Аскаријаза: третман, симптомите, спречување, дијагностицирање, симптомите

Раните знаци - на белите дробови (кашлица, отежнато дишење) - подоцна симптоми - симптоми од гастроинтестиналниот тракт, грчеви или болка во пределот на стомакот поради опструкција на луменот на гастроинтестиналниот тракт (црева, жолчката или пасуси) за возрасни црви. При долготрајна повтори инфестации кај децата може да се развие осиромашување. Дијагнозата се базира на откривање на јајца или возрасни црви во столче, или плунка на ларвите за време на пулмонална фаза миграција. Третманот се врши албендазол, mebendazole или pyrantel памоат.

Единствениот извор на ширењето на Ascaris е болен човек. Се состои од неколку последователни последователни чекори за roundworm, како и за сите на паразитски црви, назначен од страна на сложени животниот циклус. А карактеристика на roundworm е дека тоа е за разлика од огромното мнозинство на други паразитски црви сите фази на развој се одвива во едно исто лице. Ако ги прекршите правилата за хигиена, на пример, во отсуство на добро назначен бањи, јајцата на Ascaris, заедно со фецесот во почвата и, следствено, за зеленчук и овошје што ја јадеме. ascarid јајца сосема здрав, се на површината и во горните слоеви на почвата со доволно влага и собна температура во опсег од 10-36 ° C. Во топло време од годината кога температурата на почвата е околу 24 ° C, на созревање на јајца е многу побрзо - за 14 дена. Roundworm јајца се наоѓаат во свеж измет, не се опасни. Тие се многу отпорни на влијанија од околината и да ја задржат одржливост под снег на собна температура до -30 ° C. Во зоната клима со умерено собна температура, тие се способни да се чуваат на длабочина од 20 см до 5-7 години или дури и подолго. Како резултат на тоа, незрели јајцата на Ascaris во можност да ја поминат зимата и пролетта да созреат.

Во централниот дел на Русија, т. Е. во умерена зона, Ascaris инфекција се јавува главно од април до октомври, во зима тие можат да бидат инфицирани со зеленчук на стаклена градина или лебдат helminth јајца на чевли на улица. Во северните региони на Русија сезона инфекција овој вид на helminthiasis е само 2-3 месеци од летото и во топла клима, ризикот од инфекција постои во текот на годината. Значи, ако јајцата на Ascaris некако завршив во човечкото усната шуплина, понатаму тие одат во цревата.

Паразитот, неговата биологија и патогени својства. Ascaris или strunets (Ascaris lumbricoides), - голем нематоди црв-како или вретено во облик, со црвенкаста боја (на животот), и со должина од 15-25 см (машки, препознатлив по повлечен крајот на опашката) до 25-40 см (женски) - паразитираат луменот на тенкото црево. Зрели женски лежи до 200 000 јајца дневно. Сите чекори на дробење и формирање во ларви јајце веќе се случи во животната средина, достигнувањето полнолетство инфективни не помалку од 10 дена, а често многу подоцна. Затоа Ascaris наезда на свежо измет невозможно. Само ако се проголта овие зрели јајца се извеле во тенкото црево ларви пирс на слузницата и влегуваат во вена, а потоа низ црниот дроб, белите дробови, каде ларви навлегуваат во алвеолите, со слуз стојат во неговата уста, проголта, и повторно, достигнувајќи цревата, се здобијат со способност да да се развие во зрела intraenteric паразити. Оваа миграција на ларви трае околу 10 дена, за кое време пераи ларви два пати и значително растат, многу од нив загине. По околу 2G / 2 месеци по инфекцијата со roundworm достигнуваат сексуална зрелост и да започне да ексел во јајца фецесот.

Возрасни roundworm-одржува во место во тенкото црево, вклучувајќи го и дванаесетпалечното црево, -vsledstvie потпирање со inflexion на лачен добиточна храна може да дебелото црево содржината или апсорбира површните слоеви на мукозата.

Течност од телото на Ascaris предизвикува со примена на кожата остар локална иритација со еозинофилија во крвта. Слични појави алергиска кожата чешање, астма може да се развие во лабораториските работници кои се занимаваат со Ascaris. Во експериментите со животни покажаа иритирачки акција конјуктивата сок од roundworm, и токсин ефект на нервниот и кардиоваскуларниот систем.

Патогени ефект кај луѓето обично се случува на нервозно дебело црево со локалните механички и nervnoreflektornymi феномени.

патогенезата

На проголтан јајца во дуоденумот ларви се појават кои продираат низ тенкото црево и мигрираат на пена на циркулаторниот систем низ црниот дроб, срцето и белите дробови. Ларвите живеат во алвеоларните капилари, да навлезат во алвеоларните ѕидови и се искачи на бронхијална дрво во орофаринксот. Таму тие се проголта и повторно ќе се врати во тенкото црево, кои се развиваат во возрасни црви кои произведуваат јајца во фецесот. Времето од инфекција на oviposition е околу 2-3 mes- возрасни црви живеат до 1 година.

Заплеткано маса на црви, како резултат на тешка инфекција може да го блокира црево, особено кај децата. Аберантно миграциски поединец возрасни црви понекогаш попречи канал жолчката или панкреасот пасуси, предизвикувајќи холециститис pankreatit- или поретко холангитис, апсцес на црниот дроб, и перитонитис. Треска се должи на други болести, или ефектот на лекови (на пример, албендазол, mebendazole, тетрахлоретилен) може да предизвика несоодветно движење.

причини

Аскаријаза се наоѓаат низ целиот свет. Тој концентрирани во тропските и суптропските области со сиромашни санитарни услови и третман на вода, но, исто така, трансферот се одвива во руралните области на САД југоисточна држави. Аскаријаза - најчестиот хелминти цревни инфекции во светот. Тековните проценки укажуваат на тоа дека >1,3 милијарди луѓе се инфицирани, а околу 20 000 заболени лица (главно деца) умираат секоја година од опструкција на дебелото црево или жолчното кесе. Во САД се заразени со околу 4 милиони луѓе.

Епидемиологија на аскаријаза

Единствениот резервоар на Ascaris е човек, опкружен со кого и можна контаминација. Морфолошки во близина на човечки паразит Ascaris suum на (Ascaris suis) не може да паразитираат на човековите стомакот со голтање на зрели јајца кои parazita- но сепак се развие во ларви, миграцијата е направено од страна на крв и да влезат во дигестивниот тракт, но не се вкорени таму.

Ascaris е присутно паразитски црв, примен во областа на неговата дистрибуција само pinworms. Почести во детството, кога е можно преку контаминација. Аскаријаза е многу поретко во сушните региони (Централна Азија), каде што на јајца од глисти е лесно да се умре во текот на летото сонце, особено во песок. Ниска температура, напротив, јајцето се толерира подобро, додека одржување на одржливост и под снег, но нивниот развој е одложен, а во северните региони не е толку широко аскаријаза. Ascaris наезда може да се пресмета со еден паразити или да достигне илјада или повеќе примероци. Едно лице инфицирани преку нечисти раце. Обично има инфекција на цели семејства или групи, особено на децата. Еднакво важна е инфекција со pischey- преку пазарот зеленчук, овошје, и така натаму. Е., загадено градината. Инфекција преку вода, или лета директно од лицето се случува само во ретки случаи. Автоинфекција невозможно или се случува само во исклучителни случаи и на неуредност и зачувување на остатоците од измет повеќе од 10 дена во телото или долна облека нападнати лица.

Симптоми и знаци на аскаријаза

Ларвите се движат низ белите дробови може да предизвика кашлање, отежнато дишење, а понекогаш и искашлување на крв или други респираторни симптоми. Возрасни црви во мал број, обично не предизвикуваат гастроинтестинални симптоми, иако со текот на црв возрасни преку уста или ректумот можат да предизвикаат симптоми на пациентот без да се побара медицинска помош. опструкција на дебелото црево или блокада на жолчните канали предизвика грчеви болки во стомакот, гадење и повраќање. Жолтицата е невообичаено. Дури и мал број на Ascaris може да доведе до недостаток на апетит кај децата. Патофизиологија нејасни и може да вклучува и недостатоци во исхраната, апсорпција на влошување и губење на апетитот.

клиничката слика аскаријаза сведе на обично неважни-диспептични феномени нерв, но може да биде на различни други синдроми, кои имаат повеќе од десет.

Според светската статистика, 1 милијарди луѓе на Земјата претрпе аскаријаза или Ascaris изненадени од тоа време.

Се обрнува внимание на фактот дека сериозни компликации може да се појави во доцните почна третман на аскаријаза. Кога се преклопуваат замрсеност на Ascaris цревниот лумен се јавува акутна интестинална опструкција.

Перфорација на цревата и желудникот. Во некои очигледно неповолни askarid под режимот на цревата, тие може да се пренесува во каналите на жлезди, на пример, во заеднички жолчен канал, со што се развива жолтица, како и да навлезат во најмалите жолчните канали, што доведува до туморот инфилтрати и чиреви во црниот дроб подебели - црви исто така може да навлезат во панкреасните канали, во прилог, ќе придонесе за воспаление на вторите. Повикувајќи извртени локализација ascarids исто така, може некои отрови (зошто опасно да се отвратителен, но не зашеметување или убивање ascarids лекови, на пример, метил алкохол, дури и во мали дози) состојба треска кога roundworm може да доведе до фаринксот и објавен надвор преку устата или носот, и лази во Евстахиевата туба и во присуство на перфорација на тимпаничната мембрана преку надворешното уво распределени или лази, особено кај деца, ларинксот бронхиите, што може да доведе до фатален задушување. Овој вид на миграција очигледно често се случува во период кога agonal делови се, на пример, ascaris во заеднички жолчен канал кој развива уште без жолтица.

дијагноза

• Микроскопскиот преглед на измет

Микроскопска дијагноза на кала наоѓа јајца во столицата. Понекогаш, ларви може да се најде во спутум за време на белодробна фаза.

Еозинофилија може да се набљудува за време на миграцијата на ларви преку белите дробови, но обично потоа исчезнува кога црви за возрасни се наоѓаат во цревата. На граден кош за време на пулмонална фаза може да покаже инфилтрати (Лефлеровиот синдром).

Дијагноза аскаријаза е ставен на откривање на столицата (често од страна на пациентот) за возрасни паразити или карактеристичен наод големи јајца ascarids (40-50x60-70) во лабораторија микроскопски преглед.
Искашлување на црви се јавува почесто во пролетта по ингестија на кромид и други efironosnyh богата со испарливи производство на растенија, кои имаат некои anthelmintic акција. Да се ​​биде во измет само само неоплодени јајца зборува за инвазија на Ascaris жените кои се јавува релативно често. Отсуството на јајца во измет не ја исклучува инвазија ascarids мажите во присуство на само клиничко сомневање најверојатниот третман потврдува дијагнозата. Сепак, за разлика дебелото црево радиографија, и во овие случаи често се открива со голема јасност присуство на Ascaris.

За време на миграцијата на ларви преку белите дробови може да се открие во плунка, и обично содржи примеси на крв, и не само во експериментални инфекции кога познати периоди ослободи ларви, но во ретки случаи и во природни болести.

Студијата на еозинофилија во крвта откриени во периодот на ларви мигрираат низ legkie- но еозинофилија - нестабилен феномен: за време на долгите и повтори наезда Ascaris е отсутен. Некои значење имаат биолошки примерок кожни алергиски реакции или врнежи од сурутка со соодветен антиген.

третман на аскаријаза

• албендазол

Сите случаи на оваа болест имаат потреба од третман. Албендазол, мебендазолот и ивермектин ефикасни. Албендазол, мебендазолот и ивермектин не треба да се користи во текот на бременоста. Nitazoksinid ефикасна во умерени инфекции предизвикани од roundworm, но е помалку ефикасен во тешки инфекции. Пиперазин, еднаш широко се користи, е заменет со помалку токсични алтернативни лекови.

Компликации во форма на опструкција може да бара хируршка или ендоскопски пронаоѓање возрасни црви.

Третман на сам или без совет од лекар аскаријаза е подобро да не се направи.

Со anthelmintic (anthelmintic) Лековите кои се користат во третман на аскаријаза, вклучуваат следниве лекови :. Мебендазол, levamisole, naftamon, пиперазин адипат, pyrantel, итн На пример, levamisole е високо anthelmintic агент, една доза која веќе предизвикува парализа на мускулатурата хелминти и нивната смрт. Нормално, за прием на лекот добро се поднесува и децата и возрасните, но во некои случаи може да биде по абдоминална болка, гадење, повраќање, дијареа, која не се потребни посебни медицински третман. Единствена контраиндикација за употреба на levamisole е бременоста. Тоа може без потешкотии да се купи во било која аптека. Naftamon треба да се земе само со тежината на болеста, како контраиндикација за употребата на овој лек е абнормална функција на црниот дроб.

Од црв наезда е често придружена со уртикарија, е да се олесни состојбата на пациентот, се препорачува да се земе топла бања, 2 пати на ден, секој пат растворање во вода 400 грама сода бикарбона. По бања треба да се брише на телото со бадемово масло, ментол.

Потребни за темелно чистење и испирање со вода што врие овошјето и зеленчукот пред јадење нив за храна во сурова vide- што е можно порано да се инсталира деца хигиена (употреба на садот, миење на рацете, одвикнување од навика за преземање на прстите во неговата уста и гризе ноктите, и така натаму. Н.).

третман на аскаријаза мора да биде во комбинација со превентивни мерки: во спротивно тоа е лесно реинфекција се случува во постојан услови, отсуството на лични превентивни мерки, итн ...

Кога enterobioze и аскаријаза препорачливо е да се спроведе deworming на сите членови на семејството или резиденти на еден стан, само група на деца, и така натаму. Е., особено во есен и пролет, со оглед на можноста за повторна инфекција. Убедени во висок процент на Ascaris наезда рационално секое животно deworming, на пример, santonin. Hexylresorcinol, даваат само знаци на локална иритација (устата, желудникот поради погрешна примена на уметноста), најефикасен нафта по henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- контраиндициран само за чир на желудникот и дуоденален улкус, но бара dehelminthization во кревет.

Контрола студија спроведена фекалии по 2 недели од повторно постапување во случај на делумен успех.

Santonin дадени од страна на општи правила. доза своите може да се намали, тешко намалување на ефикасноста на третманот, за администрација заедно со лаксатив, на пример во форма на таблети кои содржат sankafena santonin и фенолфталеин на 0.016 и 0,0065 каломел. Sankafen даде 2 последователни дена, за 9-10 таблети дневно, односно. Е. 18-20 на курсот. Во пресрет на лекување во вечерните часови даде лаксатив (Blizzard) или да се направи чистење клизма. Следното утро, им даде половина од дневните sankafena доза и по 30 минути од второто полувреме, а во вечерните часови лаксатив. Следниот ден, повтори прием sankafena во истиот редослед.

Работи добро како комбинација од 1 ml (па дури и 0.05ml) henopodieva нафта и 2 ml јаглерод тетрахлорид, проследено со куќа солен лаксатив и глад за добро чистење kishechnika- забрането алкохол. Контраиндикации: алкохолизам, срцеви заболувања, болести на бубрезите, гастроентеритис, бременост, рано детство. henopodievym масло опасност од труење е мал поради намалување на комбинација на дозата е одреден. Се применуваат и екстракт од tansy свежо собирање на.

Спречување на аскаријаза

превенција на болести бара согласност со соодветни мерки за чистота и хигиена. Избегнувајте да јадете сурови или немиен зеленчук во подрачја во кои човековите измет се користи како ѓубриво.