Ротавирус инфекција: третман, симптоми, причини, симптоми, превенција

Бројот на случаи на ротавирус гастроентеритис во светот се очекува да биде поголем од 140 милиони случаи годишно. Оваа болест е смртоносна завршена, 800 000 деца од 6 месеци. до 2 години. Кај возрасните, тоа е лесна, клинички знаци, често се водат за исчезнати. Во структурата на дијареални болести, дури и во економски развиените земји, ротавирус инфекција е околу 50%, но многу поретко се дијагностицира поради тешкотиите етиолошки декодирање на дијареа кај деца под 2 години. Во Соединетите Американски Држави, пред воведувањето на програмите за вакцинација против ротавирус инфекции се случи до 2.7 милиони случаи на тешка гастроентеритис, околу 60.000 жртви се хоспитализирани. Во Индија, на пример, секоја година perebolevaet ротавирус дијареа од 100 000 до 150 000 деца.

Во Русија, во услови на зголемени стапки на акутни цревни инфекции (АНИ), инциденцата на инфекцијата ротавирус 1999-2009 се зголеми за 7 пати.

Причини за ротавирус

Ротавирусите припаѓаат на фамилијата Reoviridae, предизвика човечки и птичји болести. големина 65-75 nm честички се состојат RNA површно личат на тркалото. Секој сегмент од РНК која што кодира полипептид кој што содржи 6 структурни (VP1-VP6) и 5 ​​не-структурни (NS1-NS5) протеини.

Диференцијација на видови изолирани од луѓето се групи (A, B, C, D, E, F и G), на генотипови и серотипови. Групи A, B и C се однесуваат на луѓе и животни и групите D, E, F и G - е дозволено само. Најчесто се среќаваат структура групата А и P Г генотипови, има мноштво на серотипови. На вирусот е релативно стабилна во средина, добра акција неактивиран на температура поголема од 50 ° C, 25-50% етил алкохол, бази.

Осетливоста на луѓето да ротавирус инфекција е висока. Таа е предизвикана од хиперсензитивност на епителот клетки на ресички на тенкото црево за рецепторите на вирусот. Директен штетен ефект на вирусот доведува до малапсорпција на шеќери процес.

извори на инфекција. Изворите може да биде здраво вирусот превозници меѓу децата и вработените од центрите за згрижување на деца, болници.

механизам за пренос на. Ротавирус инфекција се пренесува заради фекално-орален механизам кој се реализира во контакт со пациентот, индиректно преку контаминирани раце, предмети од областа на животната средина и веројатно со аспирација. Во 1 g на измет содржи повеќе од 10 трилиони вирални честички, т.е. 100 пати повеќе инфективна доза. Пренос, исто така, се врши со воден, прехранбени правци.

Осетливоста на луѓето да ротавирус е висока, особено кај деца од 6 месеци. до 4 години. За време на епидемии и епидемии стане лошо помеѓу 25 и 70% не се имуни на населението.

Патогенеза и клинички ротавирус инфекција

Со навлегувањето на вирусот преку устата влегува во тенкото црево и се спроведува во колонообразен епителните клетки. процесот на репродукција продолжува во рок од 1-3 дена, во кои има дегенеративни промени - епител десквамација. Прекршиле основните функции - синтеза на ензими, варење и апсорпција на храната. На акумулација на активни супстанции во црево (недигестирани дисахариди, и други макромолекуларни соединенија.) Доведува до зголемување на осмотски притисок, и течност од ткивата во голема количина се испорачува во црево. Развивање на дехидрација.

Клинички форми - од асимптоматски до тешка дехидратација и смрт. Вирусот се излачува преку фецесот од 1 ден од болеста до 7-8 дена во големи количини. На соодветен на третиот ден почнува да произведува антитела кои постојат за неколку години.

Во практични услови, дијагнозата е потврдена од страна на откривање на вирусот од страна на имунофлуоресценција, на антитела во ензим имуноесеј (ОВЖС), како и на генетскиот материјал на вирусот од страна на PCR.

Приказ на процесот епидемија

Преваленцијата на ротавирус инфекција лошо разбрани поради тежината на лабораториска дијагностика, или недостаток на регистрација не е за сите болести. Сепак, се знае дека над 90% од гастроентеритис во ендемични земји се поврзани со ротавирус А.

Прегледот ги презентира резултатите од студиите со дијареа во различни земји, а студирал на присуство во нивната структура на ротавирус инфекција. Просечната стапка на откривање на ротавирус во истражувањето на 11 498 луѓе е 45%. Највисоки стапки беа забележани во Виетнам (59%), додека најниската - во Хонг Конг (28%). Во втората фаза врши слични студии во 14 земји, дадоа слични резултати.

Во економски развиените земји, кои користат лабораториски дешифрирањето дијагноза на дијареа, етиологијата на гастроентерит кај деца од 50% во сопственост на ротавирус инфекција, и во студената сезона, ротавирус инфекција се дијагностицира во 90% од децата. Тешки бара хоспитализација до 2 милиони пациенти и 453.000 смртни случаи кај деца под 5 години. Од 1986 година во болница без 2.004 деца со дијареа ротавирус зголеми 22-39% во светот починале од ротавирус 527.000 деца. Само во Индија, ротавирус инфекција секоја година резултираше со смрт на 122 000-153 000 деца. Односот на смртни случаи на бројот на болни деца под 5 години во земјите во развој се движи од 1 до 61-113 случаи во Виетнам до 1 од 1800 во Венецуела. Во Европската Унија и Соединетите Американски Држави 1 смрт изнесува 20 433-21 675 пациенти.

Болести на ротавирус дијареа кај децата се јавуваат болници и медицински сестри prestarelyh.Opisany појава на водена во државата Колорадо САД, Кина, поради Ротавирус Б, кои се во водата за пиење поради мешање со отпадните води.

Сезоната на ротавирус

Сезонските флуктуации на болеста во литературата се добро документирани. Вирусот обично се пренесува во текот на студената сезона. врв на инциденцата на зимата се случи во САД и Канада.

анализа на температурата и морбидитет покажа дека температурата се зголеми во просек од 1 ° C доведува до намалување на инциденцата на ротавирус инфекција со 10%. Од друга страна, што претставува зголемување во просек на врнежи е 1 см месечно предизвикува намалување на инциденцата на ротавирус 1%.

Анализата на сезоната во тропските земји во Африка покажува активност на процесот на епидемија на ротавирус инфекција во ладни и суви сезони. Слични сезонски ситуација откриени во три австралиски градови.

Епидемии на ротавирус инфекција во Јапонија се јавува претежно во времето на пролет. Морбидитетот пораст е главно предизвикано од ротавируси од групата А

Во една друга студија на сезоната на ротавирус, добиени различни резултати - есен и зима зголемена инциденца со врв во ноември. Во овој период, пациентите често откриени G1 и G9 соеви.

Ротавирус сезоната на инфекцијата се изучува во Југоисточна Азија преку мета-анализа на 39 дела 1966-2010. Се утврди дека на ниски температури и ниска врнежи се претходници да се зголеми фреквенцијата на ротавирус дијареа. Намалување на просечната температура на 1 ° C и намалување на нивото на врнежи од дожд од 10 mm е поврзан со зголемена инциденца на ротавирус инфекција на 1.3 и 0.3%.

ризичните групи

Ризични групи во развиените земји, во прилог на децата, се лица кои се во контакт со пациентите: педијатри, стоматолозите, наставниците, вработените во центрите за згрижување на деца и болници, како и патниците во тропските земји. Мажите се погодени почесто од жените.

Анализата на 62 475 случаи на ротавирус дијареа во Њу Делхи е можно да се пресмета стапка на инциденца во различни возрасни групи на деца. Највисоки стапки беа забележани во возраст од 9-11 месеци. Показателите се намали и намалување и зголемување на возраста на децата до 373,0 на возраст од 0-2 месеци. и 249,0 на 100 000 на возраст од 18-23 месеци.

На однос на G-серотип на вирусот со тежината на болеста и сериозноста на дехидрација.

За распространетост на инфекцијата укажува на присуство на антитела против ротавирус. Студијата на имунолошкиот состав на населението во многу земји покажува дека околу 80% од здравите бебиња до 3 месеци. имаат антитела се пренесува од мајката. антитело фреквенција откривање се зголемува со возраста и од страна на возраст од 12 имунолошкиот слој достигнува до 80%.

Инциденцата на ротавирус инфекција во Русија имаше стабилен тренд на раст, а од 2010 година се стабилизира на високи личности.

Ротавирус инфекција кај патниците

Ротавирус - важна причина за патничка дијареа кај возрасни во посета на земјите од Централна Америка и Карибите.

U. Видеман (2006) идентификувани во три области на висок, среден и низок ризик на контаминација diarrheas. Висок ризик од инфекција - 20-90% во Африка, Латинска Америка и Јужна Азија, просечната (8-20%) во Источна Европа и од најниската - помалку од 8% (Европа, Северна Америка). Патниците се предмет на соодветниот ризик од инфекција и ротавирус се увезуваат во нивната земја.

Н. А. Cunliffe (1998) спроведе анализа на статии посветен на ротавирус инфекција во африканските земји 1975-1996. Вкупно 43 дела од 15 земји, каде што биле испитани 10.159 случаи. Просечниот процент на откривање на ротавирус инфекција беше 24%, се движи од 13 до 56%. Фреквенција потврди дијагнозата во земјите од Северна, Subsaharialnoy и Јужна Африка не се разликуваат меѓу себе (27, 28,8 и 25,4%, соодветно). Исто така, не беше сигурен кај деца од 2 до 5 години. Ротавирус заболувања се појавиле во текот на годината, но врвови во Subsaharialnoy и Јужна Африка се совпадна со сувата сезона, и во Северна Африка не зависи од него.

Во една студија на патниците враќајќи се од Јамајка со дијареа, ротавирус инфекција е откриен во 9%. Уште 2 студии, студентите во САД, кој го посети Мексико, ротавирус откриени со помош на електронска микроскопија во 25% од пациентите со дијареа, споредено со 3% во контролната група без дијареа. Други истражувачи укажуваат на почест ослободување на ротавирус меѓу патниците. На пример, Р. В. Рајдер (1981) се најде 26% од ротавируси Панама патници во Мексико, J. F. Шеридан (1981) - 36% од вработените во Мировниот корпус работи во Мексико. Во принцип, возрасните патници да се инфицираат со ротавирус од 10-100 пати помала од деца.

Податоци за зачестеноста на откривање на ротавирус инфекција кај возрасните, објавен во 1990 година и подоцна, покажуваат мал во споредба со децата стапка на откривање на ротавирус инфекција. Така, во туристи во посета на Мароко, Мексико, на фреквенцијата на откривање на ротавирус беше само 3%, а меѓу американските војници се движи 0-11%.

Во современата литература, основните работи на ротавирус дијареа кај патниците таму. Воведувањето на вакцината против ротавирус е намален морбидитет и ја намали каматната на специјалисти во оваа болест.

Третман на ротавирус

Назначен патогенетски третман. Тоа треба да биде обновување загуба на течност кога се администрира орално. Во тешка дехидратација степени - интравенски раствори како колера. Ефективни enterosorption smektinom, полиметил, лигнин. Опсегот на третмани вклучуваат панкреатин и bifidobakterin.

Спречување на инфекција ротавирус

Спречување на ротавирус инфекција вклучуваат општи санитарни мерки и лични заштитни мерки против инфекција. активности Приоритет се поефикасни надзор се состои освен епидемиолошки поставувања одржување на микробиолошки следење на циркулирачките соеви на патогенот.

Специфична превенција на ротавирус инфекција се врши живи атенуирани вакцини. Првиот tetravalent вакцината е лиценциран во САД во 1998 година, вториот едновалентен - подоцна, и тогаш предложи подготовка pentavalent reassortant содржи говеда и типови на човечки вирус. Ротавирус вакцината лиценцирани во повеќе од 100 земји низ целиот свет.

Оценување на ефективноста на вакцинација во Мексико, Никарагва, САД, Јужна Африка и Малави покажа дека инциденцата на дијареални болести се намали за 40-65%, а во болница - 86%.

Вакцините се администрира 2 или 3 пати да се деца на 2, 4 и 6 месеци. Вакцинација се препорачува за лица претпоставува патуваат во тропските земји.