Редуктивните третирање на дијабетес

Видео: Третман на импотенција кај пациенти со дијабетес мелитус

Cодржина

Видео: Третман на импотенција кај пациенти со дијабетес мелитус
Третирање на дијабетес
терапија со лекови
исхрана
Вежбање терапија за пациентите со дијабетес
Спречување на хипергликемија при физички тренинг
Превенцијата на хипогликемија за време на физичка активност
Физиотерапија за нозе
Масажа со дијабетес
Висок крвен шеќер не е контраиндикација
физиотерапија

Дијабетес мелитус (ДМ) - ендокрини заболувања поврзани со релативна или апсолутна недостаток на инсулин. Откако дебелината е најчестиот метаболички болести СУПСТАНЦИ секоја година дијабетес инциденцата на болести е во константен пораст, посебно кај луѓе на работоспособна возраст.

Тешки компликации, особено на кардиоваскуларниот систем, придружена со висок морбидитет и морталитет, се дефинира општествено значење на оваа болест, како и важноста на рехабилитација на пациенти со дијабетес.

Доделување 2 форми на дијабетес:

- зависен од инсулин (тип 1 дијабетес), во која инсулин во телото не се произведува на сите или се произведува во многу мали количини. Оваа сили на употреба за третман на инсулински инјекции;
- независно од инсулин (дијабетес мелитус тип 2 дебели). Во овој случај, крвта на пациентот може да биде вишок на инсулин, но телото, поради намалена чувствителност ткиво на него, и гликоза не реагира соодветно да се формираат на гликоген во мускулите и црниот дроб. Обично, во третманот на дијабетес тип 2 се користат формулации таблета, и само во случаи на тешка и критична прибегнаа кон инјекции на инсулин.

Клиничката слика. Типични симптоми на дијабетес се жед, полиурија, губење на тежината, општа слабост, поспаност, чешање, гребнатинки, слабо се излечи раната, за намалување на факторите на ризик. Значително намалување на очекуваното траење на животот на пациентите со дијабетес акутни и хронични компликации, од кои секоја бара одредена специфичност во програмата за рехабилитација.

Компликации од дијабетес: хипергликемија, кома, хипогликемична кома, дијабетска микроангиопатија (ретинална микроангиопатија - retinopatiya- дијабетична нефропатија), дијабетска микроангиопатија (коронарна артериска болест, интермитентна клаудикација, дијабетична нога), дијабетска невропатија (периферна ieyropatiya, автономна невропатија).

Третирање на дијабетес

Сеопфатен третман на пациенти со дијабетес вклучува здрава храна, третман со лекови, внатрешна и надворешна апликација на минерална вода, кал, вежбање терапија, физикална терапија и масажа.

терапија со лекови

Во согласност со препораките на лекарот - saharosnizhayushih примаат орални препарати, инсулин, за третман на компликации од дијабетес.

исхрана

Исхрана - на основа на третманот на дијабетес, особено тип 2. Тоа треба да одговара на возраста, телесната тежина, нивото на физичка активност.

Кога дијабетес тип 2 треба да се елиминираат сите видови на Saharov- намалување на вкупниот калориски пишувам. Таа треба да содржи полинезаситени масни киселини, како и зголемување на износот на влакна. Фракционо природата на храна (4-5 пати на ден) придонесува помалку значајни флуктуации на нивото на шеќер во крвта и зголемување на базалните метаболички стапка.

Кога тип 1 дијабетес внес на јаглехидрати во исто време го прави полесно да се контролираат и за регулирање на содржината на шеќер во крвта со помош insulina- намалена потрошувачка на масна храна, која во дијабетес тип I олеснува развојот на кетоацидоза.

Вежбање терапија за пациентите со дијабетес

Дополнителни терапевтски фактори во третманот на дијабетес придаваат големо значење на физичката активност на мултилатерални ревитализација ефект се должи на зголемување на функционална активност во различни органи и системи на телото.

Главните цели на третманот на дијабетес LFK агенси се: регулација на гликоза во krovi- спречување развој на акутна и хронична дијабетична oslozhneniy- одржување на нормална телесна тежина (кај пациенти со дијабетес тип 2, како по правило, губење на тежината) - подобрување на функционалната состојбата на кардиоваскуларниот и респираторниот систематски проширување на опсегот на адаптивни способности на пациентот на физички подобрување на психо-емоционална состојба nagruzkam- patsienta- се обезбеди висок квалитет на живот.

Мускулна работа, особено бараат издржливост, а со тоа намалување на гликемија и треба insuline- зголеми ќелија чувствителност на insulinu- намалување на катехоламини во намалување на покачена krovi- ад- зголемена капиларна мрежа, подобрување на микроциркулацијата во миокардот и другите органи и намалување на еритроцитите адхезија tkanyah- како и зголемување на концентрацијата на намалување на масти во телото и тежината triglitseridov- HDL содржина plotnosti-, соодветно tela- намалување на ризикот од teoporoza- подобрување на имунитетот и отпорноста на проширување и стопанисување infektsii функционалност organizma- подобрување на психо-емоционална состојба и социјална адаптација.

Сепак, несоодветни физичка активност може да доведе до хипо- или хипергликемија, хеморагии во мрежницата на дијабетска ретинопатија, го зголемуваат ризикот од чирови во дијабетична нога и нога повреди во периферна невропатија и macroangiopathy, предизвика акутни состојби на кардиоваскуларниот систем (миокарден инфаркт, мозочен удар, хипертензивна криза).

Основно средство за вежбање терапија кај дијабетес здравствени обука во форма на физичка вежба за цикличната природа на интензитетот на аеробна зона. За време на рехабилитација на пациентите, особено во раните фази, или во присуство на локалните проблеми, исто така, се користи UGG, LH, итн hydrocolonotherapy

Често, редовен третман со дијабетес започнува по отстранување на пациентот од состојба на дијабетична кома. Пациентот, обично во рок од неколку дена на феноменот на замор, па ако имате потреба при користење на основното вежба N (3-5 пати) за големи мускулни групи на горните и долните екстремитети, менувајќи се со дишењето (статички и динамички). Можно вклучување во LH масажа екстремитети и вратот area- постапка со активирање на метаболичките процеси во организмот, тие придонесуваат за некои намалување на нивото на гликоза, нормализација на функционална држава на централниот нервен систем и кардиоваскуларниот систем.

Еден ефикасен начин на отстранување на замор после Ph е 5-10 минути автологен сесија trenirovki- може да се ограничи употребата на само првите 2 стандардни формули најниска фаза ( "гравитација" и "топло").

По 4-6 недели на вршење на отворање (лајт) програма пешачење или возење велосипед до работа почнуваат да се подобрување на физичката обука на аеробни лик, кој е главниот начин на физичка рехабилитација на пациентите со дијабетес. Кога задоволителна здравствена состојба, така што можете да почнете со обука веднаш.

Главните услови за оптоварување аеробик тренираат времетраење - најмалку 20 минути (по можност 30 минути) во оптимален опсег за секој пациент класи пулсира - 3, првенствено 4 пати неделно. Потребно топла и последен дел од најмалку 5 минути (за лица со вишокот на телесна тежина поради подложноста на повреди ОДА - 7-10 мин). Така, минималното времетраење на физички вежби за пациенти со дијабетес е 30-40 минути, 3-4 пати неделно.

Предупредување! Кај пациенти со дијабетес е важно редовна настава со употреба на физичка nagruzok- во текот на 2-дневна пауза во обуката намалува хиперсензитивност на мускулните клетки на инсулин, постигнат на претходните вежби.

На часови со помош на физички тренинг главно селектирани пациенти со дијабетес благи до умерени, со задоволително kompensatsiey- можно присуство ангиопатија I и II степен, и следните напоредни заболувања: хипертонична болест I, II А stadii- циркулаторна инсуфициенција I, II А stadii- КСБ (I, II, II-III FC) - дебелината I-III остеоартритис на одделение-деформирање, без значително оштетување на заедничка функција.

Контраиндикации за физички тренинг: тешки за ЦД, dekompensatsiya- микро и macroangiopathy со значителна трофични rasstroystvami- пролиферативна ретинопатија, придружени со намалување во поглед хипертензија болест IB и III stadii- активни miokardit- kardiomiopatiya- неуспех ФБ степенот на циркулација и горенаведените КСБ III и FK-IV отчукувањата на срцето на одмор > 100-110 minutu- срцето аневризма и sosudov- слабо контролирани срце-аритмии бубрежна nedostatochnost- акутна соматска болести поврзани со слабо контролирани ОР tromboflebit- патолошка реакција на товар, главно во форма на остар флуктуации на гликозата во крвта за време на физички вежби (5 -6 mmol / l на оригиналот).

Релативни контраиндикации за физички вежби се: возраст над 65 години, недостатокот на активност и неподготвеност да се вклучат во физикална терапија.

За индивидуализација на физичка рехабилитација на пациенти со дијабетес програми треба да се врши на сеопфатен преглед на оценување: сериозноста и состојбата на дијабетес надомест, присуството на дијабетес компликации и нивната тежина, како и во врска zabolevanij функционална држава на кардиоваскуларниот систем, степенот на подготвеност на пациентот, адекватноста на одговор на физички оптоварување.

Обично преглед вклучува: одредување на шеќер во крвта во текот на денот (најмалку 3x) - Урина на belka- ЕКГ содржината на одмор и за време на стрес тестови со чекор зголемува товарот на ergometer циклусот или tredmile- консултација со офталмолог (дијабетична ретинопатија ) и невролог (периферна и автономна невропатија), - вршење на тест Купер. Особено важно оптоварување тестирање. Тоа овозможува да се одреди вредноста на срцето и крвниот притисок - максимална дозволена и оптимална за одреден пациент, како што се менува во текот на еден широк спектар, во зависност од видот на обуката се користат nagruzki- смени може да биде 60-75% на прагот на толеранција, воспоставени на veloergometry.

Започне со физички тренинг програма дозирана одење или работат на ergometer циклусот (неблагодарна работа). Овие типови на физичка активност се соодветни дури и за стари лица седентарен луѓе и се важни од психолошка гледна точка. Тие ќе ви овозможи постепено да се вклучат во редовните аеробни вежби со употреба на други видови на товари. Сепак, за разлика од прилагодувањата на енергија, мора да се земе во предвид карактеристиките на овие товари, корист или, напротив, ги прави тешко да се користи за лекување на дијабетес.

Одење атрактивни можности доза (темпото и брзината на движење, времетраењето на работа) и, следствено, на ефикасна контрола на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, па можете да го користите дури и кај пациенти со хронични дијабетични компликации. Сепак, одење е тешко да се постигне висока потрошувачка на енергија што ја одредува ниски ce ефикасност во дебелина. Под контрола е наменета овде не е толку многу на способноста за директно мерење на срцето и крвниот притисок, како на предвидливоста на автономниот реакции pas оптоварување, земајќи ги во предвид фактот дека овие бројки се разликуваат во однос на нивото на потрошувачка на енергија.

Велосипеди се мери обезбедува добра енергија во текот на еден широк спектар на оптоварување, ефикасна контрола на крвниот притисок и отчукувањата на срцето, и генерира мал товар на зглобовите. Ова - најдобриот начин на аеробни вежби за пациентите со хронични компликации, дебелината, ретинопатија и зглобовите. Слабо се толерира, без љубов кон монотона работа.

Вклучување овозможува добра контрола на оптоварувањето и е поврзан со високи трошоци за енергија. Сепак, постои зголемен ризик од повреда ОДА, штета запре периферна невропатија, очни компликации ограничи својот делокруг.

На трауматично за видот ODE на физичка активност вклучуваат крос-кантри скијање, велосипедизам, аеробни танц, употребата на јаже. Ретинопатија е пречка да се практикуваат во салата со истовремено работење на рацете и нозете, како и крос-кантри скијање крос-кантри.

Кога дијабетесот не е препорачливо класа, спортски со висока веројатност за неконтролиран ситуации (качување, планинарење, вода слалом, итн), потребата за напрегање (борење, кревање тегови, итн.)
Важни елементи на пациенти со дијабетес физичките вежби се спречување на компликации како што се хипер и хипогликемија.

Спречување на хипергликемија при физички тренинг

Ако пред извршување на вежба на гликоза во крвта поголема од 240 mg%, проверете кетони во урината. Во случај на нивната достапност или содржината на шеќер во крвта >300 мг% е потребно да се откаже тренинг сесија.

Во отсуство на кетони (содржина на гликоза во опсег од 240- 300 mg%) физички вежби се е можно, бидејќи тие ја намалуваат концентрацијата на глукоза, но кога е тешко да се предвиди гликемиски резултат товар: нивото на шеќер во крвта и двете може да падне и да се зголеми со доаѓањето на ацетон урината. Затоа е потребно за контрола на шеќер по оптоварување.

Превенцијата на хипогликемија за време на физичка активност

Најефективен начин да се спречи хипогликемија е контрола на нивото на глукоза во крвта пред и по оптоварување за неколку сесии. Ова помага да се оценат карактеристиките на реакцијата на организмот да се вежба со почетна нивоа на гликоза. Со текот на времето, овие студии се врши поретко, фокусирајќи се на невообичаени промени во здравствената состојба на пациентот.

Ако пред концентрација вежба на гликоза во крвта е > 100 мг% или пониска, за 20-30 минути пред малку на обука poest- можеби, исто така, намалување на дозата на кратко-делувачки инсулин, администрира пред класи.

Мора да се има на тренинг концентрирани јаглехидрати пијалоци (џус, лимонада, кола, итн), кои пациентот може да се пие брзо на првите знаци на хипогликемија. Хипогликемични реакција може да се случи по 1-3 часа по оптоварување (ЛАГ), така што во периодот потребно претпазливост против, хипогликемија карактеристики карактеристика за пациентот. Ова е особено точно на пациенти со долгогодишна болест, кои понекогаш прекурзори чувствителност на хипогликемични држава е намален. Со носивост тоа е строго забрането употреба на алкохол, со што се намалува чувствителноста на мозокот на гликоза дефицит.

Не се препорачува парна бања, топла туш или када (особено во комбинација со физичкиот напор), бидејќи интензивна загревање на телото го забрзува и подобрува дејството на инсулинот и го зголемуваат ризикот од хипогликемија, Исто така, дилатација на крвните садови може да доведе до локални крварење дека повеќето штетни за мрежницата око.

Поради тоа, пациентите со дијабетес треба да се избегне прегревање, вклучувајќи тен под отворено сонце (особено во јужниот дел).
Дијабетична пациенти во физичка рехабилитација програма која вклучува обука мора редовно да води дневник - тоа се избегнува акутни состојби наведени погоре.

може да се користи на критериумите за ефикасноста на третманот: физиолошки параметри се потврдува со economization на кардиоваскуларниот и респираторниот систем (намалување на срцето и крвниот притисок и на одмор и за време на стрес тестирање стандард, зголемување на прагот на толеранција на оптоварување, итн) - одредување на гликемија на одмор и за време на велосипед ergometry, на која тенденција да се намали тоа покажува позитивното влијание на остварувањето на размена на јаглени хидрати губење на тежината, масти компонента (тип 2 ДМ).

Физиотерапија за нозе

А посебна и важна компонента на седниците на вежбање терапија во ДМ LH е да се запре. Дијабетична нога - една од најтешките и болки компликации од дијабетес, која бара исклучително скапи, како по правило, болничко лекување. Процесот на развој на дијабетична нога - резултат на комбинација на три фактори типичен ОР исхемија, невропатија и инфекции. Клиничките симптоми зависи од распространетоста на еден од наведените фактори.

Едукација на пациенти со методи за спречување на дијабетична нога значително го намалува ризикот од vozniknoveniya- во овој поглед суштинската улога на LH.

Најголем дел од вежбите се LH основно движење главно во глуждот, метатарзофалангеалните зглобови, барем - во коленото. Тоа ефикасно може да се користи во многу комплекси на LH за лекување и превенција на рамни стапала, особено бидејќи таа напредува многу брзо кај пациенти со дијабетес поради слабеење на мускулите на долните екстремитети и лигаментите.

Поподготвени пациенти може да направите вежби во еднаквоста на владата или динамична отпорност (на пример дорзална флексија десната нога пета на левата нога, се наоѓа на десната чорап, се опира на укинување ногата). Сите вежби се изведуваат од страна на 10-12 пати, со умерено темпо. Во комплексот се врши 2-3 пати на ден.

Масажа со дијабетес

Од најчестите заболувања во шеќерна болест, која бара употреба на масажа се со прекумерна тежина, микро-и macroangiopathy, дијабетична артропатија, периферна невропатија. Сеопфатна целните терапии, вклучувајќи масажи, позитивен ефект на патологија и често доведува до регресија на патолошкиот процес.

Проблематични масажа: подобрување на крвта и лимфата циркулација во nogah- превенција и профилакса на дијабетес artropatii- дегенеративни промени во меките ткива на уште подобри спроводливост периферни nervov- остеопороза подобрена ткиво регенерација мека и коска во погодените sustavov- намалување на болка и замор кога hodbe- засилување obshego размена на супстанции и подобрување на менталното и емоционалното obshego пациентот.

Индикации за масажа: дебелината, дијабетска ангиопатија 1 и фаза II, дијабетска артропатија, поли периферна невропатија.

Контраиндикации за масажа: дијабетична ангиопатија со трофични narusheniyami- artropatii- акутно влошување дијабетична дијабетични компликации (хипо- или хипергликемија) - акутна соматска болести поврзани со дијабетес.

Висок крвен шеќер не е контраиндикација

Масажа област. Главно локални нарушувања кај дијабетес идентификувани во долните екстремитети, па акцентот е на масажа на лумбалниот сакрален-регион. Од дијабетес е честа болест, обично придружена со прекумерна телесна тежина, во третманот на општа употреба и масажа. Масажа директно нозе (особено престанат) се врши само во почетната фаза на болеста кога главно распространети функционални нарушувања.

Се применува на сите техники на масажа (милува, триење, месење, вибрации), со мала јачина. На техники вибрации користи непрекинато стабилна и нестабилна. За да ја активирате на метаболичките процеси многу внимание посветува на големи мускулни месење. Прегледани премин мускулите тетиви, апоневрозите, вметнување на мускулите до коска intermuscular простор, бидејќи поради лошата крв во овие области се особено ранливи кога ангиопатија. Нивните масажа е исто така превенција на остеопороза.

После тоа, почнуваат да масажа на погодените нервните корени и зглобовите со помош на галење техники, брусење и непрекинато вибрации. интензитет масажа е умерена. Ако симптомите на периферна невропатија се ефикасни техники на акупресурата. Со оглед на високата стапка на макро и микроваскуларни компликации и дијабетична артропатија, повеќе внимание се посветува на ефектите од сегментална, ги активира метаболичките процеси во екстремитетите. Горните екстремитети - масажа на областа на вратот. Масажа долните екстремитети како што е опишано погоре.

Сегментална ефекти врз однесувањето и торакална 'рбетот, а со тоа намалување на симптомите на автономна невропатија. Можеби вклучување на акупресура во suprascapular регионот, како и во областа paravsrtebralno mezhtopatochnoy и долните торакални оддел (можност за сегментална ревитализација на панкреасот). Иако одржувањето барем минимум на ендокриниот функција на подобрување на микроциркулацијата, трофички процеси во паренхимот на панкреасот помага да се стимулира производството на инсулин. За подобрување на функционирањето на респираторниот систем се работи на респираторните мускули.

физиотерапија

На основните цели на третманот со методи физиотерапевтски се: отстранување на метаболички нарушувања (јаглени хидрати, липиди, протеини, вода, минерали, итн) - ако е можно - стимулација на производството на инсулин од страна на панкреасот, и намалување на приносот на својата антагонистичка активност и кортикалните nadpochechnikov- insulinorezistentnosti- превенција предупредување и третирање на дијабетес компликации како акутен (кетоацидоза и хипогликемија), и хронични (најчесто ангио и невропатија) - компензација за заштеда на ОР спречи прогресијата болест нија.

Примена на физички фактори кај пациенти со дијабетес од секој род и со надомест на гравитацијата проток.

Просторно терапија е контраиндицирана во декомпензирана процес, без оглед на тежината, во присуство на акутни компликации на дијабетес (кетоацидоза и хипогликемија).

дијабетес тип одредува диференцијални примена на физички фактори. Иако одржувањето на ендокриниот панкреас функција подобрување на микроциркулацијата, трофички процеси во панкреасот може да се промовира стимулација на производството на инсулин.

Изразено терапевтски ефект кога се изложени на панкреасот проекција област SMT- имаат нормализирање ефект врз јаглени хидрати индексите нивните, како и липидниот метаболизам намалена активност утврдени contrainsular механизми, особено адреналната функција.

Продолжува значење се техники на физикална терапија во третманот на дијабетес поврзани angio- и невропатија. Најчесто во овој случај се дава CMT-терапија, iontophoresis решение на никотинска киселина, магнезиум сулфат, итн, со користење на наизменични магнетно поле, UHF, VHF, изложеност на ултразвук, ласерска терапија. Овие физички фактори пропишани пациенти со дијабетес во согласност со конвенционалните техники. Обично се користи во зона на влијание со најголем вегетативна трофични нарушувања.

Карактеристично за цереброваскуларни заболувања дијабетес, се основата за појава на нарушувања astenonevroticheskih. Намена electrosleep или централна elektroanalgezii на седативи постапка ги ублажува хронична тензија емоционален стрес, а со тоа намалување на создавањето на адренокортикалните glucocorticoid хормони, кои се антагонисти на инсулин.

Хидротерапија позитивен ефект врз нарушен метаболизам (јаглени хидрати и масти) кај пациенти со дијабетес, но, исто така, имаат значително терапевтски ефект во макро и microangiopathies екстремитети obschenevroticheskih нарушувања.

Минерална вода се користи во шеќерна болест, не само за пиење, но, исто така, во форма на бањи. Најјасно влијае метаболизмот на јаглени хидрати во дијабетес гас минерални бањи. Природно и вештачко газирани, сулфид бања на температура од 35-36 ° C причина кај пациенти со дијабетес значително намалување на шеќерот во крвта. Просечната должина на престој во бањата - 12-15 разбира min-третман - 10-15 бањи. Времетраењето на третманот и времетраењето на курсот се утврдува од страна на сериозноста на дијабетична нарушувања и природата на ко-морбидитетот.

Ве молиме да се свесни дека поголемиот дел од пациентите со дијабетес страдаат полошо од третманот топла вода (>40-45 ° C) за нив повеќе од доволно на температура хидротерапија е 34-38 ° C.

терапија комбинација како додаток за лекување на болести поврзани со дијабетес Ода, периферниот нервен систем кој се користи кал обично локални апликации. За истата цел со користење на различни средства за ладење (парафински восок, озоцерит, итн) со конвенционалните техники.

Предупредување! По добивањето на посебните постапки на луѓето со дијабетес треба да се одмораат најмалку 1-2 часа.

Epifanov VA

Сподели на социјални мрежи:

Слични