Ласерска терапија во превенција на коронарна срцева болест

Видео: Коронарна срцева болест - третман и превенција на IPV препарати, лекар предавање

Cодржина

Видео: Коронарна срцева болест - третман и превенција на ipv препарати, лекар предавање

Метод (РИ Сорокин, 1989- Иларионов ve, ve 1992- Иларионов, 1994 la Комарова et al., 1994 Иларионов ve, 2001 im korochkin , Ушаков АА 2001, 2002 amirov nb et al., 2004 Иларионов ve, 2006)
транскутана ефекти
На терапевтски ефект
сведоштво
Контраиндикации

Првиот научен објавувањето на резултатите од употребата на ниско-енергетски ласер кај пациенти со коронарна артериска болест се појави пред повеќе од 20 години (Korochkin IM et al., 1983).

Во тоа време, ласерска терапија значително се разви, а денес во физиотерапија канцеларии се мултифункционални разноврсна оптички квантната генератори, дозволувајќи им да се оптимизира за успехот на еден сеопфатен третман на овие пациенти.

Метод (РИ Сорокин, 1989- Иларионов VE, VE 1992- Иларионов, 1994 LA Комарова et al., 1994 Иларионов VE, 2001 IM Korochkin , Ушаков АА 2001, 2002 Amirov NB et al., 2004 Иларионов VE, 2006)

Методи ефекти: dermally релевантни полиња на градниот кош, ласерски зрачење на крвта (nadvennoe или интраваскуларна), ласерски пункција. Позицијата на пациентот во текот на постапката: перкутана зрачење на области - како лежи на kushetke- под ласерски зрачење на крв - лежи на каучот со инвазивни техники, или седи на стол - на neinvazivnom- во ласерски пункција - односно техниката на класичниот акупунктура.

транскутана ефекти

области:
1 - средината на левата стерноклеидомастоидниот мускул;
2 - втор меѓуребрен простор на правото на градната коска;
3 - вториот меѓуребрен простор на лево од градната коска;
4 - средната третина на градната коска;
5 - четвртиот меѓуребрен простор на левата midclavicular линија;
6 - лево долниот агол на ножот;
7-10 - две полиња paravertebrally лево и десно на ниво на Д3-D7.

Комбинацијата на полиња изложеност: општата постапка (без срцеви аритмии) - 4, 5, 6 или полиња 2, 3, 5 и 6, во присуство на po- срцеви аритмии - 1, 2, 3 и 5 со истовремена po- osteochondrosis со радикуларна синдром и рефлекс ангина - 2, 3, 5, 710 област. Како по правило, се користи било кој од овие методи на ласерски изложеност, но во некои случаи може да има комбинација на кожни и ласерски зрачење на крв (Иларионов VE, 1992).

Хелиум-неонски ласери се: техника на загради, stabilnaya- густина зрачење моќ - 0,5-1 mW / cm2 (можеби и до 5 MW / cm2) - изложеност време за едно поле - до 2 минути по третман - до 15 дневно. процедури.

Континуирано инфрацрвени ласери: методологија за контакт, stabilnaya- време на изложување на поле - 1-2 минути по текот на третманот - 10-15 дневни процедури ..

Пулсираше инфрацрвени ласери: техника контакт, на фреквенцијата на пулсот генерирање stabilnaya- - 200-1000 Hz, моќ - minimalnaya- изложеност време за една област - 1 минута третманот - 10-15 дневни третмани ..

За сите видови на уреди времето на изложеност на првото поле (лево каротидниот синус регион) - помалку од 1 минута, времетраењето на првиот процедури - до 30 секунди под контрола на крвниот притисок на пациентот.

АА Ушаков (2002) препорачува дека пациентите со ВСМ следните ласерски техники:

1. Низок интензитет хелиумот-неонски ласерски. Влијаат врз областа на хипералгезија Zakharyin - Guesde (Совет на срцето, interscapular регионот на левата страна на spinous процеси на торакални пршлени, средината левата страна од површината на вратот, на внатрешната површина на левото рамо). моќност густина флукс од 1,2 mW / cm2 (дијаметар на ласерскиот самото место 5 cm), времетраењето на изложеност за секоја зона 1-3 мин. дневно. Текот на лекувањето од 10-12 процедури.

2. инфрацрвен ласер. Метод за контакт стабилно лабилно. Површина на Ефект: средината на левата стерноклеидомастоидниот мускул, вториот меѓуребрените простор на десната и левата страна на градната коска, четвртиот меѓуребрен простор на левата страна на средината на клавикуларната линија (врвот на срцето), paravertebrally во interscapular регионот на левата страна на ниво на 3-7 торакални пршлени. фреквенцијата на пулсот повторување на 50-100 Hz. Вкупниот времетраењето на постапката 10 мин. дневно. Во текот на третманот -10 процедури.

Лос Анџелес Комарова et al. (1994) укажуваат на користа на пациентите со стабилна ангина FC 13 (вклучувајќи не порано од 6 месеци по MI) magnitolazernoj терапија со AMLT-01 машина има три полупроводнички емитери (бранова должина 0,8-0, 88 микрони) и магнетна индукција прскалка во центарот на статички магнетно поле од 40 mT.

Зрачење на континуирано, вкупно зрачење моќ на најмалку 10 мегавати. Влијанието на вежба на Zakharyin зона - GED на местото на проекција на градната коска, срцевиот врв, лево interscapular регионот. На секое поле се гледа со дијаметар ласерскиот зрак од 2,5 см на моќ од 4 mW / cm2 густина на струја, на полето на зрачење 1 за 4 минути. Методи за контакт, стабилна. Со една постапка 1 или 2 е радиоактивното област. Во текот на третманот е 12-15 постапки што се водат дневно. Најдобро време за постапката 9,30-10,30 ч.

На терапевтски ефект

Бројни публикации во врска со научна основаност на ласерска терапија кај пациенти со коронарна артериска болест, се посочува дека на основа на клинички ефект позитивни промени на хемостаза и крвните rheology, пратеник и централна хемодинамиката. Кај пациенти со хронична коронарна инсуфициенција 2 и 3, во комбинација со ФК GB по ласерски обележан стопанисување срцева активност: забавување на срцевата фрекфенција и намалување на "двојно производ" сам, а кога стандардот вежбање.

Ласерска светлина го зголемува производството на ендорфин и enkephalins (аналгетски ефект) и го стимулира ткиво метаболизам.

Третман на пациенти со ласерска терапија промовира активирање на MC, кој се состои од две компоненти: Крај на финалето активирање на проток се јавува како резултат на зголемувањето на локалниот проток на крв, и во текот на еден подолг процес поврзани со формирање на нови капилари (БН Zhukov et al, 1996.).

Значително намалување на холестеролот ефект, го намалува нивото на фосфолипиди во крвта на пациенти со коронарна артериска болест, како и намалување на содржината на вториот во црвените крвни клетки и нивните мембрани. Постои реставрација на специфични функционални кислород транспорт својства на еритроцитите, вклучувајќи и забрзување на ажурирање на структурните составот на нивните мембрани.

Намалување на липидите ефект кај пациенти со коронарна артериска болест трае 6-12 месеци. (АП Vasiliev et al., 1997). Антикоагулантниот ефект на ласерска радијација е прикажан преку зголемување на тромбин и фибрин време на намалување на фибриноген, зголемување на содржината на ендогени хепарин, антитромбин 3 и фибринолитичка активност на крвта, намалување на степенот и агрегацијата на тромбоцитите брзина нормализација степен на распределба и да се намали степен на еритроцитите агрегација, без значително промени во хематокритот (Борисов, AM et al., 1992).

Под дејство на ласерски промени електричен потенцијал на клеточната мембрана на еритроцитите, која е придружена со зголемување на нивната способност за деформација и намалување на целиот вискозноста на крвта, а тоа придонесува за подобрување на капиларна протокот на крв (Zin'kovskaya ТМ, 1997).

На интерес се студии, во кои се изучуваат на антиоксиданс ефект на ласерска терапија, придонесувајќи за намалување на содржината на липидна пероксидација производи. Изложеност на низок интензитет ласерски зрак директно на ткиво и органи во проекција и ендокрините жлезди, придружени со намалување на нивото на липидите пероксидиране и антиоксиданс ензими стимулација.

Повеќето механизам хипотези ласерски дејство се базира на идејата дека каскадата на биохемиските реакции во клетките на радиоактивното регионот е предизвикана од конформациона промени во клеточната мембрана и интрацелуларни органели (Zolotareva TN et al., 2001). Тоа што тие овозможуваат симултан интеракцијата на ласерско зрачење не само од клеточната мембрана акцептантот, но исто така и со acceptors, кои се во цитозолот и интрацелуларни органели.

Конкретно, овие природни антиоксиданси се концентрирани во митохондриите, пероксизоми и ендоплазматичен ретикулум. Се однесува антиоксиданс ензими каталаза, во активната центарот на која се случува на конверзија е многу токсични за организмот на водород пероксид низ неколку средно фази во вода.

Овој ензим може да учествуваат во реакцијата на пероксидаза, при што детоксификација се врши со помош на водород пероксид, и други активни водород донатор (алкохоли, феноли, алдехиди). За да ја исполни својата улога како антиоксиданси каталаза вклучени во еден комплексен систем на односи со другите антиоксиданс ензими, клетки - супероксид дисмутаза и глутатион пероксидаза.

Важно е ефектот на ласерско зрачење врз формирањето и активноста на плазма компоненти со кои се регулира васкуларни релаксација: кинините хистамин, серотонин и азотни оксиди, кои се или самите имаат антиоксидантни својства или функционирање на нивните поврзани со антиоксиданси (Zubkova СМ, 2003).

Така, на ласерска светлина може да се смета како структурна антиоксиданс физичка природа, кој е крајниот резултат на акцијата е различен од хемиска антиоксиданси природни и вештачки потекло (СМ Зубков, 1996).

Во изминатата деценија, прашања за ефикасност и механизам на терапевтска ласерска терапија кај пациенти со коронарна артериска болест се изучува од страна на АП Vasiliev et al. (1997, 1999, 2001, 2003). Во третманот на пациенти исхемична срцева болест, авторите се користи ласерски зрачење во близина на инфрацрвена спектар (апарат "Mustang", на бранова должина 0.89 микрони) во пулсирачки режим. Озрачени со проекција на главните артерии, атријална област рефлекс зони.

Докажано е дека ласерска терапија помогна пациенти со ВСМ различни антиоксиданс и мембрана стабилизирачки ефект, заедно со оптимизација на рамнотежа трансмембранскиот електролити и нормализација на микроциркулацијата, го намалува крвниот притисок, периферниот васкуларен отпор и намалување на afterload на срцето.

Констатирано е дека горенаведените промени доведе до подобрување на инотропни и дијастолниот миокарден функција, намален срцев процеси ремоделирање и анти-стрес ефект. НН Strel'tsova et al. (2004) кај пациенти со ангина пекторис зголемување на толеранцијата за вежбање на позадината на ласер, кој обезбедува позитивни хемодинамски промени во форма на стопанисување на срцевата активност и на растот на нејзината ефикасност.

Urezhenie Пароксизми срцеви аритмии, намалување на бројот на суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли priprimenenii ласерски покажува антиаритмици ефектот на овој третман (OlesinA.I. Et al., 1993). Во овој прв третман ефект трае 2-6 месеци, а потоа -. 8 месеци. до неколку години (АА Bobrov et al., 1993).

РИ Sorokina et al. (1997) беше спроведено научно истражување, чии резултати се од практично значење - споредбената ефикасност изучува и решена да се користи диференцираните пристапи пациенти КСБ кожни ласерски техники со електромагнетно зрачење со бранова должина од 632,8 и 890 nm.

Тоа е докажано дека ласерски зрачење на црвениот спектар, подобрување на автономниот регулирање, како што беше потврдено од страна на намалување на високото ниво на излачувањето на катехоламините секојдневно урина, што доведува до намалување на миокарден hyperdynamia, зголемена толеранција на вежбање, намалена липидна пероксидација, подобрување на коагулација својства на крвта и antianginal ефект, особено кај пациенти кои се однесуваат на 1 и 2 ФК. Се констатира дека на хелиумот-неонски зрачење во поголема мера чудна реализација терапевтски ефект со влијание врз регулаторните процеси (neyroregulyatornye систем) на срцето.

Акција инфрацрвен ласер во поголема мера од хелиумот-неонски ласерски, покажа позитивни промени во микроциркулацијата, како што беше потврдено од страна на намалување на покачена тромбоцитната агрегација и зголемено ниво на фибриноген во крвта, како и намалување на зголемување на нивото на намалување на каталаза активност и високо ниво на LPO.

Се констатира дека инфрацрвен ласер за третман на пациенти не само 1 и 2 FC, но, исто така, (особено) 3 ФК, кои го имаат овој третман поактивно да влијаат на клучните патогенетски линкови од коронарна атеросклероза - на MC, реолошки и антиоксиданс крвниот систем (Kemalov RF, 2006).

НА Razumov et al. (2000) кој се користи ласерска терапија како метод на отстранување на толеранција на нитрати и потенцирање на нивната акција кај пациенти со CHD. Ласерска терапија се врши од страна на авторите magnitolazernogo физиотерапевтски апарат "Млада" (бранова должина = 0,85 m) на стабилен начин на четири области: јака област, срцев врв, средната третина на градната коска и на левата subscapular регионот.

Постапките пропишани времетраење од 1 мин. (1-3-та сесија), за 2 минути. (4-5th седници) и 3 мин. (6-10 минути сесии). Во текот на третманот беше 10 дневни третмани. Резултатите покажуваат елиминација на толеранција нитрати и потенцирање на нивните акции во примената на инфрацрвени ласерски зрачење.

Целта на научни истражувања, ТМ Zinkovskaya et al. (2002) беше оправдување за употреба на infraktrasnoy ласерска терапија во комплексот третман на пациенти со коронарна срцева болест поврзана со дијабетес тип 2, во одморалиштето "Уст-Kachka". Третманот се врши апарат "Azor-2K" пулсот фреквенција од 300 Hz.

Конверторот беше ставен во вториот меѓуребрен простор на десно и лево од градната коска, третиот и четвртиот меѓуребрен простор од лево на градната коска и срцевиот врв, се изложени на 2 мин. на секоја точка. Авторите сметаат дека оваа техника ласерски висока, како што беше потврдено од страна на позитивни промени во централниот дел на хемодинамиката, секојдневно следење на ЕКГ, позитивни промени во липидите профил и hemostatic систем.

студии VI Иларионов et al. (2006) е докажано дека користењето на сложени методи на влијание информации бран со користење на уреди "Azor-МР" значително ја зголемува ефикасноста на рехабилитација на пациенти по миокарден инфаркт. Авторите исто така покажаа дека рехабилитација санаториум на пациенти по миокарден инфаркт, удар текот на прекордијалните регионот со помош на апарат "Azor-МР" за терапевтска ефикасност е супериорен во однос на курсот UHF-терапија.

На интерес се EV студијата Sofronova et al. (2007), која подоцна се изучувал од страна на метод на ласерски reflesoterapii на динамиката на содржината на биолошки активни супстанции во периферната крв кај пациенти со ангина структури.

Изложеност беше спроведена на акупунктурни точки "Меридијани" на срцето и перикардот со користење на ласерски единици за наплата на системот пареа 01 генерира континуиран зрачење на бранова должина 0.63 nm и густина на енергија на излез од 0,1-10 mW / cm2 и со дијаметар зрак на 1,5-0, 1 mm. Нашите резултати потврди регулаторните ефект на низок интензитет ласерски зрачење на хуморалниот хомеостаза ИХД.

сведоштво

Стабилна ангина 1-3 FC циркулаторна инсуфициенција чекор 1 погоре. Миокарден инфаркт.

Присуството на ретки предвремени удари, синус тахи-и брадикардија, блок на гранка на нозете не е контраиндикација.

Контраиндикации

Циркулаторниот неуспех 2 лажици. и погоре. Прогностички неповолни ритам и спроводливост нарушувања (атријална фибрилација, заедничка и тип polytopic bigimenii екстрасистола, пароксизмална аритмии, атриовентрикуларен блок од 1 степен). Ангина 4 ФК. Нестабилна ангина. Хронична аневризма на срцето и крвните садови. Тешка миокардна хипертрофија, krizovoe GB.

SG Абрамович, NA Kholmogorov, АА Fedotchenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични