Трихинелоза кај луѓето: симптоми, третманот, спречување, дијагностицирање

Трихинелоза - инвазија, предизвикана од трихинела spiralis и други видови на родот трихинела. Симптомите вклучуваат диспептични синдром придружени пери-орбитала оток, болка во мускулите, треска и еозинофилија. Дијагнозата се поставува клинички и потврдено со серолошки тестови. Мускулната биопсија се користи за да се дијагностицира ретки. Третман - mebendazole или албендазол и во тешки дополнително доделен преднизолон.

Трихинелоза се случува во светот. Во прилог на класичната патоген трихинела spiralis, трихинелоза можат да бидат предизвикани од страна на Т. pseudospiralis, Т. Натива, Т. nelsoni и Т. britovi, кои се шири во различни географски региони.

патогенеза на трихиноза

Патоген циркулираат во природата обезбедува широк спектар на домаќините. Тоа е домашни и диви животни се сештојади (свињи, диви свињи, мечки, лисици, Beavers, понекогаш коњ и др.), Како и што се глодари, болки во мускулите кои содржат врзуваат ларви на трихинела. Во мали ларви цревата напуштат капсулата и да навлезат во субмукозни слој. По 6-8 дена, тие се претвори во мажите и жените. А женски долг околу 2,2 mm, и индивидуалните машки од околу 1,2 мм. Зрели женски поединците произведуваат живи ларви за 4-6 недели, а потоа умре или излез. Ларвите е целосно внесен во рок од 1-2 месеци и да остане одржливи за неколку години како интрацелуларни паразити. Мртви ларви конечно раствори или petrifitsiruyutsya. Циклусот продолжува само ако куќишта ларви се внесуваат од други месојади.

Причини за трихинелоза

Паразитот, неговата биологија и патогени својства. Трихинела - едвај видливи за голо око nematoda- во зрелата возраст е тенок, барем во човечкото дебелото црево, продира длабоко во мукоза. Веќе една недела по инфекцијата жените почнуваат да се постават во лимфните садови на цревниот ѕид бројни ларви. Последната снимена на крв во скелетните мускули, особено во богатите садови на дијафрагмата, меѓуребрените мускули, мускулите на јазикот, грлото и очите. Така ларви навлегуваат во Сарколемата каде што некои растат, навивам спирално (оттука и името spiralis) формирање на капсула форма поради limonoobraznoy околните реакција ткиво.

Опишан процесот е генерално исти како и кај луѓето и животните во насочени трихинелоза: свињи, стаорци и така натаму.

Човекот е инфициран од јадење свинско месо со encysted ларви на трихинела во мускулите. Капсула за да се раствори во стомакот и ларви 1-2 дена да прерасне во возрасни паразити.

Болни трихинела појави во цревата на трихинелоза објасни наоѓање на ларви и поставување може да потрае до 6 недели или повеќе (интестинална фаза на болеста), пенетрацијата на ларви во крвта и мускулите со нивните локални и општи токсични и nervnoreflektornym активност (миграција фаза), а потоа encystment.

Во цревата паразит произведува покрај механички оштетувања, бактерии накалемени во скелетните мускули-екстензивни уништување на производи мускулните влакна распаѓање кој очигледно ларви се хранат, и токсични материи се произведени како резултат на сопствената метаболизам (метаболизмот) ларви, и со мускулна производи колапс, особено, можеби поради гванидин бази. Во исто време, чувствителноста на телото, а некои од манифестациите на болеста има невро-алергиска карактер. Така, патогенезата на трихинелоза е комплексна, со значително учество на инвазивни-токсични компонента.

anatomopathological најдете katarralny дуоденитис, enterit- може да биде хеморагии во цревниот ѕид, реактивни зголемување на мезентеријалните лимфни јазли, крварење во белодробните алвеоли, често пневмонија, особено во 5-6-та недела од болеста, како резултат на секундарна бактериска инфекција. Во скелетните мускули-матна оток, хидропс дегенерација, некроза, коагулација, leukocytic инфилтрација со репродукција на фибробластите.

Трихинела вградени во срцето, но умре брзо, без intsistiruyas, и се најде слика на миокардитис trihinelleznogo фрагментација на влакна и интерстицијална инфилтрација.

На аутопсијата на нервниот систем може да се открие феномен meningo-енцефалитис и ларви во суштината на мозокот и 'рбетниот течност.

Со отворањето на жртвите на трихинелоза бремени жени фетусот ткиво се ослободени од ларви, очигледно се должи на непропустливост на овие плацентарната бариера.
Треба да се запомни дека смртта може да настане од подоцна и исцрпеност феномени, особено против секундарни инфекции, туберкулоза и т. Д., и може да се избегне од најопасните на периодот трихинела активност активни. Калцифицирани капсула е случаен наод кај пациенти кои починале од разни болести, и во оваа држава, дури и остварлива ларви немаат патогени значење за нивните носители.

Епидемиологија на трихинелоза

човековите трихинелоза поврзани со јадење свинско месо заразено со трихинела. Трихинела наезда е широко распространета во САД, откри на отворањето на 1 / 10-1 / 7 на сите trupov- трихинелоза кога животот се одвива главно некарактеристичен.

Во прилог на човечки и свински погодени трихинелоза глодари (стаорци, глувци), кучиња, мачки, диви свињи, мечки и други месојади.

Свињи инфицирани со јадење глодари (стаорци, глувци) - можеби инфицирање на свињи и воодушевувањето од човечки измет нападнат. Така, постои промена Силите, и човек, свиња, стаорци и така натаму. Е. може да се појави како постојан преоден домаќин и трихинела.

Едно лице заразено од јадење свинско печено третира и т. Д. Обично група се инфицирани место.

Симптоми и знаци на трихинелоза

Многу случаи на зараза се асимптоматски или благи. Во текот на првата недела по инфекцијата, пациентот може да доживее стомачни грчеви и дијареа. По 1-2 недели по почетокот на инфекцијата системски симптоми и знаци на лицето или периорбитален едем, мијалгија, треска, главоболка и podkonyunktivalnye крварење и петехии. болка во очите и фотофобија често му претходи мијалгија.

Симптомите кои произлегуваат од инвазијата на мускулите, може да биде слична на полимиозитис. Контракција на дијафрагмата, меѓуребрените, лицето и џвакалниот мускули може да биде болно. Тешка останување без здив може да се случи со интензивна зараза.

Треска е обично наизменичното, со зголемување на до 39 ° C или повисока, таа и понатаму останува покачена за неколку дена, а потоа постепено се намалува. Еозинофилија обично започнува кога новороденче ларви влезат во крвотокот, со врв по 2-4 недели по инфекцијата. Потоа, по енкапсулација на ларви, таа постепено се намалува.

Видео: трихинелоза, акција на човечкото тело од паразит трихинела spiralis

Во тешки инфекции, воспаление може да предизвика компликации: срцева (миокардитис, срцева слабост, аритмија), невролошки (енцефалитис, менингитис, тешка визуелно оштетување и губење на слухот), или пулмонална (пневмонија, плевритис). Смртта може да се случи од миокардитис или енцефалитис.

Симптоми и знаци постепено се повлекуваат, а поголемиот дел од нив исчезнуваат по околу 3 месеци, кога ларвите е целосно внесен во мускулните клетки и се добиени од други органи и ткива. Досадна болка во мускулите и замор може да перзистира многу месеци. Рекурентни инфекции предизвикани од Т. Натива во северна географска ширина, може да предизвика хронична дијареа.

Клиничката слика на трихинелоза се случува со одредени периодичноста, потсетувајќи ostroinfektsionnye бактериски болести. Време од инфекција на клинички манифестации кои се движат од 1-2 дена до 2-3 недели, со масивни инвазија пократки, повеќе на elusion гастроинтестинални ефекти.

Цревни период во кој се изразува, се карактеризира со гадење, подригнување, повраќање, запек и ponosami- а често има заеднички феномен во врска со миграцијата на ларви.
Треска започнува со 3-4th ден од болеста и обично може да се постигне од страна на 10-тиот ден од 40-41 °, држејќи во просек 4-7 недели и се совпаѓаат во суштина со периодот на воведување на ларви во мускулите и сензитивност. Со 7-8-тиот ден постои оток на лицето, особено на очните капаци, -essential дијагностички знак на трихинелоза. Понекогаш постои макулопапулозен исип на трупот и екстремитетите. Карактеристични лезии на мускулите, што доведува до болка за време на палпација на трупот и екстремитетите, на независен болката и функцијата оштетен орган (болки јазик со говорните оштетувања, афонија поради лезии на ларинксот, болка при дишењето со плитки брзо дишење, болни движења на окото).

Од лабораториски податоци посебно карактеристично еозинофилија, достигнувајќи 20-30, дури 80%, обично на зголемување на вкупниот број на леукоцити до 10 000-20 000- помалку трихинелоза продолжува со леукопенија. Албуминурија во потешки случаи, се користи за да се закачите pravilom- дијагностичка вредност на позитивна реакција диазо во урината.

За време и клинички форми на трихинелоза

За трихинелоза драматично може да варира од асимптоматски да фулминантен форми на паразитизам. Тешки, тече малигна болест се јавува при земање на храна во големи количини доволно термички обработено свинско месо (кога телото не е помалку од 100.000 трихинела) и по ниска отпорност на организмот. Развие тешка токсични ефекти, општата истоштеност, ступор, делириум, висока температура на 40,5 ° и погоре, со на конјуктивата едем, хеморагии, неподнослива болка во мускулите, мускулите, болно дишење, менингитис или енцефалитис-meningo. Пациентот не може ниту да се проголта, ниту да зборува. Срцева болест се манифестира диспнеа, синкопа, конгестивна црниот дроб, белите дробови едем, генерален едем, електрокардиографски промени карактеристични за тешкиот акутен миокардитис. Смртта се јавува најчесто на 2-3rd недела од болеста во настани срцева слабост, кома, прекумерна токсемија, уремија. Во повеќето насилни случаи на трихинелоза може да доведе до смрт во првите денови на болеста.

Во различни случаи на трихинелоза и поединци тежината на болеста варира, во зависност од степенот на prosolki, сушење, печење свинско месо, распространетоста на масти или мускулите, и така натаму. Д. Често човек кој јаде мал износ на производот (примерок во кујната со нож, и така натаму. Итн .), да се симне многу лесна болест. Некои дијареа може да се олесни на втората фаза на болеста, се претпоставува дека со отстранување на дел од паразити.

Смртност се движи од 1-2 за 25-30% во различни блиц. Во благи случаи, наплата се јавува во 2-3 недели, но често е одложена до 3-4 месеци.

дијагноза на трихинелоза

Дијагнозата на трихинелоза е направен врз основа на клинички, епидемиолошки податоци (група болест после јадење свинско месо) и потврден од лабораторија и морфолошки податоци. Во признавањето на епидемиолог болеста мора да се забележи како и кога е многу заразна инфекција.

Клиничката слика може да биде многу различни. Диспептични почетниот период, слични на акутен гастроентеритис може лесно да се помешаат со обичен труење со храна, особено во поглед на групата честа болест (значително трихинелоза и е еден вид на храна toksikoinvaziyu). Токсични форма често се меша со тифус. Отекување на очни капаци на трихинелоза може да доведе до погрешно препознавање на акутен нефритис.

Со ширењето на церебрална феномени трихинелоза може да се меша со туберкулозен менингитис, детска парализа, церебрална хеморагија, итн Д.

Во отсуство на цревната феномени почнува фебрилни период малаксаност наликува на грип, како и во таква дијагноза, се разбира, и тестирани многу од повеќе умерени случаи на трихинелоза со времетраење од 7-10 дена, без очигледна локалните priznakov- покрај болка во мускулите умерено објасни со чести настинки . Од овие неидентификуван Borne на нозете и болеста се развива понекогаш значителен број на случајни детекции излечи трихинелоза делови.

потребно е поразот на мускулите во присуство на овие компоненти да се разликува од цистицеркоза.

Бројот на лажни дијагнози се појави, и многу други, како ревматизам, ларингитис, конјунктивитис, пневмонија, ендокардитис, и така натаму. Д.

Откривање на еозинофилите во крвта се често прв привлекува дијагностички лекар смета дека признавањето на трихинелоза. Особено се карактеризира со комбинација на повеќе или помалку продолжена треска со еозинофилија, што е ретко случај и со други болести. Трихинелоза припаѓа на групата на паразитски болести кои даваат најмногу постојана висока еозинофилија (како ехинококоза, ancylostomiasis, strongyloidiasis). Еозинофилија во крвта е повеќе од една година на закрепнување, кои можат да послужат како ретроспективна дијагноза на трихинелоза.

Повеќе директна дијагностичка метода е откривање на ларви трихинела во осомничени прехранбени производи (зошто е важно да го зачуваме за истражување) и кај пациенти мускулна биопсија, како што бицепс или делтоидниот мускул (биопсија треба да се направи не порано од 3-4 недели на болеста, кога тоа е можно да се добие веќе морфолошки убедлив материјал). По калцификати, т. Е. неколку месеци, ларвите мускули со сигурност да се монтира на биопсии материјал по отстранување варовник киселина со откривање типичен спирално извиткани parazitov- радиографски и болеста не може со сигурност да се открие во овој период.

Многу ретко успева да се открие ларви во крвта на пациентот во раните денови на болеста. Второстепено значење за дијагноза имаат биолошки реакција: интрадермален алергија тест со прав суши антиген од ларви (почнувајќи од 2-ри недела од болеста), precipitin реакција (од третата недела), останува позитивен за околу 2 години по клинички обновување, и повеќе комплекс дополнување фиксација.

Дијагнозата на трихинелоза

• ELISA.
• Поретко биопсија.

Не постојат специфични тестови за дијагностицирање на цревата фаза. По недела 2-ри инфекција мускулна биопсија може да открие ларви и капсули, но оваа студија ретко се користи. Распространети воспаление на мускулното ткиво покажува неодамнешна инфекција.

Тоа се користи за голем број на серолошки тестови, но ELISA користејќи екскреторен-секреторен антиген на Т. spiralis - брз начин да се дијагностицира инфекција, која се користи во САД. Антитела често не може да се открие во првите 3-5 недели од инфекцијата, а со тоа, анализите треба да се повтори во неделни интервали, ако резултатите од оригиналниот негативни. Од антитела може да биде присутна за многу години, серолошки тестови се позначајни кога тие се на почетокот негативниот, а потоа позитивен. Резултатите од серолошките тестови и биопсии се дополнителни анализи: било која од овие може да биде негативен кај ист пациент со трихинелоза. Алергиски реакции на кожата на ларви трихинела антигени несигурни.

Мускулни ензими (креатин киназа и лактат дехидрогеназа), покачена кај 50% од пациентите и е во корелација со електромиограм на отстапувања.

Трихинелоза треба да се разликува од

• акутна ревматска треска, акутен артритис, болести ангиоедем и миозитис,
• фебрилни болести како туберкулоза, тифусна треска, сепса, бруцелоза,
• пневмонија,
• невролошки манифестации на менингитис, енцефалитис, и полио,
• еозинофилија предизвикани Хоџкинов лимфом, еозинофилна леукемија, полиартеритис нодоза или болест која е предизвикана од страна на други миграциски нематоди.

третман на трихинелоза

• Симптоматски третман.
• Мебендазол или албендазол за отстранување на возрасни црви.

Глисти елиминира возрасни црви од гастроинтестиналниот тракт, но има мал ефект врз куќишта ларви. Може да се користи mebendazole или албендазол.

Аналгетици може да помогне да се намали болки во мускулите. Во тешки алергиски реакции или лезии на миокарден или CNS пропишана преднизон.

Специфичен третман за трихинелоза не постои. Сигурност да се убие трихинела и безопасни за човечки ресурси не се достапни. Врзуваат мускулот ларви, згора на тоа, тешко да се пристапи на ефектите од хемотерапевтски агенси од крвотокот. Santonin беа тестирани постојано, тимол, бензен, hexylresorcinol цревниот форми, еметин, novarsenol, osarsol против ткиво форми, но не се добива позитивен ефект.

На почетокот на втората недела за да се препорача повтори прием лаксативи или каломел, - да се олесни цревна зараза. Често доделен на алкохол и хлороводородна киселина во високи дози тешко може да се спротивстави на болест во ран период.

Третман на калциумови соли во комбинација со витамин Д или рибино масло подобрување на калцификација, тешко може да се нарече рационално, бидејќи калцификација е само последица на се-лекување седиментација паразит.

Според современите инсталации и земајќи ги во предвид штета на многу антипаразитски агенти, што предизвикува слабеење на третман на пациентите трихинелоза треба да се ограничи главно освен, можеби, почетната еднократна употреба лаксативи на вкупната грижа можно здрава храна, анти-desalting и дехидрација, да се зголеми неговата отпорност сили . Седативи ослабвам вишокот реакција, бурно, итн на пациентот. Д. Assign голем kolichestva- пиење, солена вода, гликоза под кожата, интравенски витамини, трансфузија на крв и плазма во потешки случаи, усно аспирин со кофеин, луминална, дифенхидрамин, прокаин вена и t. d.

Внимателна грижа, ослободување на пациентот од мускулните движења, дури и ќебиња на притисок (посебни штандови ќебиња), е од големо значење и се смета сериозно болен како значајна терапевтска мерка. Тоа е особено важно да се избегне активни движења на пациенти со тешка miokarditom- може да бидат прикажани merkuzal, strophanthus, во човечкото сува исхрана.

Кога бактериска пневмонија и други компликации се користи пеницилин или сулфонамиди. Во тешки случаи, во зависност од состојбата на срцето, активирање на други процеси (туберкулоза), и така натаму. Е., третманот треба да се индивидуализира и да ги земе предвид промена на читања. Во благи случаи, често не може да се бара посебен третман.

Видео: Елена Malysheva. трихинелоза

Спречување на трихинелоза

Внимателно термичка обработка на месо (71 ° C [160 ° F]) го убива ларвите трихинела. Ларвите обично умираат кога замрзнато месо на -17 ° C (1 ° F) за 3 недели или -30 ° C (-22 ° F) за 6 дена, но Т. Натива е релативно отпорен организам. Пушење, готвење во микробранова печка или солење на месо не убие ларви целосно.

Избегнувајте да јадете свински трупови на глодари и други животни, како и отпадот од кланиците и трупови на животни фатени во лов.

Превенцијата треба да се спроведува преку намалување на зараза трихинелоза консумира свинско месо од рационално стаорци и глувци pigsties контролниот уред, trichinelloscope на трупови на свињи за консумирање, внимателно термичка обработка свинско конзервирана забрана е сурова маст (од слоеви на месо), и генерално солени пушеле свинско месо. Шунка на трихинела може да остане во одржлива повеќе од една година. Готвење на месо во мали парчиња за 2-3 часа, сигурно го убива ларви.

Треба да се запомни дека, и го носат месо, дива свиња може да биде извор на човечките болести. Тоа е исто така прикажан вар дезинфекција или во врела измет на болниот, која може да стане извор на инфекција на свињи, и така натаму. Д.