Ласа треска, симптоми, лечење, превенција, причините, симптомите

Ласа треска - често смртоносна arenavirusnaya инфекција која се јавува главно во Африка. Тоа може да влијае на многу органски системи, но не штеди на централниот нервен систем. Дијагноза со серолошки тестови и PCR. Третманот вклучува интравенска рибавирин.

епидемии Ласа треска се регистрирани во Нигерија, Либерија и Сиера Леоне. Случаите се иницирани во САД и Обединетото Кралство на Велика Британија. Превозникот е Mastomys natalensis, стаорци, кои нормално живеат во згради во Африка. Најголемиот број на случаи се веројатно се должи на контаминација на храната глодар урина, но пренос од човек на човек може да се случи преку урина, измет, плунка, повраќање или крв.

Епидемиологија на Ласа треска

Стаорец живот излачуваат вирусот во урината, што резултира во фекално-орален механизам на пренесување на патоген. Вирусот исто така се наоѓа во фекалии, урина, повраќање, назофарингеалниот слуз. Инфекција резултати и во двете симптоматски случаи на болеста, и да се асимптоматски инфекции. забележани се повтори случаи.

Историја и ширењето на Ласа треска

Првите случаи пријавени во 1969 година, во Нигерија, каде што сукцесивно се разболе три медицински сестри, двајца од нив починале. Прво се разболе во Ласа, од кои на име на болеста. На биолошки материјал од пациенти веќе во 1970 година, тој бил изолиран патоген. Се проценува дека 200-300 хоспитализирани пациенти со тешки форми на болеста. Серолошки анкети на населението покажуваат дека секоја година во ендемски регионот асимптоматска форма на инфекција и благи форми на болеста носи 200-300 илјади. Човекот. Опишан увезени случаи во Европа, САД и други земји.

Причините за Ласа треска

Патоген - Lassavirus вид Arenavirus семејство аренавируси содржи РНК, патогени поврзани лимфоцитен хориоменингитис патогени и Јужна Америка и хеморагични трески. Отпорни во животната средина. Диетил етер-чувствителни и хлороформ.

Поразот и смртта на клетките на телото на имунолошки посредувана. Клетките инфицирани со вируси напаѓаат убиец Т кои предизвикуваат штета. Да има штетен ефект и специфични имуни комплекси, е фиксирана на базалните клеточна мембрана. Страдаат од васкуларните ендотелиални клетки, црниот дроб, бубрезите, слезината, миокард, надбубрежната жлезда. клеточна деструкција придружени со соодветните клинички манифестации, вклучувајќи го и развојот на синдромот на тромб. Интензивна виремија во комбинација со појавата на антитела кои не се неутрализираат вирусот. Неутрализирачки антитела се појави во подоцнежните фази.

Знаци и симптоми на Ласа треска

Инкубациониот период е 5-16 дена. Симптомите почнуваат да покажуваат бавно прогресивна треска, слабост, малаксаност и гастроинтестинални симптоми (на пример, гадење, повраќање, дијареа, дисфагија, абдоминална болка) - може да се покаже знаци на хепатитис. Во текот на следните 4-5 дена, симптомите да напредува во тешка општа слабост со ангина, кашлица, болка во градите и повраќање. Во текот на првата недела од ангина станува се повеќе tyazhelym- дамки на бела или жолта ексудат може да се појави на крајниците, често поврзани во psevdomembranu.

Во 60-80% од пациентите со систолен притисок <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Пациентите кои се опорави, постои пад на температурата на tela- смртно болни пациенти често развиваат шок, делириум, отежнато дишење, плеврална ефузија, а понекогаш и генерализирани напади. Ретко развиваат перикардитис. Степенот на треска и S-otransferazy нивоа корелира со тежината на болеста. Доцни компликации вклучуваат ќелавост, иридоциклитис и минливо слепило.

Опсегот на клинички манифестации варира од асимптоматски инфекции до тешка болест со фатални последици. Во типични случаи, од почетокот на болеста или субакутен прогресивна, па пациентите бараат помош за 5-10-ти ден од болеста. Првите симптоми - слабост, chilliness, поспаност, болки во грлото при голтање тегови. Со 5-6-тиот ден од болеста состојба се влошува, се приклучи симптоми на дигестивниот тракт, болка во градите. Кога се гледа откриени црвенило на лицето, вратот, инјекции белката садови. Врз слузницата на мекото непце, крајниците и лакови од раните денови на болеста се појавуваат белузлави плаки улцерираат дека во следните неколку дена, често се спојуваат меѓу себе. Тие се покриени со фибринозен филм. Јазик сува, густо обложен. На 2-ри недела може да предизвика макулопапулозен исип, зголемено крварење симптоми: петехии и богат хеморагии во кожата, крварење во поткожното ткиво, назална, пулмонална, гастроинтестинални и други крварење. Во тешки случаи на нарушувања на свеста појави менингизам, губење на слухот, фокални невролошки симптоми. Обрнете внимание на релативна брадикардија, тешка артериска хипотензија. Во поволни случаи се јавуваат треска во 7-21 дена политички намалена, доаѓа бавно закрепнување.

In vitro студиите покажуваат леукопенија, во однос неутрофилија поместување лево на леукоцити, тромбоцитопенија, хипопротеинемија, зголемена аминотрансфераза активност, азотемија. Во студијата на уринарна протеинурија и често откриваат cylindruria.

компликации. Следење на пневмонија, плевритис, миокардитис, акутна ренална инсуфициенција, шок, енцефалитис, акутна психоза.

дијагноза Ласа треска

• PCR или серолошки тестирања.

Ласа треска може да се осомничени кај пациенти со можна инфекција со вирусот, ако ги следеле продромалната период манифестира чудна болест влијае на секој органски систем, во прилог на централниот нервен систем. Црниот дроб, анализа на урината, серолошки тестови, а можеби и комплетна крвна слика треба да се направи. Протеинуријата е честа појава и може да се изрече. зголемување на нивото на AST и ALT (до 10 пати во однос на нормален), како и нивото на лактат дехидрогеназа. Најбрзиот дијагностички тест - PCR, но за откривање на IgM антитела или Lassa, или 4-пати зголемување на титар IgG антитело со користење на индиректен метод флуоресценција, како дијагностички индикатор. Иако вирусот може да се одгледува во клеточна култура, тестот култура не се користи во нормална пракса. Од инфекцијата е ризик, особено кај пациенти со хеморагична треска, култура треба да се чуваат само во нивото на лабораторија за биосигурност 4. Градите на Х-зраци да се води ако осомничени лезии на белите дробови може да се покаже базиларната пневмонитис и плеврална ефузија.

Најефективен дијагностички методи се детекција на антиген на вирус на ELISA и RNIF или РНК фрагменти од страна на PCR. Други серолошки тестови се главно ретроспективна вредност.

Диференцијална дијагноза вклучува многу болести кои се појавуваат со продолжено треска (тифусна треска, сепса), со MATIT (херпетични и al.), Дифтерија, дијареа (вирусна), синдром на хеморагичен (други хеморагична треска).

Outlook

Смртноста кај хоспитализирани пациенти е 30-50%. Со навремено комплексна терапија на смртност може да се драстично намалени. закрепнување подолг период.

Обновување или смрт обично се јавуваат во рок од 7-31 дена (во просек 12-15 дена) откако се појави на симптомите. Болеста се толерира лошо за време на бременоста. Стапката на смртност е 50-92% кај бремените жени и жените кои се породиле во рок од 1 месец. Повеќето бремени жени ги губат нивните плодови.

третман Lassa треска

• рибавирин

Ако започнете со преземање на тоа за првите 6 дена, може да се намали смртноста од 10 пати. Рибавирин третман. Плазма против Ласа треска може да се користи како дополнителна терапија за многу тешки пациенти. е потребна супортивна терапија, вклучувајќи корекција на течности и електролити во крвта. За инфицирани бремени жени, особено за време на третиот триместар, отстранување на матката може да се спречи смртта на мајката.

Пациенти хоспитализирани. Поминуваат рехидрација и анти шок терапија. Најефикасен рибавирин која се администрира интравенски. Применуваат и интерферон лекови, опоравување плазма.

превенција

Универзални мерки на претпазливост, заштита од воздушни инфекции (вклучувајќи очила, маски со висока ефикасност, во собата со негативни респиратори притисокот и филтрација на воздухот со позитивен притисок) и контакт трагите препорачува.