Антибиотиците во стоматологијата

Видео: Методи за третирање на пародонтот болест

Cодржина

Видео: Методи за третирање на пародонтот болест
апликација
Видео: По посетата на стоматолошки krasnoyarka е на интензивна нега со гноен воспаление на вилицата
ефикасност

терапија со антибиотици

Целта на рационално антибактериски хемотерапија - избор од најактивните во оваа патологија дрога и доза, дозволувајќи им да се создаде во ткивата потребни за да го задушат развојот на патогените концентрација микрофлора во текот на третманот врши. На начин на употреба на антимикробни лекови и времетраењето на терапијата зависи од локацијата и сериозноста на болеста, на почетокот од откажувањето на лекови може да доведе до релапс.

Кога хроничен упорни заразни воспаление на орална и максилофацијална е можно за 18-24 часа за да се утврди чувствителноста на гноен фокус микрофлора на антибактериски лекови со помош на "касета" micromethod. Во очекување на резултатите од студијата се обично дадени антибиотици од широк спектар, често во комбинација со синтетички хемотерапевтски агенси, протеолитички ензими, витамини, имуномодулатори, adaptogens, ги намалува несаканите ефекти на антибиотици и намалување на развојот на резистентни форми на микроорганизми.

За причинско-последична лекување на воспалителни процеси на максилофацијална област најчесто се користат антибиотици.

апликација

Во стоматолошка пракса, се користат антибиотици:

и третманот на акутна егзацербација на хронични воспалителни процеси максилофацијална: периоститис, остеомиелитис, pericoronitis, dentoalveolar апсцес, флегмона, odontogenic сепса, синузитис, тешка заразни болести на усната шуплина;
за спречување на заразни компликации. Лекови администрира пред пациентите трауматски ризик стоматолошки интервенции кои имаат историја на ендокардитис, валвуларна срцева болест, дијабетес мелитус, гломерулонефритис, примање protivoblastomnye, имуносупресанти, итн

Видео: По посетата на стоматолошки Krasnoyarka е на интензивна нега со гноен воспаление на вилицата

При изборот на средства се земе предвид дека значајна улога се дава на киселина бактерии кои формираат (стрептококи, лактобацили, actinomycetes) во развојот на кариес.

Кога точно odontogenic инфекција заедно со факултативни бактерии, особено вириданс стрептококи (S. mutans, S. milleri), наменети анаеробна флора (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), Што резултира со вклучување на терапијата со лекови се активни на грам-позитивни флора (пеницилини макролиди), понекогаш во комбинација со активен против анаероби агент метронидазол синтетички хемотерапија.

Во исто време во пародонтот болести доминираат Грам-негативни анаероби (Bacteroides, fuzobakterii) spirochetes. Кога пародонтот инфекција најчесто се изолирани анаеробна Грам (П. gingivalis, П. интермедијален, Е. corrodens, А. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), Како и лекови на избор во оваа патологија се хемотерапевтски агенси активни во анаеробни инфекции, како што доксициклин, amoksiklav , цефалоспорини, макролиди во комбинација со метронидазол, линкозамиди, fuzidin.

За да се осигури безбедноста на антибиотска терапија треба да се земе во предвид физичката состојба на пациентот и на несакани ефекти предизвикани од одбраната на дрога. Системска администрација на антибиотици може да се развијат компликации поради алергиски или токсични реакции, потиснување на имунолошкиот систем, развојот на dysbiosis и суперинфекција, вклучувајќи габични заболувања, стекнување на бактериска отпорност на антимикробни лекови, хроницитет на инфекција.

Бројни студии покажале дека инфекцијата максилофацијална обично предизвика мешани микрофлора, која се состои од 3-5 или повеќе микроорганизми кои се секогаш присутни во устата. Се користи во комбинација хемотерапија треба да се разгледа на компатибилност на избраните средства. На пример, пеницилини и цефалоспорини, дејствувајќи врз синтезата на протеини палто, најефикасен во текот на растот и репродукцијата на микробни клетки, во врска со која тие се комбинираат со ирационални бактериостатски антибактериски лекови (макролиди, тетрациклини, линкомицин, сулфонамиди, итн.) Бидејќи во текот на секоја комбинација на лекови хемотерапијата се користи во целосна терапевтска доза, тоа не е препорачливо да се комбинираат лекови кои имаат исти несакани ефекти.

Ниво на тешкотија антибиотик воспалителни процеси максилофацијална често се предизвикани од присуството на извор на инфекција на аеробни и анаеробни различни групи значително се разликуваат во нивната чувствителност на хемотерапевтски агенси. Употреба во такви случаи, лековите кои работат само на аеробни флора, може да резултира со селективна раст на прогресивната анаеробна флора во фокусот на гнојна инфекција.

ефикасност

Најефективен против анаеробна флора линкозамиди антибиотици група (линкомицин, клиндамицин), макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклини (доксициклин) fenicoles (хлорамфеникол), gramicidin С. бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини) дејствувајќи главно против Грам-позитивни анаеробни флора (peptokokki, peptostreptokokki, actinomycetes) и не се доволно ефикасни против грам-негативна периодонтални микрофлора група (P. melaninogenica, F. nucleatum).

Во последниве години, исто така, забележа зголемување на учество во развојот на воспалителни процеси во усната празнина, и максилофацијална микроорганизми со природни или стекната отпорност на антибиотици.

Повеќето од агенти на воспалителни процеси нечувствителни на првата генерација на антибиотици (пеницилин, стрептомицин, тетрациклини), што доведе до поголема употреба во стоматологијата пеницилини и цефалоспорини 3-4th генерации на антибиотици и макролиди линкозамиди група. Аминогликозиди (канамицин, гентамицин сулфат, sisomicin, тобрамицин) имаат широк спектар на антибактериско дејство, вклучувајќи ги и и грам-негативни аеробни флора, чија улога во последниве години во флегмона на максилофацијална зголемува регионот. Сепак, тоа не е многу чувствителна на анаеробна флора, и има природна отпорност на многу патогени odontogenic инфекција на аминогликозиди, што ја ограничува нивната употреба во стоматологијата.

Најчесто во инфективни процеси во максилофацијална пропишани во азитромицин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, ampioks, ампицилин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксацилин, тетрациклин, еритромицин. За инјектирање стоматолошка употреба линкомицин, клиндамицин, оксацилин, барем - гентамицин. Локална употреба гентамицин (маст), хлорамфеникол составен levovinizol (аеросол) и levomekol (маст) sintomitsina (liniment), еритромицин (маст).

Со намалување на чувствителноста на микроорганизми на овие антибиотици администрира современите средства за макролиди (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последните генерации на бета-лактамски антибиотици (пеницилини и цефалоспорини) и нивната комбинација со бета-лактамаза инхибитори (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / sulbactam). Сепак, формирањето на отпор се забележи, дури и на нови високо активни лекови, особено во кршење на основните правила на хемотерапија.

терапија со антибиотици

Правилниот избор на лекови и нејзината примена на планот за подобрување на ефикасноста и безбедноста на антимикробната терапија.

Бета-лактами - антибиотици има во молекулата на бета-лактамски прстен, која го одредува своите антибактериски својства.

Бета-лактами вклучуваат пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и моно-baktamy. Повеќето бета-лактамски антибиотици има широк спектар на дејство, но тие не навлезат во клетките на микроорганизми и не дејствува на интрацелуларни микроорганизми (Rickettsia, кламидија, Brucella, итн) и микоплазма.

Бета-лактамски антибиотици се сметаат за бактерицидни антибиотици. Нивниот механизам на дејствување, благодарение на влијанието на синтезата на клеточниот ѕид, повреда на вкрстено поврзување меѓу молекулите на главната компонента на надворешната мембрана на микроорганизми - пептидогликан компонента, што доведува до смрт на клетката. синтезата на клеточниот ѕид се случува за време на раст и размножување на микроорганизми, така што во овој период клетки се најчувствителни на бета-лактами.

На стоматолошка пракса на бета-лактамски антибиотици се користат главно пеницилини и цефалоспорини.

Карбапенеми (имипенем, меропенем) што ја има најширокиот спектар на антимикробна активност, главно се користи под тешки нозокомијалните инфекции. Стекнати отпор кон нив е ретка.

Монобактами (азтреонам), активен против грам-негативни микроорганизми, во стоматолошка пракса не се користат.

GM Barer, EV Zorian

Сподели на социјални мрежи:

Слични