Амебни дизентерија, третман

Патоген-Entamoeba histolytica-беше откриена од страна на руските научници Leshem во 1875 година, домородните жители на Санкт Петербург, што укажува на можноста за болеста во секоја клима. Инфекцијата се јавува преку рацете на производи, преку муви, стабилен кога проголтан цисти, кои се стомакот и доведуваат до форми ткиво во ѕидот на дебелото црево. Вегетативниот форма на паразитот е лесно да се умре во животната средина и во човечкиот желудник. Извор на инфекција се главно пациенти надвор од периодот на влошување лачат цисти, а можеби и здрава паразит. Болеста се манифестира во форма на ограничен епидемии, но ретко. Периодот на инкубација од времето на инфекцијата до појавата на првите симптоми на болеста варира од неколку дена до 2-3 месеци или повеќе.
На примарен локализација на патогенот, дебелото црево, сигмоиден и по можност исправен и слеп, и растечки дебелото црево. Амеба доведува до топење на ткиво (оттука и името «histo-lytica»), некроза со развојот на мукозната апсцеси и yazv- погодени и подлабоките слоеви на ѕидот на дебелото црево, до вклучување на перитонеумот. На цревата амеба може да се влезе во црниот дроб, белите дробови, мозокот, предизвикувајќи средно апсцеси во овие органи.

Клиничката слика на амебна дизентерија

Амебна дизентерија има често хронично-рекурентни разбира, без почетна турбулентните појави манифестира локалните интестинални симптоми (тенезми мукозни и крвави столици, долниот дел на грбот) и тешки доволно заеднички карактеристики. Целокупната состојба може да се промени малку, температура обично не се зголеми. Типично забележливата болна протегала како дебел влакно слеп или сигмоиден колон, понекогаш инфилтрирале ѕид.
Често, амебна дизентерија беа избришани, со периоди на запек, последователни дијареа, намалување на апетитот, генерален неврастенија симптоми, но во присуство на воспоставените rektoromano-визуелниот чирови и откривање на амеби, особено во тестови на асимптоматски случаи во yazv- зборува за amebo- или tsistonositelstve .
Во тропските клими амебна дизентерија може да настане како акутна болест со умерена треска и леукоцитоза, со периодични појави цревни грчеви, болка тенезми крвави мукозните чести движења на дебелото црево во "малина желе" смешан со парчиња некротични мукозна заеднички тешка состојба. Понекогаш болеста завршува со смрт во рок од една недела, па дури и во раните денови (фулминантен амебна дизентерија) - почесто и во таква тешка почетокот на амебна дизентерија во вообичаените хронична повратна разбира. Во потешки, особено во комбинација со бациларна дизентерија, ентеритис, болеста може да доведе до драстично намалување.

Компликации амебна дизентерија

Апсцес на црниот дроб често се развива во текот на првите месеци, но често на 4-6 година амебна дизентерија, и згора на тоа кога се носи или интестинални лезии останатите неоткриени, често дури и во отсуство на амеби во фецесот. Amebic апсцес на црниот дроб често се изолирани, во право пропорционално е поблиску до долната површина на дијафрагмата или pecheni- ретко забележани повеќе мали апсцеси, кој се наоѓа во близина на површината. Апсцес манифестира со треска, со треска, леукоцитоза, зголемување на чувствителноста на црниот дроб, жолтица. Тој може да ја придружува симпатична сериозни излив или гноен процес вклучува белите дробови, понекогаш со pneumoempyema, повреда на десниот бубрег, долната шуплива вена и слично. Д. Откритијата можно чир во перитонеумот, желудникот, перикардот. Amebic апсцес на белите дробови може да се развива како резултат на воведувањето на амеби со крвта или лимфата од погодените црево, заобиколувајќи на црниот дроб, се исто така можни наноси амеби со формирање на апсцес во мозокот, слезината, што е помалку во другите органи.
Во раниот период на amebic апсцес на црниот дроб е остро ограничени, сивкасто жолти чоколадо сунѓер-како некротичното ткиво. Постарите апсцеси се опкружени со влакнести ѕид речиси 'рскавичните густина. Содржината на апсцес само ако секундарна бактериска инфекција стекнува сите својства на гнојни воспаленија ексудат.
Amebic колитис повремено комплициран перфориран перитонитис значајни цревата крварење polypous колитис, развој на хронични воспалителни тумор, амебични грануломи праволиниски или cecum, што резултира со стеснување на луменот и симулирање канцероген тумор.

Дијагнозата на амебна дизентерија

} {Модул direkt4

Дијагнозата се поставува со историја и клиничка слика, од страна на преваленца кај ексудат клетки во изметот на мононуклеарни леукоцити (како што се противат на неутрофили гној во бациларна дизентерија), а особено за откривање на амебата, по можност во парчиња на слуз или ѕид чирови за време на сигмоидоскопија и takzhe_ во гној хепатална или пулмонална апсцеси и t. d.
Паразити, исто така, се откриени во свежо изолиран или да се згрееме течна столица (ако е потребно по солен лаксатив). Брисеви тестираат и без потопување систем и на системот за потопување, и не се лекува и по терапијата со јод (lyugolevskim) раствор (во цисти) и по боење железо hematoxylin (вегетативно форма), како и од витално значење боење на неутрален црвена боја [ (neytralrot) на форма на луминалната]. Понекогаш, особено во долготраен форми, може да се открие само на амеби повторно (барем 5-7 пати) на испитување на столицата. Еднакво важна е најверојатниот третман. Може да се применува и реакција на врзување на комплементот.
Вегетативниот форма на Entamoeba histolytica, типична ткиво, се наоѓа постојано на чиреви, апсцеси, е голем (20-40 [ ". Во дијаметар-форма magna), за разлика од не-патогени цревни амеба остро refracting светлина ектоплазма, тешка мобилност, формирање на псевдоподии, јасно видливи јадро со слаб вклучување на хроматин и особено интензивна апсорпција на црвени крвни клетки (erythrophage).
Цисти кружен или овален облик, со големина од 8-15 dvukonturnoy силно refracting светлина обвивка и 4 јадра и chromatoid подмножества.
Неактивни, луминална вегетативна форма, наречена форма minuta, помали ткиво (15-20 m-), неактивни, не проголта еритроцитите се приближува непатогени. Нејзините пронајдени кај пациенти во состојба на клиничка закрепнување и асимптоматски во zdorovyh- последен, според некои, е многу честа појава, што претставува 20% од анкетираните. Прифатете дека услови за намалување на отпорот, како медиум може да стане лошо клинички амебијаза. Сепак, прашањето со ниска патогеност форми луминални не може да биде дефинитивно разјаснат.

Третман на амебна дизентерија

Третман на амебна дизентерија врши со специфични средства (подобро комбинираат или да ги interleave) во врска со заеднички режим зацврснато, комплетна храна богата со протеини, витамини, третман на крв, и така натаму. Г. Под контрола на повтори студии на амеба на фекалии и повтори третманот се продолжи rektoromanoskopii- 1-2 еднаш годишно и почесто да се заврши клинички, анатомски и паразитолошка лек.
Во акутна настани најмоќната алатка е ипекакуана Алкалоид еметин дејство енергично на вегетативна форми. Тоа се користи само во форма на инјекции, субкутано подобро. Препорачаната доза во просек 0,06 на ден се претвора 12 дена, односно. Е. Во текот на не повеќе од 0.72 со три четири-дневна пауза после секои 3 дена од третманот. Во случај на предозирање, барем ако сте преосетливи, доаѓа слабост, повраќање, болки во мускулите, полинеуритис, и оштетување на срцевиот мускул, се бара итен прекин на третманот, администрација на витамин Б ,, никотинска киселина, гликоза. Повтори третмани emetinom поради неговата кумулативни својства, се е дозволено во интервали не помалку од 3-4 недели.
Yatren дрогата не е токсичен, но тоа често предизвикува релаксација kishechnika- користи во внатрешноста на 1,5-2,0, па дури и 3,0 дневно за 3-4 дена по ред (во препорачува третман на паузи emetinom), за вкупно 12-15 дена повеќе се исто така наизменично. Истовремено yatren може да се администрира ректално секој втор ден со 200 ml 2,1% раствор по клизма.
Aminarson арсен-органски подготовка блиску osarsolu и токсични за бубрезите, црниот дроб, иако во нешто помал обем, се однесува со хроничен рецидивирачки форми на амебијаза, а исто така делува на цисти. Поминуваат 10-дневна терапија во случаи на постојаните повторување по 10-дневниот прекин на терапијата. Помалку aminarson администриран како што е клизма од 2.0 до 200 ml од 2% раствор на сода секој втор ден. Со симптоми на нетолеранција (болки во стомакот, дијареа, дерматитис, капак Оток, невритис, треска) aminarson поништени.
Во амебна дизентерија, исто така, се препорачува клизма на Rivanol (1.0 на 200 ml вода) и многу други објекти. Добри ефекти биле забележани од страна на советските автори (Baldin), го прави апликација истовремено со главните еметин третман или aminarsonom и првите денови на овој третман клизма gramicidin (100 ml 0,08% раствор), администриран секој втор ден по клизма преку гума катетер до длабочина од 40 см во jackknife позиција bolnogo- вкупно во количина од 6-12 клизма.
Третман на црниот дроб апсцеси: во рана фаза еметин субкутано, по можност во комбинација со повторени отстранување на гној igloy- црниот дроб пункција во доцна (бактериска) фаза мора да обично пеницилин додавање и отворање оперативни празнина.

Видео: Дизентерија

превенција врши врз иста основа како онаа на вирусна дизентерија, во согласност со правилата на лични и комунална хигиена, борејќи се со муви, работа забраната tsistonositelyam во угостителски објекти, и така натаму. d.