада во шок II и III степен на опасност поради брзото пристигнување на новокаина во крвотокот преку оштетени коска. Затоа, во вакви ситуации е неопходно ограничена воведувањето на наркотични аналгетици.

Новокаина блокада се користат во повеќе скршеници на коските од повредените се во состојба на шок сум степени како protivoshokovoe настан и повредените без феноменот на шок - за да го спречи во текот на следните евакуација. Кога Срамни фрактури на коските 0,5% раствор новокаина во количина од 40-60 ml е воведена во фрактура. Фрактури на коските задниот половина прстени, ишијалните коска се врши intrabasin новокаина блокада.

Кога таа се извршува повредените човек како лежи на грб. точка администрација иглата е 1 cm медијално од предниот-горнарбетот крило на Ilium. По анестезија на кожата долга игла се движи вертикално од пред да се врати во текот на целата должина, лизгање на внатрешната површина илеалниот коски. Во унапредување на игла извршени раствор новокаина, и по станица на игла во телото во карлицата Ilium ткиво воведе 120-240 ml од 0,25% раствор на новокаина. Кога повеќе билатерални карличната фрактури блокада се врши на двете страни, но вкупниот износ од 0,25% раствор новокаина не треба да надминува 240 ml. Кога микробиолошка контаминација е препорачливо да го додадете во раствор од антибиотици.

Повредени во карлицата со акутна уринарна ретенција се испрати во соблекувалната на второ место, ако тие не се на феноменот на трауматски шок. Кога повреда уретрата се врши супрапубична пункција на мочен меур.

Остатокот од повредените прва медицинска помош се обезбедува простор за сортирање (во marshalling шатор) воведе наркотични аналгетици, антибиотици, тетанус токсоид. Повредените не се префрли, имобилизација се врши на носила со создавање најудобна положба: лежи на грб, нозете свиткани во колената зглобовите (цилиндричен брезентов торба е затворен или други предмети) и поврзан на ниво на коленото.

Кога тријажа постојат четири групи на ранети во карлицата. Првата група - ранети кои се квалификуваа хируршка нега се обезбедува првенствено поради здравствени причини. Оваа група се состои од:

1) ранет со континуирана интензивна надворешни крварење од раните глутеалната регија. Интензитет се утврдува од страна на надворешна ревизија рана крварење. Ако ревизијата е евидентно природата на артериска крварење, длабоко локацијата на изворот на крварење, заздравувањето на ревизија треба да се прекине, да не се обидува да се прошири на рана за пребарување на извор крварење и нејзините тесни zatamponirovat. Ова се должи на фактот дека изворот на крварење во повеќето случаи се оштетени или глутеалната затворање артерија, пристапи и преливи се многу сложени. Во такви случаи, лигатура на внатрешната илијачна артерија на страната на повредените екстраперитонеална пристап за НУ Пирогов. Ранетиот човек поставени на здрава страна со ролери под лумбалниот предел. Хирургот е полесно да се манипулира, стои назад од повредените. Лачен инцизија на кожата произведени од точка 4-5 см подолу на крајот на реброто до XI rectus раб. Слоевите се анализира поткожното масно ткиво и aponeurosis на надворешните коси мускулите, одгледани (ако е потребно вивисецирале) внатрешните коси и попречно стомачните мускули. Е вивисецирале и излупени попречно табла перитонеална торба со уретерот навнатре и нагоре. Од внатрешната страна на псоас мускулите се бара заедничка илијачна артерија, донесена на турникет, која обезбедува пристап до местото на потеклото на внатрешната илијачна артерија, која се издвојува двојно лигатура и крстови. По шиење хируршка рана дебридман произведени глутеалната област да се запре крварење во рана од сутура или лигатура глутеалната садови.

2) ранет со повеќе отворени или затворени фрактури на карлицата карлицата прстен прекршување во предните и задните делови, офсет и деформација на карлицата, во која постојат знаци на крварење intrapelvic. Лигатура на двете внатрешната илијачна артерија и неефикасни трауматски. Потребата од итно намалување на рачно и фиксирање на уредот карлицата прачка со интензивна инфузија-трансфузија терапија.

3) Рането интраперитонеална штета на ректумот. Лапаротомија се врши, отсекување на оштетени црево, шиење опашка ректумот три по ред шиење, мобилизација и отстранување на одделот за орални улцерации на абдоминалниот ѕид во левата илијачна регионот во форма на еден барел колостома. Во овој случај, на оштетениот и не-одржлива делот ректумот исечените.

4) повредени со интраперитонеална повреди мочниот меур меур. Шиење на лапаротомија се изведува со DIL споеви на ѕидот на мочниот меур. Урината од мочниот меур трајно отстранети наоѓа во рамките на 10-12 дена силиконски уретрален катетер. По откривање на истовремена штета одделенија екстраперитонеална мочниот меур дополнително надредениот urocystic фистула, што се изведува cystostomy и одвод paravezikalnogo kletchatochnyh карлицата простор за IV Buyalsky-Меквортер или Па CupraJanov на една или двете страни. По завршувањето на основното операцијата изведена основно хируршки третман на прострелни рани од страна на двете на влезот и на излезот страна.

Во втората група - ранети кои се квалификуваа хируршка помош е обезбедена во вториот ред, или може да биде принудена да го одложи во крајно неповолни услови на болницата и се пресели во следната фаза. Оваа група се состои од:

1) повредени со оштетување екстраперитонеална ректумот. Хируршка интервенција се состои од две фази. Првата фаза - наметнување неприродна перење анусот опашка ректумот. Обемот на втората фаза од операцијата се одредува од страна на природата и локализацијата на раните на ректумот. Во раните нејзиното меѓуножје дел на делумно уништување на сфинктер се врши примарна хируршки третман на рани со економичен ексцизија на ткиво во sfinktera- работа заврши инсталацијата на големите ПВЦ или силиконски цевка во ректумот, антиинфламаторни paravulnarnoy блокада (изведена со мешавина од 0,25% раствор на новокаина, преднизолон, kontrikala и широк спектар на антибиотици) и пополнување рана на јаглерод цврста. Кога бегства и проксимална поместување на ректумот, тоа се намалува и се шијат на кожата со задолжителни дренажа ishio-ректален простор и вршење на анти-блокада. Во раните ампуларна ректумот е неопходно за да се обезбеди добар пристап до местото на повредата. Понекогаш тоа е можно да се обезбеди преку рана во текот на хируршки третман. Често е хируршки третман на карлицата повреди, и пристап до ishio-ректален простор е направен лачен рез помеѓу анусот и на кокцигеумот од една задникот на другите. Pre (прст или со помош на огледало) се одредува од страна на природата и локацијата на раната ректумот. Преместување проксимално на повредата на ректумот, под контрола на прстот се отстранува оштетениот и загадени масното ткиво Со добар пристап е можно да се земе во рана на ректумот. За рана црево (шијат или unsutured) хранат дебела силиконски или ПВЦ цевки, тампони се поставени со растворлив во вода маст. Потребни спроведувањето на анти-блокада.

2) повредени со екстраперитонеална рана мочниот меур. Подложи на операција. На рани на мочниот меур шијат цврсто внатре. Urocystic фистула е формирана и врши дренажа паравезикалните мобилните простори IV Buyalsky-Меквортер или P.Kiprijanov.

3) се повредени со оштетување на мочниот канал. изложени оперативни интервенција: применета urocystic дренажа фистула и одржа паравезикалните мобилните простори IV Buyalsky-Меквортер или Па Купријанов. Во присуство на хирургот вршење на соодветни вештини препорачливо тунелирање уретрата силиконски цевка со дијаметар 5-6 mm.

Во третата група - ранети кои се квалификуваа хируршка нега изведена во третото место, или не се врши на намалување на износот на помош. Оваа група вклучува повредените, кои се:

1) сериозни телесни повреди на меките ткива како фрактури на коските, со или без нив-рана контаминирана со почвата, или покажуваат знаци на рана infektsii

2) широко одред кожата или Кожата и поткожното фасцијална клапи.

Четвртата група - повреди кои квалификувано Хируршка нега не е предвидено. Оваа група се состои од повредените има:

1) ограничени карлицата мекото ткиво повреди и глутеалната area-

2) од огнено оружје фрактури без знаци на надворешните крварење со ограничена штета на мека tkaney-

3) neognestrelnye фрактури без знаци на тековните intrapelvic krovotecheniya-

4) рана виси дел од уретрата и гениталиите без знаци на надворешните крварење.

Специјализирани хируршка нега повредени во карлицата е во неколку болници во базата на податоци во болница.

Повредени со ограничени карлицата мекото ткиво повреди и задникот, како и ранет од работ фрактури карличните коски се лекуваат во болниците за одење повредени.

Рането со оштетување на мочниот меур и уретрата да добијат стручен хируршка нега во урологија и хируршки оддел боречки thoracoabdominal болница. Во оваа фаза, се повредени во карлицата може да се дезинфицира рани компликации, подготовка за евакуација на болниците во задниот земјата каде што е rekonstruktivio за намалување на оперативни интервенција.

Повредени со фрактури на карлицата се третираат боречки траума болници. тука повредени врши рани компликации третман, преработка на структурата и функциите на карлицата.

За комплексни карличната фрактури вклучуваат значителни деформации прстен и карлицата intrabasin крварење, врши намалување на фрактура и фиксација на уредот за карлицата прачка.

Целосно комплекс редуктивните третман се врши во ранети задниот болници.

Забелешки за воената област хирургија

Сподели на социјални мрежи: