На панкреасот псевдоцисти: третман, симптомите

Учеството на оваа патологија сметки за 80-90% од сите цисти на панкреасот.

Развива како резултат на деградација на панкреасните канали. Тоа го отежнува 16-50% од сите акутен панкреатит, 20-40% од хроничен панкреатит и ретко се случува во рак на панкреасот или траума. Според препораките за поставување на дијагноза на акутен панкреатит по мора да помине > 4 недели ( "акутна акумулација на течност" < 4 нед).

Симптоми, знаци и компликации

Панкреасот псеудоцистите се асимптоматски или манифестираат симптоми предизвикани од следниве причини:

• Локалните компресија: опструкција на билијарниот тракт, пилорна стеноза излез картичка.
• садови вклучување: портална венска тромбоза, псевдоаневризма гастро-дуоденален / спленичен артерија - пројавува остра болка, намалување на нивото на хемоглобинот или хиповолемичен шок поради руптура.
• Инфекција: се развива во 10% од случаите, често во врска со користењето на инструментални методи.
• Скрши: може да доведе до асимптоматска панкреасот асцит или дисеминирана перитонитис.

истражување

Дијагнозата се базира на трансдермална ултразвук или КТ со контраст.

Дијагностички цисти пункција (под контрола на ендоскопски ултразвук) им овозможува на диференцијација псевдоциста (кои содржат висока концентрација на амилаза) од цистична тумори на панкреасот.

ERCP не се применува поради висок ризик од инфекција, освен кога е наведено transpapillary дренажа или дијагнозата е нејасна.

тактика на третман

"Одмор" на панкреасот (на пример, со користење на Power over nazovyunalny сонда) го забрзува решавањето на акутен панкреатит и поврзани псеудоцистите.

Асимптоматска псеудоцистите големината на помалку од 6cm третираат конзервативно, како и повеќето од нив им е дозволено да независно (во текот на неколку месеци).

Кога псеудоцистите поголеми од 6 cm, постојните подолго од 6 недели, а со клинички симптоми прикажано дренажа (иако јасно научен доказ дека не постои):

• Перкутана дренажа. Доста ефикасно, но е придружена со ризикот на кожата и на панкреасот фистула кога продолжува секрети на течење жлезда од панкреасните канали. Затоа идеал - chrezzheludochnaya перкутана пункција (по отстранувањето овозможува одведување на мозоци псевдоциста во стомакот или вршење ендоскопска дренажа интернализација).
• Линеарни ендоскопска ултрасонографија. Основните техника во специјализирани центри, бидејќи тоа им овозможува да се исцеди на циста во стомакот / дуоденумот, додека избегнување на пункција perikistoznyh варикозитети (предизвикани од порталната вена тромбоза). На бара растојанието помеѓу стомакот и циста ѕид е помалку од 1 cm.
• Transpapillary дренажа користење на панкреасот стент монтиран од страна на ERCP, што се користи во случај на цисти и дефинирани канал конекција.
• Полна резолуција патологија може да се постигне со хируршка интервенција со внатрешна одводнување цисти, но овој пристап носи 24% од компликации. Постојана или повторлива псевдоциста канал прекршуваат интегритет - индикации за хируршко отстранување (Випл операција ако циста наоѓа во главата или дистална панкреатектомија со локализација во опашката на панкреасот).

Псевдоаневризма третираат со помош на ангиографија емболизација, барем - операција.

Кога билијарна опструкција ERCP работат со производство на пластични стент.