Рехабилитација на деца и младинци со астма во поликлиниката. Поликлиника фаза на рехабилитација

Клинички и рехабилитација на групата:

КРГ-1.2 - Пациенти со лесна интермитентна и перзистентна астма;

КРГ-2.1 - Пациентите со умерена и тешка перзистентна астма;

КРГ-2.2 - Пациенти со тешка перзистентна астма и присуството на компликации или болести со вклучување на други органи и системи;

КРГ-3.1 - Пациенти со тешка перзистентна астма, украсени попреченост.

Карактеризација и критериуми за евалуација на животот

Медицинските аспекти на рехабилитација

КРГ-1.2

1. Хипоалергично живот. се преземат мерки за отстранување на алергените од околината на иританти на пациентот и неспецифични, намалување на нивното влијание. Природата на предложените мерки се наведени подолу.

2. Исхрана терапија. Диететски режими во астма треба да бидат прилагодени на специфични производи толеранција. Сите болни деца треба да се ограничи јадење храна која содржи хистамин (конзервирана, пушеле колбас, домати, спанаќ) или да придонесе за нејзиното ослободување. Ова вклучува употреба на конзерванси во прехранбената индустрија, особено сулфити, нитрати и други, што негативно влијае на текот на АД. Не се препорачува за безалкохолни пијалаци "Фанта". "Пепси-Кола" и други безалкохолни пијалаци на база на различни екстракти и есенции. Идеален пијалок за пациентите со астма се чај и минерална вода.

Особено строга диета мора да се следи за пациенти со аспирин нетолеранција и храна, бидејќи сите грешки на власта веднаш се одрази на нивната состојба. Изборот на диета кај пациенти со интолеранција на аспирин значително попречена од фактот дека салицилати - аспирин колеги - се наоѓаат во многу храна (овошје: јаболка, кајсии, грозје, лимони, праски, лубеници, портокали, сливи, chernosliv- бобинки: црна рибизла, вишна, капина, цариградско грозде, малина, zemlyanika- зеленчук: краставици, пиперки, домати, kartofel- бадемово).

Бебињата со аспирин интолеранција контраиндициран лекови имаат antitsiklooksidaznoy активност, како и производи кои вклучуваат pyrazolone жолта боја - тартразин и следните лекови: aminopyrine, аналгин, askofen, аспирин, asfen, baralgin, фенилбутазон, Волтарен, диклофенак, ибупрофен, индометацин, tsitramon. Од особено значење е изборот на диети за пациенти кои земале хормонски препарати таблети. Храната треба да содржи доволно количество на протеини, калциум, елементи во трагови и витамини.

3. угасне настан.

4. физичка активност. Терапевтски физички тренинг (гимнастика) придонесува за обновување на вознемирени функционални односи на органите и системите, се компензира за патолошките промени на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, го подобрува функционални резерви на телото. Форми на студии физикална терапија е значително подобрена во ремисија на болеста.

Задолжително утро хигиенски гимнастика (UHG), опциите за физикална терапија и вклучување на пациентот во изводливо видови на спортски активности. А многу ефикасен метод е гејмерски вежбање терапија на "игра - ние се третираат." Највисока вредност во рехабилитација се пливање, дозирана пешачење и џогирање, пинг-понг, танцување.

5. Основен терапија. Доколку е потребно, - продолжување на антиинфламаторни терапија која почна порано, според протоколот на клиничката дијагноза и третман на астма, одобрен од страна на министерот за здравство 25.10.2006g РБ. Број 807.

6. Респираторна терапија - вежби за дишење - третманот на "дишење преку здив". Цел - со користење на различни методи на дишните патишта зголемена отпорност на хипоксија, се здобијат со адаптација на организмот перформанси.

7. Масажа. Градите компресии според класичната техника покажува сите пациенти со астма, без оглед на возраста, тежината и стадиумот на болеста. од стандардната техника на масажа се разбира е 10-12 процедури. Препорачливо е да се едуцираат родителите за масажа техники, со цел да се обезбеди долгорочна pdderzhivayuschey терапија во домашни услови.

8. физиотерапија. Прикажани физиотерапија седатив ориентација (електрични, аеродинамичен и gidroionizatsiya, наизменични магнетно поле на ниска фреквенција - АМФ, ласерска терапија), овозможувајќи им да се постигне нормализирање на кортико-висцерална односи.

9. хало и speleotherapy.

10. Рефлексологијата.

11. Имунотерапијата алергени (алерген имунотерапија allergovaktsinatsiya). Суштината на алерген имунотерапија опфаќа администрирање на пациенти зголемување на дозите на алергени да предизвика значителни. Целта на имунотерапија алергени - намалување на специфична имунолошка реактивност.

Според официјалните препораки на алерген имунотерапија СЗО покажува за деца над 5 години. Имунотерапијата алергени врши во текот на спонтани или дрога астма ремисија. Тоа е доделен кога лекот не е доволно oespechivaet симптоми контрола и да ги елиминираат изложеност на алергени не може да се постигне. Овој вид на третман се врши алерголог.

12. Обука на БА програма. Едукација на пациентите и родителите на децата и адолесцентите со астма - една од најважните задачи на зголемување на ефикасноста на терапија и следење на текот на болеста. Пациентите и нивните родители треба да се изучува: Избегне фактори riska- правилно добијат LS- разлика лекови за контрола на болеста и за олеснување на симптомите obostreniya- следење на симптомите, соодветно на врвниот проток (кај деца постари од 5 години) - за да ги препознаваат знаците што укажува на влошување на астмата, и да преземат соодветни мерки работно време да побараат медицинска помош ако е потребно.

КРГ-2.1

Пациентите КРГ 2.1-волумен основните активности за рехабилитација презентирана погоре (cm КРГ-1.2.) Во голема мера остана иста, но мора да се прилагоди како што следува:

1. перзистентна астма многу повеќе ефективно да се контролира со долгорочни анти-воспалителни терапија отколку да се лечи само симптомите на егзацербација на болеста. Постојат два пристапи за да се постигне контрола на астмата во оваа група на пациенти:

а) брзо постигнување на контрола од страна на почетокот на лекувањето на повисоко ниво (фаза) (на пример, краток текот на орална ХА и / или употреба на повисоки дози во комбинација со BGM &бета - 2-адреноцептор агонисти продолжено дејство во прилог на терапија со соодветен степен на тежината на астмата кај пациент);

б) започнувањето на третманот со чекори што одговара на сериозноста на болеста со постепено зголемување до ниво, ако е потребно. Експертите веруваат дека првиот пристап е повеќе препорачува.

2. Постигнување на контрола на астмата треба да биде цел на терапија за сите пациенти, без оглед на тежината. Употреба на следниве карактеристики на контрола на болеста со пуштањето на две главни нивоа (Табела 31).

Табела 31. Критериуми за контрола на бронхијална астма

3. Ако контролата не се постигнува на БА. Бидете сигурни да се цврсто отфрли фактори на ризик и предизвикувачи, анализира согласност специфична ситуација, проверете техниката на инхалација кај децата. Резултатите од училиштата астма укажуваат на тоа дека дури и по темелна обука на пациентите со примена на техника на индивидуалните инхалатори со измерени дози, многу од пациентите не се користи точниот метод на вдишување апликација техника.

4. Една од причините и егзацербација на тешки форми на АД, кои се карактеризираат со неконтролирана проток, може да биде чести вирусни респираторни инфекции, како и поврзани со rhinosinusitis. Во овој поглед, тоа може да биде корисно годишни грип вакцинација, како и превентивни текот на имуномодулаторни терапија (ако е индицирано).

5. Во случај на тешка егзацербација на астма треба да бидете трпеливи хоспитализација-те. Индикациите за хоспитализација се: тешка егзацербација, нема брзо и постојаниот најмалку 3 часа експлицитен одговор на бронходилататор, нема подобрување по третманот со гликокортикоиди во рамките на 2-6 часа, дополнително влошување на ситуацијата, историја на опасни по живот егзацербации, или хоспитализации одделот за интензивна нега или интубација за акутна егзацербација на астма, социјална положба.

КРГ-2.2

Во прилог на погоре наведените мерки за рехабилитација:

1. корективни мерки за да се обезбеди вашето тело адаптивни способности на детето: витамин терапија (во отсуство на алергиски реакции на нив), клеточната мембрана стабилизатори (Essentiale), антиоксидант комплекс, корекција Riboxinum латентна недостаток на железо, што е дефинирано од страна на клинички знаци, стапката adaptogens синдромот автономна дисфункција.

2. Распуштање (намалување) вклучуваат манифестации во други органи и системи (Kardiotrofiki во согласност со индивидуалните упатства и t.pd.).

3. Ограничување на вежбање.

КРГ-3.1

Астма - најчеста причина за инвалидитет кај хронични неспецифични белодробни заболувања кај децата.

Креирање на систем за рехабилитација на деца со пречки во развојот, како резултат на астма е итна задача. Во исто време, заедно со прашањата за медицински надзор (види. Рехабилитација програми погоре!), Внимание треба да се посвети на решавање на социјалните и психолошките проблеми на овие пациенти. активности за рехабилитација треба да започне што е можно поскоро. Психолошка рехабилитација е составен дел на целокупната рехабилитација на деца со пречки во развојот, како резултат на астма.