Полиомиелитис: симптоми, третманот, причините, симптомите, превенција

Видливо во некои форми: блага треска (промашена полиомиелитис), понекогаш асептичен менингитис без парализа, и, ретко, бавни парализа на мускулите на различни групи. Дијагнозата е клинички, иако лабораториска потврда е можно. Патогенетски третман.

Полио - акутна neuroinfections, предизвикани од вируси од три серотипови, со манифестот или латентни клиничкиот тек најчесто кај децата, што е помалку честа кај возрасните, се карактеризира со негативни клинички последици. И покрај ниската стапка, смртноста полио достигнува 10-18%, а попреченост - 40%.

Причини полио

Имаме 3 полио вирус серотип. Тип 1 е поврзан со развојот на парализа. Луѓе - единствениот природен домаќин. Инфекцијата е многу заразна со директен контакт. Асимптоматски и мали инфекции (промашена полиомиелитис) е почест отколку nonparalytic инфекција или паралитички >60: 1, и се главен извор на размножување. Широко распространета вакцинација речиси елиминирани болеста во развиените земји. Меѓутоа, случаите се уште се пријавени во области со нецелосни имунизација, како што се под-сахарска Африка и Јужна Азија.

Студијата на polioviruses започна во 1908 година Карл Landsteiner, Е и С. Ropper Lavaditi, инфицирање на мајмуни материјал на пациенти, кои се наоѓаат во животните лезии 'рбетниот мозок. Од вирусот на измет доделени Клинг С. (1912), по што следи од страна на Ј Р Пол (1931). До 1948 година, се дозна вирус 3, кои се доделени на серотипови 1-3. Последните децении видовме појавата на нови варијанти на рекомбинантен вирус со променети антиген специфичност. Најважните епидемиолошки детска парализа, предизвикува повеќе од 85% од сите болести е серотип 1 што предизвикува епидемии, серотип 2 - претежно спорадична болест, серотип 3 може да предизвика флеш и спорадична болест.

Полио вируси имаат големина од 20-30 nm, содржи RNA отпорни на етер, затоплување, белилото формулации, расте и во бубрежна ткива мајмун, човечки, трансплантираното ткиво култури, која е важна за добивање на вакцини. Структурата на геномот на вирусот беше изолиран голем дел 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Продолжено преживување на вирусот на детска парализа во животната средина и одредува висока фреквенција на откривање на индивидуални фактори на животната средина. Според СЗО (1981), во отпадните води стапка на Франција изолација движи 9-15% од сите примероци, а во серотипови структурата изолирани во различни години водечки дел (45 - 53%) да им припаѓаат на серотип 2 и серотипот 3 24-38% .

Опстанокот на вирусот во морска вода е 15 дена, во реката - 24 дена во вода - 100 дена и во отпадните води - 180 дена. На различни видови на почвата на вирусот се одржува помеѓу 25 и 150 дена.

Храна - барем поволна средина за зачувување на вирусот на детска парализа. Така, леб вирусот преживее за 4 дена на зеленчук - до 10 дена во млекото - од 10 до 19 дена, BRYNZA - 3 месеци.

Вирусот умира брзо на покачена температура и дејство на ултравиолетово зрачење.

Средства за дезинфекција: формалин, јод, KMn04 да предизвикаат брзо, и естер, алкохол, фенол - бавно инактивација на вирусот. Со Lysol вирусот е многу стабилна. A раствор на хлор 0.05 -mg / L неутрализира вирусот на површината по 10 минути, а 0,1-0,5% на концентрацијата на хлор во водата - само по 30 минути.

Патогенеза и Полио клиника

Вирусот ќе влезе во тело од страна на фекално-орален пат, а потоа влегува во гастроинтестиналниот лимфни ткиво. Примарен виремија (малолетно лице) треба да биде на ширењето на вирусот на ретикулоендотелниот систем. Потоа, вирусот може да се размножуваат и да предизвика секундарна виремија, во висина од кои се карактеристични симптоми.

Во форма на парализираниот полио инфекцијата со вирусот инфицира централниот нервен систем - како резултат на секундарна виремија или преку промоција на периферните нерви. Значителна штета да се случи во 'рбетниот мозок и мозокот, особено на нервите кои ја контролираат моторните и автономните функции. Воспаление комплицира штета основно инвазијата на вирусот. Фактори кои придонесуваат за тешки невролошки нарушувања се возраста (постарата, потешка болест), последните сливиците, бременост, намален Б-клеточниот имунитет и физичка активност во почетниот период на болеста.

Полио вирусот е откриен во орофаринксот и измет за време на инкубација и по појавата на симптомите, останува 1-2 недели грлото и >3-6 недели во fekaliyah- фекално-орален пат - вообичаениот начин на пренос.

Полиовирусот влегува во телото преку устата. Во првите 3 дена по инфекцијата, вирусот се врзува за лимфоидни ткива на крајниците, Пееровите Панели и реплицира во моноцити. На вирус инфицира на клетки кои имаат имуноглобулин рецептор е CD155, која е присутна во хуманата и мајмун клетки во гастроинтестиналниот тракт. Веројатно на вирусниот геном влегува во клетката со вбризгување на RNA низ мембрана или од страна на ендоцитоза. Можно е дека вирусот ќе влезе во централниот нервен систем на инфицирани моноцити и макрофаги. Со 3-5-тиот ден тој се впушта во лимфните јазли и се размножува во моноцити, а потоа се распаѓа во крвта (виремија). Од 8-ми до 12-ти ден на вирусот поминува низ ендотелот на мозочните крвни садови и реплицира во клетките на предните рогови на 'рбетниот мозок. Уништување на мозочните клетки да доведе до развој на парализа и пареза.

Постојат инапарентни, неуспешно, менингите, паралитички форма на детска парализа.

полио епидемиологија

Извори на инфекција - пациенти со симптоматска, но најмногу атипични форми на инфекција. Вредност фатениот и атипични форми достигне 1: 100-200 во случај на серотип 1 или дури 1: 500-1000 во случај на серотипови 2, 3.

Во структурата на заразени симптоматски форми се наоѓаат во 12% од пациентите. Тие се најопасни извори, распределба на 10 милиони дози на цитопатски вирусот во 1 g фецес. Развој на клинички полиомиелитис поврзани со размножувањето на вирусот во епител и лимфните јазли, слузницата на крајниците, грлото, цревата и надвор од лимфниот систем на пробив црево во крвта, а потоа и во централниот нервен систем. Како резултат на вирус виремија достигнува и симпатикусот и сензорните ганглии и под поволни услови паѓа на нервни стебла во ЦНС.

Избришани форма на детска парализа се случуваат во 4-8% и асимптоматски - во 90-95% од заразените. Најновите епидемиолошки и претставуваат најголем ризик, како главен извор на инфекција поради тежината на дијагнозата и откривање на крајот.

Пациентот почнува да се зарази со последните денови на инкубација, е опасно за целиот период на вирусна пролевање во фецесот и содржината на назофаринксот. На траење на вирусна пролевање во фекалии варира од 6 до 17 недели. (Обично 6-8 недели.), Со слуз назофаринксот - до 2 недели. Виремија во крвта трае 5 дена, но тоа нема епидемиолошки значење.

Механизмот на начини и фактори на пренос

Важен услов е да имаат близок контакт со пациенти со детска парализа. Овие услови се создадени од контакт помеѓу деца на возраст до 2 години, непоседување лична хигиенски правила, особено во детски установи. Добро позната улога на муви во преносот.

Инфекцијата со вода и храна начини се јавува во случај на загадување на водата и храната секрети од пациентите. Висока отпорност на вирусот во вода, вклучително и на дејството на хлор кои содржат лекови, во случај на загадување може да предизвикаат епидемии.

Епидемиолошките механизам вредност Аспираторски пренос полио иако не негира, но неговото спроведување преку капки неефективни (мали заразување доза).

Ширењето на детската парализа во различни земји во корелација со ниско ниво на животен стандард, санитарно-хигиенска состојба, преваленцата на цревни инфекции, па тропските и суптропските зона на земјата се ендемични детска парализа.

подложност човечката популација на полио вирус е многу висок, во зависност од возраста. Главниот дел на педијатриската популација страда асимптоматски, субклинички форми на инфекција како резултат на инфекција со вирусот по исчезнувањето на антитела на мајката. Имунолошкиот систем е стимулирана на сметка на повторното влегување на вирусот во телото на детето (реинфекција). Манифестни форми на инфекција се многу ретки. Тип-специфични имунитет во форма на ИгМ антитела се појави во рамките на 7-10 дена по инфекцијата, титарот на антителата го достигнува својот врв 2 минути до неколку недели. Истовремено, назофарингеален секрети, крвниот серум се појавуваат imunoglobuliny класа А (IgA), и имуноглобулини на класа M (IgM) имуноглобулини заменува класа G (IgG), кои постојат во текот на животот.

Симптоми и знаци на детска парализа

На мнозинство (90-95%) во случај на инфекции се асимптоматски. Manifestnye форми на болеста се класифицирани како абортус детска парализа, парализираниот полио или nonparalytic.

промашена. Повеќето манифестни форми на инфекција, особено кај малите деца, се лесни: 1-3 дена мала треска, слабост, главоболка, болки во грлото и повраќање кои се појавуваат на 3-5 дена по инфекцијата. Нема невролошки симптоми или знаци, и физички преглед не откриваат ништо, освен треска.

Фатениот и nonparalytic. Паралитичен полиомиелит се јавува во околу 0,1% од сите случаи. Тоа може да се случи без почетни знаци на заразни интоксикација, особено кај постарите деца и возрасни. Инкубација обично - 7-14 дена.

Заеднички манифестации вклучуваат асептичен менингитис, тешка болка во мускулите, хиперестезија, парестезија, и во развојот на миелитис уринарна ретенција и грчеви во мускулите. Може да има асиметрична флакцидна парализа што напредува во текот на 2-3 дена. Понекогаш доминирана од страна на знаци на енцефалитис.

Дисфагија, повраќање и носната носов изговор обично се првите знаци на булбарна лезија. Некои пациенти развиваат фарингеална парализа, и тие не можат да го контролираат исцедок од устата. Како и со парализа на скелетните мускули, таблоид парализа може да ја влоши состојбата за 2-3 дена, а кај некои пациенти, влијае на респираторниот и циркулаторниот центри на мозочното стебло, што доведува до респираторна инсуфициенција. Понекогаш респираторна инсуфициенција се развива со пораз на мускулите на дијафрагмата или меѓуребрените.

Некои пациенти развиваат синдром postpoliomielita.

детска парализа

• Лумбална пункција,
• Вирусна култура (измет, орофаринксот, CSF).
• RT-PCR крв или CSF.
• серолошки тестови за серотипови на вирусот на детска парализа, ентеровируси, и вирусот Западен Нил.

Кога не постојат манифестации на централниот нервен систем, детска парализа наликува на други системски вирусна инфекција и, генерално, не се земаат во предвид и не се дијагностицира, освен за време на епидемија.

Nonparalytic полио наликува на други вирусни лезии на нервниот систем. Таквите пациенти обично се врши лумбална punktsiya- типични резултати за CSF - нормално шеќер, протеини и малку поголем број на 10-500 клетки / ml (лимфоцити доминација). Изолација на вирусот од орофаринксот, измет или цереброспиналната течност или зголемување на титарот на антитела е потврдено полиовирусна инфекција, но тоа обично не е потребна кај пациенти со некомплицирана асептичен менингитис.

Асиметрична флакцидна парализа на екстремитетите или парализа на таблоидите, без губење на чувствителност за време на акутна фебрилна болест кај невакцинирани деца или млади возрасни е скоро секогаш укажуваат на паралитичен полиомиелит. Сепак, одреден уметник и коксаки вирусите (особено A7), некои ekhovirusy и ентеровирусни тип 71 може да предизвика овие појави. Вирусна инфекција на Западен Нил, исто така може да предизвика акутна флакцидна парализа. Guillain - Баре синдром предизвикува флакцидна парализа, но тоа може да се разликуваат, бидејќи тоа обично не предизвикува треска, мускулна слабост е симетрична, сензорни нарушувања забележани кај 70% од пациентите, и цереброспиналната течност протеин обично се зголемува (бројот на клетки во цереброспиналната течност од нормално).

Епидемиолошките податоци (на пример, историјата на имунизација, неодамнешната посета, возраст, сезона) може да се идентификува причината за болеста. Од идентификација на полиовирусот или други ентеровируси како причина за акутна флакцидна парализа е важно за здравјето, засадување на вирусот од назофарингеален брис, столче и цереброспиналната течност, како и RT-PCR на цереброспиналната течност и крвта треба да се направи во сите случаи. Специфични серолошки тестови за полио вирус, други ентеровируси, и вирусот Западен Нил, исто така мора да се врши.

Се врши изолација и идентификација на вирусот од столче добиени во акутна фаза на болеста, кога е обложена на клеточната култура. Во првите 3-10 дена од болеста полиовирусот може да се открие во орофарингеална течност, како и во крв или цереброспиналната течност.

Приказ на процесот полио епидемија

Историјата на студија на полиомиелитис укажува на тоа дека до XIX век, повремено се јавуваат случаи на епидемии заврши. Од средината на 50-тите години. XX век, Полио беше присутно, постои зголемување на инциденцата, појава на големи епидемии. Високиот интензитет на процесот на епидемија во комбинација со периодични прозорци инциденцата, по што имаше пад.

Долгорочни динамиката на болест со карактеристичен повторна појава е забележана во многу земји од Азија, Африка и Јужна Америка. Инциденцата трендови во Европа се различни отколку во Азија, а се поврзани со подобрување на хигиената и условите за живеење на мнозинството на земји.

Со воведувањето на вакцината, прво убиени, а потоа процесот вакцина епидемија претрпе значителни промени:

• интензитетот на процесот на епидемијата стана зависна од големи продукции на вакцинација на деца под ЕПИ;
• измазнуваат цикличен процес епидемија;
• променетите сезоната и фокална инфекција.

Бројот на случаи на полио во динамиката на податоци има стабилна тенденција на намалување. Америка, Европа и регионот на Западен Пацифик од сега стана полио-слободен, и да добијат сертификат за отсуство на детска парализа во нив.

Според СЗО проценува, проблемот на глобалното искоренување на детската парализа од 2005 година, а потоа до 2012 година не е постигнат како резултат на неповолните состојби во Африка регионот и Југоисточна Азија, затоа што во овие региони Полио снимен и често се скриени под случаи на акутна флакцидна парализа, дури и не се под целосна епидемиолошка контрола.

Полио има до неодамна остана ендемична во Индија, особено во државите од Утар Прадеш и Бихар, како и во Пакистан. Во регионот на Африка, Нигерија е нефункционален, Нигер, Мозамбик и Замбија. Од 18 земји во источниот Медитеран полио регистрирани во Пакистан, Авганистан, Сирија.

Во мај 2012 година, кој објави изјава за целосно искоренување на детската парализа во наредните години. Во март 2013 година остана детска парализа во Авганистан, Нигерија и Пакистан. Последниот случај во Индија беше откриен во јануари 2011 година. Бројот на пријавени случаи се намали од 650 случаи во 2011 година на 217 во 2012 година, а во 2013 година повторно се зголеми на 381. Намален бројот на увезени болести на 309 во 2011 година (12 земји) и 6 случаи. Сепак, во 2013 година бројот на увезени случаи на полио повторно се зголеми на 240 болести, вклучувајќи и 189 случаи на Сомалија, Сирија и во Кенија - 16 и 14 случаи.

Долгорочни динамиката на болести и ефикасноста на мерките за борба против детска парализа може да се види во Советскиот Сојуз (Русија) и Кина. Во Советскиот Сојуз во средината на 1960-тите години, детска парализа беше искоренета во Кина тоа се случи до средината на 1996 година. Рутинска имунизација на напорите на населението за намалување и елиминирање на болеста, но не доведе до отстранување на вирусот. Ние продолжуваме да се со место на воведување на инфекција.

Враќањето на полио и неговата дистрибуција во Кина во 2012 година се должи на увозот од Пакистан и, очигледно, слабеење на вниманието на рутинска имунизација.

Зголемување на полио се совпаѓа со периодот на летото времето. На пример, во Индија инциденцата ѕирка во јули и август. Сезоната утврдени инциденцата на децата.

ризичните групи

Максимална болест наоѓаат во деца 1-4 години, со доминантна вклучување на деца на возраст од 1 година. Во повеќето земји најмногу погодени население со низок социјален статус и ниво на лична хигиена. Во градовите, болеста често се случуваат во емигранти, бегалци, жителите на сиромашните населби и гета. Почеста во руралните области.

Полио често се јавува во форма на големи епидемии. Значи, од 19 септември 2010 до 22 јануари 2011 година беше 445 болести во Република Конго, каде што болеста не е забележан во претходните 10 години. блиц функција е вклучувањето на епидемијата на процесот 73,4% од возрасните, а стапката на инциденца (25 на 100.000 жители) е 3-5 пати повисока отколку кај децата. Смртните случаи се забележани во 44% од случаите, нивната фреквенција се зголемува со 29% на возраст од 0-4 години, а 52% на возраст од 30 години и постари. Основана корелација помеѓу фреквенцијата на смртни случаи и социо-економскиот статус на пациентите, како и користење на вода од бунари.

Полио патници

Ризикот од парализираниот полио во патници во ендемски земји и области кои се сметаат ниско: 1 на 100 000 патници месечно. Во меѓувреме полио увоз од една земја во друга, на пример од Нигерија во Судан, а потоа и на Судан во Јемен, доведе до појава на епидемии на инфекција.

По усвојувањето на Светското здравствено собрание во 1988 година, на резолуцијата за искоренување на детската парализа, бројот на ендемични земји од 2003 година е намален од 125 до 6. До крајот на 2005 година се забележани воведување на инфекција во 21 полио слободни земји.

Во 2013 година, 244 заболувања од 385 пријавени случаи на полио во шест земји беа увезени. Во 1999 година, имаше промени во политиката и стратегијата на вакцинацијата против детска парализа: во некои земји, вклучувајќи ги и САД, употребата на орална полиовирусна вакцина (OPV) беше исклучен поради појавата на вакцината асоциран форми на невакцинирани возрасни кој патувал и имал контакт со неодамна вакцинирани со ОПВ деца. Врз основа на материјали од САД ЦДЦ, 1980-1994 регистрирани се 125 случаи на вакцина поврзани полиомиелитис во воведот од 303 милиони дози од ОПВ. При примањето на првата доза на ризик беше 1-1.400.000 следните дози - 1 27,2 Мил.

Констатирано е дека меѓу невакцинираните деца имунокомпромитирани, како и вакцинирани во живо вакцина против детска парализа, откриени асимптоматски форми. Овие набљудувања покажуваат дека, во прилог на инфекции патници див вид на полиовирусот, невакцинирани лице може да се инфицираат од вакцинираните вирус ОПВ вакцина. Во 2009 година се идентификувани 175 видови на вакцини добиени polioviruses во 6 земји, вклучувајќи ги и северниот дел на Нигерија, Гвинеја, Етиопија, Сомалија и Индија, 60 такви случаи се регистрирани во 7 земји во 2013 година.

Од 2008 до 2010 година, диви полиовирусна продолжува да се издвоите во Авганистан, Индија, Нигерија и Пакистан.

Во Ангола, Чад, Демократска Република Конго и Судан диви полиовирусот по лизгање предизвика повторна појава на болеста. Како што на 12 ма 2013 година дивиот полио вирус се појави во Чад, Нигер одржува циркулацијата во Нигерија, Авганистан и Пакистан.

Полио епидемии поврзани со внесување на вирусот полио

Таџикистан. епидемија на детска парализа во Таџикистан има појавено како резултат на воведувањето на вирусот од Индија и е потврдено од страна на 21 април 2010 година СЗО. Ова е прва од 2002 година, увезени болести во европскиот регион.

14. Октомври 2010 година Министерството за здравство на хебрејски се пријавени во СЗО 706 случаи на акутна флакцидна парализа. Бројот на пријавени случаи се намали како имунизација кампања спроведена во мај и јуни. 458 лица се лабораториски потврдени дијагноза. Меѓу нив, 298 случаи биле деца под 5 години. Смртните случаи од детска парализа во Таџикистан беше меѓу потврдени случаи. Полио појави во Душанбе, Khatlon и регионот Sughd Hadzhente.

Понатамошно истражување на оваа појава и увезени случаи во други земји покажа дека причина за епидемијата беше полио вирус тип 1, во кои загинаа 29 лица.

Русија. Руската федерација објави во првите 14, а потоа на 19 импортирани случаи на парализираниот полио, од кои 7 се поврзани со патувања во Таџикистан и миграција. Заболувања беа пријавени во Москва, Chelyabinsk, Екатеринбург, Иркутск, Хабаровск, Чеченија и Дагестан. Поголемиот дел од потврдените случаи на полио се појави во Дагестан и Чеченија. Во овој кавкаски регион 15 случаи на детска парализа беа пријавени од 15 јули 2010 година.

Специфични описи на случаи на акутна флакцидна парализа увоз на детската парализа од проблематичните земји во литературата малку.

За други импортирани случаи на полио. Во јули 2007 година, австралискиот истражувач, еден човек од 22 години, се врати во Австралија од Пакистан, каде што присуствуваше на неговите роднини. Дијагнозата на "Полио" беше поставен по неговото враќање од Пакистан. Австралија официјално потврди отсуството на детската парализа од 2000 година. Полио ширењето после увозот од Пакистан следи.

Од 2003 до 2006 година, увезени полио во 24 слободни од неговите патници земја, бегалци, трговци и лица кои вршат на аџилак во Саудиска Арабија. Резултатот беше 1400 секундарни случаи.

Со цел за откривање на можни патници инфекција во Италија полио вирус серопреваленција студија спроведена кај луѓето на возраст од 50 до 59 години, кои се родени во време кога се врши вакцинација против детска парализа. А голем дел од оние кои имаат заштитна нивото на антитела во полиовирусот 1 или 3 - 86,7-89,9 и 86,7%, соодветно. Авторите веруваат дека оваа возрасна личност не треба да бидат вакцинирани против полио пред патувањето. Сепак, со појавата на појава на болест кај возрасните укажува на потребата од вакцинација на возрасни лишени од полио земји.

прогноза полио

Кога не-парализираниот форми на целосно закрепнување.

На фатениот форма на околу две третини од пациентите имаат остаток на постојана слабост. Таблоид парализа подобро лекува од флакцидна парализа. Стапката на смртност од 4-6%, но се зголемува на 10-20% кај возрасните и кај пациенти со тешко оштетување на стеблото.

синдром postpoliomielita. Летаргија и намалена мускулна издржливост, често придружени со слабост, фасцикулации, и атрофија може да се развие во текот на годините, особено кај постари пациенти и кај пациенти кои се сериозно погодени почетокот. Повреди обично се однесуваат на претходно оштетени мускулни групи.

третман полио

• Нега.

Стандарден третман вклучува поддршка и одмор, аналгетици и антипиретици, ако е потребно. Специфична антивирусна терапија не е.

За време мора да се преземат активни мерки на претпазливост за да се избегне миелитис компликации на одмор во кревет (на пример, длабока венска тромбоза, ателектаза, инфекција на уринарниот тракт), но продолжен одмор во кревет (и покрај можноста за формирање на контрактура) може да бидат потребни. Респираторна инсуфициенција се бара механичка вентилација. Механичка вентилација и таблоид парализа бараат интензивна рехабилитација за мерки на респираторниот тракт.

Третман на postpoliomielita синдромот поддржува.

Спречување на детската парализа

Сите бебиња и деца треба да се вакцинираат. Вакцинација за време на детството обезбедува имунитет >95% од корисниците.

Инактивирана вакцина против вирусот на Salk полио (НИП) се претпочита над жива атенуирана орална полио вакцина Сабин (ОПВ), кој предизвикува паралитичен полиомиелит во околу 1 случај во 2,4 милиони дози и затоа е веќе не се користи во САД. Со IPV тоа не е поврзано тешки последици.

Возрасните обично не учат. Невакцинираните возрасни лица кои патуваат во ендемски или епидемиски области треба да се вакцинираат IPV. Вакцинацијата вклучува 2 дози се администрира со интервал од 4-8 недели и 5-ти доза од 6-12 месеци. Најмалку 1 доза - пред патувањето. Вакцинирани возрасните кои патуваат во ендемски или епидемиски област, ќе треба да повторно да влезе во 1 доза на IPV. Луѓето со ослабен имунолошки систем, а не можат да го користат нивниот дом ОПВ.

Превентивни мерки вклучуваат:

• санитарен надзор на ризик објекти, особено за вода, канализација објекти, угостителски и детската заштита, подобрување на човечките населби;
• ретроспективна епидемиолошка анализа и контрола на појавата на сите форми на епидемија protsessa- се фокусира на идентификација на флакцидна парализа кај пациентите кои земаат 2 примероци столче и нивната истрага за присуство на ентеровируси;
• контрола на расположливоста и промет на различни видови на вируси во населението и во животната средина;
• проучување на имунолошкиот состав на населението;
• специфична превенција полио.

На основа на специфична превенција на полио е употребата на OPV, притисоците на вакцина која содржи вирусот серотипови 1-3 ЕПИ. Во моментов, овој Глобалниот план за вакцинација. Главниот услов на програмата е на максимална покриеност со 3 дози од ОПВ (барем 95-97% од децата) во првата година од животот.

ОПВ вакцинацијата против детска парализа се обезбеди и вкупно (хуморалниот) и локални (цревни) заштита од дивиот вирус. Вакцина видови се размножуваат во црево. Тие може да се пренесува преку контакт во рамките на семејствата вакцинирани лица, обезбедување на вакцини и намалување на морбидитетот (индиректен ефект на вакцинација).

Бидејќи враќањето на соеви вакцини кои произлегуваат од усвојувањето на вирусот во атенуирани организми деца можните компликации во форма на случаи на вакцина поврзани полиомиелитис. Фреквенцијата на нејзината појава во различни земји се движи од 1 во 143.000 до 1 во 4,1-4,6 милиони вакцинирани. Тоа е забележано дека стапката на компликации после првата доза е поголема од одговор на следните вакцини. Во САД, на стапка на компликации е 1 750 илјади вакцинирани, Норвешка - 1 :. 400 000 опишува појава на детска парализа вакцина поврзани во Шпанија, Кина и Нигерија.

Руската компликации пост-вакцинација кај пациенти со вакцина поврзани полиомиелитис се случи 1 во 186.000 основно вакцинирани деца. Специјални истражувањето на причините на пост-вакцинација реакции покажале дека мутанти neurovirulence придонесе за развој на вакцина поврзани детска парализа кај децата со компромитиран имунолошки систем.

Рутинска вакцинација може да се користи како средство за контрола на болеста во детска парализа епидемии за брзо отстранување на епидемии и спорадична болест.

Искоренување на детската парализа во Америка, во регионот на Западен Пацифик и европските региони се должи на промена на стратегија и тактика на имунизација. Делумно искоренување случи против полио вирус 1, со полно - полиовирусот 2. Последен пат PV2 наоди откриени во 1999 година во Индија.

Во многу земји на позадината на рутинска имунизација почна да се одржи национална имунизација дена во пролет и есен, при што вакцинацијата против детска парализа добива деца до 5 години со интервал помеѓу првата и втората куќа вакцина 1 месец. Овие настани се повторуваат секоја година. Тие можат да се елиминираат вируси од дивите популации преку воспоставување на зафатен имунитет. Во ендемските области, се препорачува да се применуваат на "фати-up" имунизација кај специфични целни групи. Препорачливо е да се формира фокуси полио колиби 2 дози сите деца во интервал од 1 месец. Престојуваат во близина на извор на инфекција. Вакцини треба да се врши во ниска сезона на циркулацијата на полиовирусот и по откривање на случаи на детска парализа, без оглед на сезоната.

Поради моменталната епидемиолошка состојба во светот, во Русија тоа е потребно да се задржи на високо ниво на имунитетот на polioviruses рутинска имунизација за следење на состојбата на имунитетот меѓу кои пристигнуваат мигрантите.

Активности насочени кон изворот на инфекцијата

Во ендемските области, треба да бидат активно откривање на пациентите со флакцидна парализа од рунди на домаќинствата и становите, во почетокот изолација и хоспитализација на пациентите. Од болницата, болни со деца кои посетуваат центри за згрижување на деца, испразнета под услов уште 12 дена тие поминуваат дома.

Аранжмани за лица за контакт:

• медицински следење на деца под 5 години, која вклучува секојдневно инспекција, истражување, мерење на температурата на телото и, доколку е потребно, на почетната изолација;
• Карантин за деца до 15 години и некои возрасни групи. Првиот забрането посетуваат предучилишни установи, вториот нареди суспензија од работа, за период од 20 дена;
• употребата на вакцина по епидемиолошки индикации еднаш сите деца до 5 години по освојувањето на два примероци столче од осомничените пациентите;
• хигиена контакт образование на код, што ја објаснува потребата за строга лична хигиена (хигиената на рацете, исхрана, итн.)

Во случај на појава во грижата за децата престана прием на нови деца, нивното префрлање од една на друга група, врши дезинфекција на просториите, врие стакларија, играчки, впива во средство за дезинфекција прибор решение, остатоци од преработка на храна, измет белило. во срцето на вработените во карантин период работат во маски.

Аранжмани за патници

Патниците треба да ги исполнуваат следниве барања за заштита од инфекција од полио:

• се вакцинирани (бустер доза) против детска парализа пред да замине, ако тие имаа вакцинирање во детството (OPV или IPV);
• јадат храна подготвена од готвачи и служи топол;
• јаде храна која се подложени на пастеризација;
• јадат само овошје и зеленчук кои се мијат со чиста вода за пиење и чисти раце;
• пијат флаширана vodu- не можат да пијат вода од површински извори и чешми стопен мраз;
• хигиена ruk- мијат рацете често со сапун и вода, ако сапун и вода не ги исполнуваат стандардните барања, треба да го користите кои содржат алкохол гел;
• мијат рацете пред јадење, по употреба на тоалет, туш, особено кога кашлате или течење на носот.

Патниците кои добија целосна серија на IPV или ОПВ треба да добијат бустер доза на IPV пред заминување

Патниците кои не биле вакцинирани, а не доби целиот курс на статусот на вакцинација и имунизација е непознат треба да добијат 3 дози на IPV.