Профилакса во различни организациски системи на стоматолошка заштита

Видео: Може пациенти подложени на терапија со зрачење, во сонцето?

Cодржина

Видео: Може пациенти подложени на терапија со зрачење, во сонцето?
превенција локација во приватно осигурување и државните стоматологија

ребалансот
клиничко испитување

Стратегии во СЗО препорачува училишта

Позиција спречување приватно осигурување и државните стоматологија. - Рехабилитација. - клинички преглед. - Стратегии за да СЗО препорачува училишта.

Стоматологија - дел од сферата на здравствените услуги, која работи во согласност со барањата на клиентите. Клиентите - оние кој плаќа за лекар, опрема амортизација, материјалната потрошувачка, итн, во различни системи за здравствена заштита може да биде не само самите пациенти, но, исто така, од страна на различни организации:
• во приватна пракса: пациентот ги сноси сите трошоци;
• Осигурување на приватни медицина, пациентот го прави фиксен надомест, а за возврат добива право да се строго утврдени осигуреникот износ и квалитет pomoschi- контрола на реалните трошоци за здравствена заштита на пациентот врши сопственикот на друштвото за осигурување;
• Осигурување на јавните медицина во слична шема трошоци се на товар на државата, општината или други колективни сопствениците на друштвата за осигурување;
• Сите државни медицински општество дозволено на трошоците за здравствена заштита на граѓаните се на буџетот на земјата, која е формирана со учество на граѓаните, кои плаќаат даноци.

Побарувачката - она што потрошувачот сака, т.е. само свесни за потребите, со цел да ги задоволи клиентот е подготвен да ги сноси трошоците. Вистинската обемот на потреби (од населението) на пациентот во заштита лекар поставува стоматолошка (или epidbrigady), испитува пациентот (на населението).

Нивото на побарувачката зависи од нивото на материјал и социјалниот живот на пациентот (општеството). Во повеќето случаи, ова ниво е пониска од реалната ниво на побарувачка.

Цивилизација поминува низ неколку фази на побарувачката за стоматолошка заштита:
• епизодната побарувачката: свртете го на забар само за болка, обично избираат хируршки методи за третман на пациенти со заби (бришење);
• редовно побарувачката од стоматолог треба да се елиминира болка, непријатност и естетски проблеми на пациентот со помош на терапевтски и ортодонтскиот третман;
• превентивни побарувачката е во насока на спречување на болеста, па од стоматолог бара наставни методи на само-помош, како и организацијата на медицинскиот полезноста на превентивни мерки.

Човештвото на XX век. содржина со, во основа, на првото ниво на стоматолошка заштита. Траги од овие традиции се зачувани во нашето време: на крајот на последниот век во пет австралиски возраст од 30 години и секој друг Англичанец, 60-годишна возраст не се имате било какви природни заби. Со остриот пораст на распространетоста и интензитетот на кариес во развиените земји од Европа и Америка, во средниот век, доведува до намалување на побарувачката за помош (на пример, 70% од лекарите во Данска 1970 година беа стоматолозите). Потребата за повеќе и повеќе напор и намалување на трошоците за здравствена заштита, расте како снежни топки, лидерите направени стоматолошки здруженија во неколку земји да размислуваат за потребата од формирање на нова стоматолошка заштита на потрошувачите ставови и создавање на такви системи стоматолошка заштита што ќе се обезбеди постигнување на практични резултати во примарната превенција.

Во моментов, постојат неколку опции за стоматолошки системи во светот. Стоматолошки системи се разликуваат во нивниот став за превенција.

превенција локација во приватно осигурување и државните стоматологија

Приватни стоматологија. Приватен стоматолог - слободен Lancer. Тој е само предмет на условите на професионална етика, општите закони на државата, контрола на хигиена и оган. На забар избира местото на престој и работа, тој е стекнување на вработените, го открива начинот на работа и, на крајот, тој формира круг од пациентите. Главните цели на приватни стоматолог како вистински работник на либералната економија е да се постигне постојано висок стандард на живеење и чувство на гордост во нивното ниво на професионализам.

Од различни видови на стоматолошки услуги имаат различни цена и престиж, приватни стоматолог избира и прави листа на постапките спроведени на прием во неговата канцеларија. Како по правило, приватни стоматолог сака да се направи мала количина на скапи работи, наместо "за истите пари" за извршување на голем обем на работа со ниски трошоци. Третман на децата (на пример, во раните фази на расипување на забите кај трајните заби) и превентивно одржување (здравствена едукација, здравје) се многу физички и ментална сила, но не секој пациент е подготвен да плати за нивната повисока цена - ќе бидат ангажирани во таква работа на приватни стоматолог често не е профитабилна. Во областа на лекарите дефицит може да се вклучат во евтини превентивни активности, со цел да го користат за да се добие уште една корист: за подобрување на нејзиниот углед и да се привлечат пациенти имаат како родители, што доведе до истражување на нивните деца.

Во областите каде што сите пациенти растворувач се веќе "затворена", каде што пациентите се високо мотивирани за превенција, лекарите се покачат цените за одржување работа, но со тоа намалување на опсегот на нивните клиенти. Во неколку земји каде приватна пракса е единствената форма на стоматолошка заштита, приватни лекари поттикнувам да се вклучат во превенцијата, но признаваат дека тие не се поддржани за покривање на превентивна здравствена заштита на населението.

Во повеќето земји, крајот на XIX век. Тоа стана јасно недостапноста на регенеративната стоматолошка заштита, голем дел од населението. Финансиски бариери се "намали" со учество на приватните осигурителни услуги. Оваа варијанта е важно во денешниот Франција, Холандија, Турција, Грција, Шпанија, Италија. Лекарот останува слободна работник, но сега неговите планови за заштита и квалитетот на оваа помош се контролира од страна на сопственикот на друштвото за осигурување кои имаат голем интерес во одржување на нивниот приход, односно, заштеда на осигурителните фондови.

Тоа е осигурител одредува спектар на процедури за да бидат осигурени (целосна или субвенционирани) финансирање. На пример, на осигуреникот не е склон да се плати за професионална хигиена, бидејќи квалитетот на subgingival дебридман е тешко да се контролира, ретко вклучува листа на локалните услуги ftorpro-cedures како што е тешко да се дознае дали се врши actually- покрај не се веднаш видливи на осигуреникот односот на овие терапевтски и превентивни постапки со зајакнување на здравјето на пациентот, односно, намалување на трошоци за осигурување во иднина.

Затоа, превентивна здравствена дејност, кои работат во приватно здравствено осигурување, како и во случај на приватни стоматологија, често има ограничувања од економска природа.

Идејата за превенција добива значителна финансиска поддршка преку јавна безбедност, кога регионот (земја) создаде фонд за осигурување од парите на обичните граѓани, претприемачи, локалната администрација и јавните буџети, и овој фонд е во приватна сопственост повеќе не е на сите граѓани. Овој фонд со кој управува јавното совет, да склучуваат договори со приватни стоматолозите да се обезбеди приоритет за видовите општество на стоматолошка заштита. Повеќето образовани стоматолозите и администраторите проценува дека едно општество е попрофитабилно да се плати за спречување и / или раниот третман на стоматолошки болест, односно, поддршка на превенција и третман на деца.

Во согласност со нивото на своите финансиски можности Осигурувањето за јавна стоматолошка служба обезбедува итна помош на компанијата, како и на еден или друг обемот на превенција:
• Само прегледи на ученици и ги испраќа на приватни лекари за навремено лекување на целосна цена (во Франција) или попусти (Норвешка);
• примарна превенција во општините (флуорирана вода, млеко, сол) и училишта (хигиена лекции, флуор плакнења решенија во Швајцарија);
• Слободен превенција и третман на деца во јавните стоматолошки центри (Данска, Исланд).

Лекарите соработка со осигурителни компании, јавната одговорност за секоја специфична услуга, презимиња и да добијат соодветен надоместок. Секој лекар мора да докаже на јавноста на совет дека на неговите методи работат најпогодни (т.е. имаат највисок клиничката и економичност, која се карактеризира како време за превентивни пристапи), инаку следниот договорот ќе се додели на друг лекар.

Советите на општините бараат рационално опции за превентивни постапки: пресметување на цената на не-инвазивни превентивни активности, многу од нив се дојде до заклучок дека тие мора да се врши поефтина експерти (хигиена), па дури и волонтери. Системот на населението јавно здравствено осигурување се соочува со избор: да се прифати и да се одржи на повластен превентивна здравствена заштита - или плаќаат од џеб за лекување на комплицирани отстранување кариес под анестезија и протетика (денес - речиси сите делови на светот). Успехот на овој систем става Данска, како пример за другите земји во подобрувањето на здравјето на земјата.

Од 1920 година почна да се развие јавна стоматолошки услуги - прв во Русија (СССР), а подоцна - во т.н. социјалистички камп (во Источна Европа, Куба, итн). Во Русија, го замени системот за комбинирање на приватниот и јавниот осигурување - т.н. болест средства. Според декретот на Советскиот на Работничката и селанска депутати во 1918 година, здравствено осигурување компании се ставени на располагање на комесарот за здравство (Народна комесаријат).

Декрет потпишан од Dauge, побара:
• постепено уништи приватна пракса (дозволи приватна прием само со познавање на Комесарот);
• објави стоматолозите трудот услуга;
• правилно да го дистрибуирате стоматолошка заштита помеѓу урбаните и derevney- создаде диспанзер во земји и градови;
• да се обезбеди дека услугите на сите видови на стоматолошка заштита (но со плаќање на трошоците на протезата);
• воспоставување на превенција.

Стоматолошка грижа беше да се биде "достапни и универзално". системот на социјално осигурување постои во Русија за некое време, да им помогне да се постигне целите поставени од страна Dauge.

Во 1930 година го формираа главните јавни стоматолошка услуга стандарди, кои работат главно во сегашноста. буџетот на здравствениот доделени пари за да се обезбеди дека работата на стоматолошки ординации (гранки, канцеларии). Окружниот клиника (главна алка во урбана услуга) има покриеност, населението треба да бидат покриени преку. Широката достапност на помош од страна на докторите кои работат директно во клиниката, како и организацијата на стоматолошки услуги директно во заедниците (училишта, градинки, итн, кои се бараат за спроведување на принципот на обврска).

Лекарот добива фиксна месечна плата, канцеларија согласност извештаи покажува, приоритети за нејзините активности (превенција? Третман на млечните заби? Третман на трајните заби?) Се утврдени од страна на ефикасноста на работата е наведено од страна на државата. Стоматолог работен волумен пресметува во произволни единици на труд (UET): 1 по првичниот содржина UET прифатен третман средно кариес без анестезија, кулминирајќи шалче еден цемент печати (= 20 минути од работното време). Лекарот треба да се направи UET 25 на ден и може да се соберат оваа сума од различни постапки (третман на кариес - 1-4 UET- основни медицински преглед - 1 UET- ftorlaka примена на забите - 2 UET- пукнатина запечатување во еден заб - еден UET) но изборот е ограничен на потребата да се стави 10-12 пломби на ден и да се обезбеди максимален процент на лица со целосна рехабилитација на усната празнина (канализација).

ребалансот

Санација на околината (рекуперација), - отстранување на оштетени заби и / или реставрација. За организациски карактеристики се разликуваат неколку варијанти стоматолошки рехабилитација: а) на иницијатива на пациентот (на "навлегувањето ') - б) на иницијатива на државата (" планирани "). Планираните реорганизација може да биде:
• централизирана, кога клиниката доведе група на деца од групи;
• децентрализирана, кога докторот работи надвор клиники: во секое училиште со бројот на студенти од 800 или повеќе мора да биде во мирување стоматолошка ординација, каде што луѓето се лекуваат во училиштето за време на училишните часови и за време на празниците - деца од околните децата Sadovskii опција децентрализиран метод на рехабилитација е начин на бригадата, укажува на напуштањето на стоматолошки тим со мобилна опрема во детските градинки, оддалечени рурални локации.

Поликлиника управа го известува област, град, републиканска стоматолог во форма број 1: бројот на посети, процент од испитаниците, процентот на оние кои имаат потреба од третман, процентот на "приговарачите" и санирани, односот меѓу случаите, третман и отстранување на заби, третман на некомплицирани и комплицирани кариес . Очигледно, системот е првично планираните ребалансот не се фокусирани на примарните и секундарните профилакса. Примарна дејност превенција е контролирана слаб, обесхрабрени извештаи.

Ниска ефикасност на рехабилитација за обновување принуди организаторите да се размислува за воведување на други форми на работа. Тоа е забележано дека зачестеноста на инспекциите и третман еднаш годишно, некои деца од недијагностицирана примарна време кариес да ги развие своите комплицирани форми. Идејата да се испита сите деца почесто, два пати годишно, не се случи (Limberg, 1900) - што е потребно премногу стоматолошки сили, покрај многу деца имаат да се погледне "залудно." Професорот T.F.Vinogradova предлага систем на диференцирани повеќе рехабилитација на деца, на фреквенцијата на која ќе одговара на степенот на ризик индивидуални кариес. Оваа идеја се совпаѓа со прогласен во 1980 година, политиката на профилактички прегледи на населението.

клиничко испитување

Клиничко испитување - Метод на здравствени услуги на населението, вклучувајќи ги и потребните спектар на рекреативни, социјална, хигиенски и превентивни мерки, со цел да се задржи и да се промовира здравјето, да се подобри способноста за работа dispanserizuemyh контингенти.

Терминот потекнува од француски јазик. фармацевт - акција. Тоа е за идентификување на факторите на ризик за заболување кај секое лице со цел да се врз основа на тоа, поделени на населението во повеќе или помалку хомогени групи кои бараат повеќе или помалку од активните медицинска интервенција. Критериуми за стоматолошки медицински преглед поврзани со возраста, соматски позадина и факторите на ризик за стоматолошки патологија.

Постојат три групи на стоматолошка амбуланта (Табела 8.1.), Што е предвидено за мноштвото на скенира е различно: за првата група - 1 пати годишно, за втората - 2 пати годишно, на третиот - три пати повеќе. Важен критериум за стоматолошки клинички преглед е форма на тековната кариес: основањето на првата група се децата со платени повеќе, вториот - со subcompensated разбира, третата - со декомпензирана кариес завршена.

Табела 8.1. Диспанзер забен група

Присуството на физичка болест на детето се движи во следната, "тешки" група. Деца во ortodontichskom третман или рехабилитација фази по операцијата, припаѓа на втората група. Децата се бара внимателно следење и активно се разбира третман (со почетна кариес, траума незрели заб, маргинална периодонтитис, итн), спаѓаат во третата група.

T.F.Vinogradova обезбедува постепено распоредување на стоматолошка заштита во институциите: 1) рутина канализација со истовремено поделба на стационарните групи ucheta- 2) здравјето на забите и превенција систем во диспанзер. СЗО проценува дека овој систем како оптимална, предмет на рамнотежа помеѓу потребите и ресурсите на општеството. Ако буџетот е слаб, а потоа, кога ќе се обидат да го дистрибуирате на сите, и на тој начин ги покрие сите училишни канализација, треба да работат со евтини материјали на ниски цени хардвер.

Во исто време таа страда и динамиката и квалитетот на работа - формира јасна недостаток на работно време, кои ќе се негативно влијание на примарната превенција.

Покрај тоа, на стационарните бројки не се фокусираа на одгледување на деца со здрави заби, но само за нивна сметка (број на пациенти опфатени со број проверени, бројот на пациенти кои се повлечени од сметката).

Стратегии во СЗО препорачува училишта

СЗО препорачува неколку опции за организација на работа во училиштата во услови на недостаток на време и пари. Основната идеја е да се фокусира на примарна превенција за сите и задолжително лекување на трајните заби само во некои приоритетни групи и третман со другите деца го поминуваат само на иницијатива, т.е. на навлегувањето.

Предлог неколку шеми систематска превенција и третман на учениците (таб. 8.2).

Табела 8.2. СЗО стратегија за работа во училиштата

Известување, според СЗО, се фокусира на процентот на здрави (не-carious заби / zdorovyh- третман) деца.

Така, на традиционалниот систем на државата, стоматолошка заштита е обвинет должности стоматолог секојдневниот превентивни активности, но треба да бидат посериозни економски (и морална) обезбедување, мотивација и контрола. Овие фактори може да стане превентивни програми.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Сподели на социјални мрежи:

Слични