Рехабилитација по операцијата на раката

Хируршки техники и терапевтски корекција е постојано се развива, како и принципите на општо лекување остануваат непроменети.

принципи рехабилитација

• Обезбеди рана интервенција
• За да се минимизира ризикот од компликации
• промовира исцелување
• враќање на функцијата
• Промовирање на функционална независност (самопослужување)
• Се фокусира на интерес на пациентот
• повеќеслојна пристап
• целосна поддршка на документарен филм.

Улогата на карпален терапевт (физиотерапевт, физикална терапија лекар)

Карпален терапевт - или професионални терапевти или физиотерапевт, минатото специјализирана за рехабилитација на пациенти со повреда или болест на горниот дел на ногата или раката, а особено.

Клиничко искуство и професионална компетентност на карпален терапевт му овозможува на пациентот да ја поврати максимална функционалност по повреди или ефектите на болеста или деформитет.

Карпален терапевтот е во состојба да ги идентификува и процени предизвиците, тој може да советува и да ги изврши потребните лекување.

Карпален терапевт често работи рака под рака со хирургот, планирање и спроведување на следење на третман за да се забрза закрепнувањето на пациентот после операцијата.

терапии

• вежби
• имобилизација (LINK)
• Отстранување едем (LINK)
• Лузна третман (LINK)
• Намалување на преосетливост / десензибилизација
• болка (LINK)
• Сензор преквалификација за рехабилитација
• Психолошка поддршка.

вежби

Единствена анатомија на раката и на способноста на институциите да се лизга во однос на друго ни овозможува да се користи четка за вршење на разни задачи, од едноставни до комплексни. Сепак, вкочанетост и контрактура на тетива околу ниеден која се разви како резултат на траума или болест, значително може да се ограничи на функционалноста на четки. Почетокот на програмата мобилизација за зачувување или обновување на лизгачки површини се составен дел од програмата за рехабилитација.

Целта на мобилизација:

• Сними / врати лизгачки површини
• Сними / врати опсег на движење во зглобовите
• да се намали отокот
• намалување на болката
• Спаси / ја подобрите функционалноста.

Иако мобилизација програма треба да започне што е можно порано, точното време на почетокот на часовите и природата на вежбите ќе зависи од видот на повредата / болест. Донесување треба да биде врз основа на одлуката за почеток на мобилизација:

• дијагноза
• Медицински или хируршки третман
• препораки хирург
• Сведочење.

типови на вежби

1. активни вежби
2. Пасивни физиолошки движења
3. пасивна се протега
4. Мобилизација користење адаптации.

активни вежби

Нормален физиолошки движење врши од страна на пациентот, со или без отпор. цел:

• Зачувај мобилност
• да се намали отокот
• намалување на болката
• Осигурајте се тетивите планирам
• Се зачува интегритетот на коските
• Пациентите се изучуваат систематски повторување на вежби за оптимални резултати - не е доволно прсти wiggling.

Контраиндикации:

• Реставрација на тетивите и нерви (протокол постоперативна).
• нестабилна фрактури
• циркулаторниот нарушувања
• dermepenthesis
• Акутно воспаление.

Активни вежби со користење уреди

Вид мобилизација користење на надворешна сила (рачно или механички) за вршење на движење.

Вежби со тегови

Таа започнува во одредено време да ја зголемат мускулната сила за време на располагање опсег на движење.

Пасивни физиолошки движења

Лекар или врши преку долг пасивен уред движење (UDPD). цел:

• Зачувај опсег на движење
• Се спречи загуба на движење
• Го спречуваат развојот на патолошки промени.

Мора да знаете нормалниот опсег на движење при извршување на пасивни мобилизација. Лекар се врши:

• Во мобилизирање на дисталниот коска формирање на заеднички, проксималниот коска се стабилизира.
• заеднички мобилизација врши на целосен опсег на движење во сите можни насоки.
• Во присуство на вкочанетост на зглобовите тресењето на мала амплитуда во екстремни можни позиции на заеднички.
• За да се спречи оштетување на ткивото треба да избегнуваат нагли движења.

Врши со помош ULPL:

• Пациентот може да се контролира UDPD.
• На преносни верзија на уредот може да се користи во вашиот дом.

Контраиндикации

• свежо фрактури
• Тетивите се оштетени / поправка
• Потечени / воспалени / инфицирани зглобови
• штета интраартикуларна
• болки во зглобовите
• Механички заедничка единица
• Намалена чувствителност.

пасивна се протега

Се користи во случаи кога вкочанетост е во комбинација со оштетување / лепило процесот на меките ткива. Тоа се врши од страна на лекар или имобилизација.

Лекар се врши:

• Проксималната безбедно фиксен.
• Дисталната нежно и постепено се протегала на ниво на тесни-мобилност.
• Истегнување е поддржана.
• Во исто време, тоа може да се врши лесно влечење.
• Се протега треба да престане бавно.
• По засилување, се изврши активен вежба.
• По престанок на истегнување непријатност исчезнува. Контраиндикации
• Обнови тетива до 8 недели
• свежо фрактури
• До оштетување на зглобната површина
• Воспаление. splintage
• fluted автобус
• фрлија
• за заеднички уред за поддршка
• Виткање со користење на далноводи / ракавица

Мобилизација користење на надворешна помош

Се дефинира како мало латерално движење и лизгање ротација карактеристичен за нормалните движења кои пациентот не е во состојба да вршат изолација. Обликот на зглобната површина ќе се одреди правецот и видот на можни мобилизација.

Начин на реализација:

• Заеднички е строго фиксиран на проксимална страна на раката
• Други движењата на рацете се изведуваат во дисталниот дел од заедничкиот однос на проксимална со потребните амплитуда.

Опсег на движење 1-4:

1. Една мала амплитуда осцилирачки предлози без отпор.
2. На голема амплитуда осцилација без отпор.
3. На висока амплитуда осцилаторно движење на екстремни точки со некои отпор.
4. Една мала амплитуда на осцилирачки движења во екстремни отпорност на поени.

Видео: по операцијата за враќање на зглобот флексорните тетиви на 2 пети (6 месеци)

• 1-2: се користи за да се намали болката.
• 3-4: се користи за да се зголеми опсегот на движење.

преосетливост

А состојба на непријатност се раздразливост, како одговор на нормално не-болни дразби. Механизмите кои предизвикуваат оваа состојба не се јасни. Хиперсензитивност може да се развие по трауматски повреди на раката, кои вклучуваат:

Видео: 4 месеци по операцијата, 2-фаза пластични тетива

• ампутација
• лузни
• повреда здроби
• невром
• изгореници

Alloliniya - болка поради изложеност на дразби, тоа не предизвикува во нормална ситуација.

Анестезија болни - болка во областа / сегмент ослободен од чувствителност.

Каузалгија - тешка оневозможување болка по трауматски повреди на нервите.

Дизестезија - непријатен абнормална чувствителност од било кој вид, спонтани или буди. Алодинија и хиперпатија - примери дизестезија.

Хипералгезија - зголемена чувствителност на болка стимули.

Хиперпатија - екстремна форма на хипералгезија и алодинија, се карактеризира со интензивна болка, нарушена локализација и зрачење, претерана реакција и остаток на чувствителност.

Преосетливост - познат како хиперсензитивност. Зголемена осетливост на сите стимули. Тоа обично се опишува како одговор на тактилни и топлинска стимули. Тоа можат да бидат предизвикани од страна на ткиво со лузни, невром, ампутација и регенерација на нервите.

Невралгија - оштетување на нервите што предизвикува интензивна болка, која се чувствува колку што е можно по нервите.

Болка - субјективно чувство дека можат да бидат препознаени од страна на пациентот, но тоа е тешко да се на лекар.

евалуација на преосетливост

Преосетливост - субјективно чувство, а со тоа и тоа е тешко да се измери.

третман

Целта - намалување на реактивност на надворешните дразби преку употреба на различни техники и процедури. техники десензибилизација се исти како и во намалувањето на чувствителноста во рехабилитација. Пациентот студии кваси непријатност до значително перцепција на сензорни сигнали. Десензибилизација може да го забави развојот на патишта хронична болка во централниот нервен систем.

Опрема и методи за десензибилизација

• Пипер маст (кој се користи 3-4 пати на ден)
• Hemorrhoidal маст (ублажува болката)
• ударни
• вибрации
• масажа
• топлина
• милува
• Транскутана електрична нервна стимулација
• акупунктура
• компресија
• одвраќање
• Примероци од различни текстури
• ултразвук
• влага порозни прелив
• rheotachygraphy
• едукација на пациентот.

Изборот зависи од клиничката слика и искуството на докторот. Десензибилизација може да биде поефикасна во извршувањето во текот на денот, наместо на препорачува примена 3-4 пати на ден. Мултилатерален пристап треба да вклучува не само физички методи, но исто така и когнитивни и психолошки методи. Евалуација резултати десензибилизација треба да бидат насочени не само кон намалување на преосетливост, но, исто така, да се подобри функционалната состојба на пациентот.

чувствителни преквалификација

"Процесот во кои пациентот учи како да се интерпретираат абнормални сензорни импулси се генерирани во периферијата по периферни повреда на нерв."

Фактори кои влијаат на чувствителност

Квалитативно вратен по вкрстено поврзување четка чувствителност нерв кај возрасните е доволен, децата подобри резултати. Резултатот може да биде под влијание на различни фактори:

надворешните фактори

• Степенот на штетата
• ожилно ткиво
• Атрофија на дисталниот нерв сегмент
• Регенерира аксони никне не е во вашите гасови
• одложена наплата
• Сиромашните лекување на ткивата
• квалитетот на закрепнување.

Моделирање на ниво на мозочната кора

површината на екранот на телото на централниот нервен систем постојано се прилагодува тактилни сензации во текот на животот. По нерв поправка и обнова на овие карти во церебралниот кортекс се менуваат. Кога враќање Регенерација на нервите и промени покажа дека:

• регенерира нерв може да се реактивира само дел од нивната нормална простор во кората на мозокот, што укажува само делумна реставрација на чувствителност на четки.
• зголемување на кортикалните застапеност на кожата во непосредна близина денервирани со она што може да се смета за соседните зона хиперсензитивност.
• една точка на кожата обично се појавува во неколку области на кората на големиот мозок по повредата, со што се објаснува грешки во сензорна локализација.
• изгубени нормалниот сооднос (во непосредна близина на кожата области одговараат на соседните региони на кортексот), која обезбедува објекти признавање.

Чувствителна програма за преквалификација

почеток

Типично, периодот е избран во фаза на рехабилитација по нервите поправка кога постојат знаци на нервните регенерација. Суштината на хипотеза е дека сензорните преквалификација да се рехабилитира конвертити tsentrodemoz помагање преквалификува пациенти пристап до reinnervirovannyh сензорни механизми во своја полза. Една понова теорија сугерира дека многу рано чувствителни преквалификација треба да започне во рана фаза на рехабилитација, но не стигна на аксоните четка, без чувствителност. Ако празен простор денервирани рака по нервите поправка ќе биде во можност да пренесува релевантни информации во раните фази на закрепнување, тоа ќе помогне да се минимизира синаптичките реорганизација, хипотетички подобро ги подготвува мозокот за да се ре-едукација од страна на крајот на нервните регенерација и реинервација на периферните целни органи.

видови

Најчестите програми:

• Десензибилизација.
• Едукација за заштита на: пациентот не се чувствува болка / непријатност, често отпуштен во текот и се повреди, па предизвик е да се едуцираат компензира за сензорен дефицит импулси, односно, да се избегне изложување на прекумерна ладна / топла предмети / течности и силен притисок (за да се избегне оштетување на кожата).
• Корекција на погрешни локализација.
• Признавање на материјали и предмети.

Dellon

Dellon се создаде своја сопствена програма на откри експериментално налог за наплата чувствителност. Тој открил дека налог за наплата од следниве:

• Болка и температура.
• Вибрации (30 циклуси во секунда).
• Чувството на тест - тест допир.
• Многу подоцна - чувство на фиксна контакт.
• Уште еднаш на вибрации (256 осцилации во секунда).

Оваа низа се користи за да се закаже третман.

Рана фаза

Таа започнува кога пациентот е во состојба да го признае вибрации во 30 вибрации во секунда. Програмата е фокусирана на тестови и лесни допири, и локализација на овие чувства.

доцна фаза

Таа започнува кога пациентот може да се препознае тестови и фиксни допир на вашите прсти со добра локализација. Тој се фокусира на способноста да се препознае форма и големина, како и предмети кои се добро познати на пациентот.

Wynn Пери

• Затворени очи пациентот.
• Неколку елементи на различни форми поставени во раката и побара од вас да ги препознаат. Ако тој не може да го направи тоа, побара да споредат атипични сензации со норма на здрава рака и да се воспостави врска помеѓу доби сензации со очите отворени.
• Штом се постигне успех, продолжи да го признае текстура.
• Потоа, на теми од секојдневниот живот.
• Повторно обучени способност точно да се локализираат на допир на одреден дел од четката.

Nakada и Uchida

Предложената програма вклучува 5 специфични за фази рака функција, врз основа на неврофизиолошки податоци.

Чекор 1: дефиниција на својствата и откривање на објекти

Пред да ги преземе тема во рака, ние обично се оцени неговите карактеристики:

• Јачина на звук / форма: визуелна перцепција.
• Висина / површина квалитет: Тактилни перцепција.
• Компресибилност / еластичност: тактилна перцепција.
• карактеристики температура: тактилна перцепција.

За да се постигне овие задачи бараат движење прст. Пациентот со недостаток на чувствителност на кожата ќе ја користи проприоцепција да го признае предмети во смисла на сила се вработени од страна на целата четка. Работа се извршува со очите затворени.

Чекор 2: корекција метод забавно четка

За време на нормално моторните функции и четка чувствителност прецизно се прилагодува на обликот на објектот во текот на своето место. Метод забавно зависи од идентификување на различните карактеристики на оваа тема. Четка одредува форма преку допирање на површината, а потоа проценува на оската на гравитација на објектот. Овој чекор помага на пациентот да се направи разлика објекти од страна на обликот и големината со затворени очи.

Чекор 3: контрола на точноста напор, кога беа вкопани

Со нормална чувствителност ние се одржи на објект без дробење тоа, а не се намалува. Четка со недостаток на чувствителност има тенденција да прекумерна стегајќи кога грчевито држејќи се. Користење на повратни информации вирус мерач за време на обука покажува потребниот притисок.

Чекор 4: зачувување на потпора сила додека се движат во проксималните зглобови кога грчевито држејќи се за објекти се користи четка и повеќе проксималните зглобови. Пациенти со загуба чувствителност често пати објекти веднаш по почетокот на движењето во проксималните зглобови. Пациентите се бара да се изврши движење во проксималните зглобови, додека одржување на објекти на четката.

Чекор 5: манипулирање со мали објекти

За манипулации со предмети потребни чувствителност и парична казна моторни вештини. Во присуство на соодветна чувствителност и моторните функции на четката е во можност да се изврши задачата на ова ниво.

Росен et al.

Прва фаза: зачувување на четка картички во церебралниот кортекс

• Од пациентот се бара да се замисли што тактилни сензација обично искуство со чувство на предметот
• Допирање на денервирани зона во комбинација со набљудување
• Допирање на денервирани област, а земајќи во здрава нога под надзор на
• Огледало терапија: огледало поставена вертикално за да ја одрази на непроменети четка, создавајќи илузија на постоење на мобилноста / активност на оштетената страна.
• Допирајте го системот ракавица: звучни сигнали од микрофони монтирани во прсти ракавици носи на оштетениот зглоб, обезбедува алтернативен сензорни импулси во кортекс соматосензорни. Стимулации предизвикани од активен допир различни структури може да се препознае, зајакната и претворена во стерео звучен импулси. Експериментални истражувања покажаа добри резултати.

Втора фаза: обука на церебралниот кортекс

• Се однесуваат на зоната на регенерација на четка. Пациентот беше побарано да се фокусира на тоа како, каде и што се чувствува. Во споредба со здрав разум на четка. Пациентот се повторува задача со отворени и затворени очи додека се додека тоа се учи да се утврди локацијата и природата на контактот.
• Како што наскоро ќе почне да се покаже заштитен чувствителност, од пациентот се бара да се направи разлика на различни објекти на форма и текстура на отворени и затворени очи.
• Селективно кожен анестезија: Анестезија врши палмарната површина на оштетените четка користење маст EMLA (eutekticheskaya мешавина на локални анестетици) еднаш неделно. Третираната површина ќе стане празен на мапата на телото, создавање на услови за допир преквалификација четка. Оваа техника може значително да се подобри чувствителноста на дискриминаторски.

Психолошките ефекти од проблемите поврзани со четка

Четка и лице - најотворена во околните делови на телото. Оштетување на четка често се случува и често се придружени со различни психолошки реакции на жртвата. Четка е важна компонента на самодоверба. Поголемиот дел од церебралниот кортекс се доделени четки.

Во случај на повреда во голема мера нарушен невролошки активност, а со тоа и психолошка состојба. Четка е моќен exciter стимул и приемник, па во случај на неуспех на нормалното ниво е значително намален стимулација, предизвикува невролошки и психолошки штета која може да доведе до депресија, анксиозност и различни степени на психосоматски симптоми.

користење на четки

• гестикулација
• допир
• Обезбедување позиција стабилност (балансот)
• Извршување на сложени активности
• извршување движење
• Чекање (снимање) на тема
• изразување на емоции
• Laskovoe допир (милува)
• уверување
• поздрав
• заштита
• напад
• Предупредување.

Четки исто така се користат за:

• зачувување на независноста
• Имплементација на лична хигиена

Психолошките последици од страна повреди

Постојат различни опции за одговор и за надминување на штетата предизвикана повреда:

• само-концепт
• мотивација
• Емоционална нестабилност - зависност, недостатокот на независност
• Недостаток на контрола
• Реструктуирањето на вообичаениот ред на живот
• концентрација
• проблемот на вработување / финансиски тешкотии
• Промени во јавниот живот
• изолација
• губење на апетитот
• депресија
• нарушувања на спиењето
• вина
• Либидо / желбата да се избегне блиски односи
• Промена чувство на телото / физичка состојба загриженост
• Губење на улогата функционирање
• Срам / загриженост во врска со изгледот
• зголемена анксиозност
• стравот од смртта,
• Зголемена претпазливост за можна штета
• Импулсивно однесување.

Три чекор реакција на повреда

• шок
• постепена реализација
• Признавање.

шок

Акутен шок поради губење на здравјето, независност и очекувањата на хронична неспособност или слабост. Некои пациенти може да имаат споредливи искуство како траума.

постепена реализација

Разбирање на последиците.

признавање

Рехабилитација и целосна наплата на независноста и самодоверба не се можни без конечен признавање на настанот.

емоционални симптоми

Во текот на сите фази на горенаведените пациентот може да доживее и про-е различна чувство, како што се:

• гнев
• негирање
• антипатија
• вина
• Страв и анксиозност
• Болка и депресија
• Дефетизам.

однесувањето реакции

Реакцијата на сензации, останатите може да се појави како што следува:

• Самоизолација
• зависноста
• регрес
• несоработка
• Тужба (незадоволство)
• жестокост
• Смиреноста.

стратегии за справување дефинирани

• тежината на оштетување
• карактеристиките на пациентот
• Пред искуства (траума)
• социјален статус
• спецификите на
• Постојните психолошки проблеми.

Држава на акутен стрес

Еден од најраните манифестации на акутно психичко растројство, како резултат на претрпениот стрес. Често има различни психолошки симптоми, најчестите - нападни мисли, спомени и кошмари. Важно е да се започне на почетокот на третманот со трасата на новиот став на мислите и сеќавањата на траума.

Пост-трауматски стрес

А комбинација на симптоми кои може да се случи по посебните околности на повредата. Дијагнозата се поставува врз основа на присуство:

• Нападни мисли.
• (Одбегнување на стимули поврзани со штета.
• (Состојба на психичко активирање.
• (Симптомите кои постојат најмалку 30 дена по повредата.
• Во знак на ПТСН е хронична повторно доживување на трауматскиот настан.

Улогата на терапевт (rehabilitologist)

Често, на лекар е оној кој често се сретна со пациентот, помагајќи да се врати на вообичаените функционално ниво. Во оваа фаза на физичка и емоционална лекување лекарот мора да дејствуваат со настаните напред, да бидат претпазливи. Лекарот може да го направи пациентот информации во врска со:

• повреда
• систем за поддршка на пациентот
• Перцепција на пациенти траума
• Избегнување / негирање.

техники

• Бидете искрени.
• Подготвеност за поддршка.
• Обезбеди безбедна средина.
• За да го убеди пациентот дека многу од неговите првични реакции - нормално.
• Бидете толерантни / нема одговор: пациентот ќе следи реакција на докторот на неговата физичка попреченост (грда).
• Да се ​​врати на чувствителност бара обука. Образованието е основа за усогласеност, да им помогне на пациентот да донесуваат одлуки.
• Вклучување на членовите на семејството на пациентот и старателите.
• Обезбедување на индивидуален третман.
• Донесување одлуки во врска со пациентот.
• Фокусирајќи се на целиот екстремитет како целина, треба да бидете сигурни дека пациентот е вклучен повредениот сегмент од целокупната слика на телото.
• Наставни стратегии за справување - за намалување на болката (релаксација / истегнување / стимулација).
• Промовирање на признавањето и адаптација - за далечната иднина, физички закрепнување, инвалидитет (грдоста) и лузни.
• Контрола на ментална состојба.

третман

• Третман на стрес држава
• Третман на анксиозност
• релаксација
• Успех и креативност за да се врати самодовербата и довербата
• Санација на физичката состојба
• Санација на вработување во своето слободно време
• работна терапија
• Хумор.

други третмани

Некои од овие третмани не се вклучени во рамките на терапевтот. Терапевтот може да биде квалификувана за психотерапија, но тоа не е терапевтот. Терапевтот треба да се разбере кога да се побара стручна помош.