Засеци (pterional краниотомија)

Видео: Операција - pterional краниотомија (краниотомија)

кожата инцизија

инцизија лачен зад влакнести главата линии на зигоматичниот лак на 1 см предниот дел на auricle [да не се оштети фронтална гранка на фацијалниот нерв, фронтална гранка на површни темпорална артерија (PVA)] и на средната линија или со малку дополнителен кривината на средната линија за понатамошно повлекување на кожата паниката. Инцизија е поставен над временската мускулите, кожата треба да се намали на временските фасција.

Временската мускулите да се намали опашка инцизија на кожата (на пример, поблиску до зигоматичниот лак). Ова ја намалува количината на мускулите што го сакате да го симнат и лузна останува зад работ на линијата на скалпот (Забелешка: со оваа техника е почеста во фронталниот мускулна слабост, отколку кога временската мускулите се анализира од страна на кожата инцизија линии).

Сл. 14-7. Кожни инцизија на pterional краниотомија

краниотомија

Постојат неколку методи за премин pteriona (проблем создава мала крило на sphenoid коска). Еден од нив е прикажан во Сл. 14-8.

Сл. 14-8. идентификација на коскена поени за pterional краниотомија

брус дупка

Доволно е да се шалче две брус дупки. Првиот дупка треба да се наметне замав ниски за да се намали бројот на генерал кој сакате да пристапите skusit SCHYA дното. Дупка треба да се наоѓа на задниот раб на зигоматичниот лак (точка "А"на Сл. 14-8). Тоа може да се надомести нешто приоритетно ако постои достап до структурите претпоставува во областа на PSA (на пр., Супраселарните тумори).

А вториот отвор ( 'Z") Треба да биде на местото на вкрстувањето на зигоматичниот лак (во близина на fronto-зигоматичниот шиење), се чувствувате временската линија и на горниот раб на орбитата. Во однос на орбитата на дупка треба да се наоѓа замав ниски (Yazargil пишува: "дупка се наоѓа не е доволно ладно, ако не се видливи intraortbitalnaya масното ткиво"). Со цел да не падне во орбитата на вежба треба да бидат насочени малку нагоре. TMT беше одвоена од лифт внатрешниот коска плоча Penfield #3.

краниотомија

Вратичката на коските одговара на Дент чешел sphenoid a. "краниотомија да биде во предниот дел на предниот раб на прикачување на временската мускулите, &asymp-b - зад него.

Краниотомија краниотомија производи, почнувајќи од фронтален брус дупка. Прво насока коска пропил е напред, крстови горниот временската линија. Тоа треба да се направи потег на ниските работ на орбита дека не треба да се skusyvat коска што не е видлива на челото. далечина "на"Краниотомија од медијалниот раб на фронтален брус дупка кога пристапуваат предниот АА круг на Вилис треба да биде 3 см. За пристап до базата на черепот (на пр., Со Dolenchu) растојанието"на"Јас треба повеќе да се прилагоди за да се пропил " орбиталата центар. По точката "на"Направете остри сврти наназад и го доведе до точка"А". Висина краниотомија "H"За пристап на АА треба да биде кругот на Вилис &asymp-3 см и неколку поголеми (&asymp-5 cm) за АА AGR. За да пристапите на ОР во базата на черепот се бара мин изложеност на темпоралниот лобус. Ако ви треба поголем размавта (на пр., Во тумори), потоа "H"Мора да биде поголема од онаа што беше отворена б Повеќето од темпоралниот лобус.

Потоа произведува пропил на фронталниот отвори надолу кон крилото на sphenoid коска депресии додека вежба го допира.

Потоа пропил произведе дупки на временската насока депресии напред кон крилото на sphenoid коска, вежба се додека не се допира.

Nadpilivayut коска меѓу двете точки каде basilyst налетав на крило на sphenoid коска  и тоа е кршење во овој момент. Тогаш клешти е отстранета може да се користи поголем дел од крилото на sphenoid коска.

TMO вратичката

Лак во облик засек над крило на sphenoid коска. Се применува на споеви TMO и нејзиниот срушен.

дисекција

Видео: Операција без инцизија

За пристап до некои АА предниот круг на Вилис (на пр. АА AGR), како и за пристап до вилушка на ОП Yazargilu бара дисекција Силвијан пресече. Тоа може да се направи и да се движат дистално и медијално или, обратно, се движат странично од местото каде што BCA е дел од Силвијан слот. Вториот метод може да биде полесно во случаите каде што големите вени затвори потпирање на фронталниот и темпоралниот лобус. Силвијан артерија не ја премине јаз, па ако дисекција се врши во соодветен рамнината на пресекот на артериски гранки е потребно.

Сл. 14-9 е дијаграм на прегледот на Вилис  кругот на pterional краниотомија. Тоа е шематски дијаграм, како всушност, на преглед ќе бидат на располагање или предниот круг на Вилис (на пр., ПСА) или задниот дел (на пр., вилушка ОП).

Сл. 14-9. Дисекција право Силвијан пукнатина, интраоперативна поглед