Рак на желудникот, третман, симптоми, знаци, фази, причини

Различни локализација на метастази на канцерогени тумори се определува не само топографски карактеристики и циркулацијата на лимфата, и станува јасно само во однос на продолжен на трофични рефлекси од тумор создавање поволни за нивниот раст фаза.

Во развојот на одредени симптоми на болест, како што се анемија, може да има вредност на атрофичен гастритис и како такви, односно. Е. А преканцерозна состојба на желудникот. Диспепсија главно зависи нарушувања гастричен мотилитет и постојаност, со посебен својствени пилорусот и рак на кардијата. Потеклото на симптомите на болеста треба да се разгледа на различни патогенетски линкови, познавање на кој може да се укаже на патот на патогенетски терапија.

Етиологијата на рак на желудник се смета од повеќе фактори, со важна улога на Helicobacter pylori. Манифестации на болеста вклучуваат чувство на почетокот на ситост, оштетен очевидност krovotechenie- тие обично се развиваат веќе во доцните фази. Дијагнозата се поставува врз основа на податоците од ендоскопија за да се разјаснат чекори се врши КТ и ендоскопски ултразвук. Третман во повеќето случаи hirurgicheskoe- хемотерапија може да даде привремен ефект. Долгорочен опстанок е на ниско ниво, освен во случај кога локалните растот на туморот.

рак на желудникот е 2-то место во светот меѓу сите случаи на рак, но инциденцата во различни земји, цените се движат значително повисоко ниво на забележана во Јапонија, Кина, Чиле и Исланд. Во САД во последниве децении, инциденцата е намалена, има рак на желудникот е на 7 место во однос на смртноста од сите случаи на рак. Во САД, рак на желудникот често страдаат од Афроамериканците, Хиспанците и американските Индијанци. Инциденцата се зголемува со возраста -> 75% од пациентите на возраст > 50 години.

Причините на рак на желудникот

Helicobacter pylori инфекција го зголемува ризикот од рак на желудникот од страна на 3-6 пати. Тоа придонесува за развој на атрофичен гастритис, намалување на желудечната киселина, бактериски раст, зголемени концентрации на нитрити во стомакот.

Helicobacter pylori - инфекција се смета како причина за повеќето случаи на рак на желудникот. Како ризик фактори дејствуваат како автоимун гастритис и разни генетски фактори, навиките во исхраната улога не е целосно разбрани.

Гастричната полипи може да дејствува како преканцерозните промени. Воспалителни полипи се развие кога земате НСАИЛ, јама дното полипи често се наоѓаат кај пациенти кои примаат инхибитори на протонската пумпа. Најголемиот ризик од дегенерација во рак, иако ретко, се аденоматозна полипи - особено повеќе. ризикот од рак е особено висок ако аденоматозна полипи има дијаметар > Cm или 2 назначен вилозни структура. бидејќи знаци на малигнитет не се утврдени со ендоскопски преглед, сите полипи откриени при ендоскопија, да бидат отстранети.

патофизиологија

Аденокарцином можат да се класифицираат во согласност со макроскопски карактеристики како што следува:

• Интралуминални: полипоид има тумор или печурки форма.
• Поврзување: тумор површина е улцериран.
• Сурфактанти за размножување: Тумор што се протега на површината на слузокожата или плитко ртење стомакот ѕид.
• Linitis plastica: тумор инфилтрати на ѕидот на желудникот, придружени со реакција спалната-zirovaniya што предизвикува ригидност ѕид (стомакот типот "wineskin"),
• Мешани: тоа е комбинација на карактеристики на тумор > 2 tipov- оваа најголемата група на тумори.

Во присуство на интралуминалните тумори прогнозата е поповолна отколку кога инфилтрираат бидејќи интралуминални раст е придружен со претходно појавата на симптомите.

Симптоми и знаци на ракот на желудникот

Почетните симптоми се неспецифични, како по правило, овие се симптоми на диспепсија, што дава причина да се сомнева пептичен улкус. И пациентите и лекарите често ги игнорираат симптомите или терапија на киселина нарушувања. Подоцна, кога ракот е казнет за крос-пилорна стомакот или намалена еластичноста на позадина linitis plastica, се приклучи на чувство се јавува рано рак nasyscheniya.Disfagiya во кардијата кога попречена проток на храна од езофагусот. Често има губење на тежината, слабост -Usually преку ограничување на внесувањето на храна. Масив мелена избор на крвта и повраќање се појави доста ретки обично се развива анемија поради окултна загуба на крв. Во некои случаи, првите симптоми поврзани со метастатска болест (на пример, жолтица, асцит, фрактури на коските).

Физички наоди може да биде недоволна и до позитивен резултат од тестот за окултна крв во столицата. Во подоцнежните фази на болеста може да се открие лезија во епигастрична регионот, зголемување на папочната, лево супраклавикуларните, лево аксиларни лимфни јазли, зголемување на црниот дроб, волуметриски образование adrectal и јајниците ткиво. Формирање може да се открие во белите дробови, на ЦНС, на коскената маса.

Класичниот тријас-опипливо тумор, кахексија, крв симптом, особено повраќање "кафе", - знаци на екстремно нема, обично neoperabilnogo рак на желудникот.

Губење на апетитот може да се постигне целосна степен на аверзија кон храна, особено месо, па дури и да се во форма blyud- ретко апетит целосно зачувани до крајот на животот.

Повреда минувањето на храната се чувствува од страна на пациентите како болус одложен зад градната коска (дисфагија) или полнота, тежина во епигастрична регионот, заедно со други карактеристики тешкотии празнење на желудникот.

Често пациентите се жалат на гадење и повраќање, а понекогаш и во форма на индивидуалните пароксизам. Рано (веднаш после јадење), повраќање карактеристика на рак на кардијата, крајот на дојдовните за областа на ракот. Постојана гадење може да биде ран симптом. Во 1/2 од случаите забележани повраќање на крв, особено изменета, црна, но крвта може да се спаси и боја yarkoaly. Повраќаница гнилостните-тип на распаѓање со тумор-fecaloid во zheludochnoobodochnom фистула.

Болката може да биде отсутен или благи, но често не се постигне остар степен, локализирани епигастрична, грбот, долниот дел на грбот, рамената, подобрување на оброк.

Објективна студија го привлекува вниманието на општиот изглед на пациентот: боја blednozheltovaty со намален тургор, со губење на живеење на кожата сјај, косата, очите, генерален истребување, замор, отекување на глуждовите, подуени лице. Меѓутоа, во некои случаи, пациентите ги задржи своите младешки изглед на здрав човек.

Во случаи на напреднат рак на палпација постави атрофија на скелетните мускули да се драматично подобрена мускулна ролери, густи лимфни јазли, особено на левата страна на вратот, над клучната коска на местото на прицврстување м. sterno-cleido-mastoideus, во пазувите се должи на метастази на тумор.

Од страна на градниот кош не може да се утврди од страна на промени или кутија звук со светлина ударни инструменти, очигледно како резултат на атрофија на еластичното ткиво на белите дробови од рак кахексија. Со остар анемија може да биде груба систолен шум на врвот на срцето, со проширување на својата шуплини, венски бучава на сијалицата на југуларна вена.

Кога се гледа од желудникот може да се открие извршување епигастрична јама, нерамна нацрти и хипохондријата со другата рака, подобрена перисталтиката на желудникот, заеднички пренос областа на абдоминалната аорта пулсирања на предниот ѕид на стомакот, rezhe- и konturiruemuyu тумор подвижен при дишење, понекогаш само кога се гледа како лежи пациентот ( кога опуштени стомачни rectus) страна или странични насока, кога светлината е подобро да се гледа кога сенката на туморот и нејзиното движење со респираторните движења. Инспекција често им овозможува на патеката за да го поставите зголемување на црниот дроб, метастатски тумор се инфилтрира во кожата, особено околу папокот, или вкупно зголемување стомакот наведнат делови поради асцит.

Често забележливи во областа на запечатување на желудникот се да 'ртат или метастази на тумор во жлезда и лимфните uzly- често тие немаат мобилност поради фиксација на ѕидот во стомакот. Тумор сајтови често се многу чувствителни. Често палпација останува неефикасна со несомнени присуство тумори забележливи при лапаротомија или Х-зраци, на пример, во случај на рак на дојдовните мали димензии, латентна црниот дроб. Физички преглед во овие случаи може да се постави само со напредни стомакот стагнација поздравниот постот и така натаму. Слезината обично не се зголемува, иако значително зголемување на црниот дроб како целина се должи на неговата лева лобус може да доведе до пополнување и левата hypochondrium.

Радиографски постави на видливо место за нормален дефект студија полнење, често во чуварот на мали или големи кривини, понекогаш како би ампутација пилорниот дел од стомакот. Канцерогени инфилтрација на ѕидот на желудникот, особено на поголема кривина, што резултира со недостаток на нормална перисталтика, што е особено јасно делува на polygrammes. Со ограничени канцерогени инфилтрација изложба ограничени "мртов зона". Во случај на вклучување и во кривини на контурите на желудникот и да се исправи невообичаено мазна, го истакнува во поголемиот дел од погодената област не е променет и тесни полнење и месење стомакот под екранот.

Кога spayanii со соседните тела poperechnoobodochnoy-црево, црниот дроб, панкреасот, желудникот губи displaceability пасивни (странично и други позиции) и активни (рака истражување), кои често изнесува neoporabilnosti тумор.

Така, радиолошки разликуваат главно анатомски промени соодветно, две форми:

1. fungozny, канцери печурки расте во желудникот празнина, крварење, уред палпација: распаѓање формирана blyudtse- рак или во вид на чаша; (види подолу).
2. дифузна инфилтративна, не-крварење видливи, не работи со голем дистрибуција, со неуспехот на чувар, понекогаш со бавен проток (2-5 години), кој се однесува scirrhoma.

Со почетна инфилтрација на ракот може да се утврди од страна на карпа студијата мукозна олеснување или поголема цврстина и неточноста на набори, во зависност од тумор целосно неправилни површина, т.н. - канцерогените олеснување слузокожата.

Рак на дојдовните или мала кривина во дојдовните, во висина од 3/4 од сите случаи на рак на желудникот, генерално има кружна форма со рак на канал, одредување на степенот на туморот (до сијалици) - тоа предизвикува стеснување или дојдовните обично само мало продолжување на телото на желудникот, или проширува заедно мали или големи кривини.

Рак од помалку искривување на телото стомакот стои на второто место, формира Тумор ограничен предниот или задниот ѕид на stomach- дланка тумор маса се чувствителни на притисок и дислоцира контраст откриени централната пополнување дефект со неправилни рабови (знак pelota).

Поретки рак голема кривина дава дефект лесно miscible со впечаток од зголемена слезина, каскада од подуени, гасови или тумори на дебелото црево vnezheludochnyh кога, сепак, останува олеснување на наборите на гастричната слузница.

Канцерогени инфилтрација дно во собата потешко бидејќи не може со сигурност да се насочите менува rentgenopalpatsney ѕид.

Срцев тумор често се препознава од страна на абнормални проток околу погодените сајт спротивставени маса или прскаат прием својата во стомакот од езофагусот. Туморот е понекогаш видливи без разлика маса во форма на продолжување на телото на позадината на гастричната балон. Ако широко (слабост) воздух кардијата во стомакот не е одложен и нормално гас меур е отсутен. Постои очигледна издолжување на хранопроводникот абдоминална се должи на каналот во дебелина на туморот.

Кога blyudtse- чаша во облик или заоблени вратило рак тумори кога се аплицира за компресија на причините сосема јасно транспарентен Valiko во облик на дефект со центарот на сметка на распаѓање, повеќе или помалку рамен чиреви, радиолошки давање одржлив висок контраст место, како што се потопени во луменот на стомакот, со неопределен маргините (во За разлика од улцерозен ниши). Кога тесни пополнување на целата слика може да исчезне. На регионално локација или познат агли на пациентот е јасно видлива како да служат лажат ,, не е, сепак, надвор од сенката на стомакот. Една чаша-како вратило покажуваат вистинската граница на туморот колку што е можно неговото отстранување.

Scirrhus овозможува намалување на желудникот со мазна коригира konturom- непопустливоста, обично високо хоризонтално наредени стомакот скратени и се намали, со забрзано празнење преку пилорусот и зјапнати чувство на ситост (mikrogastriya) - а ограничување на регионот пилорна пилорна форми "тунел" со мало проширување на желудникот над последниот .

Гастроскопијата е обично додава малку на испитување на Х-зраци, но може да се отвори, на пример, заден рак на желудникот, се уште се недостапни признавање.

На заеднички симптоми, но зголемување на слабоста на анемија, речиси половина од случаите постои треска, понекогаш со треска. Канцерогени треска поврзани со забите, гангрена тумор, помалку зависни, невидлив, на единствениот драстично променети метаболизмот на клетките на ракот во прекршување на централниот нервен систем.

Лабораториски истражувања поставува гастричната содржина, обично недостаток на хлороводородна киселина. Обично ги најдат остатоците од храна, дури и ако само под микроскоп (mikroretentsiya), додека други знаци на стагнација: на голем стап на ферментација млечна киселина, присуството на млечна киселина (вториот, патем, се произведува не само од страна на ферментирање на јаглени хидрати храна, но исто така и во многу клетките на ракот од нивните модифицирани средно метаболизам, зошто може да се најде во зголемен износ во крвта на пациентите со рак).

Гастричниот сок се карактеризира со високи вредности поврзани киселина (поврзани со протеинска храна, крв, самиот тумор) во отсуство на слободна хлороводородна киселина на пример, фигури 20 и 0 (бенигни ahilii со брза гастричен празнење фигури вкупната киселост често се помали, на пример, 6 и 0 ) или големи амплитуди вкупната киселост и слободна хлороводородна киселина, додека одржувањето на вториот (на пример, 50 и 10). Често рак на желудник во гастрична содржина ензими може да биде присутна, дури и по хистамин се појавува слободна хлороводородна киселина. При помали случаи на хидрохлорид на лачењето на желудечната задржан во напредни рак на желудник се малку поголема веројатност рак при чинија. Кога канцерогени инфилтрација на пилорусот без своите ограничувања, особено кога Scirrhus празнење на желудникот, па дури забрзано.

На примеси на крв во гастричната содржина, особено нејзиното постојано присуство во фецесот, и без оглед на повреди на стомакот за време на набљудување, gagging, и така натаму. Е., индикативна за рак на желудникот, како и за многу други улцеративен процеси во гастроинтестиналниот тракт. За таа цел е неопходно да се користи реакции за крв пигмент со guaiac смола или pyramidon не премногу чувствителни, затоа што во спротивно позитивен резултат, исто така зависи од компоненти на храна или минимум вообичаени повреди.

Крвта на рак на желудник, особено сега дојде, подложени на бројни промени и од својата морфологија и физичко-хемиски и серолошки својства. Сепак, таквите промени се и со голем број на други сериозни болести, како што се туберкулоза на белите дробови, цироза на црниот дроб и така натаму. Д., па дури и во физиолошки услови, во текот на бременоста. Најспецифичните очигледно намалување на нормално mitogenetic крв зрачење (како резултат на појавата во крвта на т.н. рак питие) и слични промени во крвниот серум, информирање токсични нејзиниот имот во однос на Парамециум, и t. Д, И, исто така, намалување на kantseroliticheskih својства на веј во експеримент со уништување на мобилен суспензија стандард експериментални тумор. Многу биохемиски примерок претходно предложени за канцерогени заболувања зависат од неспецифични протеин во крвта смени или изолација од урината, зголемени количини на различни метаболички производи, како и во многу други болести со зголемен распаѓање на ткивото. Од страна на крвни клетки често се наоѓаат, во прилог на тешки хипохромна анемија, леукоцитоза трендот на намалување на процентот на лимфоцити и мало зголемување на бројот на крв кога повраќање plastinok- анемија може да се скрие на згрутчување на крвта.

дијагностика

• Ендоскопија со биопсија.
• Втората фаза се врши КТ и ендоскопски ултразвук.

Диференцијална дијагноза обично е потребно за извршување на пептичен улкус на желудникот и нејзините компликации.

Во некои случаи, биопсија, е ограничена на слузницата, не дозволува да се препознае на туморот во своите субмукозни локација. Рендгенски преглед, посебно во режим на двоен контраст, информативни во дијагнозата на тумори, но како по правило, се јавува кога на потребата за дополнителна ендоскопија.

Ако на RT метастази идентификувани треба да се спроведе ендоскопска ултрасонографија за да се утврди длабочината на ѕидовите ртење и регионалните лимфни јазли. Идентификувани промени одреди управување и прогнози.

Основните истражувања врши -Total анализа на крвта, нивото на оценување на електролити и функција на црниот дроб - за процена на севкупната хомеостаза, заболувања и анемија присуство на вода-со-лево размена, знаци на метастатски лезии на црниот дроб. Пред и по операцијата да се оцени на содржината на carcinoembryonic антиген (CEA) во крвта.

скрининг. Во високо-ризична популација (на пример, во Јапонија) се одржа проекција на ендоскопија во препораките на САД за скрининг таму. Ако првично зголемено ниво на ЦЕА намали по отстранување на туморот, во процесот на мониторинг треба да биде да се процени на динамиката на експонати зголемување укажува на релапс.

За време на клинички форми и компликации од рак на желудник

Времетраењето на болеста од првите жалби до смртта е обично 1 / 2-1 1/2 најмалку 2 години и more- го игнорира скриени во раниот период од неколку месеци, а понекогаш и години, а може да биде, кога туморот може да се постави само по случаен избор со Х-зраци или на операција за други болести, и така натаму. d.

Почетокот на пациенти болеста се често поврзани со грип, настинка, или преоптоварување храна со тешка ментална болест. Веројатно, овие ефекти се обично само се прилагоди на повеќе пациенти перцепција карактеристики веќе претходно постоечкиот тумор.

Во текот на болеста може да биде краток период на подобрување на индивидуалните симптоми, на пример, од распаѓање на храна очевидност тумор или како привремен процес станица (лажни ремисија) - сепак, во случај на невообичаено поволните текови често тоа е рак на погрешни признавање. Поретко, ракот се случува, особено кај младите, повеќе акутно, со треска и брзо колонизација.

Клинички може да разликува различни форми: локациски-рак на желудник отвори пилорусот и кардијата (наречен ostialnogo) и рак без притискање на дупки или тесните грла желудникот (ekstraostialny) - вториот е повеќе склони кон латентна поток со мал број на жалби, во која се нагласува особено голем повреда вредност промовира содржина во симптоматологија на желудникот (и цревата) болести. Според еден од водечките клинички синдром може да се идентификува, на пример, анемични, оток, треска форма, и така натаму. Etc.- поединечни случаи, исто така, се разликуваат во нивната склоност да им даде многу рано или доцна метастази, за кои во голема мера соодветствува со малигно заболување од рак и операција. Понекогаш почетокот на рак на желудник во процес на големи промени тумори во двата јајника (наречен рак Krukenberg), симулирање yaichnika- примарниот тумор метастази во коскената срцевина даде слика медитеранска анемија, и така натаму. Д.

Како посебни форми може да биде изолирана малигни дегенерација на пептичен улкус (чир-рак), рак на почвата на малигни анемија, полипоза и слично. D.

Компликации од рак на желудник се резултат на двете лезии на рак на желудник и разни трансфери и општата работа на туморот во телото. Со распаѓањето на рак на желудникот, особено инфицирани, гангрена, може да се случи во изобилство, па дури и фатално крварење, перфорација во слободна перитонеалната празнина со дифузни перитонитис или формирање на ограничен, често субфреничен апсцес перитонеумот (многу од крварење и перфорација често се предизвикани од чир на желудникот) - перфорација на дебелото црево ( со формирање на фистула zheludochnoobodochnogo), барем во тенкото црево или други органи: перикардот, плеврата, белите дробови или преку кориците кон надвор. Поради себе-труење и сузбивање" општата исхрана, имунолошкиот сили на телото да се случи: анемија, едем, треска, т.н. рак кома (на крајот на животот), тромбоза на феморалната вена или повеќе тромбоза на кожата вени, појава на туберкулоза, често од страна на тип на возрасни основно ТБ, средно септичка инфекција, и така натаму. .

Outlook

Прогнозата зависи од стадиумот на болеста, но главно неповолни, бидејќи поголемиот дел од пациентите имаат напредни болест. Ако на појавата на тумори е ограничен на мукозата и субмукозни слој, опстанокот на 5-година е 80%. На вклучување на регионалните лимфни јазли стапка на преживување од 20-40%. Почестите тумори обично да доведе до смрт во рок од една година. Прогнозата на гастричниот лимфом поповолна.

Превенција од рак на желудник

Спречување на ракот на желудникот е активно следење на доделени групи, како и обезбедување на точни размена-ензимски функции, исхрана и за елиминирање на штетните ефекти кои јасно придонесуваат кон развојот на тумори во решавањето повисоката нервна дејност.

Најважниот услов за планираниот борба со тумори во сегашната фаза на развој на медицинската наука е рана дијагноза, рано откривање на рак. За таа цел, спроведена широка мрежа на центри за онкологија, почнувајќи од специјални истражувачки институти и специјализирани завршувањето рак клиника, кој настапи во тесна соработка со болници и клиники за рано откривање и навремено доставување на помош за болните од рак рационално. Стационари се вклучени во обука на лекарите во областа на онкологијата и да доведе голем санитарно-образовната работа кај населението за спречување на туморни заболувања.

Желудник третман на рак

• Хирургија - ресекција, во некои случаи - во комбинација со зрачење, хемотерапија или од двете методи.

Постапката за третман зависи од стадиумот на туморот и желбите на пациентот (многу преферираат повеќе активен третман).
Радикална третман вклучува субтотална ресекција на желудникот, или гастректомија отстранување на регионална limfouzlov- такви тактики втемелени во отсуство на туморот се шири надвор прифатлива stomach- присуство на метастази во регионалните лимфни јазли (оваа категорија ги вклучува < 50% пациентов). Адъювантная химиотерапия или комбинация химио- и лучевой терапии после операции улучшают результаты лечения (если опухоль резектабельна).

По ресекција на туморот во подоцнежна фаза со локалните ширењето на просечниот животен век е 10 месеци (во отсуство на ресекција - 3-4 месеци).

Во присуство на повеќе лезии или метастази во регионалните лимфни јазли радикални операции не се прикажани, како по правило, врши палијативна интервенција. Вистинските мерила на ширењето на туморот е тешко да се процени, пред обидот на радикална интервенција е преземено. Палијативна операции обично вклучуваат наметнување на гастро-интестиналниот анастомоза во кршење на проодност privratnika- интервенција се врши само ако се очекува зголемување на квалитетот на животот на пациентот. Кај пациенти кои не се хируршки третман, комбинирана хемотерапија може да резултира со привремено подобрување, но само маргинално подобрува 5-годишно преживување. Ефикасноста на радиотерапијата е ограничен.

Радикални лек е можно додека само со хируршка ексцизија на туморот граници немодифицирана ткива кои можат да бараат целосно отстранување на желудникот, дури и со мобилизација на долниот крај на хранопроводникот, со отстранување на зафатените лимфни јазли, и така натаму. Д. Ако носи тумори во органите радикална операција станува невозможно, иако обидувајќи се на пати, а во овие случаи, отстранување на примарниот тумор, го одложи растот на метастазите интензивна Х-зраци. За жал, често хирург, и отворање на абдоминалната празнина, е принуден да се разгледа само палијативна хирургија познат како наметнување или гастроинтестинални гастроинтестиналниот анастомоза или анусот praeternaturalis на компликација на желудникот опструкција на рак на цревата, па дури и да не презема никакви пречки. Таквите бескорисни, судењето лапаротомија треба да се избегнува, бидејќи тие често се драматично се влоши состојбата на пациентите, предизвикувајќи сериозни реакции, ризикот од оштетување на црниот дроб, болки во постоперативни лузни и нормално компликации на абдоминални операции, ателектаза, воспаление, гангрена на белите дробови, венска тромбоза, и така натаму. Д.

Други третмани не би речиси предизвика обратен развој или ретардација на растот, Х-зраци радиотерапија на туморот, употребата на тешки метали (олово) dieteticheskih специјални режими antireticular цитотоксични серум Bogomoletz (дури и по хируршко отстранување на примарниот тумор), итн Д.

Постојана симптоматски третман често е можно, сепак, олеснување на болни симптоми се против, повраќање се примени гастрична лаважа, хлороводородна киселина, антиспастичен агенти, иритација на кожата (одвлекување на вниманието), новокаина раствор и заеднички сол vnutrivenno- против болки од компресија и други, како и bessonnitse- различни комбинации седативи и аналгетици: antipyrine, аспирин, pyramidon, луминална, магнезиум сулфат, морфин, без запирање во предниот дел на висок dozami- pyramidon против треска, а понекогаш, во зависност и разумот, сулфонамиди и пеницилин. Една, исто така може да се подигне на апетитот, подобрување на општата состојба, крв составот горчина (тарос, kondurango et al.), Гликоза, соодветна моќ (а дел со мал рак на желудникот), црниот дроб терапија, вклучувајќи kampolon, трансфузија на крв и т. Д., и одржување веселото расположение-пациент.

хируршки третман

Најповолниот за хируршки третман на сцената T1N0 или T1N1. 5-годишно преживување кај овие пациенти по операцијата е 70%. Сепак, тумор одговара на категоријата на Т1, откриваат само малку повеќе од 5% од пациентите. смртност болница во специјализирани центри не надминува 5%.

Природата на работата зависи од тумор. Во лезии може да се стави esophagogastric раскрсницата или проксимална стомакот ezofagogastrektomiya кога ракот е во средината купето на гастректомија стомак да работат, а на дисталниот локализација може да се ограничи гастричната ресекција.

Во Јапонија, за време на операцијата за рак на желудник имаат прибегнаа кон широка отстранување на лимфните јазли, а во западните земји обемот на лимфаденектомија е ограничен. Организираните Медицинскиот истражувачки совет (МРЦ) што се одржа во холандскиот студија во однос на ефикасноста и ограничено (R1 - во рок од 3 см од рак) и проширена (R2 - повеќе од 3 см од тумор) лимфаденектомија. Во двете студии, пост-оперативна смртност беше значително повисока во проширена лимфаденектомија, стапката на преживување со зголемување на износот на работа не е зголемен. Како резултат на тоа, се прошири лимфаденектомија за ракот на желудникот може да биде стандардна работа. допрва треба да бидат истражени резултати.Ова далечински операции.

Гастректомија со помош на мини-инвазивна техника не се широко користени.

Идентификација на стража лимфни јазли е поставена за утврдување на индикации за подолг лимфаденектомија.

Хемотерапија и радиотерапија

Адјувантна терапија.

• Постојат различни цитотоксични лекови кои покажуваат антитуморна активност во рак на желудник.
• Развиено голем број на различни шеми на адјувантна терапија, сепак, не постои консензус за најефикасен од нив не се.
• Мета-анализа на 11 студии, вклучувајќи 2096 пациенти не покажале позитивен ефект на адјувантна хемотерапија за опстанок.
• Од скоро клиничките испитувања, во кои пациентите вклучени врз основа на ригорозен процес на селекција и дале својата согласност, резултатите се охрабрувачки.

Палијативна хемотерапија.

Ефективни лекови кои се користат за палијативна нега:

• цисплатин;
• иринотецан;
• метотрексат;
• епирубицин;
• флуороурацил;
• капецитабин;
• митомицин.

Голем број на комбинација кола палијативна хемотерапија. Само во некои случаи, тоа е можно да се постигне зголемување на опстанок. Во моментов, хемотерапија им се нудат на сите пациенти, ако нема контраиндикации за тоа (на пример, тешка напоредни заболувања).

палијативен третман

Пациенти со дисфагија поради неоперабилен тумор на esophagogastric раскрсницата или кардијата на стомакот, може да помогне, ако влезе во стомакот напукнување долу метални стент. Крварење од туморот може да се сопре со ендоскопска ласерска коагулација. Кога тумор на опструкција на излезот стомакот прибегнаа кон наметнување на анастомоза бајпас (во последниве години, овие трансакции се повеќе се врши laparoscopically).